春季防病及寶寶發(fā)熱的處理資料

1、春季疾病預防及兒童發(fā)熱的春季疾病預防及兒童發(fā)熱的處理處理 主講人：主講人： 主治醫(yī)師主治醫(yī)師春季傳染病的預防春季傳染病的預防v保持房間空氣流通、保持房間空氣流通、新鮮、光照充足，常新鮮、光照充足，常開窗、曬被褥。開窗、曬被褥。v加強體育鍛煉以增強加強體育鍛煉以增強體質，多到戶外呼吸體質，多到戶外呼吸新鮮空氣，多沐浴陽新鮮空氣，多沐浴陽光光。春季傳染病的預防春季傳染病的預防v養(yǎng)成良好的衛(wèi)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣：勤洗生習慣：勤洗手、不隨地吐手、不隨地吐痰、咳嗽、打痰、咳嗽、打噴嚏應使用紙噴嚏應使用紙巾遮口鼻、避巾遮口鼻、避免用臟手摸口、免用臟手摸口、眼、鼻。眼、鼻。你會洗手嗎？你會洗手嗎？洗手法兒歌洗

2、手法兒歌v手心相對搓一搓手心相對搓一搓v手指交叉搓手背手指交叉搓手背v十指交錯擦擦掌十指交錯擦擦掌v扣實小手扭一扭扣實小手扭一扭v拇指為軸轉轉手拇指為軸轉轉手v手成小鏟掌心劃手成小鏟掌心劃春季傳染病的預防春季傳染病的預防v生活要有規(guī)律，生活要有規(guī)律，按時睡覺，保證按時睡覺，保證充分的睡眠提高充分的睡眠提高自身的抵抗力。自身的抵抗力。v合理飲食，多飲合理飲食，多飲水，不挑食，保水，不挑食，保證均衡營養(yǎng)攝入。證均衡營養(yǎng)攝入。春季傳染病的預防春季傳染病的預防v根據天氣的變化，適時增減衣物。根據天氣的變化，適時增減衣物。v流行病期間，高峰期不去人群聚集的場流行病期間，高峰期不去人群聚集的場所。所。v如

3、果出現急性發(fā)熱、咽喉痛、咳嗽、頭如果出現急性發(fā)熱、咽喉痛、咳嗽、頭痛等不適，請及時到醫(yī)院就診，檢查治痛等不適，請及時到醫(yī)院就診，檢查治療，避免疾病的傳播。療，避免疾病的傳播。體溫的測量體溫的測量體溫計的選擇體溫計的選擇v家庭首選電子體溫計：家庭首選電子體溫計： 缺點：準確度；貴缺點：準確度；貴v水銀體溫計不適合一般家庭使用，主要水銀體溫計不適合一般家庭使用，主要是因為水銀體溫計有意外破裂而導致水是因為水銀體溫計有意外破裂而導致水銀中毒并污染環(huán)境的危險。銀中毒并污染環(huán)境的危險。體溫高到幾度以上才算發(fā)燒？體溫高到幾度以上才算發(fā)燒？ v發(fā)燒的定義為身體內部的中心體溫（肛發(fā)燒的定義為身體內部的中心體溫

4、（肛溫）溫） 38C，口溫，口溫 37.5C，腋溫，腋溫 37.3C。用體溫計量體溫需要量多久？用體溫計量體溫需要量多久？ v一般電子體溫計約在啟動一般電子體溫計約在啟動1分鐘后會分鐘后會發(fā)出嗶聲，那時候就可以判讀體溫。發(fā)出嗶聲，那時候就可以判讀體溫。v口溫至少量口溫至少量3至至5分鐘，分鐘，v首選：水銀溫度計腋溫量首選：水銀溫度計腋溫量3至至10分分鐘鐘v肛溫量肛溫量1至至3分鐘。分鐘。 哪些因素會影響體溫的測量？哪些因素會影響體溫的測量？避免這些因素，靜坐休息避免這些因素，靜坐休息15至至30分分寶寶發(fā)燒時有啥表現？寶寶發(fā)燒時有啥表現？v病人會覺得冷（畏寒），病人會覺得冷（畏寒），v可能不

5、自主地出現肌肉顫抖（寒戰(zhàn)）可能不自主地出現肌肉顫抖（寒戰(zhàn)）v四肢血管收縮，出現手腳冰冷現象四肢血管收縮，出現手腳冰冷現象（皮膚蒼白或青紫）。（皮膚蒼白或青紫）。 水銀溫度計打碎了怎么辦？水銀溫度計打碎了怎么辦？v水銀有揮發(fā)性，水銀有揮發(fā)性，首先打開門窗加首先打開門窗加強通風，降低汞強通風，降低汞蒸氣中毒。蒸氣中毒。水銀溫度計打碎了怎么辦？水銀溫度計打碎了怎么辦？v理想處理汞辦法是用硫磺理想處理汞辦法是用硫磺灑在上面，和汞反應生成灑在上面，和汞反應生成不溶于水的硫化汞不溶于水的硫化汞v用蛋清、牛奶進行覆蓋，用蛋清、牛奶進行覆蓋，也能起到一定作用。也能起到一定作用。v處理時最好帶手套和口罩，處理時

6、最好帶手套和口罩，防止皮膚接觸和吸入。防止皮膚接觸和吸入。 v千萬不要把收集起來的水千萬不要把收集起來的水銀倒入下水道，否則會污銀倒入下水道，否則會污染地下水源。染地下水源。 水銀溫度計打碎后誤食怎么辦水銀溫度計打碎后誤食怎么辦v可以通過飲用大可以通過飲用大量牛奶、豆?jié){、量牛奶、豆?jié){、蛋清液體。蛋清液體。v處理后臨近就醫(yī)。處理后臨近就醫(yī)。v催吐、洗胃、導催吐、洗胃、導瀉瀉怎么在家護理發(fā)燒的孩子？怎么在家護理發(fā)燒的孩子？v孩子體溫高于孩子體溫高于38.5時，要給孩子服用退燒時，要給孩子服用退燒藥，防止抽搐。藥，防止抽搐。v如果孩子發(fā)燒時，仍舊玩耍自如、吃喝正常，如果孩子發(fā)燒時，仍舊玩耍自如、吃喝

7、正常，說明孩子的病情并不嚴重?？梢栽诩矣^察孩說明孩子的病情并不嚴重?？梢栽诩矣^察孩子，給孩子多喝水，增加排尿和皮膚蒸發(fā)水子，給孩子多喝水，增加排尿和皮膚蒸發(fā)水分的機會，這樣可以通過增加散熱降低孩子分的機會，這樣可以通過增加散熱降低孩子的體溫。的體溫。物理降溫適應癥物理降溫適應癥v身體熱量太多來不及散熱而使體溫上升，身體熱量太多來不及散熱而使體溫上升，即體溫過高，如：在炎熱的環(huán)境下穿太即體溫過高，如：在炎熱的環(huán)境下穿太多衣服、把嬰兒包得太緊、運動、洗桑多衣服、把嬰兒包得太緊、運動、洗桑拿、中暑等。拿、中暑等。v感染性疾病發(fā)熱的輔助治療感染性疾病發(fā)熱的輔助治療人為什麼會發(fā)燒？人為什麼會發(fā)燒？v人體

8、因感染等疾病出現發(fā)炎反應時人體因感染等疾病出現發(fā)炎反應時v身體熱量太多來不及散熱身體熱量太多來不及散熱:炎熱的環(huán)炎熱的環(huán)境下穿太多衣服、把嬰兒包得太緊、境下穿太多衣服、把嬰兒包得太緊、運動、洗桑拿、中暑等。需及時處運動、洗桑拿、中暑等。需及時處理的是：嬰兒捂熱綜合征和中暑。理的是：嬰兒捂熱綜合征和中暑。祝寶寶們健康、快樂、茁壯成長祝寶寶們健康、快樂、茁壯成長發(fā)燒對人體有什么好處？發(fā)燒對人體有什么好處？ v適度的感染性發(fā)燒提升免疫力。適度的感染性發(fā)燒提升免疫力。v過量退燒藥會壓抑免疫反應過量退燒藥會壓抑免疫反應v人類生病發(fā)燒，是一種保護性的本能反應，人類生病發(fā)燒，是一種保護性的本能反應，目的是加

9、強我們對于疾病的抵抗力。目的是加強我們對于疾病的抵抗力。發(fā)燒對人體有沒有什么壞處？發(fā)燒對人體有沒有什么壞處？ v發(fā)燒的時候產生多余的熱量，增加氧氣消耗發(fā)燒的時候產生多余的熱量，增加氧氣消耗量、二氧化碳制造量與心臟輸出量，但這對量、二氧化碳制造量與心臟輸出量，但這對于健康兒童的影響有限。于健康兒童的影響有限。v嚴重心臟病、嚴重貧血、肺病可能無法承受嚴重心臟病、嚴重貧血、肺病可能無法承受這些多余的負擔。這些多余的負擔。v有些兒童因為體質因素，在有些兒童因為體質因素，在6個月至個月至6歲間可歲間可能因為發(fā)燒而導致熱性驚厥（抽搐）能因為發(fā)燒而導致熱性驚厥（抽搐） 發(fā)燒會引起大腦炎、肺炎嗎？發(fā)燒會引起大

10、腦炎、肺炎嗎？ v發(fā)燒只是這些疾病的癥狀表現之發(fā)燒只是這些疾病的癥狀表現之一，是引起發(fā)燒的原因導致了大一，是引起發(fā)燒的原因導致了大腦炎、肺炎腦炎、肺炎發(fā)燒能提升免疫力，那么是否發(fā)燒能提升免疫力，那么是否都不要退燒？都不要退燒？v如衣服穿太多、中暑之類的體溫過高，對身如衣服穿太多、中暑之類的體溫過高，對身體無益，應隨時予以退燒。體無益，應隨時予以退燒。v感染引起的發(fā)燒，如果體溫不太高也沒有引感染引起的發(fā)燒，如果體溫不太高也沒有引起特殊不舒服的時候，并不需要積極退燒，起特殊不舒服的時候，并不需要積極退燒，尤其當體溫還沒超過尤其當體溫還沒超過38.5C以上的時候。以上的時候。 藥物降溫適應癥藥物降溫

11、適應癥v人體因感染等疾病出現發(fā)炎反人體因感染等疾病出現發(fā)炎反應時應時v也可用于中暑等超高熱：亞冬也可用于中暑等超高熱：亞冬眠療法眠療法感染性疾病退熱的方法感染性疾病退熱的方法v首選藥物降溫首選藥物降溫v現在觀點：不以固定的溫度為基點，而更多現在觀點：不以固定的溫度為基點，而更多和患兒精神狀態(tài)、疾病史聯系。和患兒精神狀態(tài)、疾病史聯系。v感染性疾病目前不主張使用冰枕等物理退燒感染性疾病目前不主張使用冰枕等物理退燒法，不但讓病人有寒冷的不適感覺，也會增法，不但讓病人有寒冷的不適感覺，也會增加無謂的能量消耗。加無謂的能量消耗。感染性疾病與物理降溫感染性疾病與物理降溫v很多國家指南不推薦物很多國家指南不

12、推薦物理降溫理降溫v物理降溫只在退熱藥耐物理降溫只在退熱藥耐藥或過敏下使用藥或過敏下使用v物理降溫時機：在體溫物理降溫時機：在體溫上升期不宜使用上升期不宜使用v退熱藥起效后如沒有足退熱藥起效后如沒有足夠水分的攝入，就不能夠水分的攝入，就不能發(fā)揮退熱作用發(fā)揮退熱作用 下列情形應及時退燒：下列情形應及時退燒：v心臟疾病心臟疾病v重癥肺炎重癥肺炎v急慢性貧血急慢性貧血v糖尿病與其他代謝異常糖尿病與其他代謝異常v曾有熱性痙攣或曾有癲癇發(fā)作的患者曾有熱性痙攣或曾有癲癇發(fā)作的患者v其他因為發(fā)燒而有不適癥狀：以人為本其他因為發(fā)燒而有不適癥狀：以人為本哪些疾病退燒需慎重？哪些疾病退燒需慎重？使用退燒藥后如果還

13、發(fā)燒，表示使用退燒藥后如果還發(fā)燒，表示醫(yī)師開的退燒藥沒有效？醫(yī)師開的退燒藥沒有效？ v退燒藥的效果只能維持幾個小時，使用目的退燒藥的效果只能維持幾個小時，使用目的是帶給小病童短暫的舒適，如果疾病的過程是帶給小病童短暫的舒適，如果疾病的過程還沒結束，退燒以后又燒起來是很常見的事還沒結束，退燒以后又燒起來是很常見的事情。情。v發(fā)燒是疾病過程變化的一項重要指標，盲目發(fā)燒是疾病過程變化的一項重要指標，盲目退燒會影響疾病的預后：水痘、麻疹、川崎退燒會影響疾病的預后：水痘、麻疹、川崎病等。病等。哪些退燒藥小孩不可使用？哪些退燒藥小孩不可使用？哪些退燒藥小孩不可使用？哪些退燒藥小孩不可使用？v阿司匹林阿司匹

14、林v可傷害肝臟與腦可傷害肝臟與腦部，導致瑞氏綜部，導致瑞氏綜合征，特別是在合征，特別是在水痘時水痘時v有誘發(fā)哮喘的危有誘發(fā)哮喘的危險險哪些退燒藥小孩不可使用？哪些退燒藥小孩不可使用？v安乃近、保泰松安乃近、保泰松v可引起致命的白血球低可引起致命的白血球低下癥下癥v所有年齡都禁止使用所有年齡都禁止使用。哪些退燒藥小孩不可使用？哪些退燒藥小孩不可使用？v尼美舒利尼美舒利v退熱快，不易反復退熱快，不易反復v胃腸刺激少胃腸刺激少v損害中樞神經和肝臟損害中樞神經和肝臟v2011年年5月月20日，國家日，國家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布通知，禁止用于布通知，禁止用于12歲歲以下兒童。以下兒童

15、。哪些退燒藥比較安全？哪些退燒藥比較安全？v對乙酰氨基酚對乙酰氨基酚v布洛芬布洛芬v使用這些退燒藥都必須小心用量，任何一種使用這些退燒藥都必須小心用量，任何一種退燒藥過量都不安全。退燒藥過量都不安全。對乙酰氨基酚對乙酰氨基酚注意事項對乙酰氨基酚注意事項v目前認為是兒童能夠使用的最安全的退燒藥目前認為是兒童能夠使用的最安全的退燒藥（沒有腸胃刺激、不影響凝血與抑制免疫反（沒有腸胃刺激、不影響凝血與抑制免疫反應等副作用）應等副作用）v兒童建議用量為兒童建議用量為10-15 mg/kg/次口服使用，次口服使用，每每4-6小時使用一次。小時使用一次。v避免過量。一旦過量（避免過量。一旦過量（120mg/

16、kg）可能引）可能引發(fā)產生肝衰竭發(fā)產生肝衰竭v長期使用有發(fā)生腎臟傷害的可能。長期使用有發(fā)生腎臟傷害的可能。對乙酰氨基酚注意事項對乙酰氨基酚注意事項v下列病患優(yōu)先考慮使用本藥：下列病患優(yōu)先考慮使用本藥：vA. 凝血功能異常與其他出血傾向凝血功能異常與其他出血傾向vB. 消化性潰瘍或胃腸出血等上消化消化性潰瘍或胃腸出血等上消化道疾病道疾病vC. 開刀或因其他原因身上有明顯傷開刀或因其他原因身上有明顯傷口的病人口的病人vD. 嚴重感染癥嚴重感染癥布洛芬布洛芬布洛芬注意事項布洛芬注意事項v布洛芬的兒童建議用量為布洛芬的兒童建議用量為5-10mg/kg/次次口服使用，每口服使用，每6-8小時使用一次，兒童最小時使用一次，兒童最大劑量大劑量400mg/dv可