開鏈與閉鏈運(yùn)動(dòng)

1、開鏈運(yùn)動(dòng)與閉鏈運(yùn)動(dòng)開鏈運(yùn)動(dòng)與閉鏈運(yùn)動(dòng)Open Kinetic Chain Exercise (OKC)Closed Kinetic Chain Exercise (CKC)背景o CKC和 OKC是Steindler在1956年提出的概念，原來(lái)是用于機(jī)械工程的名詞。物理治療由于多年的借用，目前習(xí)慣使用該名詞。o 在機(jī)械原理中，把能做相對(duì)運(yùn)動(dòng)的相鄰兩個(gè)構(gòu)件的連結(jié)連結(jié)稱運(yùn)動(dòng)偶。相鄰運(yùn)動(dòng)偶的連結(jié)稱運(yùn)動(dòng)鏈。o 我們引用上述術(shù)語(yǔ)分析人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)機(jī)能時(shí)，可把相鄰兩個(gè)環(huán)節(jié)（骨）通過(guò)關(guān)節(jié)的連結(jié)，叫做人體運(yùn)動(dòng)偶，相鄰運(yùn)動(dòng)偶的連結(jié)稱人體運(yùn)動(dòng)鏈。o 在機(jī)械原理中運(yùn)動(dòng)偶有平動(dòng)偶、轉(zhuǎn)動(dòng)偶及螺旋偶。在人體絕大部分是

2、轉(zhuǎn)動(dòng)偶，螺旋偶僅在踝關(guān)節(jié)中可見(jiàn)，無(wú)平動(dòng)偶。因此在人體運(yùn)用有局限性。o 在人體中，運(yùn)動(dòng)偶的連接方式并不能完全決定其活動(dòng)及活動(dòng)可能性。如運(yùn)動(dòng)的方向及幅度可由其配置的肌肉隨意控制和調(diào)節(jié)。o 人體上有開放運(yùn)動(dòng)鏈和閉鎖運(yùn)動(dòng)鏈兩種。正確的說(shuō)法應(yīng)該是： proximal-to-distal contraction (CKC)和 distal-to-proximal contraciton (OKC)，任何動(dòng)作只要考慮肌肉收縮的方向，就可以知道是 CKC or OKC。 o 開放運(yùn)動(dòng)鏈末端呈游離狀態(tài)，若它的某一關(guān)節(jié)固定（“鎖住”），其余各關(guān)節(jié)可以產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)。例如，臂在肩關(guān)節(jié)固定時(shí)，可以在肘關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)同時(shí)產(chǎn)生活

3、動(dòng)，或單獨(dú)發(fā)生運(yùn)動(dòng)。如果運(yùn)動(dòng)鏈?zhǔn)孜蚕噙B，形成閉合狀態(tài)，末端無(wú)游離的環(huán)節(jié)，稱為閉鎖運(yùn)動(dòng)鏈。開放運(yùn)動(dòng)鏈在任何一處解開時(shí)，都將解體為兩個(gè)部分；而閉鎖運(yùn)動(dòng)鏈在某處解開時(shí)，則轉(zhuǎn)變?yōu)殚_放運(yùn)動(dòng)鏈。閉鎖運(yùn)動(dòng)鏈中一些環(huán)節(jié)的運(yùn)動(dòng)總會(huì)引起另一些環(huán)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。例如，左腿屈膝成弓箭步，左右兩側(cè)的髖關(guān)節(jié)都會(huì)相應(yīng)產(chǎn)生活動(dòng)。在開放運(yùn)動(dòng)鏈中，相當(dāng)多的關(guān)節(jié)配有多關(guān)節(jié)肌多關(guān)節(jié)肌。因此，這些肌肉收縮使一個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)，可同時(shí)引起另一個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)，使運(yùn)動(dòng)鏈的活動(dòng)復(fù)雜化。如果需要精確控制活動(dòng)，往往通過(guò)一些肌肉的工作以“關(guān)掉”另一個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)，克服此種復(fù)雜的聯(lián)系。但是，在閉合運(yùn)動(dòng)鏈中，這種聯(lián)系是不可克服的，并且某一關(guān)節(jié)肌肉收縮的效應(yīng)，會(huì)影響到每一

4、個(gè)環(huán)節(jié)。o 有作者認(rèn)為：開鏈運(yùn)動(dòng)是訓(xùn)練淺層的運(yùn)動(dòng)肌淺層的運(yùn)動(dòng)肌，閉鏈訓(xùn)練深層的穩(wěn)定肌。深層的穩(wěn)定肌。如果力量不足，選擇開鏈，如果控制方向不精確選擇閉鏈開鏈選擇大負(fù)荷小組數(shù)，閉鏈選擇小負(fù)荷，多組數(shù)。如患者膝關(guān)節(jié)過(guò)屈曲，常常在行走的時(shí)候有膝關(guān)節(jié)軟，摔倒的感覺(jué)，多是股四頭肌無(wú)力，可以訓(xùn)練股四頭肌開鏈，如果偏癱后膝關(guān)節(jié)反張，則可以進(jìn)行股四頭肌的閉鏈訓(xùn)練。o有作者認(rèn)為：開鏈指肢體遠(yuǎn)端不固定，且不受重（遠(yuǎn)端在固定的有作者認(rèn)為：開鏈指肢體遠(yuǎn)端不固定，且不受重（遠(yuǎn)端在固定的近端基礎(chǔ)上移動(dòng)）。比如不負(fù)重的長(zhǎng)凳仰臥推舉練習(xí)。運(yùn)動(dòng)時(shí)肢近端基礎(chǔ)上移動(dòng)）。比如不負(fù)重的長(zhǎng)凳仰臥推舉練習(xí)。運(yùn)動(dòng)時(shí)肢體或軀干遠(yuǎn)端呈游離狀態(tài)，比

5、如直腿抬高訓(xùn)練中，足部呈游離狀體或軀干遠(yuǎn)端呈游離狀態(tài)，比如直腿抬高訓(xùn)練中，足部呈游離狀態(tài)，膝關(guān)節(jié)單獨(dú)伸屈的運(yùn)動(dòng)方式。開鏈的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)是各關(guān)節(jié)鏈有態(tài)，膝關(guān)節(jié)單獨(dú)伸屈的運(yùn)動(dòng)方式。開鏈的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)是各關(guān)節(jié)鏈有其特定的運(yùn)動(dòng)范圍，遠(yuǎn)端的運(yùn)動(dòng)范圍大于近端，速度也快于近端。其特定的運(yùn)動(dòng)范圍，遠(yuǎn)端的運(yùn)動(dòng)范圍大于近端，速度也快于近端。在強(qiáng)化肌力的訓(xùn)練中，肌肉爆發(fā)力的訓(xùn)練應(yīng)選擇開鏈運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。在強(qiáng)化肌力的訓(xùn)練中，肌肉爆發(fā)力的訓(xùn)練應(yīng)選擇開鏈運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。簡(jiǎn)言之，末端肢節(jié)可自由活動(dòng)，稱為開鏈，當(dāng)肢體以開鏈的形式簡(jiǎn)言之，末端肢節(jié)可自由活動(dòng)，稱為開鏈，當(dāng)肢體以開鏈的形式進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，謂之開鏈運(yùn)動(dòng)。進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，謂之開鏈運(yùn)動(dòng)。o閉鎖式動(dòng)力鏈

6、：肢體遠(yuǎn)端固定，且負(fù)重（近端在固定的遠(yuǎn)端基礎(chǔ)閉鎖式動(dòng)力鏈：肢體遠(yuǎn)端固定，且負(fù)重（近端在固定的遠(yuǎn)端基礎(chǔ)上移動(dòng)）比如屈膝運(yùn)動(dòng)。肢體或者軀干遠(yuǎn)端組成環(huán)狀，或者踏在上移動(dòng)）比如屈膝運(yùn)動(dòng)。肢體或者軀干遠(yuǎn)端組成環(huán)狀，或者踏在物體上，運(yùn)動(dòng)時(shí)髖、膝、踝等多個(gè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)形成一個(gè)閉合的環(huán)。物體上，運(yùn)動(dòng)時(shí)髖、膝、踝等多個(gè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)形成一個(gè)閉合的環(huán)。例如站立位進(jìn)行下蹲運(yùn)動(dòng)，或踏車運(yùn)動(dòng)。簡(jiǎn)言之，當(dāng)肢體的末端例如站立位進(jìn)行下蹲運(yùn)動(dòng)，或踏車運(yùn)動(dòng)。簡(jiǎn)言之，當(dāng)肢體的末端關(guān)節(jié)需承受重力或外來(lái)阻力，限制其自由活動(dòng)時(shí)，稱之為閉鏈，關(guān)節(jié)需承受重力或外來(lái)阻力，限制其自由活動(dòng)時(shí)，稱之為閉鏈，而當(dāng)肢體以閉鏈的形式進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，謂之閉鏈運(yùn)動(dòng)。而當(dāng)

7、肢體以閉鏈的形式進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，謂之閉鏈運(yùn)動(dòng)。o 菊千代菊千代認(rèn)為：遠(yuǎn)固定、近固定，是談一塊肌肉的功能時(shí)使用的概念。而動(dòng)力鏈條動(dòng)力鏈條，談的是上肢或下肢的運(yùn)動(dòng)，用來(lái)表明力量的傳遞方式力量的傳遞方式。o 在康復(fù)治療中，勵(lì)建安教授對(duì)此的解釋如下： 開鏈和閉鏈運(yùn)動(dòng)：人們通常將一側(cè)上肢或下一側(cè)上肢或下肢視為一條長(zhǎng)鏈肢視為一條長(zhǎng)鏈，每個(gè)關(guān)節(jié)均為鏈扣。如近端固定，遠(yuǎn)端游離即為開鏈開鏈，此時(shí)可任意活動(dòng)某一單獨(dú)關(guān)節(jié)或同時(shí)活動(dòng)若干關(guān)節(jié)。股四頭肌座椅訓(xùn)練、使用啞鈴進(jìn)行肱二頭肌訓(xùn)練是典型的例子。 o 反之，遠(yuǎn)端閉合，如接觸地面、墻面或桌面，近端（軀干）運(yùn)動(dòng)，即可稱之為閉鏈閉鏈。此時(shí)所能做的肢體運(yùn)動(dòng)只能是多關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)活動(dòng)。如

8、蹲站時(shí)必須同時(shí)活動(dòng)髖、膝、踝關(guān)節(jié)，不可能作單一關(guān)節(jié)的活動(dòng)；兩上肢撐地兩上肢撐地作俯臥撐運(yùn)動(dòng)時(shí)，也只能同時(shí)活動(dòng)腕、肘、和肩關(guān)節(jié)，而不可能單獨(dú)活動(dòng)單一關(guān)節(jié)。騎車訓(xùn)練也是典型的例子。 。開鏈運(yùn)動(dòng)（OKC）o 指運(yùn)動(dòng)時(shí)肢體或軀干的遠(yuǎn)端呈游離狀態(tài)，即指運(yùn)動(dòng)時(shí)肢體或軀干的遠(yuǎn)端呈游離狀態(tài)，即遠(yuǎn)端的肢體可以在空中自由的運(yùn)動(dòng)。遠(yuǎn)端的肢體可以在空中自由的運(yùn)動(dòng)。o 例如：坐位上的膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)方式，足部游離，在小腿的帶動(dòng)下圍繞膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。o 傳統(tǒng)上，大部分使用自由重量或固定力量器械都屬于開鏈運(yùn)動(dòng)，開鏈運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)是各關(guān)節(jié)鏈有其特定的運(yùn)動(dòng)范圍，遠(yuǎn)端的大于近端的，速度也快于近端的；能獨(dú)立地刺激所訓(xùn)練的肌肉，動(dòng)作相對(duì)比較容

9、易掌握。閉鏈運(yùn)動(dòng)（CKC）o是指肢體遠(yuǎn)端固定并承受身體的重量，近端肢體在固定遠(yuǎn)端肢是指肢體遠(yuǎn)端固定并承受身體的重量，近端肢體在固定遠(yuǎn)端肢體的基礎(chǔ)上進(jìn)行移動(dòng)。體的基礎(chǔ)上進(jìn)行移動(dòng)。o通常閉鏈運(yùn)動(dòng)在功能訓(xùn)練中比較多用，訓(xùn)練中肌肉，骨骼，肌腱，韌帶，關(guān)節(jié)囊都承受一定負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)時(shí)對(duì)關(guān)節(jié)及其周圍組織的本體感受器本體感受器的刺激比開鏈運(yùn)動(dòng)明顯。o例如：蹲舉訓(xùn)練中，足部呈固定狀態(tài)，膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)同時(shí)屈伸的運(yùn)動(dòng)方式，當(dāng)我們?cè)谙露椎倪^(guò)程中膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的角度不斷變化，身體的重心也在不斷變化，此時(shí)就需要關(guān)節(jié)及其周圍組織的本體感受器根據(jù)不斷變化的情況作出反應(yīng)來(lái)維持身體平衡和肌肉間的協(xié)調(diào)配合。o閉鏈運(yùn)動(dòng)對(duì)促進(jìn)關(guān)節(jié)平衡關(guān)

10、節(jié)平衡功能，提高關(guān)節(jié)周圍組織的協(xié)調(diào)能力協(xié)調(diào)能力和增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性穩(wěn)定性有明顯作用，是一種安全、有效的早期康復(fù)訓(xùn)練方法；但閉鏈運(yùn)動(dòng)參與的關(guān)節(jié)和肌肉較多，相對(duì)于開鏈運(yùn)動(dòng)不容易掌握。 o 下面就膝關(guān)節(jié)的交叉韌帶損傷后開鏈與閉鏈運(yùn)動(dòng)康復(fù)研究進(jìn)展綜述o The cruciates交叉韌帶 are located within the joint capsule and are therefore called intracapsular ligaments. Located between the medial and lateral condyles, the cruciates cross each

11、other obliquely . o 膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)中，股四頭肌的內(nèi)、外力矩的相互作用影響膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)：膝關(guān)節(jié)的外力矩為外部負(fù)荷乘以外部力臂股四頭肌的力量乘以內(nèi)部力臂。o 對(duì)比“脛骨-股骨伸直”與“股骨-脛骨伸直”方式髕股關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)通常髕股關(guān)節(jié)的壓縮力可達(dá)到體重的3.3倍，極度屈曲時(shí)達(dá)到7.8倍。屈膝的增加將減少股四頭肌和髕韌帶間的角度，將導(dǎo)致股骨與髕骨間關(guān)節(jié)作用力的增加。0-30研究3o Y a c k 等人對(duì)11名ACL缺陷患者進(jìn)行了兩種訓(xùn)練觀察。結(jié)果顯示:在提高健側(cè)脛骨移動(dòng)能力方面無(wú)無(wú)差異差異 ,但OKC 產(chǎn)生的剪力大于CKC ,這能否導(dǎo)致對(duì) A C L應(yīng)力的差異尚有待深入研究。o B e

12、 y n n o n和 F l em i n g等人應(yīng)用兩種訓(xùn)練方式 ,測(cè)定受試者的 A C L 的應(yīng)力 ,結(jié)果表明兩種訓(xùn)練方式所產(chǎn)生的應(yīng)力無(wú)差異應(yīng)力無(wú)差異。o 作者因此認(rèn)為:C K C 較O K C 安全性大的結(jié)論缺乏資料證實(shí)。研究4o 近來(lái)Hungerford等學(xué)者研究結(jié)果證明髕股關(guān)節(jié)的應(yīng)力大小取決于訓(xùn)練中膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍。o 為避免髕股關(guān)節(jié)產(chǎn)生過(guò)度的應(yīng)力，OKC訓(xùn)練需限制膝關(guān)節(jié)由 90至45的活動(dòng)度;CKC 訓(xùn)練需限制膝關(guān)節(jié)由完全伸直位至大約45屈曲位。另有學(xué)者用數(shù)學(xué)模式對(duì)兩 種訓(xùn) 練中骸股關(guān)節(jié)的應(yīng)力進(jìn)行計(jì)算。結(jié)果表明：這兩種訓(xùn)練方式均 可使髕股關(guān)節(jié) 應(yīng)力升高或減少，這取決于膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)

13、度。o研究結(jié)果不支持研究結(jié)果不支持CKC 較較 OK C 方式更能減少髕股方式更能減少髕股關(guān)節(jié)應(yīng)力的觀點(diǎn)關(guān)節(jié)應(yīng)力的觀點(diǎn) 。研究5o 一般認(rèn)為 CKC 訓(xùn)練是負(fù)荷運(yùn)動(dòng),因而在增 強(qiáng)功能方面要優(yōu)于OKC 訓(xùn)練 。但是有作者認(rèn)為 ,負(fù)荷運(yùn)動(dòng)練習(xí)和許多其它功能活動(dòng)一樣 ,還需要多組肌群和感覺(jué)傳入活動(dòng)的參與。治療師可以根據(jù)患者功能恢復(fù) 目標(biāo) ,在模擬功能活動(dòng)中選擇 OKC 或 CKC ,決定誰(shuí)是最好的訓(xùn)練方式。研究6o關(guān)于 CKC 能較快恢復(fù)股四頭肌肌力的問(wèn)題 ,作者認(rèn)為在被引用的資料中,對(duì)ACL重建術(shù)后患者進(jìn)行 的訓(xùn)練 ,均未對(duì)患者的股四 頭肌肌力進(jìn)行測(cè)定、比較,故認(rèn)為 C K C 較 O K C 更

14、能有效提高股四頭肌肌力的觀點(diǎn)缺乏信度觀點(diǎn)缺乏信度 。近來(lái)研 究資料顯示 ,OKC 訓(xùn)練方式結(jié)合高強(qiáng)度電流刺激可大幅度提高股 四頭肌扭矩 。將 兩種訓(xùn)練方式結(jié)合起來(lái) ,或許是股 四頭肌肌力恢 復(fù)的最佳選 擇。結(jié)論結(jié)論ACL重建術(shù)后的康復(fù)中重建術(shù)后的康復(fù)中,臨床醫(yī)師并未完全摒棄傳臨床醫(yī)師并未完全摒棄傳統(tǒng)統(tǒng) 的的OKC練習(xí)練習(xí),OKC也未被也未被CKC 所取代。所取代。OKC 和CKC 方式經(jīng)過(guò)改 良,可將 A C L移植肌腱和髕股關(guān)節(jié)的應(yīng)力的危險(xiǎn)減少到最低程度。兩種訓(xùn)練方式均適合于模擬功能性活動(dòng)。兩種訓(xùn)練方式均適合于模擬功能性活動(dòng)。當(dāng)股 四頭肌肌力恢復(fù)后,增強(qiáng)功能是康復(fù)治療的目標(biāo)。治療師應(yīng)將兩種訓(xùn)

15、練方式最佳地結(jié)合起來(lái)以達(dá)到理想的治療效果 。研究o1980 年，Bair 的研究顯示，適當(dāng)?shù)挠锌刂频呢?fù)重適當(dāng)?shù)挠锌刂频呢?fù)重能使韌帶修復(fù)細(xì)胞以及膠原纖維的排列更有序，增加韌帶的質(zhì)量和愈合率，過(guò)度的負(fù)重過(guò)度的負(fù)重能引起韌帶的斷裂。可見(jiàn)在韌帶康復(fù)的早期適當(dāng)?shù)呢?fù)重是有必要的，但必須控制好負(fù)重的時(shí)機(jī)和程度。o2000年， Toutoungi 等報(bào)道， 在下蹲時(shí)， 前交叉韌帶上應(yīng)力的峰值出現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)屈曲 35-40時(shí)，大約為 0.55 倍體質(zhì)量，隨著屈曲角度的增大應(yīng)力減小， 超過(guò) 50后負(fù)載就很少了。而后交叉韌帶的應(yīng)力峰值則出現(xiàn)在屈膝 90附近， 可超過(guò)4倍體質(zhì)量， 下蹲到最低點(diǎn)時(shí)， 大約為體質(zhì)量的 3.

16、5 倍。所以， 對(duì)于前交叉韌帶損傷患者的康復(fù)訓(xùn)練下蹲運(yùn)動(dòng)前交叉韌帶損傷患者的康復(fù)訓(xùn)練下蹲運(yùn)動(dòng)是比較安全的，而重建后交叉韌帶后交叉韌帶的患者則采用從 70到 0的等速伸膝更安全。oEscamilla 等 還指出下蹲能鍛煉股四頭肌、 腘繩肌和腓腸肌， 因此認(rèn)為多數(shù)交叉韌帶多數(shù)交叉韌帶重建的患者進(jìn)行 0-50的下蹲訓(xùn)練都是有效并且安全的。研究o 1995 年， Bynum 等對(duì)兩組用髕腱中 1/3-骨重建前交叉韌帶的患者采用了分別包含開鏈運(yùn)動(dòng)和閉鏈運(yùn)動(dòng)的康復(fù)程序， 對(duì)比其效果對(duì)比其效果。首先， 所有患者術(shù)后都配戴允許膝關(guān)節(jié)有 0-90屈伸活動(dòng)范圍的支具， 且術(shù)后第1天就開始被動(dòng) （0-60）和主動(dòng)的

17、無(wú)阻力運(yùn)動(dòng)， 允許患膝部分負(fù)重。隨訪 1 年后，KT-1000關(guān)節(jié)測(cè)量?jī)x測(cè)量結(jié)果顯示： 與開鏈運(yùn)動(dòng)組相比，閉鏈運(yùn)動(dòng)組的膝關(guān)節(jié)前后向松弛度更接閉鏈運(yùn)動(dòng)組的膝關(guān)節(jié)前后向松弛度更接近正常。近正常。研究o2004 年Witv rouw E對(duì)開鏈?zhǔn)焦δ苠憻捄烷]鏈?zhǔn)焦δ苠憻拰?duì)髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合征的療效進(jìn)行對(duì)比。該文采用前瞻性隨機(jī)臨前瞻性隨機(jī)臨床試驗(yàn)床試驗(yàn),對(duì)60 例病人進(jìn)行長(zhǎng)達(dá) 5年的隨訪,評(píng)價(jià)和對(duì)比開鏈?zhǔn)焦δ苠憻捄烷]鏈?zhǔn)焦δ苠憻拰?duì)髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合征的長(zhǎng)期療效。60例病人隨機(jī)分成兩組,分別進(jìn)行 5周的開鏈?zhǔn)焦δ苠憻捄烷]鏈?zhǔn)焦δ苠憻?沒(méi)有其他治療措施干預(yù)) ;在治療結(jié)束后 3 個(gè)月和 5年評(píng)估病人的主觀癥狀、

18、 關(guān)節(jié)功能和關(guān)節(jié)周圍肌肉力量,作為評(píng)價(jià)療效的主要指標(biāo)。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn), 隨訪 5 年后,兩組病人均得到了良好的療效,而且兩組療效沒(méi)有顯著差異。兩組療效沒(méi)有顯著差異。該研究的結(jié)論是,開鏈?zhǔn)焦δ苠憻捄烷]鏈?zhǔn)焦δ苠憻拰?duì)髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合征具有相似的、 良好的長(zhǎng)期療效。o該研究本人認(rèn)為最具有循證醫(yī)學(xué)價(jià)值。o 成鵬等觀察開鏈、閉鏈測(cè)試對(duì)屈伸膝肌等速測(cè)試的影響， 為閉鏈在臨床上進(jìn)一步應(yīng)用提供理論依據(jù)。方法：利用 Biodex多關(guān)節(jié)等速測(cè)試和康復(fù)系統(tǒng)及其提供的閉合鏈附件， 對(duì)比觀察開鏈、 閉鏈測(cè)試對(duì)健康男性屈伸膝肌等速測(cè)試的影響， 比較了峰力矩(PT) 、 相對(duì)峰力矩 (PT/BW) 、 到達(dá)峰力矩的時(shí)間(TP

19、T) 、 總功 (TW)、 相對(duì)總功 （TW/BW） 和平均功率(AP)， 用配對(duì)t檢驗(yàn)對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果： 無(wú)論是慢速收縮還是快速收縮， 閉鏈測(cè)試結(jié)果同開鏈測(cè)試結(jié)果明顯不同。結(jié)論： 閉鏈對(duì)屈膝肌的力負(fù)荷較開鏈時(shí)小，閉鏈對(duì)屈膝肌的力負(fù)荷較開鏈時(shí)小， 是一種安全、是一種安全、 可靠可靠的康復(fù)方法。的康復(fù)方法。國(guó)內(nèi)研究1o采用閉鏈運(yùn)動(dòng)對(duì)下肢功能進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練能夠顯著改善缺血性中風(fēng)患者的步行能力及平衡功能，是有效的康復(fù)治療方法。o閉鏈運(yùn)動(dòng)為肢體遠(yuǎn)端固定并承受身體質(zhì)量所進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)(近端肢體在固定的遠(yuǎn)端肢體基礎(chǔ)上移動(dòng))閉鏈運(yùn)動(dòng)使原動(dòng)肌、協(xié)同肌和拮抗肌同時(shí)興奮，易化患肢腓骨長(zhǎng)、短肌，脛前肌，預(yù)防足內(nèi)

20、翻，可以明顯增加患肢的穩(wěn)定性和靈巧度，并且這種治療功能的改善可以轉(zhuǎn)移到現(xiàn)實(shí)生活中，改善患者的日常生活能力重建患者的步行能力對(duì)于促進(jìn)患者回歸家庭重返社會(huì)起著非常重要的作用。評(píng)價(jià)患者采用閉鏈運(yùn)動(dòng)對(duì)下肢功能進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，使患者身體力線保持良好，解決了協(xié)調(diào)障礙，所以偏癱患者才能走得更自然放松國(guó)內(nèi)研究2o 李放等研究閉鏈測(cè)定負(fù)荷對(duì)健康成人下肢位置覺(jué)的影響o 以往的本體感覺(jué)測(cè)定多采用無(wú)外加負(fù)荷的開鏈動(dòng)作因此常測(cè)定單一關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)。李放的研究采用閉鏈動(dòng)作，因而是整個(gè)下肢綜合性的位置覺(jué)整個(gè)下肢綜合性的位置覺(jué)。根據(jù)拉菲尼感受器的生理機(jī)制在較大的壓力狀態(tài)下應(yīng)該能形成更準(zhǔn)確的位置覺(jué)。該實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，隨關(guān)節(jié)負(fù)荷逐漸增

21、加，位置覺(jué)會(huì)逐漸精確。此點(diǎn)在康復(fù)技術(shù)上也有相應(yīng)的意義即予以本體感覺(jué)刺激時(shí)較大的刺激易誘發(fā)準(zhǔn)確的本體感覺(jué)刺激時(shí)較大的刺激易誘發(fā)準(zhǔn)確的位置覺(jué)從而易于形成準(zhǔn)確的運(yùn)動(dòng)控制。位置覺(jué)從而易于形成準(zhǔn)確的運(yùn)動(dòng)控制。o本體感覺(jué)由肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊、半月板和皮膚等處傳入的信號(hào)整合而成分別在脊髓、腦干和皮質(zhì)水平獲得處理，其形成的位置覺(jué)和運(yùn)動(dòng)覺(jué)可維護(hù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定，并對(duì)姿勢(shì)、平衡和步態(tài)進(jìn)行調(diào)整和維持肌肉的本體感受器包括肌梭和高爾基腱器。關(guān)節(jié)的本體感受器包括機(jī)械刺激感受器和傷害刺激感受器，前者主要由感受關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)覺(jué)的快適應(yīng)性的帕西尼小體及感受位置覺(jué)的慢適應(yīng)性的拉菲尼感受囂和高爾基感受器組成；后者由裸露神經(jīng)末梢和無(wú)髓鞘的非

22、適應(yīng)性疼痛感受器組成。拉菲尼感受器位于韌帶、關(guān)節(jié)囊和半月板等處，感受關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)角度、速度和關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力。高爾基感受器位于韌帶和半月板內(nèi)感受遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的移位。由于各種o 以懸吊訓(xùn)練的動(dòng)作形式為主要依據(jù)，將懸吊訓(xùn)練動(dòng)作進(jìn)行第一級(jí)分類，分為開鏈運(yùn)動(dòng)和閉鏈運(yùn)動(dòng)；o以訓(xùn)練的外部環(huán)境為主要依據(jù)進(jìn)行第二級(jí)分類，分為：支點(diǎn)固支點(diǎn)固定定的開鏈運(yùn)動(dòng)、支點(diǎn)不固定支點(diǎn)不固定的開鏈運(yùn)動(dòng)、支點(diǎn)固定支點(diǎn)固定的閉鏈運(yùn)動(dòng)、支點(diǎn)不固定支點(diǎn)不固定的閉鏈運(yùn)動(dòng)四類；o依據(jù)運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉的運(yùn)動(dòng)特征進(jìn)行第三級(jí)分類，將懸吊訓(xùn)練動(dòng)作分為支點(diǎn)固定的靜態(tài)開鏈運(yùn)動(dòng)、支點(diǎn)固定的動(dòng)態(tài)開鏈運(yùn)動(dòng)、支點(diǎn)不固定的靜態(tài)開鏈運(yùn)動(dòng)、支點(diǎn)不固定的動(dòng)態(tài)開鏈運(yùn)動(dòng)、支點(diǎn)固定的靜態(tài)

23、閉鏈運(yùn)動(dòng)、支點(diǎn)固定的動(dòng)態(tài)閉鏈運(yùn)動(dòng)、支點(diǎn)不固定的靜態(tài)閉鏈運(yùn)動(dòng)、支點(diǎn)不固定的動(dòng)態(tài)閉鏈運(yùn)動(dòng)八類。o 懸吊訓(xùn)練技術(shù)的優(yōu)勢(shì)主要集中在：o 一、懸吊訓(xùn)練突出在不穩(wěn)定狀態(tài)下進(jìn)行突出在不穩(wěn)定狀態(tài)下進(jìn)行閉鏈運(yùn)動(dòng)，以提高神經(jīng)對(duì)肌肉的支配能力；o 二、懸吊裝置巧妙的設(shè)計(jì)，給那些癱瘓、截肢的患者創(chuàng)造一個(gè)安全的訓(xùn)練環(huán)境。同時(shí)，根據(jù)患者的需要，安排各種開鏈運(yùn)動(dòng)，有效提高局部穩(wěn)定肌的功有效提高局部穩(wěn)定肌的功能，幫助患者恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能能，幫助患者恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能；o 三：在練習(xí)中，使用振動(dòng)技術(shù)，可以減輕患者的疼痛，還能夠恢復(fù)慢性非特異性腰背痛患者的本體感本體感覺(jué)。覺(jué)。 懸吊訓(xùn)練法的功能o1.提高核心力量 o人體核心部位是運(yùn)動(dòng)鏈的“

24、樞紐” ，核心部位的力量水平?jīng)Q定了運(yùn)動(dòng)員的專項(xiàng)能力，核心力量是人體完成體育動(dòng)作主要的動(dòng)力來(lái)源，在人體運(yùn)動(dòng)中起著重要的作用。目前，發(fā)展核心力量的方法有很多種，如瑞士球、振動(dòng)桿、氣墊、滑板、振動(dòng)訓(xùn)練、懸吊訓(xùn)練等，其中 S-E-T 是發(fā)展核心力量的一種有效方法。懸吊訓(xùn)練法最主要的特點(diǎn)是身體在不穩(wěn)定狀態(tài)下的力量練習(xí)，加大了動(dòng)作難度，提高了對(duì)機(jī)體的刺激，尤其是那些處于核心部位的深層小肌群，這些小肌群在運(yùn)動(dòng)中起著穩(wěn)定脊柱的功能，是人體主要的穩(wěn)定肌群，對(duì)人體的運(yùn)動(dòng)起著關(guān)鍵作用。傳統(tǒng)的力量訓(xùn)練方式突出發(fā)展四肢的肌肉力量，對(duì)軀干部位的肌肉力量刺激不大，提示教練員要改變傳統(tǒng)的訓(xùn)練理念，重視發(fā)展運(yùn)動(dòng)員的核心力量，在訓(xùn)練方法上也要采用目前最新的核心力量訓(xùn)練方法。 o2. 改善控制能力 o競(jìng)技體育中的力量是指人體神經(jīng)-肌肉系統(tǒng)工作時(shí)對(duì)抗阻力的能力。運(yùn)動(dòng)是對(duì)本體感覺(jué)的一種反應(yīng)，是神經(jīng)與肌肉共同作用的結(jié)果，神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)肌肉力量的影響主要表現(xiàn)在肌肉的協(xié)調(diào)工作方面。懸吊訓(xùn)練幾乎都在不穩(wěn)定的支撐面上進(jìn)行力量練習(xí)， 不穩(wěn)定狀態(tài)下的力