疾病預(yù)防策略與措施

1、第九章第九章 疾疾病預(yù)防策略與病預(yù)防策略與疾病預(yù)防策略與措施一、概述 策略與措施策略 根據(jù)具體情況而制定的指導(dǎo)全面工作的方針，如基本原則、主要策略和組織機(jī)構(gòu)等。措施措施 實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)所需要采取的具實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)所需要采取的具體體行動(dòng)方法、步驟和計(jì)劃行動(dòng)方法、步驟和計(jì)劃兩者關(guān)系兩者關(guān)系 策略著眼全局，措施立足局部，策略著眼全局，措施立足局部，只有在正確的預(yù)防策略指導(dǎo)下，采只有在正確的預(yù)防策略指導(dǎo)下，采用用合理措施，才能達(dá)到預(yù)期的預(yù)防效合理措施，才能達(dá)到預(yù)期的預(yù)防效果果 1958年第年第11屆屆WHO大會(huì)通過全球消滅天花計(jì)劃以后，大會(huì)通過全球消滅天花計(jì)劃以后，通過通過“全民普種全民普種”的策略的策略

2、消滅天花。消滅天花。到到1967年時(shí)天花發(fā)病數(shù)大量減少，但在一些呈年時(shí)天花發(fā)病數(shù)大量減少，但在一些呈“地方地方性性”流行的發(fā)展中國家，發(fā)病率仍居高不下。大規(guī)模流行的發(fā)展中國家，發(fā)病率仍居高不下。大規(guī)模種痘帶來的不良反應(yīng)。種痘帶來的不良反應(yīng)。天花流行病學(xué)特征：天花流行病學(xué)特征：人們又發(fā)現(xiàn)天花的傳播相當(dāng)緩慢，人們又發(fā)現(xiàn)天花的傳播相當(dāng)緩慢，波及的地區(qū)也比較局限，并且只有在感染者和易感者波及的地區(qū)也比較局限，并且只有在感染者和易感者密切接觸的條件下才能實(shí)現(xiàn)。既往人們已經(jīng)了解天花密切接觸的條件下才能實(shí)現(xiàn)。既往人們已經(jīng)了解天花僅在人間傳播而無動(dòng)物宿主，因無隱性感染故病例容僅在人間傳播而無動(dòng)物宿主，因無隱性

3、感染故病例容易被識(shí)別。易被識(shí)別。案例：全球消滅天花的策略和措施“環(huán)狀接種環(huán)狀接種”的策略的策略: 1967年世界衛(wèi)生組織在強(qiáng)化消滅年世界衛(wèi)生組織在強(qiáng)化消滅天花計(jì)劃中強(qiáng)調(diào)，除了繼續(xù)提高痘苗接種率外，應(yīng)該開天花計(jì)劃中強(qiáng)調(diào)，除了繼續(xù)提高痘苗接種率外，應(yīng)該開展監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)報(bào)告疫情，以便迅速在病例周圍的人展監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)報(bào)告疫情，以便迅速在病例周圍的人群中接種痘苗，從而徹底地控制傳播。群中接種痘苗，從而徹底地控制傳播。在全球消滅天花計(jì)劃實(shí)施后在全球消滅天花計(jì)劃實(shí)施后20年（年（1977年）終于達(dá)到年）終于達(dá)到了目標(biāo)。了目標(biāo)。二、預(yù)防策略與措施的制定原則 1、貫徹預(yù)防為主、從實(shí)際出發(fā)的原則； 2、以影響

4、健康的主要問題為出發(fā)點(diǎn)； 3、以全球衛(wèi)生戰(zhàn)略為依據(jù)。制訂依據(jù) 形勢(shì)分析：以國家或地區(qū)的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和文化為背景來分析疾病的流行。 衛(wèi)生服務(wù)需求和需要的研究是形勢(shì)分析的核心。 應(yīng)對(duì)分析：一個(gè)國家和地區(qū)對(duì)疾病預(yù)防與控制的總的對(duì)策，重點(diǎn)放在對(duì)疾病流行或疾病影響起重要作用的領(lǐng)域。 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)是應(yīng)對(duì)分析的重要手段。 循證保健：無論在形勢(shì)分析和應(yīng)對(duì)分析中，都應(yīng)當(dāng)以“最佳質(zhì)量證據(jù)”為主要依據(jù)。 我國衛(wèi)生工作方針面向工農(nóng)兵面向工農(nóng)兵預(yù)防為主預(yù)防為主團(tuán)結(jié)中西醫(yī)團(tuán)結(jié)中西醫(yī)衛(wèi)生工作衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合預(yù)防為主預(yù)防為主依靠科技進(jìn)步依靠科技進(jìn)步動(dòng)員全社會(huì)參與動(dòng)員全社會(huì)參與 中西醫(yī)并重中西醫(yī)并重為人

5、民健康服務(wù)為人民健康服務(wù)農(nóng)村為重點(diǎn)農(nóng)村為重點(diǎn)預(yù)防為主預(yù)防為主中西醫(yī)并重中西醫(yī)并重依靠科技與教育依靠科技與教育動(dòng)員全社會(huì)參與動(dòng)員全社會(huì)參與為人民健康服務(wù)為人民健康服務(wù)為社會(huì)主義現(xiàn)代化為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)建設(shè)服務(wù)五十年代八十年代九十年代（96.12） 基本指導(dǎo)思想基本指導(dǎo)思想 “以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動(dòng)員西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，為人民健康服務(wù)，為全社會(huì)參與，為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)” 以農(nóng)村為重點(diǎn)是以農(nóng)村為重點(diǎn)是衛(wèi)生工作的特點(diǎn)衛(wèi)生工作的特點(diǎn) 營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良 危險(xiǎn)性生活危險(xiǎn)性生活 高

6、血壓高血壓 吸煙吸煙 酗酒酗酒 無潔凈水無潔凈水 缺鐵缺鐵 固體性燃料釋放的煙害固體性燃料釋放的煙害 膽固醇過高膽固醇過高 肥胖癥肥胖癥 全球三分之一以上的死亡是上述原因造成 前前50年年 三環(huán)節(jié)兩因素三環(huán)節(jié)兩因素 有效控制傳染病的有效控制傳染病的 “衛(wèi)生措施衛(wèi)生措施” 后后50年年 行為因素行為因素 環(huán)境因素環(huán)境因素 生物遺傳因素生物遺傳因素 衛(wèi)生服務(wù)因素衛(wèi)生服務(wù)因素“公共衛(wèi)生措施公共衛(wèi)生措施” 二十世紀(jì)二十世紀(jì)，現(xiàn)代公共衛(wèi)生的發(fā)展，現(xiàn)代公共衛(wèi)生的發(fā)展現(xiàn)代公共衛(wèi)生的發(fā)展計(jì)算機(jī)工程計(jì)算機(jī)工程信息工程信息工程生物工程生物工程診斷技術(shù)診斷技術(shù)疫苗研制疫苗研制疾病監(jiān)測(cè)疾病監(jiān)測(cè)預(yù)防措施預(yù)防措施治療康復(fù)

7、治療康復(fù)迅速發(fā)迅速發(fā)展展公共衛(wèi)生服務(wù)公共衛(wèi)生服務(wù)前景廣闊前景廣闊科技進(jìn)步科技進(jìn)步疫苗、抗生素疫苗、抗生素研制及應(yīng)用研制及應(yīng)用20世紀(jì)前世紀(jì)前60年年全球傳染病全球傳染病大幅度下降大幅度下降發(fā)展方向從研究疾病到研究健康發(fā)展方向從研究疾病到研究健康以預(yù)防為導(dǎo)向的服務(wù)模式是符合現(xiàn)以預(yù)防為導(dǎo)向的服務(wù)模式是符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的最佳服務(wù)模式代醫(yī)學(xué)模式的最佳服務(wù)模式 影響健康的因素影響健康的因素不健康的行為因素和生活方式不健康的行為因素和生活方式 嗜好（吸煙、飲酒等）、性行為、營嗜好（吸煙、飲酒等）、性行為、營養(yǎng)、風(fēng)俗習(xí)慣、體育鍛煉、生活節(jié)奏以及養(yǎng)、風(fēng)俗習(xí)慣、體育鍛煉、生活節(jié)奏以及心理壓力心理壓力 環(huán)境因素環(huán)

8、境因素 自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境和心理環(huán)境，即除自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境和心理環(huán)境，即除了生物學(xué)因素外，同時(shí)有物理、化學(xué)、社會(huì)了生物學(xué)因素外，同時(shí)有物理、化學(xué)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化等因素經(jīng)濟(jì)、文化等因素生物遺傳因素生物遺傳因素 生物、遺傳、生理、免疫生物、遺傳、生理、免疫衛(wèi)生保健系統(tǒng)的缺陷衛(wèi)生保健系統(tǒng)的缺陷 醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施、制度及其應(yīng)用醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施、制度及其應(yīng)用 把衛(wèi)生工作的側(cè)重點(diǎn)由疾病的治療轉(zhuǎn)移到疾病的預(yù)防。三、疾病的分級(jí)預(yù)防1 1、一級(jí)預(yù)防、一級(jí)預(yù)防: :發(fā)病前期 存在各種潛在的危害因子或某種病理生理的改變2 2、二級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防: :發(fā)病期 輕重不一的臨床表現(xiàn) 3 3、三級(jí)預(yù)防、三級(jí)預(yù)防: :發(fā)病后期 痊

9、愈、死亡、后遺癥、殘疾易感期易感期疾病分期疾病分期潛伏期潛伏期臨床期臨床期第一級(jí)第一級(jí)預(yù)防預(yù)防預(yù)防分級(jí)預(yù)防分級(jí)第二級(jí)第二級(jí)預(yù)防預(yù)防第三級(jí)第三級(jí)預(yù)防預(yù)防健康促進(jìn)健康促進(jìn)健康保護(hù)健康保護(hù)預(yù)防措施預(yù)防措施早發(fā)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)早診斷早診斷早治療早治療對(duì)癥治療對(duì)癥治療康復(fù)治療康復(fù)治療三級(jí)預(yù)防和疾病自然史關(guān)系示意圖健康健康疾病疾病疾病自然史一、一級(jí)預(yù)防一、一級(jí)預(yù)防 primary prevention 一級(jí)預(yù)防又稱病因預(yù)防一級(jí)預(yù)防又稱病因預(yù)防: : 是在疾病尚未發(fā)生時(shí)針是在疾病尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)病因采取的措施，也是預(yù)防、控制和消滅疾病對(duì)病因采取的措施，也是預(yù)防、控制和消滅疾病的根本措施的根本措施 加強(qiáng)對(duì)病因的研究，減

10、少對(duì)危險(xiǎn)因素的接觸，是加強(qiáng)對(duì)病因的研究，減少對(duì)危險(xiǎn)因素的接觸，是一級(jí)預(yù)防的根本一級(jí)預(yù)防的根本概念健康促進(jìn) 健康保護(hù)健康促進(jìn) 健康教育健康教育 自我保健自我保健 環(huán)境保護(hù)環(huán)境保護(hù) 優(yōu)生優(yōu)育優(yōu)生優(yōu)育 衛(wèi)生立法衛(wèi)生立法健康保護(hù)健康保護(hù) 健康保護(hù)：為預(yù)防控制疾病最主要的措施。是對(duì)易為預(yù)防控制疾病最主要的措施。是對(duì)易感人群實(shí)行特殊保護(hù)措施，以避免疾病發(fā)生感人群實(shí)行特殊保護(hù)措施，以避免疾病發(fā)生 免疫接種：預(yù)防麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、乙型肝炎等，預(yù)防麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、乙型肝炎等，這些傳染病被稱為疫苗可以預(yù)防的疾病。推行計(jì)劃這些傳染病被稱為疫苗可以預(yù)防的疾病。推行計(jì)劃免疫可以加強(qiáng)免疫接種工作免疫可以加強(qiáng)免疫接種工作

11、 勞動(dòng)保護(hù)：職業(yè)病可以通過勞動(dòng)保護(hù)來預(yù)防，即消職業(yè)病可以通過勞動(dòng)保護(hù)來預(yù)防，即消除暴露或?qū)⒈┞稖p少到不危害健康的水平，具體措除暴露或?qū)⒈┞稖p少到不危害健康的水平，具體措施包括使用替代原料、改進(jìn)工藝流程和加強(qiáng)個(gè)人防施包括使用替代原料、改進(jìn)工藝流程和加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)等護(hù)等一級(jí)預(yù)防的雙向策略（two pronged strategy）n全人群策略（全人群策略（population strategy），旨在降低整個(gè)，旨在降低整個(gè)人群暴露于危險(xiǎn)的平均水平人群暴露于危險(xiǎn)的平均水平n高危策略（高危策略（high risk strategy），旨在消除高危個(gè)，旨在消除高危個(gè)體的特殊暴露體的特殊暴露概念對(duì)整個(gè)人群的

12、普遍預(yù)防和對(duì)高危人群的重點(diǎn)預(yù)對(duì)整個(gè)人群的普遍預(yù)防和對(duì)高危人群的重點(diǎn)預(yù)防結(jié)合起來，二者相互補(bǔ)充，可以提高效率。防結(jié)合起來，二者相互補(bǔ)充，可以提高效率。 全人群策略旨在降低整個(gè)人群對(duì)疾病危險(xiǎn)因素的全人群策略旨在降低整個(gè)人群對(duì)疾病危險(xiǎn)因素的暴露水平，它是通過健康促進(jìn)實(shí)現(xiàn)的暴露水平，它是通過健康促進(jìn)實(shí)現(xiàn)的 高危策略旨在消除具有某些疾病的危險(xiǎn)因素人群高危策略旨在消除具有某些疾病的危險(xiǎn)因素人群的特殊暴露，它是通過健康保護(hù)實(shí)現(xiàn)的的特殊暴露，它是通過健康保護(hù)實(shí)現(xiàn)的目的二）二級(jí)預(yù)防二）二級(jí)預(yù)防 secondary prevention 慢性病慢性病 傳染病傳染病 早期發(fā)現(xiàn)的措施：早期發(fā)現(xiàn)的措施： 篩檢篩檢 定期

13、健康檢查定期健康檢查 設(shè)立?？崎T診設(shè)立?？崎T診 自我檢查自我檢查概念 二級(jí)預(yù)防是在疾病的潛伏期二級(jí)預(yù)防是在疾病的潛伏期( (又稱亞臨床期又稱亞臨床期) )為了為了阻止或減緩疾病的發(fā)展而采取的措施，又稱阻止或減緩疾病的發(fā)展而采取的措施，又稱“三三早早”預(yù)防。預(yù)防。二級(jí)預(yù)防的核心是早期診斷二級(jí)預(yù)防的核心是早期診斷 發(fā)現(xiàn)并及早治療各種癌前期病變，屬于腫瘤的二發(fā)現(xiàn)并及早治療各種癌前期病變，屬于腫瘤的二級(jí)預(yù)防。級(jí)預(yù)防。 癌前期病變不是癌，但容易發(fā)展成癌癌前期病變不是癌，但容易發(fā)展成癌 宮頸糜爛容易發(fā)展成宮頸癌宮頸糜爛容易發(fā)展成宮頸癌 黑痣容易發(fā)展成黑色素瘤黑痣容易發(fā)展成黑色素瘤 萎縮性胃炎容易發(fā)展成胃癌

14、萎縮性胃炎容易發(fā)展成胃癌 產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)胎兒染色體異常，作出診斷后終止產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)胎兒染色體異常，作出診斷后終止妊娠，屬于遺傳病的二級(jí)預(yù)防妊娠，屬于遺傳病的二級(jí)預(yù)防如何做好二級(jí)預(yù)防？如何做好二級(jí)預(yù)防？ 向群眾宣傳防治知識(shí)和有病早治的好向群眾宣傳防治知識(shí)和有病早治的好處處 提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平 開發(fā)適宜篩檢的檢測(cè)技術(shù)開發(fā)適宜篩檢的檢測(cè)技術(shù) 三）三級(jí)預(yù)防三）三級(jí)預(yù)防 tertiary prevention 又稱又稱“臨床預(yù)防臨床預(yù)防”，是在疾病的臨床期，是在疾病的臨床期(又稱發(fā)病又稱發(fā)病期期)為了減少疾病的危害而采取的措施。為了減少疾病的危害而采取的措施。 三級(jí)預(yù)防可以防止傷

15、殘和促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生三級(jí)預(yù)防可以防止傷殘和促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，延長壽命，降低病死率。存質(zhì)量，延長壽命，降低病死率。 三級(jí)預(yù)防的措施：三級(jí)預(yù)防的措施： 對(duì)癥治療對(duì)癥治療 康復(fù)治療康復(fù)治療第二節(jié) 全球衛(wèi)生策略和初級(jí)衛(wèi)生保健 1977年第年第30屆世界衛(wèi)生大會(huì)通過了全球衛(wèi)生策略屆世界衛(wèi)生大會(huì)通過了全球衛(wèi)生策略- “2000年人人享有衛(wèi)生保健年人人享有衛(wèi)生保健”（health for all by the year 2000,HFA） 1978年世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會(huì)年世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會(huì)(UNICEF)聯(lián)合在阿拉木圖召開會(huì)議，明確了推行聯(lián)合在阿拉木圖召開會(huì)議，明確了推行

16、“初級(jí)衛(wèi)生初級(jí)衛(wèi)生保健保健” （primary health care ，PHC）是實(shí)現(xiàn)上述）是實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)的基本策略和基本途徑目標(biāo)的基本策略和基本途徑 1988年世界衛(wèi)生組織在里加召開會(huì)議，聲明人人年世界衛(wèi)生組織在里加召開會(huì)議，聲明人人享有衛(wèi)生保健將作為享有衛(wèi)生保健將作為2000年以前及以后年代的一項(xiàng)年以前及以后年代的一項(xiàng)永久性目標(biāo)永久性目標(biāo) 人人享有衛(wèi)生保健常和初級(jí)衛(wèi)生保健常常并提，人人享有衛(wèi)生保健常和初級(jí)衛(wèi)生保健常常并提，前者是目標(biāo)，后者是手段前者是目標(biāo)，后者是手段一、全球衛(wèi)生策略的目標(biāo)和指標(biāo) 全球衛(wèi)生策略的目標(biāo)是全球衛(wèi)生策略的目標(biāo)是“到到2000年世界上所有的人年世界上所有的人都達(dá)到在

17、社會(huì)上、經(jīng)濟(jì)上使生活富有成效的那種健都達(dá)到在社會(huì)上、經(jīng)濟(jì)上使生活富有成效的那種健康水平康水平”。這個(gè)目標(biāo)簡要通俗的說法就是這個(gè)目標(biāo)簡要通俗的說法就是“2000年年人人享有衛(wèi)生保?。ㄈ巳讼碛行l(wèi)生保健（HFA）” 1981年第年第31屆世界衛(wèi)生大會(huì)通過了屆世界衛(wèi)生大會(huì)通過了12項(xiàng)項(xiàng)供全球使用供全球使用的的HFA最低限度指標(biāo)最低限度指標(biāo)1、人人享有衛(wèi)生保健策略已獲批準(zhǔn)成為官方最高一級(jí)人人享有衛(wèi)生保健策略已獲批準(zhǔn)成為官方最高一級(jí)的政策的政策 即國家元首發(fā)表宣言承擔(dān)義務(wù)；公平分配即國家元首發(fā)表宣言承擔(dān)義務(wù)；公平分配有限的資源；社區(qū)充分參與；建立適宜的組織機(jī)構(gòu)和有限的資源；社區(qū)充分參與；建立適宜的組織機(jī)構(gòu)

18、和管理程序管理程序2、已經(jīng)建立或加強(qiáng)了吸收人民參加實(shí)施策略的機(jī)構(gòu)已經(jīng)建立或加強(qiáng)了吸收人民參加實(shí)施策略的機(jī)構(gòu) 即讓人民提出要求和希望的積極而有效的機(jī)構(gòu)；各政即讓人民提出要求和希望的積極而有效的機(jī)構(gòu)；各政黨和社團(tuán)能積極參加；衛(wèi)生事業(yè)的決策權(quán)充分下放到黨和社團(tuán)能積極參加；衛(wèi)生事業(yè)的決策權(quán)充分下放到各個(gè)行政級(jí)別各個(gè)行政級(jí)別3、至少有至少有5的國民生產(chǎn)總值用于衛(wèi)生事業(yè)的國民生產(chǎn)總值用于衛(wèi)生事業(yè) 4、有一個(gè)適當(dāng)比例的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)用于初級(jí)衛(wèi)生保健有一個(gè)適當(dāng)比例的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)用于初級(jí)衛(wèi)生保健5、資源分配公平資源分配公平 即在不同的人群或地區(qū)中，按人口即在不同的人群或地區(qū)中，按人口擁有的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生人員和衛(wèi)生設(shè)施大體

19、相同擁有的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生人員和衛(wèi)生設(shè)施大體相同6、發(fā)達(dá)國家的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)至少有發(fā)達(dá)國家的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)至少有0.7轉(zhuǎn)撥給發(fā)展中國家轉(zhuǎn)撥給發(fā)展中國家7、全體居民都享有初級(jí)衛(wèi)生保健全體居民都享有初級(jí)衛(wèi)生保健 至少達(dá)到：至少達(dá)到： 在家中或步行在家中或步行1515分鐘的距離內(nèi)有安全飲用水，在家中或分鐘的距離內(nèi)有安全飲用水，在家中或附近有適當(dāng)?shù)男l(wèi)生設(shè)備附近有適當(dāng)?shù)男l(wèi)生設(shè)備 所有兒童都能得到預(yù)防白喉、破傷風(fēng)、百日咳、麻疹、所有兒童都能得到預(yù)防白喉、破傷風(fēng)、百日咳、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎和結(jié)核的免疫接種脊髓灰質(zhì)炎和結(jié)核的免疫接種 在步行或乘車在步行或乘車1 1小時(shí)的距離內(nèi)有衛(wèi)生保健服務(wù)，包括得到小時(shí)的距離內(nèi)有衛(wèi)生保健服務(wù)

20、，包括得到至少至少2020種藥物種藥物 由經(jīng)過培訓(xùn)的人員接生，以及至少到由經(jīng)過培訓(xùn)的人員接生，以及至少到1 1歲的兒童保健歲的兒童保健8、兒童的營養(yǎng)狀況應(yīng)達(dá)到兒童的營養(yǎng)狀況應(yīng)達(dá)到 至少至少9090的新生兒出生體重在的新生兒出生體重在25002500克以上克以上 至少至少9090的兒童體重符合相應(yīng)參考值的標(biāo)準(zhǔn)的兒童體重符合相應(yīng)參考值的標(biāo)準(zhǔn)9、嬰兒死亡率在嬰兒死亡率在50以下以下10、出生期望壽命在出生期望壽命在60歲以上歲以上11、成年男女受教育的比例超過成年男女受教育的比例超過7012、人均國民生產(chǎn)總值超過人均國民生產(chǎn)總值超過500美元美元 初級(jí)衛(wèi)生保?。ǔ跫?jí)衛(wèi)生保?。≒HCPHC）是一種基本

21、的衛(wèi)生保?。┦且环N基本的衛(wèi)生保健，它應(yīng)，它應(yīng)用技術(shù)上適宜、學(xué)術(shù)上可靠而又為社會(huì)能接受的方法，用技術(shù)上適宜、學(xué)術(shù)上可靠而又為社會(huì)能接受的方法，通過個(gè)人、家庭和社區(qū)的充分參與而達(dá)到普及，其費(fèi)通過個(gè)人、家庭和社區(qū)的充分參與而達(dá)到普及，其費(fèi)用也是國家和社區(qū)依靠自力更生和自覺精神能夠負(fù)擔(dān)用也是國家和社區(qū)依靠自力更生和自覺精神能夠負(fù)擔(dān)得起的。得起的。 初級(jí)衛(wèi)生保健從初級(jí)衛(wèi)生保健從促進(jìn)健康促進(jìn)健康、預(yù)防疾病預(yù)防疾病、治療疾病治療疾病和和康康復(fù)服務(wù)復(fù)服務(wù)四個(gè)方面開展工作四個(gè)方面開展工作二、初級(jí)衛(wèi)生保健的概念 具體內(nèi)容包括以下9項(xiàng)：1、對(duì)當(dāng)前主要衛(wèi)生問題及其預(yù)防控制方法的健康教育、對(duì)當(dāng)前主要衛(wèi)生問題及其預(yù)防控制

22、方法的健康教育2、改善食品供應(yīng)和合理營養(yǎng)、改善食品供應(yīng)和合理營養(yǎng)3、提供足夠的安全飲用水和基本的環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施、提供足夠的安全飲用水和基本的環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施4、開展婦幼保健和計(jì)劃生育、開展婦幼保健和計(jì)劃生育5、對(duì)主要傳染病的免疫接種、對(duì)主要傳染病的免疫接種6、對(duì)地方病的預(yù)防控制、對(duì)地方病的預(yù)防控制7、對(duì)常見病的妥善處理、對(duì)常見病的妥善處理8、提供基本藥物、提供基本藥物9、預(yù)防控制非傳染病和促進(jìn)精神衛(wèi)生、預(yù)防控制非傳染病和促進(jìn)精神衛(wèi)生我國初級(jí)衛(wèi)生保健的總體目標(biāo) 通過深化改革，健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，完善服務(wù)功通過深化改革，健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，完善服務(wù)功能，實(shí)行多種形式的農(nóng)民醫(yī)療保障制度，解決農(nóng)民基本能

23、，實(shí)行多種形式的農(nóng)民醫(yī)療保障制度，解決農(nóng)民基本醫(yī)療和預(yù)防保健問題醫(yī)療和預(yù)防保健問題 努力控制危害嚴(yán)重的傳染病、地方病，使廣大農(nóng)村居努力控制危害嚴(yán)重的傳染病、地方病，使廣大農(nóng)村居民享受到與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的基本衛(wèi)生保健服務(wù)民享受到與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的基本衛(wèi)生保健服務(wù) 不斷提高農(nóng)民的健康水平和生活質(zhì)量不斷提高農(nóng)民的健康水平和生活質(zhì)量 到到20102010年，孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率以年，孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率以20002000年為基年為基數(shù)分別下降數(shù)分別下降1 14 4和和1 15 5 平均期望壽命在平均期望壽命在20002000年基礎(chǔ)上增加年基礎(chǔ)上增加1 12 2歲歲我國初級(jí)衛(wèi)生保健的主要

24、任務(wù) 1 1、落實(shí)疾病預(yù)防控制措施，重點(diǎn)控制傳染病、地方、落實(shí)疾病預(yù)防控制措施，重點(diǎn)控制傳染病、地方病、寄生蟲病、職業(yè)病和其他重大疾病，加強(qiáng)精神衛(wèi)生病、寄生蟲病、職業(yè)病和其他重大疾病，加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作，防止各種意外傷害。穩(wěn)定計(jì)劃免疫接種率，提高工作，防止各種意外傷害。穩(wěn)定計(jì)劃免疫接種率，提高現(xiàn)代結(jié)核病控制策略的人口覆蓋率。預(yù)防、管理慢性非現(xiàn)代結(jié)核病控制策略的人口覆蓋率。預(yù)防、管理慢性非傳染性疾病，做好老年保健傳染性疾病，做好老年保健 2 2、提高鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)常見病、多發(fā)病的診療水平，、提高鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)常見病、多發(fā)病的診療水平，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，為農(nóng)村居民提供安全有效的基本醫(yī)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為

25、，為農(nóng)村居民提供安全有效的基本醫(yī)療服務(wù)療服務(wù) 3 3、加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦和兒童的管理，提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住、加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦和兒童的管理，提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率，穩(wěn)步降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，改善院分娩率，穩(wěn)步降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，改善兒童營養(yǎng)狀況，不斷提高婦女兒童健康水平兒童營養(yǎng)狀況，不斷提高婦女兒童健康水平 4 4、加大農(nóng)村改水、改廁力度，提高農(nóng)村自來水及、加大農(nóng)村改水、改廁力度，提高農(nóng)村自來水及農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率，結(jié)合小城鎮(zhèn)和文明鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)，創(chuàng)農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率，結(jié)合小城鎮(zhèn)和文明鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)，創(chuàng)建衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)，改善農(nóng)村居民的勞動(dòng)和生活環(huán)境。建衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)，改善農(nóng)村居民的勞動(dòng)和生活環(huán)境。 5 5、開展健

26、康教育和健康促進(jìn)，積極推進(jìn)全國億萬農(nóng)、開展健康教育和健康促進(jìn)，積極推進(jìn)全國億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)，提高農(nóng)村居民基本衛(wèi)生知識(shí)知曉率和民健康促進(jìn)行動(dòng)，提高農(nóng)村居民基本衛(wèi)生知識(shí)知曉率和中小學(xué)健康教育開課率，倡導(dǎo)文明健康的生活方式，增中小學(xué)健康教育開課率，倡導(dǎo)文明健康的生活方式，增強(qiáng)農(nóng)村居民的健康意識(shí)和自我保健能力，促進(jìn)入群健康強(qiáng)農(nóng)村居民的健康意識(shí)和自我保健能力，促進(jìn)入群健康相關(guān)行為的形成。相關(guān)行為的形成。 6 6、依法加大對(duì)公共衛(wèi)生、藥品和健康相關(guān)產(chǎn)品的、依法加大對(duì)公共衛(wèi)生、藥品和健康相關(guān)產(chǎn)品的監(jiān)督力度，控制危害農(nóng)村居民健康的主要公共衛(wèi)生問監(jiān)督力度，控制危害農(nóng)村居民健康的主要公共衛(wèi)生問題，努力抓好食品

27、衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生和勞動(dòng)衛(wèi)生。題，努力抓好食品衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生和勞動(dòng)衛(wèi)生。 7 7、充分利用中醫(yī)藥資源，發(fā)揮中醫(yī)藥的特點(diǎn)與優(yōu)、充分利用中醫(yī)藥資源，發(fā)揮中醫(yī)藥的特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)，不斷提高農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)水平。勢(shì)，不斷提高農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)水平。 8 8、完善和發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療，探索實(shí)行區(qū)域性大、完善和發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療，探索實(shí)行區(qū)域性大病統(tǒng)籌，逐步建立貧困家庭醫(yī)療救助制度，積極實(shí)行病統(tǒng)籌，逐步建立貧困家庭醫(yī)療救助制度，積極實(shí)行多種形式的農(nóng)民醫(yī)療保障制度。多種形式的農(nóng)民醫(yī)療保障制度。 分級(jí)管理分級(jí)管理 分步實(shí)施分步實(shí)施 分類指導(dǎo)分類指導(dǎo) 社會(huì)參與社會(huì)參與 協(xié)調(diào)發(fā)展協(xié)調(diào)發(fā)展實(shí)施策略 制定健康的公共政策制定健康的

28、公共政策 創(chuàng)建支持的環(huán)境創(chuàng)建支持的環(huán)境 加強(qiáng)社區(qū)的行動(dòng)加強(qiáng)社區(qū)的行動(dòng) 發(fā)展個(gè)人的技能發(fā)展個(gè)人的技能 調(diào)整保健服務(wù)方向調(diào)整保健服務(wù)方向 四、新公共衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)渥太華宣言（1986） 健康是日常生活的資源而不是目標(biāo)健康是日常生活的資源而不是目標(biāo) 健康促進(jìn)是指促進(jìn)人們控制和改善他們自身健康的過程健康促進(jìn)是指促進(jìn)人們控制和改善他們自身健康的過程涉及領(lǐng)域健康促進(jìn)初級(jí)衛(wèi)生保健健康促進(jìn)初級(jí)衛(wèi)生保健疾疾病預(yù)防策略與病預(yù)防策略與“環(huán)狀接種環(huán)狀接種”的策略的策略: 1967年世界衛(wèi)生組織在強(qiáng)化消滅年世界衛(wèi)生組織在強(qiáng)化消滅天花計(jì)劃中強(qiáng)調(diào)，除了繼續(xù)提高痘苗接種率外，應(yīng)該開天花計(jì)劃中強(qiáng)調(diào)，除了繼續(xù)提高痘苗接種率外，應(yīng)該開展監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)報(bào)告疫情，以便迅速在病例周圍的人展監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)報(bào)告疫情，以便迅速在病例周圍的人群中接種痘苗，從而徹底地控制傳播。群中接種痘苗，從而徹底地控制傳播。在全球消滅天花計(jì)劃實(shí)施后在全球消滅天花計(jì)劃實(shí)施后20年（年（1977年）終于達(dá)到年）終于達(dá)到了目標(biāo)。了目標(biāo)。 營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良 危險(xiǎn)性生活危險(xiǎn)性生活 高血壓高血壓 吸煙吸煙 酗酒酗酒 無潔凈水無潔凈水 缺鐵缺鐵 固體性燃