2012精神疾病(四)(醫(yī)學(xué)必看 試題帶詳細(xì)解析答案)

1、精神疾病(A3型題)二、A3型題：以下提供假設(shè)干個案例，每個案例下設(shè)假設(shè)干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最正確答案。13題共用題干25歲女性患者，工人。一月前由于工作失誤受到領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)眾批評，患者感到委屈，覺得臉上無光，漸出現(xiàn)情緒低落、言語減少、動作緩慢、失眠、早醒，腦子笨，少與人交往，認(rèn)為同時會看不起他，在背后議論他。近三天來，患者突然不語、不動、不食，口水潴留。 1此患者最可能的診斷是A抑郁癥B反響性精神病C癔癥性精神病D分裂情感性精神病E精神分裂癥2此患者目前比擬合理的治療方案是A選用利培酮治療B選用氯丙嗪治療C選用SSRI類抗抑郁

2、劑合并電抽搐治療D選用地西泮睡前口服即可E選用支持性心理治療即可3如果該患者既往有癲癇病時，不宜選用何種藥物A帕羅西汀B麥普替林C博樂欣(之拉法新)D阿米替林E百優(yōu)解正確答案:1A；2C；3D 46題共用題干女，42歲，3周來因家庭糾紛出現(xiàn)煩躁，情緒不穩(wěn)。一日發(fā)現(xiàn)她行為舉止異常，說話、行為特別幼稚，似兒童一般。來院求診時，叫醫(yī)生為"醫(yī)生叔叔。"醫(yī)生問："人有幾只手?"，答："3只"；問："3加3等于幾?"答曰："等于7"。讓她看表報時間，總是不得要領(lǐng)，將3點鐘說成9點鐘 4該患者的主要病癥最可能

3、是A情感障礙B假性癡呆C真性癡呆D人格解體E抑郁5應(yīng)考慮其什么疾病A早老性癡呆B反響性精神障礙C人格障礙D抑郁性神經(jīng)癥E癔癥6選用什么診治方案最恰當(dāng)A心理治療B選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)類藥治療C苯二氮草類藥物治療D改善腦代謝藥物治療E電抽搐(ECT)治療正確答案:4B；5E；6A 710題共用題干男，18歲，入院后常臥床并側(cè)耳傾聽，說有人在室外議論他，說他是班上最壞的學(xué)生，要開除他，公安局要來逮捕他?；颊叩教幷易h論他的人卻未能找到，因此?？创巴?，感到公安局用紅外線控制著自己，認(rèn)為處處有人跟蹤、監(jiān)視自己。說："我要和你們辯論" 7該患者無以下哪個病癥A關(guān)系妄

4、想B幻聽C物理影響妄想D被監(jiān)視妄想E被跟蹤妄想8如考慮為精神分裂癥，其分類最可能為哪種類型A偏執(zhí)型B青春型C單純型D未分化型E緊張型9偏執(zhí)型精神分裂癥的好發(fā)年齡為A1519歲B2040歲C4050歲D5055歲E55歲以上10偏執(zhí)型精神分裂癥的妄想主題多為A被害妄想B夸大妄想C自罪妄想D疑病妄想E鐘情妄想正確答案:7A；8A；9B；10A 1113題共用題干一中年女性，在家屬陪同下首次來院門診，精神檢查發(fā)現(xiàn)有關(guān)系妄想 11如考慮為精神分裂癥，其妄想特點應(yīng)為A所產(chǎn)生的信念有事實根據(jù)B妄想是逐漸產(chǎn)生的C妄想內(nèi)容不涉及平安和個人需要D妄想內(nèi)容荒唐和脫離現(xiàn)實E不會伴有情感低落12如考慮為抑郁癥，其妄想

5、特點應(yīng)為A是一種原發(fā)性妄想B所產(chǎn)生的妄想一定有事實根據(jù)C常伴有疑病觀念和罪反感D妄想的產(chǎn)生與情感低落有關(guān)E妄想是診斷的有力依據(jù)13如為精神分裂癥，可能伴有的其他病癥有A意識障礙B思維形式障礙C智能障礙D記憶障礙E定向力障礙正確答案:11D；12D；13B 1417題共用題干女性，25歲。半年來因找不到適宜工作，漸起情緒不好，常背地里哭泣，問其何故，說自己得罪了不少人，還說對不起父母養(yǎng)育之恩，給父母寫遺書。整天愁眉苦臉，不愿出門，對任何事都不感興趣，睡眠差。體檢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。 14你考慮該患者診斷為A神經(jīng)衰弱B反響性精神障礙C精神分裂癥單純型D抑郁癥E人格障礙15根據(jù)你的診斷，用什么藥

6、物控制病情A氯丙嗪B奮乃靜C氟西汀D氯氮平E吡拉西坦16該藥物的見效時間為A1周B12周C24周D5周E6周17如果5周后患者病癥消失，以下處理方法哪項最適宜A停藥觀察，有病癥時再服藥B減量維持治療C繼續(xù)維持治療68月后停藥D繼續(xù)維持治療612月E繼續(xù)維持治療13月后逐漸減量正確答案:14D；15C；16C；17D 1820題共用題干男性，40歲，1年來因堅信外界都在議論他，誹謗他，上班時因認(rèn)為同事在議論他，而與別人爭吵，并不斷向領(lǐng)導(dǎo)申訴要求處理對方。并疑心妻子有外遇，不時在暗中跟蹤，反復(fù)盤問。時有失眠、自語，偶有自笑。平時性格內(nèi)向少言、固執(zhí)。家庭中無精神疾病史。體檢無陽性體征，實驗室檢查無異

7、常。經(jīng)精神檢查疑心為精神分裂癥 18你認(rèn)為該病例屬精神分裂癥哪一型A單純型B青春型C緊張型D偏執(zhí)型E未定型19該病例急性期治療應(yīng)首選A心理治療B抗精神病藥物C電休克D胰島素休克E環(huán)境、社會支持療法20以下藥物中治療應(yīng)首選的是A氟哌啶醇B氯氮平C氯丙嗪D地西泮E多慮平正確答案:18D；19B；20C 2123題共用題干女性，26歲。和母親相依為命，平素相處較好。近半年認(rèn)為母親對自己態(tài)度生硬，家中的事情也不告訴自己?；颊哒f："我認(rèn)為同性相吸，異性相斥，由于2000年轉(zhuǎn)換到2001年對地球的磁力發(fā)生改變，這種磁力影響到我媽媽，使我媽媽對我的態(tài)度發(fā)生改變，媽媽現(xiàn)在疏遠(yuǎn)我。"并在出門

8、時感覺街上的陌生人都在議論自己 21患者目前具有以下哪項病癥A思維破裂B被控制感C物理影響妄想D邏輯倒錯性思維E語詞新作22以下哪種診斷最可能符合患者A躁狂癥B精神分裂癥C人格障礙D偏執(zhí)性精神病E癔病23如果患者既往有過粒細(xì)胞減少癥，用藥時以下哪種藥物不能用A奧氮平B氯氮平C氯硝西泮D百優(yōu)解E帕羅西汀正確答案:21D；22B；23B 2427題共用題干男性，30歲，1年前下崗。近5個月來覺得鄰居都在議論他，常不懷好意地盯著他，有時對著窗外大罵，自語、自笑，整天閉門不出，撥110 要求保護 24該病例最可能的診斷是A反響性精神病B躁狂抑郁癥C偏執(zhí)性精神病D分裂樣精神病E精神分裂癥25該患者不存在

9、A幻聽B關(guān)系妄想C被害妄想D情緒低落E行為退縮26有診斷意義的病癥還包括A思維奔逸B意識障礙C木僵D自殺E妄想27治療應(yīng)首先選用A碳酸鋰B三環(huán)類抗抑郁藥C電休克D苯二氮卓類E氯丙嗪正確答案:24E；25D；26E；27E 2832題共用題干男，26歲。首次住院，入院診斷為精神分裂癥，首次使用精神病藥物。 28此時將抗精神病藥物加到治療量所需時間通常為A3天B7天C2周左右D3周左右E4周左右29用氯丙嗪作為首選藥物，常用治療量為A50l00mgdB100200mgdC200300mgdD300600mgdE600800mgd30該患者用氯丙嗪常規(guī)劑量治療，通常判斷無效所需觀察時間為A7天B14

10、天C21天D30天E68周31患者服藥后出現(xiàn)錐體外系不良反響，最嚴(yán)重且預(yù)后極差的情況是出現(xiàn)A急性肌張力增高B靜坐不能C帕金森病癥群D動眼危象E遲發(fā)性運動障礙32如果患者在病癥的支配下過量服用氯丙嗪出現(xiàn)低血壓，不宜采取的措施為A補液B吸氧C監(jiān)測生命體征變化D如果血壓過低立即靜脈注射腎上腺素E如果血壓過低立即靜脈注射去甲腎上腺素 正確答案:28C；29D；30E；31E；32D解題思路 4E遲發(fā)性運動障礙指長期大量應(yīng)用抗精神病藥物引起的一種錐體外系病癥反響，此反響較嚴(yán)重，處理較困難。 3337題共用題干患者男性，26歲。首次住院，入院診斷為精神分裂癥，首次使用抗精神病藥物。 33該患者不適合使用以下哪種藥物A利培酮B奧氮平C氯丙嗪D奮乃靜E氟西汀34該精神分裂癥患者急性期的治療時間為A1個月B2個月C3個月D6個月E9個月35該精神分裂癥患者維持期的治療時間為A3個月B2個月C12年D69個月E9個月1年36該患者如用氯丙嗪常規(guī)劑量治療，通常需觀察A錐體外系不良反響B(tài)心臟功能C血壓D肝臟功能E以上都是37如果患者既往有癲癇病史，不宜選用以下哪種藥物A利培酮B奧氮平C氯丙嗪D奮乃靜E氟哌叮醇正確答案:33E；34B；35C；36E；37C 3839題共用題干男性，43歲，飲酒月15年，幾乎每天飲白酒近1斤，2天前因查出胃潰瘍而停止飲酒?，F(xiàn)在突然出現(xiàn)看見并不存在的蟲