步態(tài)觀察分析表a

1、步態(tài)觀察分析表（1）步態(tài)觀察分析表（2）膝反張內(nèi)翻外翻對側(cè)膝過度屈曲前腳掌著地全腳掌著地足拍擊地面過度跖曲過度背曲內(nèi)翻外翻足跟離地?zé)o足跟離地足趾或前腳掌拖地對側(cè)前腳掌踮起過度伸展（上翹）伸展不充分過度屈曲觀察順序由遠端至近端，即從足、踝關(guān)節(jié)觀察開始依次評價膝、髖關(guān)節(jié)、骨盆及軀干。在評價每一個部位時，應(yīng)對按步行周期中每一個環(huán)節(jié)的發(fā)生順序進行仔細地觀察，如從首次著地作為評價的起點。先觀察矢狀面，再從冠狀面觀察患者的行走特征。步態(tài)分析是生物力學(xué)領(lǐng)域里的一個特殊分支學(xué)科，是一個新興的跨學(xué)科的研究領(lǐng)域，是一門綜合多種學(xué)科的當(dāng)代生物醫(yī)學(xué)的一項高新技術(shù)。步態(tài)分析實際上就是利用生物力學(xué)，運動學(xué)，人體生理學(xué)，人

2、體解剖學(xué)，生物工程學(xué)，計算機學(xué)，電子學(xué)，精密機械工程學(xué)，自動化控制學(xué)及數(shù)字圖像處理技術(shù)等多種跨學(xué)科知識，對人體行走的功能狀態(tài)進行對比分析的一種生物力學(xué)的方法。一、步態(tài)分析方法步態(tài)分析的方法包括錄像分析、三維步態(tài)分析、力臺分析。錄像分析中又包括定性分析和半定量分析，而三維步態(tài)分析和和力臺分析為定量分析，需要使用高科技專用設(shè)備。下面我們先介紹步態(tài)的定性分析。二、定性分析（一）概述定性分析通常采用目測觀察獲得第一手資料，通過與正常步態(tài)進行比較，并結(jié)合以往的臨床經(jīng)驗來認識異常步態(tài)的特征，對步態(tài)進行定性分析是目前臨床中最常用的手段。了解病史和體檢有助于診斷和鑒別診斷。1. 了解病史通過了解病情，可以獲知

3、有關(guān)疼痛、肌無力、關(guān)節(jié)不穩(wěn)等方面的主訴，了解既往有關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)疾患或骨關(guān)節(jié)疾患病史等體檢體檢包括與行走動作有關(guān)的身體各部位（特別是下肢）的肌力、關(guān)節(jié)活動度、肌張力、本體感覺以及周圍神經(jīng)檢查。體檢有助于對步態(tài)障礙的發(fā)生原因進行鑒別診斷2. 觀察步態(tài)（1）觀察內(nèi)容：步態(tài)的總體情況識別步行周期的時相與分期特點觀察身體各部位的情況（2）觀察方法確定觀察角度觀察具體步態(tài)的形成步態(tài)目測觀察表的內(nèi)容（二）定性分析的優(yōu)缺點優(yōu)點：不需要昂貴的設(shè)計，評價快速方便。缺點：結(jié)果具有一定的主觀性，與觀察者的觀察技術(shù)水平和臨床經(jīng)驗有著直接關(guān)系。檢查者難以準(zhǔn)確的在短時間內(nèi)完成多部位、多環(huán)節(jié)的分析，由于屬定性分析，不能夠進行量

4、化，所以不利于進行學(xué)術(shù)交流。（三）注意事項觀察場地內(nèi)光線要充足，檢查時被檢查者應(yīng)盡量少穿衣服，以便于觀察患者的真實表現(xiàn)。依次觀察某一個關(guān)節(jié)在站立相和邁步相各個環(huán)節(jié)中的表現(xiàn)，并按照踝、膝、髖、骨盆和軀干等順序逐一進行觀察，為了減少病人的觀察時間，我們應(yīng)采用錄像分析法，這樣可以反復(fù)播放病人的行走情況，便于細致觀察。三、量表評定Holden功能行走分級、Wisconsin步態(tài)量表、Tinetti步態(tài)量表、限時站起和行走測驗四、定量分析（一）時空參數(shù)的測量與分析步態(tài)的時間參數(shù)，是指與步行相關(guān)的時間事件，如步行速度、步頻、跨步長、步行周期時間、左右下肢站立相和邁步相時間、單支撐期和雙支撐期時間等?；緶y

5、量原理是記錄開始行走，即足跟著地、前足底著地、足跟離地、足趾離地及下一個足跟著地等時間點。并測量行走距離，便可以得出上述結(jié)果。（二）距離參數(shù)的測量與分析距離參數(shù)的測量包括步長、跨步長、步寬和足夾角等的測量。測量的技術(shù)是如何獲得行走中的足印，采用足印法來獲得上述各種數(shù)據(jù)。隨著高科技的發(fā)展，各種古老的方法已被足底開關(guān)、視頻系統(tǒng)、有許多壓力傳感器構(gòu)成的壓力板或可卷起的壓力墊所替代。（三）關(guān)節(jié)運動角度的測量技術(shù)1.直接測量技術(shù)將關(guān)節(jié)角度測量工具直接固定在相應(yīng)的關(guān)節(jié)，行走中可直接讀出數(shù)據(jù)2.間接測量技術(shù)也叫成像測量技術(shù)，包括多次曝光照片、電影攝像技術(shù)、紅外攝像技術(shù)、數(shù)字視頻技術(shù)（四）動力學(xué)參數(shù)的測量與分

6、析動力學(xué)主要研究人作用于物體的力與物體運動的關(guān)系，也就是研究運動產(chǎn)生原因的一門學(xué)問。步態(tài)動力學(xué)分析包括地反力、力矩、功和功率以及表面肌電圖分析等。通常以測力臺為基礎(chǔ)設(shè)備測量地反力，并由此計算上述其他數(shù)據(jù)。五、三維步態(tài)分析系統(tǒng)三維步態(tài)分析系統(tǒng)由一組攝像機、足底壓力板、測力臺表面、表面肌電圖儀，以及控制以上多組裝置同步運動，并對觀測結(jié)果進行分析處理的計算機及外圍設(shè)備構(gòu)成。對行走中的各種參數(shù)進行實時采集和處理，并在此基礎(chǔ)上計算出某些反應(yīng)人體步態(tài)特征的特征性參數(shù)，如關(guān)節(jié)角度，重心的位移，肌肉產(chǎn)生的力矩及肌肉功率等，從而實現(xiàn)對人體運動功能定性分析。足底壓力測量系統(tǒng)，是對足底壓力分析及其大小進行監(jiān)測、定位、定量分析，通過不同壓力點數(shù)據(jù)計算時空參數(shù)。運動圖像捕捉分析系統(tǒng)，包括6到8個專業(yè)用攝像頭和標(biāo)志點，通過攝像頭捕捉人體標(biāo)志點的運動軌跡，再通過計算機分析得到標(biāo)記物的三維空間坐標(biāo)，從而得到人體、肢體關(guān)節(jié)運動角度的參數(shù)。例如下肢的屈伸、內(nèi)收外展，內(nèi)旋外旋等。三維測力臺系統(tǒng)用于采集人體足底作用于測力臺信號數(shù)據(jù)，測量計算和分析地反作用力、力矩以及功和功率等參數(shù)。表面肌電圖系統(tǒng)，用于對人體骨骼及電信號進行采集和分析，表面肌電圖可對原始肌電信號進行幅度、頻率、激活順序、頻譜等分析。肌電信號是一種微弱的電信號，它的幅度在100到5000微伏之間，因此要求表面肌電圖設(shè)備的靈敏度高、抗干擾性強。同步分