特殊類型肝癌之纖維板層樣肝癌ppt課件

1、研修生 陳學(xué)飛福建龍巖市第二醫(yī)院纖維板層樣肝癌fibrolamellar hepatocellular carcinoma,FLC) v肝細(xì)胞癌的一種少見特殊組織類型v肝細(xì)胞肝癌HCC)高發(fā)地域稀有v肝細(xì)胞肝癌低發(fā)地域多見。如美國占肝癌1-2%，好發(fā)美國白種人群v我國也有個(gè)例報(bào)道病因尚不明確與肝硬化、乙型肝炎及AFP無明確相關(guān)性。有別于普通型肝細(xì)胞肝癌好發(fā)年齡：年輕人，好發(fā)5-25歲，無性別差別AFP陰性或輕度升高占10% ，無肝功異常，HBsAg(-)纖維板層樣肝癌病因、臨床特點(diǎn) 左葉多見，單發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié) 70-84%，可帶子灶 膨脹性生長，界清，有或無假包膜，10cm 中心星狀瘢痕 10-1

2、5% 90%無肝硬化纖維板層樣肝癌影像特點(diǎn)CT征象病灶中心信號混雜不均，中心瘢痕放射狀低密度CT征象較大腫瘤可出現(xiàn)鈣化、壞死、出血CT征象子灶加強(qiáng)掃描v非瘢痕部分v 動(dòng)脈期及門脈期：明顯且不均勻強(qiáng)化v 平衡期：強(qiáng)化稍減低v 病理根底：腫瘤血管及細(xì)胞成分強(qiáng)化 v瘢痕部分v 無強(qiáng)化v 病理根底：瘢痕組織內(nèi)膠原纖維豐富平掃平衡期加強(qiáng)掃描特征加強(qiáng)掃描特征動(dòng)脈期門脈期加強(qiáng)掃描特征加強(qiáng)掃描特征加強(qiáng)不均勻明顯強(qiáng)化非常鐘后延時(shí)掃描加強(qiáng)掃描特征加強(qiáng)掃描特征動(dòng)脈期加強(qiáng)輕度放射狀強(qiáng)化 門脈期中心瘢痕低密度，邊緣及放射間隙強(qiáng)化加強(qiáng)掃描特征加強(qiáng)掃描特征動(dòng)脈期邊緣強(qiáng)化，中心無強(qiáng)化纖維間隔門脈期繼續(xù)強(qiáng)化，中心仍不強(qiáng)化低密度加強(qiáng)掃描特征加強(qiáng)掃描特征MR特征uT1WI 低信號，T2WI 不均質(zhì)高或等信號u中心瘢痕呈低信號T1WI病灶呈低信號，中心更低T2WI病灶周邊呈高信號，而中心為低信號病例六病例六T1WIT2WI病例七病例七鑒別診斷nFNHn 直徑5cm,鈣化少見，實(shí)性部分均勻明顯強(qiáng)化，瘢痕延時(shí)強(qiáng)化n腺瘤n 女性多見，自發(fā)出血，可含脂肪，少鈣化，動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，延時(shí)降低n普通型肝癌缺乏板層構(gòu)造，纖維化彌漫廣泛鑒別診斷：不典型肝細(xì)胞癌總結(jié)u年輕人，好發(fā)5-25歲uAFP陰性u邊緣清楚，中心放射