臨床實用醫(yī)學(xué)計算公式

1、常用醫(yī)學(xué)計算公式 1. 補鈉計算 男性可選用下列公式 應(yīng)補鈉總量（mmol）=142-病人血Na+(mmol/L)×體重(kg)×0.6 應(yīng)補氯化鈉總量（g）=142-病人血Na+（mmol/L） ×體重(kg) ×0.035 應(yīng)補生理鹽水（ml）=142-病人血Na+（mmol/L） ×體重(kg)×3.888 應(yīng)補3氯化鈉=142-病人血Na+（mmol/L） ×體重(kg)×1.1666 應(yīng)補5氯化鈉(ml) =142-病人血Na+（mmol/L） ×體重(kg)×0.7 女性可選用下列公

2、式 應(yīng)補鈉總量(mmol) =142-病人血Na+（mmol/L） ×體重(kg)×0.5 應(yīng)補氯化鈉總量（g）=142-病人血Na+（mmol/L） ×體重(kg)×0.03 應(yīng)補生理鹽水(ml) =142-病人血Na+（mmol/L） ×體重(kg)×3.311 應(yīng)補3%氯化鈉（ml）=142-病人血Na+（mmol/L） ×體重(kg)×3.311 應(yīng)補5氯化鈉（ml）=142-病人血Na+（mmol/L） ×體重(kg)×0.596 注：上述式中142為正常血Na+值，以mmol/L計。

3、 按公式求得的結(jié)果，一般可先總量的1/21/3，然后再根據(jù)臨床情況及檢驗結(jié)果調(diào)整下一步治療方案。 單位換算： 鈉：mEq/L×2.299=mg/dlmg/dl×0.435=mEq/L mEq/L×1/化合價=mmol/L 氯化鈉：g×17=mmol或mEq,（mmol）×0.0585=g/L 2.補液計算 （1）根據(jù)血清鈉判斷脫水性質(zhì)： 脫水性質(zhì)血 Na+mmol/L 低滲性脫水 >130 等滲性脫水 130150 高滲性脫水 >150 （2）根據(jù)血細胞比積判斷輸液量： 輸液量=正常血容量×（正常紅細胞比積/患者紅細胞比積

4、） （3）根據(jù)體表面積計算補液量： 休克早期8001200ml/(m2d)； 體克晚期10001400ml（m2d）； 休克糾正后補生理需要量的5070%。 （4）一般補液公式： 補液量=1/2累計損失量+當(dāng)天額外損失量+每天正常需要量 3.補鐵計算 總?cè)辫F量mg=體重kgx(Hb目標(biāo)值-Hb實際值)g/lx0.238+貯存鐵量 mg 貯存鐵量=10mg/kg體重(<700mg) 如果總需要量超過了最大單次給藥劑量，則應(yīng)分次給藥。如果給藥后1-2周觀察到血液學(xué)參數(shù)無變化，則應(yīng)重新考慮最初的診斷。 計算失血和支持自體捐血的患者鐵補充的劑量 需補充的鐵量mg=失血單位量x200 4.電解質(zhì)補

5、充計算 某種電解質(zhì)缺少的總量： mmol/L=（正常mmol/L-測得mmol/L）×體重(kg) ×0.6 （正常mmol/L-測得mmol/L）×體重(kg)×0.6 克數(shù)=- 1g電解質(zhì)所含mmol數(shù) 5.靜息能量消耗計算 Harris-Benedict計算公式： 女性：REE（Kcal/d）=655+9.6W+1.7H-4.7A 男性：REE（Kcal/d）=66+13.7W+5.0H-6.8A W=體重（Kg）；H=身高（cm）；A=年齡（歲） 6.藥物輸液速度計算 （1）靜脈輸液速度與時間參考數(shù)據(jù) 液體量(ml) 滴速(gtt/min)時間（

6、h） 500304 500403 500602 （2）輸液速度判定 每小時輸入量（ml）=每分鐘滴數(shù)×4 每分鐘滴數(shù)（gtt/min）=輸入液體總ml數(shù)÷輸液總時間（h）×4=輸入液體總量×每ml滴數(shù)(15gtt) ÷輸液總時間輸液所需時間（h）=輸入液體總ml數(shù)÷（每分鐘滴數(shù)×4） （3）靜脈輸液滴進數(shù)計算法 每h輸入量×每ml滴數(shù)(15gtt) 已知每h輸入量，則每min滴數(shù)=- 60(min) 每min滴數(shù)×60（min） 已知每min滴數(shù)，則每h輸入量=- 每min相當(dāng)?shù)螖?shù)(15gtt) 7.肌酐

7、清除率計算 （1）Cockcroft公式： Ccr=(140-年齡)×體重(k g)/72×Scr(mg/dl) 或 Ccr=(140-年齡)×體重(k g)/0.818×Scr(umol/L) 注意肌酐的單位，女性計算結(jié)果×0.85 （2）簡化MDRD公式： GFR(ml/min1.73m2)=186×(Sc)-1.154×(年齡)-0.203×(0.742女性) 注：Ccr為肌酐清除率；GFR為腎小球濾過率；Scr為血清肌酐（mg/dl）；年齡以歲為單位；體重以kg為單位。 （3）標(biāo)準(zhǔn)24小時留尿計算法： 尿肌

8、酐濃度(mol/L)×每分鐘尿量(ml/min) Ccr=- 血漿肌酐濃度(mol/L) 8.體表面積計算 中國成年男性 BSA=0.00607H+0.0127W-0.0698 中國成年女性 BSA=0.00586H+0.0126W-0.0461 小兒體表面積計算公式：BSA=0.0061H+0.0128W-0.1529 9.血氣分析 （1）酸堿度(pH)，參考值7.357.45。<7.35為酸血癥，>7.45屬堿血癥。但pH正常并不能完全排除無酸堿失衡。 （2）二氧化碳分壓(PCO2)參考值4.655.98kPa(3545mmHg)乘0.03即為H2CO3含量。超出或低

9、于參考值稱高、低碳酸血癥。>55mmHg有抑制呼吸中樞危險。是判斷各型酸堿中毒主要指標(biāo)。 （3）二氧化碳總量(TCO2)，參考值2432mmHg，代表血中CO2和HCO3之和，在體內(nèi)受呼吸和代謝二方面影響。代謝性酸中毒時明顯下降，堿中毒時明顯上升。 （4）氧分壓（PO2）參考值10.6413.3kpa（80100mmHg）。低于55mmHg即有呼吸衰竭，<30mmHg可有生命危險。 （5）氧飽和度(SatO2)，參考值3.5kPa(26.6mmHg)。 （6）實際碳酸氫根（AB），參考值21.427.3mmHg，標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根（SB）參考值21.324.8mmol/L。AB是體內(nèi)代謝

10、性酸堿失衡重要指標(biāo)，在特定條件下計算出SB也反映代謝因素。二者正常為酸堿內(nèi)穩(wěn)正常。二者皆低為代謝性酸中毒（未代償），二者皆高為代謝性堿中毒（未代償），AB>SB為呼吸性酸中毒，AB<SB呼吸性堿中毒。 （7）剩余堿（BE）參考值3+3mmol/L，正值指示增加，負(fù)值為降低。 （8）陰離子隙（AG），參考值816mmol/L，是早期發(fā)現(xiàn)混合性酸堿中毒重要指標(biāo)。 判斷酸堿失衡應(yīng)先了解臨床情況，一般根據(jù)pH，PaCO2，BE（或AB）判斷酸堿失衡，根據(jù)PaO2及PaCO2判斷缺氧及通氣情況。pH超出正常范圍提示存在失衡。但pH正常仍可能有酸堿失衡。PaCO2超出正常提示呼吸性酸堿失衡，B

11、E超出正常提示有代謝酸失衡。但血氣和酸堿分析有時還要結(jié)合其他檢查，結(jié)合臨床動態(tài)觀察，才能得到正確判斷。 10.糖尿病飲食計算 每日飲食總熱量，據(jù)病人體重及活動強度來決定。按營養(yǎng)學(xué)常以1千卡（1kcal即4.2焦耳）作為熱量單位，每克碳水化合物或蛋白質(zhì)在體內(nèi)產(chǎn)生4kcal，每克脂肪產(chǎn)生9kcal熱量。 （1）體重指理想體重而言，簡易計算公式：理想體重（公斤）=身高（厘米）-105按此公式計算，超過理想體重20%以上為肥胖，低于標(biāo)準(zhǔn)20%為消瘦，肥胖或消瘦均不利于健康。 （2）活動強度：人體對熱量需求受勞動強度影響最大，不同體型糖尿病人每公斤體重所需熱能表： 勞動強度 消瘦（千卡/公斤） 正常（千

12、卡/公斤） 肥胖（千卡/公斤） 臥床休息 2025 1520 15 輕體力勞動 35 30 2025 中體力勞動 40 35 30 重體力勞動 4550 40 35循環(huán)、血液系統(tǒng)：1.心率快(1).中心靜脈壓(通過鎖骨下靜脈信道)+尿量。如為2cm，可用2000ml！（需要防止輸注過快，聽肺羅音），如中心靜脈壓過高喘定1支入壺+速尿1/2-1支入壺，半小時后測中心靜脈壓。2.升血壓(1).多巴胺，20mg/支（2ml），多巴胺6支+38ml NS 2（3）ml/小時 or 9支32ml NS（9-18!）ml/小時/多巴酚丁胺 配成50ml液體泵入。標(biāo)準(zhǔn)用法：開始時每分鐘按體重15g/，10分

13、鐘內(nèi)以每分鐘14g/速度遞增，以達到最大療效。靜注5分鐘內(nèi)起效 可再加NS 49ml+去甲腎上腺1ml 2ml/h !(2).多巴胺 體重*3mg(1ug/min*kg) +NS(共50ml) 極量:1.2mg*公斤體重/小時，2-20ml/小時多巴酚丁胺 體重*3mg+NS(共50ml) 2-20ml/小時 去甲腎上腺素 體重*0.03mg+NS(共50ml) 2-8ml/小時3.快速降血壓(1).開搏通（卡托普利）12.5mg/片 舌下含服 /心痛定（硝苯地平）10mg 舌下含服（23min 起效，20分鐘達到最高值，服用間隔大于4小時）(2).壓寧定25mg/5ml(1支)×1

14、0,0.6ml/h泵入.5分鐘內(nèi)見效。標(biāo)準(zhǔn)用法：可加入20ml注射液(相當(dāng)于100mg烏拉地爾)，再用上述液體稀釋到50ml。靜脈輸液的最大藥物濃度為每毫升4mg烏拉地爾。輸入速度根據(jù)病人的血壓酌情調(diào)整。推薦初始速度為每分鐘2mg， 維持速度為每小時9mg。4.輸白蛋白(輸血前用苯海拉明1支肌注)貝林10g/50ml（一瓶）（等同于200ml血漿,保留180ml水） ivgtt 輸血漿200-400ml（輸血、血漿后用生理鹽水250ml 沖）半小時后20mg速尿（水腫較重時）5止血(1).立芷雪1ku im（15-25分鐘后起效）+ 1ku 入壺: （5-10分鐘后起效）。如術(shù)前PT+APTT

15、延長，術(shù)前一天晚肌注一支.(2).垂體后葉素6單位先入壺，再泵入250ml糖/12單位 8小時*3（持續(xù)24小時） 或者 先入壺，再500/40單位靜滴 . (3).先用兩支思他寧（生長抑素）（3mg/支），再24小時泵6mg/h（思他寧加垂體后葉素止血最強）(4).外用：強生止血紗布（可吸收） or 干紗布普舒萊士（凍干人凝血酶原復(fù)合物）溶于生理鹽水 6.血小板過高-阿司匹林腸溶1片（100mg）po qd / 速碧林（低分子肝素鈉） 0.3-0.4ml(1支) ih qd7.骨科術(shù)后防止血栓形成法安明（達肝素鈉）5000 iu/0.2ml ih bid8.化療后白細胞低(1).100UG/

16、支瑞白注射液（重組人粒細胞集落刺激因子） ih .可連用3天。白細胞計數(shù)1萬以上時，停止給藥。(2).升白胺（小檗胺）28mg(1片)×4 po tid9.補充膠體滲透壓萬汶（130/0.4,應(yīng)急為50ml/kg/d,一般最大為33ml/kg/d） or佳樂施（羥已基淀粉） 500ml×14袋ivgtt.10.DIC普舒萊士(注射用人凝血酶原復(fù)合物)300iu/NS 100ml ivgtt11.術(shù)后（外傷后）消腫(1).消脫止（草木犀流浸液片）400mg×4片 po，飯前 tid ×7天（術(shù)前13天，術(shù)后1014天，急性外傷水腫期效果好）(2).邁之靈1

17、50mg×2片 po bid×20天(3).250mlNS/GLU麥通納（七葉皂苷鈉）20mg ivgtt qd×7天呼吸系統(tǒng)：1剛開始咳嗽，痰少霧化吸入0.9%NaCl 20ml糜蛋白酶8ku（2支）沐舒坦1支 慶大霉素8萬u(16萬u)地塞米松5mg or 0.9%NaCl 1020ml /愛全樂( 異丙托溴銨)1支（0.5mg2ml）吸入止咳(干咳)(1).可愈糖漿（可待因愈創(chuàng)木酚醚甘油）20-30ml，分2次喝。(2).(枸櫞酸)噴托維林片25mg/片 po tid-qid(鎮(zhèn)咳作用為可代因1/3，具外周和中樞鎮(zhèn)咳作用，輕微阿托品作用，青光眼患者禁用)2.

18、平喘(1).氨茶堿250mg/支+ NS 100ml 靜點 (2).喘定（二羥丙茶堿） 1支（0.25g2ML）入壺/q8h 標(biāo)準(zhǔn)用法：喘定1-3支/5% or 10%GLU靜滴3.祛痰（咳嗽有痰）-沐舒坦（氨溴索）30mg/2支 bid 入壺 or 60mg bid 極量為一天150（200）mg or 沐舒坦30mg/片 po tid4.呼吸興奮劑尼可剎米（可拉明）0.375×（35）支/250ml NS ivgtt qd消化系統(tǒng)：1盲腸術(shù)后一天腹脹痛6542（山莨菪堿）10mg(1支) im青光眼！2.止吐(1).胃復(fù)安（甲氧氯普胺）510mg(5mg/片)po tid，飯前半

19、小時服用；肌注or靜注1次10mg（1支）起效時間：肌注1015分鐘，靜注13分鐘，口服3060分鐘。(2).vit B6 1支入壺。(3).嗎丁啉(多潘立酮)20mg(2片) po or 1片po tid(飯前15-30min)終極止吐0.9%NS100ml+洛賽克（奧美拉唑）40mg ivgtt / 安胃合劑（院內(nèi)制劑）10ml po tid + Vit B6 100mg(2支) 入壺 bid / 惠加強2片 po tid / 可再加灌腸/胃腸減壓/通便液中樞止吐，化療反應(yīng)時樞丹(昂司丹瓊)8mg/4ml(1支)化療前后各一支, 入壺3呃逆1.首先用胃復(fù)安10mg im，有部分病人有效2.

20、胃復(fù)安無效用據(jù)說可以用利他林20mg im，大部分病人有效，因為利他林要開精神處方，麻煩，且我們醫(yī)院沒有，所以我不作首選3.可試用氯丙嗪25mg im或安定510mg im4.還沒有效果試用氟哌啶醇或東莨若堿或利多卡因5.以上藥物都沒有效果請中醫(yī)科會診開中藥，有的有效。6，請針灸可幫忙，可以解決部分病人。可胃復(fù)安安定！已用：2%利多卡因5ml po st消心痛（硝酸異山梨酯） 5mg/片 舌下含服 青光眼、嚴(yán)重心臟病、低血壓（禁忌）.4. 抑酸(1).洛賽克（奧美拉唑）40mg(自帶鹽水)，入壺 bid or 20mg po bid。(2).泮立蘇（泮托拉唑鈉）40mg100mlNS快速靜點（

21、唯一用法）qd/bid(3).利復(fù)丁、高舒達（法莫替?。?20mg 入壺 bid5止瀉(1).復(fù)方地芬諾酯片2片 po bid(2).思密達 1 袋 po tid(3).整腸生(地衣芽孢桿菌)2片po tid+金雙岐、培菲康(雙歧三聯(lián)活菌)4片po tid+得舒特2片po bid（急性細菌性胃腸炎）氟哌酸（諾氟沙星）0.1×3-4片 po bid療程5天。6腹脹，通便(1).肥皂水灌腸(300-500ml) 或 甘油灌腸劑110ml/支 (2).促進胃腸蠕動新斯的明2ml(1支)，雙側(cè)足三里各1ml封閉。(3).肛管排氣 or +復(fù)壓吸引（可接胸腔閉式引流持續(xù)負(fù)壓吸引）(4).液體石

22、蠟 30100mlor西甲硅油2-30ml po/胃管注入便秘1.杜密克（乳果糖）1包（15ml）po bid/早餐前2包po qd2.麻仁潤腸丸6g/粒 po qd3.新清寧2片 po bid(3-5片 po tid)/5片 po qn(便秘）7.保肝(1).肝泰樂（葡醛內(nèi)酯）1.333g（1支）×3入TPN or 入壺or1支入壺 bid (2).美能（復(fù)方甘草甜素）40mg 20ml(1支)×3 iv and ivgtt(3).100ml NS/ 松泰斯1.2g×2 ivgtt.(4).易復(fù)善(多烯磷脂酰膽堿) 1片po tid(5).聯(lián)苯雙酯、百賽諾（雙環(huán)

23、醇）-降A(chǔ)LT特效藥！傳說中的作弊藥8.胃腸道瘺管，應(yīng)激性潰瘍，消化道出血善寧（奧曲肽）0.1 ih q8h9.提供腸內(nèi)營養(yǎng)瑞素/瑞代（糖尿病患者）/維沃（每瓶500ml=500Kcal）5001500 po or 泵入 1040(100)ml/h泌尿系統(tǒng)：1.腹水利尿：雙氫克尿噻25mg/片 po bid氨體舒通20mg/片po bid。變態(tài)反應(yīng)系統(tǒng)：1.輸血前抗過敏-(1).苯海拉明20mg/1ml(1支) 肌注(2).地塞米松5mg 入壺(3).異丙嗪25mg im?內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)：1.血糖>20mmol/L 250ml.生理鹽水加入16u.胰島素，正常速度點滴，查血糖，再看是否需

24、要。等到12mmol/L后再重新用三升袋或者TPN / 胰島素6IU ih.1小時后復(fù)查持續(xù)血糖高胰島素ih，三餐前！ 11mmol/L(給4單位)，1721mmol/L(給6單位)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：1.睡眠障礙(1).安定5mg(2片)睡前口服 or 10mg/2ml（1支）肌注。(2).艾司唑侖1mg×12片 po qn(3).氯美扎酮0.2g/片po qn (弱安定肌松作用)2.止痛嗎啡10mg im(皮下.)or強痛定（布桂嗪）嗎啡的1/3 100mg im st or 哌替啶（度冷?。﹩岱鹊?/10-1/8 可間隔46小時后重復(fù)使用！50mg im st，開紅處方3.發(fā)熱(1)

25、.（化學(xué)）冰袋或酒精擦浴。38 (2).來比林注射液(阿司匹林與賴氨酸的復(fù)鹽)0.9g/支(含阿司匹林0.5g) im/入壺 （大于38.5）/泰諾林 650mg po(3).消炎痛栓劑（吲哚美辛栓）半顆，塞肛（大于39）。（可長期用，在每天體溫最高時）寒戰(zhàn)（未發(fā)熱，如輸血后）(1).地賽米松5mg入壺or 杜冷丁50mg im or 異丙嗪50mg im?(2).明確是否為輸液所致!(青霉素類、羥乙基淀粉)(3).血培養(yǎng)!、痰培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)（痰）、便培養(yǎng)+鑒定、便常規(guī)+潛血、便球/桿比例、各種標(biāo)本查霉菌（便）、各種標(biāo)本查霉菌（尿）骨科術(shù)后解熱鎮(zhèn)痛藥1.樂松（洛索洛芬）60mg/片 po ti

26、d2.泰勒寧（氨酚羥考酮對乙酰氨基酚）1片 po3.莫可比（美昔洛康）7.5mg/片 po qd/ po bid。標(biāo)準(zhǔn)用法：日最大建議劑量2片。 4.神經(jīng)營養(yǎng)注射用酰苷鈷胺1.5mg(0.5mg×3支)+生理鹽水 2ml im qd免疫系統(tǒng)：1.增強免疫力日達仙（胸腺素）1.6mg（800元/支） ih! qd（可連用7天）丙種球蛋白 2.5g(50ml)*4 ivgtt天地欣（香菇多糖） 1mg5%GLU 250ml ivgtt，每周12次骨骼肌肉系統(tǒng)：1.肌緊張、痙攣性麻痹妙納糖衣片(鹽酸乙哌立松)50mg/片 po tid水、電解質(zhì)：1.血鈣低10%葡萄糖酸鈣10ml+10ml 5%葡萄糖，靜推，大于5分鐘。羅蓋全軟膠囊（骨化三醇,1,