級(jí)醫(yī)本外科二試卷B附二

1、99級(jí)醫(yī)本外科二期末考試卷一、選擇題：（每題1分，共40分）1.高位直腸癌根治術(shù)要確保術(shù)后排便功能正常應(yīng)做到：（B）A 保留肛管直腸肌B 保留5厘米與肛管相連的直腸C 保留括約肌D 保留2厘米與肛管相連的直腸E 保留肛管2.絞窄性腹股溝疝局部感染嚴(yán)重，在腸切除后應(yīng)行下列手術(shù)：（E）A) Bassini法 B) Ferguson法 C) Mcvay法 D) 疝成形術(shù) E) 以上都不對(duì)3.門靜脈高壓癥分流術(shù)后門靜脈壓力下降最明顯，同時(shí)肝性腦病發(fā)生率最高的術(shù)式是：（C）A.脾腎靜脈分流術(shù)B.限制性門腔靜脈側(cè)側(cè)分流術(shù)C.門腔靜脈端側(cè)分流術(shù)D.腸系膜上、下腔靜脈分流術(shù)E.腸系膜上、下腔靜脈“橋式分流術(shù)”

2、4.膽固醇結(jié)石的形成主要因?yàn)椋海–）A膽固醇攝入過(guò)多B膽道內(nèi)蛔蟲卵的核心形成C膽鹽和磷脂的相對(duì)減少D膽道內(nèi)細(xì)菌生長(zhǎng)E營(yíng)養(yǎng)過(guò)好5.急性胰腺炎病人，血清淀粉酶增高，其高峰發(fā)生在：（C）A312小時(shí)B1224小時(shí)C2448小時(shí)D4872小時(shí)E7284小時(shí)6.股溝直疝的疝囊頸位于：（C）A.腹壁淺動(dòng)脈外側(cè)B.腹壁淺動(dòng)脈內(nèi)側(cè)C.腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)D.腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)E.股動(dòng)脈外側(cè)7.切口疝最重要的發(fā)病因素是：（D）A.術(shù)后腹部膨脹B.術(shù)后肺部并發(fā)病C.切口拆線過(guò)早D.切口感染E.縫合切口未將邊緣對(duì)正8.下列那項(xiàng)不是腹部閉合性損傷的手術(shù)適應(yīng)癥：（E）A.有早期休克征象B.有腹膜炎體征C.有移動(dòng)性濁音或肝濁音界消

3、失D.膈下有游高氣體E.腹腔穿刺抽得可凝固血液9嚴(yán)重的外傷性結(jié)腸破裂，手術(shù)治療宜選用：（D）A 一期修補(bǔ)縫合裂傷B 腸切除腸吻合術(shù)C 腸捷徑吻合術(shù)D 腸外置并利用破裂處作結(jié)腸造口術(shù)E 以上都不是10胃大部切除術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是：（A）A 上消化道出血B 十二指腸殘端破裂C 吻合口梗阻D 吻合口近端空腸梗阻E 吻合口遠(yuǎn)端空腸梗阻11能產(chǎn)生低氯低鉀性鹼中毒的疾病是：（C）A 高位小腸梗阻B 低位小腸梗阻C 幽門梗阻D 小腸瘺、胰瘺E 食管下端或賁門梗阻12關(guān)于胃癌的治療，哪一項(xiàng)是錯(cuò)的：（C）A 有效的治療方法是根治手術(shù)B 除確有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、黃疸、腹水或惡病質(zhì)外，均應(yīng)爭(zhēng)取剖腹探查C 全胃切除可以明

4、顯提高五年治愈率D 小彎高位癌和賁門癌要行下端食管和近端胃的胃大部切除術(shù)E 不能要治且有幽門梗阻的晚期胃癌，可行胃空腸吻合術(shù)13關(guān)于腸梗阻所致的全身變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)的：（D）A 血容量減少B 血液濃縮C 失水失鹽、混合性缺水，代謝性酸中毒D 大量嘔吐，丟失胃液，易發(fā)生鹼中毒E 毒素吸收，全身中毒、休克14小腸閉袢性腸梗阻的特點(diǎn)是：（E）A 劇烈腹痛B 頻繁嘔吐C 明顯腹脹D 出現(xiàn)便血E 腹部隆起不均15哪一種息肉被認(rèn)為是一種癌前期病變：（E）A 腺瘤性息肉B 炎癥性息肉C 錯(cuò)構(gòu)瘤型息肉D Peutz-Jeghers氏綜合癥E 家族性息肉病16早期發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌的最可靠檢查方法是：（A）A 纖維光

5、束結(jié)腸鏡檢B 乙狀結(jié)腸鏡檢C 鋇餐檢查D 鋇劑灌腸E B型超聲圖檢查17作直腸指檢時(shí)，下述哪種體位是不常用的：（B）A 左側(cè)臥位B 右側(cè)臥位C 膝胸位D 截石位E 蹲位18闌尾切除術(shù)，最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是：（E）A 腸瘺B 腸粘連C 腹腔膿腫D 下消化道出血E 腹腔內(nèi)出血19闌尾切除術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是：（A）A 切口感染B 盆腔膿腫C 腸間膿腫D 膈下膿腫E 肝膿腫20男性67歲，闌尾穿孔行闌尾切除術(shù)后5天，體溫39，WBC 17000，P 87%應(yīng)首先考慮：（A）A 切口感染B 盆腔膿腫C 腸間膿腫D 門靜脈炎E 肝膿腫21肛門手術(shù)后并發(fā)肛門失禁，是因?yàn)橐淮吻袛啵海˙）A 恥骨直腸肌B 肛管

6、直腸環(huán)C 全部外括約肌D 全部?jī)?nèi)括約肌E 恥骨尾骨肌22門靜脈高壓癥腹水形成的主要原因是：（D）A 下腔靜脈瘀血B 門靜脈壓力升高C 胃腸道充血水腫D 肝功能減退E 門靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管濾過(guò)壓增加23下列哪項(xiàng)對(duì)門靜脈高壓的診斷最有意義：（D）A 腹水B 嘔血或便血C 脾腫大脾功能亢進(jìn)D 胃底食管下端靜脈曲張E 肝大肝功能減退24關(guān)于原發(fā)性肝癌，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)的：（E）A 多伴有肝硬變B 多屬于肝細(xì)胞癌C 多見于男性D 多見于4049歲之間E 多數(shù)病程發(fā)展緩慢24上消化道出血最常見的原因是：（C）A 門靜脈高壓癥B 胃癌C 胃、十二指腸潰瘍D 膽道出血E 出血性胃炎25引起急性胰腺炎最常見的原因是：

7、（B）A 飲食因素B 膽道梗阻及膽汁逆流C 精神因素D 膽道感染E 胰腺外傷26會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性黃疸和陶土樣大便的最常見疾病是：（B）A 膽總管結(jié)石B 壺腹周圍癌C 肝內(nèi)膽管結(jié)石D 膽道蛔蟲病E 肝總管結(jié)石27關(guān)于胰頭癌的臨床特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不正確：（A）A 都是無(wú)痛性黃疸B 肝臟常腫大C 膽囊常腫大D 不易觸到胰腺腫塊E X線檢查：病變主要在十二指腸降部28間歇性跛行常見的病因是：（B）A 下肢深靜脈血栓性靜脈炎B 血栓閉塞性脈管炎C 下肢淺靜脈炎D 下肢閉塞性動(dòng)脈硬化癥E 下肢靜脈曲張癥29確定下肢靜脈曲張癥能否適應(yīng)手術(shù)治療的關(guān)鍵性檢查是：（B）A 深淺靜脈的交通支瓣膜功能是否健全B 深靜脈是否

8、通暢C 淺靜脈瓣膜是否閉鎖不全D 小隱靜脈機(jī)能是否正常E 曲張靜脈是否出現(xiàn)合并癥30男，24歲，下肢靜脈曲張明顯，令患者站立，讓淺靜脈明顯曲張后，在大腿中段纏縛一橡皮帶，囑病人快速用力屈伸膝關(guān)節(jié)20次，見充盈靜脈更加顯。治療宜選擇：（E）A 高位結(jié)扎術(shù)B 靜脈剝脫C 筋膜下交通支結(jié)扎術(shù)D 局部注射硬化劑E 不行手術(shù)治療31急性闌尾炎容易發(fā)生壞死穿孔的主要原因是：（C）A 闌尾與盲腸相通處的開口狹小B 闌尾壁內(nèi)有豐富的淋巴組織易化膿C 闌尾動(dòng)脈是終末動(dòng)脈D 闌尾蠕動(dòng)緩而弱，易被殘?jiān)⒓S便堵塞，造成梗阻E 闌尾系膜很短，易扭轉(zhuǎn)32直腸癌血行插散最常首先侵犯的臟器為：（B）A 肺B 肝C 骨骼D 子

9、宮33下列哪一項(xiàng)不是大隱靜脈近端的匯集支：（A）A 腹壁深靜脈B 股內(nèi)側(cè)靜脈C 股外側(cè)靜脈D 陰部外淺靜脈E 旋髂淺靜脈34胰腺癌最常見的組織學(xué)類型為：（B）A 腺泡細(xì)胞癌B 導(dǎo)管細(xì)胞癌C 粘液癌D 多形性腺癌E 纖毛細(xì)胞腺癌35嬰兒腸套疊的三大典型癥狀是：（C）A 腹痛、面色蒼白、哭鬧B 腹痛、嘔吐、血便C 腹痛、腫物、血便D 腹痛、嘔吐、腫物E 腹痛、腫物、哭鬧36.食管靜脈破裂大出血時(shí)，應(yīng)用三腔二囊管，如出血已止：（C）A. 先排空食管氣囊，后排空胃氣囊，再觀察4872小時(shí) B. 先排空胃氣囊，后排空食管氣囊，再觀察2448小時(shí)C. 先排空食管氣囊，后排空胃氣囊，再觀察1224小時(shí)D.

10、先排空胃氣囊，后排空食管氣囊，再觀察1224小時(shí)E. 先排空胃氣囊，后排空食管氣囊，再拔除三腔二囊管。37男，78歲，下腹部疼痛伴排便氣停止2天，已往有慢性便秘及腹痛發(fā)作史，但于排便排氣后均獲緩解，體檢：腹部明顯膨脹，以左下腹尤著，無(wú)壓痛，未捫及腫塊，腸鳴音亢進(jìn)，直腸指檢未及異常，低壓鹽水灌腸僅進(jìn)入300ml。最大可能的診斷為：（B）A 糞便堵塞B 乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)C 乙狀結(jié)腸癌D 腸系膜血管栓塞E 腸套疊38男，40歲，胃痛10年，半年來(lái)癥狀加重，持續(xù)性上腹痛，尚能進(jìn)食，上腹部偏右可捫及3cm 6cm 7cm之腫塊，腹水癥陽(yáng)性、肛指檢查，直腸前壁觸及質(zhì)堅(jiān)硬結(jié)節(jié)，診斷胃癌。下列哪一種治療是合理的：

11、（E）A 胃癌根除術(shù)B 胃大部分切除術(shù)C 姑息性胃癌切除術(shù)D 胃、空腸吻合術(shù)E 不宜手術(shù)39下列哪些情況適宜作穿刺檢查：（D）A 肝管細(xì)胞癌B 繼發(fā)性肝癌C 肝包囊蟲病D 阿米巴肝膿腫E 肝細(xì)胞癌40上消化道出血時(shí)尋找病因最先考慮的檢查是：（A）A 纖維胃鏡檢查B 胃腸鋇劑檢查C 選擇性動(dòng)脈造影D 胃液分析E 排泄物隱血試驗(yàn)二、名詞解釋：（每題3分，共15分）1、 疝：2、 壺腹周圍癌：3、 間歇性跛行4、 穿透?jìng)?、 腸梗阻：三、問(wèn)答題：（共15分）1、 一確診為直腸癌患者，現(xiàn)擬對(duì)其實(shí)施手術(shù)治療，問(wèn)在術(shù)前如何確定你的手術(shù)方式？（簡(jiǎn)答：5分）2、 在處理一急性腸梗阻病人時(shí)，試述當(dāng)臨床上出現(xiàn)哪

12、些征象或得到何種證據(jù)時(shí)，你應(yīng)該選擇手術(shù)治療？（論述：10分）骨科試卷一、 名詞解釋（每題2分，共8分）1、 膜內(nèi)化骨2、 骨折不愈合3、 頸椎病4、 流注膿腫二、 多選題（每題1分、共12分）1、 骨折延遲愈合密切相關(guān)因素：A、 軟組織嵌入或骨缺損的骨折B、 脛骨中上1/3骨折C、 肱骨中下1/3骨折D、 反復(fù)手法復(fù)位骨折E、 嬰兒股骨干骨折2、 股骨頸骨折常并發(fā)A、 缺血性肌攣縮B、 褥瘡C、 膀胱、尿道損傷D、 周圍神經(jīng)損傷E、 缺血性骨壞死3、 前臂缺血性肌攣縮造成的特有畸形是：A、“鍋鏟”畸形B、“栓刺刀”畸形C、垂腕畸形D、爪形手畸形E、猿手畸形4、 男性44歲，因外傷左髖痛12小時(shí)

13、，查體：生命體征平穩(wěn)，左下肢短縮，髖關(guān)節(jié)屈曲，內(nèi)收，內(nèi)旋畸形。診斷為：A、 左股骨頸骨折B、 左髖臼骨折 C、 左髖關(guān)節(jié)前D、 左髖關(guān)節(jié)后脫位E、 左股骨轉(zhuǎn)子間骨折5、 肘關(guān)節(jié)脫位常為：A、 前脫位B、 后脫位C、 左脫位D、 右脫位E、 骨折+脫位6、 腰椎間盤突出最常見的突出和退變間隙依次排列為：A、L3 4 L5-S1 L4.5B、L3 4 L4 5 L3-S1C、L5-S1 L4 5 L3 4D、L4 5 L5-S1 L3 4E、L4 5 L3 4 L5-S17、 關(guān)于急性骨髓炎哪項(xiàng)正確？A、 最常見的致病菌是乙型鏈球菌B、 多發(fā)生在骨干 C、 主要的感染途徑是經(jīng)血液循環(huán)D、 老年人抵抗力弱，最易發(fā)病E、 主要的感染途徑是淋巴系統(tǒng)8、 骨軟骨瘤的臨床表現(xiàn)：A、 腫瘤生長(zhǎng)迅速B、 局部紅腫、疼痛C、 多數(shù)無(wú)癥狀，無(wú)意中發(fā)現(xiàn)骨性腫塊D、 X線顯示骨破壞，膨脹改變E、 常見部位是手或足的管關(guān)骨9、 骨巨細(xì)胞瘤X線片表現(xiàn)特點(diǎn)：A、 骨干中心透明影中鈣化B、 骨膜被掀起形成Codman三角C、 骨端膨脹，骨質(zhì)破壞，呈肥皂泡沫樣改變D、 骨皮質(zhì)呈蔥皮樣改變E、 骨端突起，無(wú)明顯骨破壞10、手部各關(guān)節(jié)中，外傷修復(fù)時(shí)應(yīng)特別注意下面3個(gè)關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)與重建A、 腕關(guān)節(jié)，第1腕掌關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)。B、 第1腕掌關(guān)節(jié)，第2，3掌指關(guān)節(jié)。C、 腕關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)