普放腹部幻燈片ppt課件

1、歡迎光臨歡迎光臨閱讀腹部平片的原那么及內(nèi)閱讀腹部平片的原那么及內(nèi)容容一、判別照片質(zhì)量二、識(shí)別投照體位三、平片閱讀順序四、詳細(xì)察看內(nèi)容五、常見(jiàn)的腹部異常X線表現(xiàn)一、判別照片質(zhì)量： 立位應(yīng)上部包括膈肌，臥位下部包括骨盆。膈下的下部肋骨應(yīng)顯示清楚，腰大肌輪廓、肝右葉接近右腹壁的邊緣肝角顯示清楚，可見(jiàn)腹膜外脂肪影。二、識(shí)別投照體位： 仰臥位片：小腸內(nèi)有氣體時(shí)應(yīng)顯示集中，胃內(nèi)氣體分布于胃竇及胃體下部，脊柱影像無(wú)放大表現(xiàn)。 俯臥位片：小腸內(nèi)有氣體時(shí)多呈分散狀，胃內(nèi)氣體集中于胃底部，脊柱影像有放大表現(xiàn)。與仰臥位片對(duì)比，腹中部影增寬。 站立位片：胃泡與胃內(nèi)液體構(gòu)成液氣平面，腸腔或腹腔內(nèi)有氣體和液體時(shí)也可構(gòu)成液

2、氣片面。橫結(jié)腸內(nèi)存有氣體時(shí)與臥位相比較顯示位置下移，假設(shè)氣體較多時(shí)，氣體涌向脾曲、肝曲結(jié)腸。 程度投照側(cè)臥位片：右側(cè)側(cè)臥位可見(jiàn)到胃和脾臟影。左側(cè)側(cè)臥位時(shí)那么看不到肝臟影，但在病理形狀下可見(jiàn)到肝臟影。三、平片閱讀順序： 首先：概括了解全腹部普通情況。對(duì)其形狀、大體密度、氣體量的多少及氣體分布情況，作一個(gè)初步概括的了解。 然后：按解剖部位逐一察看。順序?yàn)橛疑细?、左上腹、上中腹、中腹部、右下腹、左下腹、盆腔。四、腹部平片的詳?xì)閱讀內(nèi)容：1本質(zhì)臟器的察看2腹壁的察看3肌肉的察看4骨骼的察看5氣體的察看1本質(zhì)臟器的察看： 主要是察看本質(zhì)臟器的位置、形狀、大小、輪廓、邊緣、密度、及與周圍的關(guān)系。 肝臟上緣

3、以膈和右肺底為界，肝下緣達(dá)肋下緣，肝影區(qū)可有右下肺紋理、肋骨鈣化影、肝曲結(jié)腸充氣影，相互重合。 脾臟位于左膈和第十二肋骨下方，長(zhǎng)約1214cm，呈卵圓形，肥胖者因脾有脂肪烘托可顯示其輪廓，有時(shí)結(jié)腸脾曲充氣也可顯示其邊緣。 腎臟位于脊柱的兩側(cè)，相當(dāng)于第12胸椎至第三腰椎高度，左腎稍高于右腎，右腎略小于左腎。2腹壁的察看： 主要是察看側(cè)腹壁，察看區(qū)自肋弓稍上開(kāi)場(chǎng)，向下至髂窩，自外向內(nèi)為皮膚、皮下脂肪、側(cè)腹肌、腹膜外脂肪、腹膜壁層組織。腹膜外脂肪影顯示為明晰的透明影，闡明沒(méi)有腹膜炎或腹水。3肌肉的察看： 主要是察看腰大肌影和膈肌影。 腰大肌影位于脊柱的兩側(cè)，呈三角刑，外緣明晰整齊，自第12胸椎下緣向

4、下伸入骨盆。當(dāng)發(fā)生腰大肌膿腫、腹膜后血腫、腎周炎癥時(shí)，腰大肌影變形或消失。腰方肌位于腰大肌外側(cè)與腰大肌平行，但較短。 膈肌上緣模糊不清提示肺底或胸腔有異常改動(dòng)，膈肌下緣見(jiàn)到氣體影提示腹腔內(nèi)有積氣或消化道穿孔，腹腔壓力升高膈肌位置上移，胸腔壓力升高膈肌位置下移。4骨骼的察看： 腹部平片普通可見(jiàn)到下部肋骨、骨盆、髂骨、髖關(guān)節(jié)、下部胸椎、腰椎、骶椎及尾骨，應(yīng)仔細(xì)察看各骨骼的形狀、位置、大小、輪廓、構(gòu)造、及骨密度。腰椎結(jié)核可使腰大肌影向外膨出或消逝；十二指腸潰瘍穿孔、輸尿管結(jié)石、急性闌尾炎時(shí)，右側(cè)腹壁收縮，在右側(cè)腰大肌影消逝的同時(shí)，腰椎向右側(cè)彎曲。5氣體的察看： 正常成人禁食12小時(shí)后，胃內(nèi)及十二指腸

5、球部?jī)?nèi)可有少量氣體，小腸內(nèi)無(wú)氣，結(jié)腸內(nèi)可有少許氣體。立位時(shí)胃及十二指腸球部?jī)?nèi)可見(jiàn)氣液平面，但結(jié)腸內(nèi)不應(yīng)有氣液平面。兒童腸腔內(nèi)有氣體是正常景象。假設(shè)胃與小腸氣體過(guò)多，致腸管擴(kuò)張積氣，甚至有氣液平面構(gòu)成，那么是腸梗阻的表現(xiàn)。重點(diǎn)需求察看的內(nèi)容：重點(diǎn)需求察看的內(nèi)容：1.肝臟；肝臟；2.脾臟；脾臟；3.腎臟；腎臟；4.腹膜外脂肪；腹膜外脂肪；5.腰大??；腰大??；6.膈??；膈?。?.骨盆、髂骨、髖關(guān)節(jié)、下部胸椎、腰椎、骶椎；骨盆、髂骨、髖關(guān)節(jié)、下部胸椎、腰椎、骶椎；8.氣液平面。氣液平面。五、常見(jiàn)的腹部異常X線表現(xiàn)：1、腰大肌影異常2、肋腹部異常3、腹腔內(nèi)自在積液4、腸壁增厚5、骨骼異常6、異常氣體影7

6、、腹腔內(nèi)鈣化影8、腹部軟組織腫塊影9、泌尿系異常X線影像診斷示教片線影像診斷示教片急腹癥急腹癥桂林市第二人民醫(yī)院桂林市第二人民醫(yī)院 放射科放射科 教學(xué)小組教學(xué)小組急腹癥(膈下游離氣體)消化道穿孔急腹癥(腹腔離氣體)消化道穿孔急腹癥消化道異物急腹癥乙狀結(jié)腸改動(dòng)急腹癥乙狀結(jié)腸改動(dòng)急腹癥絞窄性腸梗阻急腹癥麻木性腸梗阻急腹癥小腸低位機(jī)械性腸梗阻急腹癥小腸低位機(jī)械性腸梗阻急腹癥小腸低位機(jī)械性腸梗阻急腹癥小腸低位機(jī)械性腸梗阻急腹癥絞窄性腸梗阻急腹癥腸套疊急腹癥腸套疊X線影像診斷示教片線影像診斷示教片泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)桂林市第二人民醫(yī)院 放射科 教學(xué)小組正常腹部平片正常下行造影正常下行造影正常下行造影先天變異(右側(cè)雙腎盂雙輸尿管)先天變異(髓質(zhì)海綿腎)先天變異(髓質(zhì)海綿腎)先天變異(髓質(zhì)海綿腎)先天變異(髓質(zhì)海綿腎)先天變異(多囊腎)先天變異(左腎囊腫)先天變異(腎囊腫)雙腎鑄形結(jié)石膽囊陽(yáng)性結(jié)石膽囊陽(yáng)性結(jié)石左輸尿管下段和右輸尿管上段結(jié)石左輸尿管下段和右輸尿管上段結(jié)石膀胱陽(yáng)性結(jié)石膀胱陽(yáng)性結(jié)石膀胱陰性結(jié)石尿道結(jié)石尿道結(jié)石結(jié)核(腹腔淋巴結(jié))鈣化右上腎盞結(jié)核(膿腫構(gòu)成)左上腎盞結(jié)核(膿腫構(gòu)成)左腎結(jié)核左腎結(jié)核左腎