-秦英智-應(yīng)用替加環(huán)素對(duì)厄他培南耐藥產(chǎn)超廣譜酶反復(fù)感染搶救治療ppt課件

1、運(yùn)用替加環(huán)素對(duì)厄他培南耐藥產(chǎn)運(yùn)用替加環(huán)素對(duì)厄他培南耐藥產(chǎn)超廣譜酶反復(fù)感染搶救治療超廣譜酶反復(fù)感染搶救治療翻譯及點(diǎn)評(píng)：秦英智翻譯及點(diǎn)評(píng)：秦英智天津市第三中心醫(yī)院天津市第三中心醫(yī)院ICUICU;碳青霉烯類藥物常用于ESBL陽(yáng)性腸桿菌科細(xì)菌感染2019年P(guān)atersone報(bào)道厄他培南出現(xiàn)耐藥厄他培南對(duì)ESBLs耐藥雙重機(jī)制外膜蛋白OMP缺失、存在ESBL有報(bào)道稱依米配能可使大腸桿菌分別CTX-M-2誘導(dǎo)厄他培南耐藥運(yùn)用依米配能和美洛培南能夠降低產(chǎn)ESBL病菌對(duì)厄他培南的敏感性;患者，75歲，II型糖尿病，精神分裂癥，因左大腿化膿性肌炎入院治療過(guò)程及結(jié)果： -多次行筋膜切開術(shù)，靜脈運(yùn)用依米配能，因化膿

2、性肌炎再次入院； -美洛培南治療18天后出現(xiàn)恥骨骨髓炎和盆腔膿腫，膿腫引流后美平治療3月； -因紅細(xì)胞沉降率ESR繼續(xù)升高給予腸外粘菌素治療，2周后出現(xiàn)急性腎衰竭，停用粘菌素； -給予替加環(huán)素50 mg，2次/日，2周腎功能恢復(fù)； -繼續(xù)替加環(huán)素治療10周，CT盆腔膿腫消逝，ESR降低，2年多無(wú)肺克感染。;碳青霉烯治療ESBL感染日益添加，不同碳青霉烯藥物療效不同美洛培南、依米配能治療可降低產(chǎn)ESBL病原菌對(duì)厄他培南的敏感性替加環(huán)素為廣譜抗生素，不受內(nèi)酰胺酶類、氨基糖甙類或氟喹諾酮類共同耐藥影響有些情況下可以嘗試用替加環(huán)素替代治療對(duì)碳青霉烯敏感性降低的產(chǎn)ESBL侵襲性腸桿菌的感染; 作者對(duì)型糖

3、尿病合并重癥感染，在充分引流后對(duì)SHV產(chǎn)ESBL肺克厄他培南耐藥，運(yùn)用碳青霉烯類藥物無(wú)效，改用替加環(huán)素治療的勝利病例。本例閱歷初步闡明：碳青霉烯抗生素是臨床常用于治療ESBLs陽(yáng)性腸桿菌科細(xì)菌感染，當(dāng)臨床出現(xiàn)SHV型產(chǎn)ESBLs厄他培南耐藥時(shí)，雖然對(duì)其他碳青霉烯藥物敏感，有能夠治療失敗碳青霉烯類藥物對(duì)G陰性桿菌有較強(qiáng)活性，尤其對(duì)ESBLs陽(yáng)性腸桿菌科細(xì)菌，該病例能否合并有其他細(xì)菌感染？藥物PK/PD有何影響？;替加環(huán)素是廣譜抗生素，除銅綠假單胞菌耐藥外對(duì)G陽(yáng)性、G陰性菌均有很好作用，不受其他種類藥物耐藥影響，體外有抗ESBLs活性，對(duì)碳青霉烯類藥物治療失敗可以是一種選擇。本例較長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)用替加環(huán)素闡明未見(jiàn)不良反響，闡明