步態(tài)觀察分析表a

1、步態(tài)觀察分析表（1）步態(tài)觀察分析表（2）膝反張內(nèi)翻外翻對(duì)側(cè)膝過(guò)度屈曲前腳掌著地全腳掌著地足拍擊地面過(guò)度跖曲過(guò)度背曲內(nèi)翻外翻足跟離地?zé)o足跟離地足趾或前腳掌拖地對(duì)側(cè)前腳掌踮起過(guò)度伸展（上翹）伸展不充分過(guò)度屈曲觀察順序由遠(yuǎn)端至近端，即從足、踝關(guān)節(jié)觀察開始依次評(píng)價(jià)膝、髖關(guān)節(jié)、骨盆及軀干。在評(píng)價(jià)每一個(gè)部位時(shí)，應(yīng)對(duì)按步行周期中每一個(gè)環(huán)節(jié)的發(fā)生順序進(jìn)行仔細(xì)地觀察，如從首次著地作為評(píng)價(jià)的起點(diǎn)。先觀察矢狀面，再?gòu)墓跔蠲嬗^察患者的行走特征。步態(tài)分析是生物力學(xué)領(lǐng)域里的一個(gè)特殊分支學(xué)科，是一個(gè)新興的跨學(xué)科的研究領(lǐng)域，是一門綜合多種學(xué)科的當(dāng)代生物醫(yī)學(xué)的一項(xiàng)高新技術(shù)。步態(tài)分析實(shí)際上就是利用生物力學(xué)，運(yùn)動(dòng)學(xué)，人體生理學(xué)，人

2、體解剖學(xué)，生物工程學(xué)，計(jì)算機(jī)學(xué)，電子學(xué)，精密機(jī)械工程學(xué)，自動(dòng)化控制學(xué)及數(shù)字圖像處理技術(shù)等多種跨學(xué)科知識(shí)，對(duì)人體行走的功能狀態(tài)進(jìn)行對(duì)比分析的一種生物力學(xué)的方法。一、步態(tài)分析方法步態(tài)分析的方法包括錄像分析、三維步態(tài)分析、力臺(tái)分析。錄像分析中又包括定性分析和半定量分析，而三維步態(tài)分析和和力臺(tái)分析為定量分析，需要使用高科技專用設(shè)備。下面我們先介紹步態(tài)的定性分析。二、定性分析（一）概述定性分析通常采用目測(cè)觀察獲得第一手資料，通過(guò)與正常步態(tài)進(jìn)行比較，并結(jié)合以往的臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)認(rèn)識(shí)異常步態(tài)的特征，對(duì)步態(tài)進(jìn)行定性分析是目前臨床中最常用的手段。了解病史和體檢有助于診斷和鑒別診斷。1. 了解病史通過(guò)了解病情，可以獲知

3、有關(guān)疼痛、肌無(wú)力、關(guān)節(jié)不穩(wěn)等方面的主訴，了解既往有關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)疾患或骨關(guān)節(jié)疾患病史等體檢體檢包括與行走動(dòng)作有關(guān)的身體各部位（特別是下肢）的肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌張力、本體感覺(jué)以及周圍神經(jīng)檢查。體檢有助于對(duì)步態(tài)障礙的發(fā)生原因進(jìn)行鑒別診斷2. 觀察步態(tài)（1）觀察內(nèi)容：步態(tài)的總體情況識(shí)別步行周期的時(shí)相與分期特點(diǎn)觀察身體各部位的情況（2）觀察方法確定觀察角度觀察具體步態(tài)的形成步態(tài)目測(cè)觀察表的內(nèi)容（二）定性分析的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：不需要昂貴的設(shè)計(jì)，評(píng)價(jià)快速方便。缺點(diǎn)：結(jié)果具有一定的主觀性，與觀察者的觀察技術(shù)水平和臨床經(jīng)驗(yàn)有著直接關(guān)系。檢查者難以準(zhǔn)確的在短時(shí)間內(nèi)完成多部位、多環(huán)節(jié)的分析，由于屬定性分析，不能夠進(jìn)行量

4、化，所以不利于進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。（三）注意事項(xiàng)觀察場(chǎng)地內(nèi)光線要充足，檢查時(shí)被檢查者應(yīng)盡量少穿衣服，以便于觀察患者的真實(shí)表現(xiàn)。依次觀察某一個(gè)關(guān)節(jié)在站立相和邁步相各個(gè)環(huán)節(jié)中的表現(xiàn)，并按照踝、膝、髖、骨盆和軀干等順序逐一進(jìn)行觀察，為了減少病人的觀察時(shí)間，我們應(yīng)采用錄像分析法，這樣可以反復(fù)播放病人的行走情況，便于細(xì)致觀察。三、量表評(píng)定Holden功能行走分級(jí)、Wisconsin步態(tài)量表、Tinetti步態(tài)量表、限時(shí)站起和行走測(cè)驗(yàn)四、定量分析（一）時(shí)空參數(shù)的測(cè)量與分析步態(tài)的時(shí)間參數(shù)，是指與步行相關(guān)的時(shí)間事件，如步行速度、步頻、跨步長(zhǎng)、步行周期時(shí)間、左右下肢站立相和邁步相時(shí)間、單支撐期和雙支撐期時(shí)間等。基本測(cè)

5、量原理是記錄開始行走，即足跟著地、前足底著地、足跟離地、足趾離地及下一個(gè)足跟著地等時(shí)間點(diǎn)。并測(cè)量行走距離，便可以得出上述結(jié)果。（二）距離參數(shù)的測(cè)量與分析距離參數(shù)的測(cè)量包括步長(zhǎng)、跨步長(zhǎng)、步寬和足夾角等的測(cè)量。測(cè)量的技術(shù)是如何獲得行走中的足印，采用足印法來(lái)獲得上述各種數(shù)據(jù)。隨著高科技的發(fā)展，各種古老的方法已被足底開關(guān)、視頻系統(tǒng)、有許多壓力傳感器構(gòu)成的壓力板或可卷起的壓力墊所替代。（三）關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)角度的測(cè)量技術(shù)1.直接測(cè)量技術(shù)將關(guān)節(jié)角度測(cè)量工具直接固定在相應(yīng)的關(guān)節(jié)，行走中可直接讀出數(shù)據(jù)2.間接測(cè)量技術(shù)也叫成像測(cè)量技術(shù)，包括多次曝光照片、電影攝像技術(shù)、紅外攝像技術(shù)、數(shù)字視頻技術(shù)（四）動(dòng)力學(xué)參數(shù)的測(cè)量與分

6、析動(dòng)力學(xué)主要研究人作用于物體的力與物體運(yùn)動(dòng)的關(guān)系，也就是研究運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生原因的一門學(xué)問(wèn)。步態(tài)動(dòng)力學(xué)分析包括地反力、力矩、功和功率以及表面肌電圖分析等。通常以測(cè)力臺(tái)為基礎(chǔ)設(shè)備測(cè)量地反力，并由此計(jì)算上述其他數(shù)據(jù)。五、三維步態(tài)分析系統(tǒng)三維步態(tài)分析系統(tǒng)由一組攝像機(jī)、足底壓力板、測(cè)力臺(tái)表面、表面肌電圖儀，以及控制以上多組裝置同步運(yùn)動(dòng)，并對(duì)觀測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析處理的計(jì)算機(jī)及外圍設(shè)備構(gòu)成。對(duì)行走中的各種參數(shù)進(jìn)行實(shí)時(shí)采集和處理，并在此基礎(chǔ)上計(jì)算出某些反應(yīng)人體步態(tài)特征的特征性參數(shù)，如關(guān)節(jié)角度，重心的位移，肌肉產(chǎn)生的力矩及肌肉功率等，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)人體運(yùn)動(dòng)功能定性分析。足底壓力測(cè)量系統(tǒng)，是對(duì)足底壓力分析及其大小進(jìn)行監(jiān)測(cè)、定位、定量分析，通過(guò)不同壓力點(diǎn)數(shù)據(jù)計(jì)算時(shí)空參數(shù)。運(yùn)動(dòng)圖像捕捉分析系統(tǒng)，包括6到8個(gè)專業(yè)用攝像頭和標(biāo)志點(diǎn)，通過(guò)攝像頭捕捉人體標(biāo)志點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)軌跡，再通過(guò)計(jì)算機(jī)分析得到標(biāo)記物的三維空間坐標(biāo)，從而得到人體、肢體關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)角度的參數(shù)。例如下肢的屈伸、內(nèi)收外展，內(nèi)旋外旋等。三維測(cè)力臺(tái)系統(tǒng)用于采集人體足底作用于測(cè)力臺(tái)信號(hào)數(shù)據(jù)，測(cè)量計(jì)算和分析地反作用力、力矩以及功和功率等參數(shù)。表面肌電圖系統(tǒng)，用于對(duì)人體骨骼及電信號(hào)進(jìn)行采集和分析，表面肌電圖可對(duì)原始肌電信號(hào)進(jìn)行幅度、頻率、激活順序、頻譜等分析。肌電信號(hào)是一種微弱的電信號(hào)，它的幅度在100到5000微伏之間，因此要求表面肌電圖設(shè)備的靈敏度高、抗干擾性強(qiáng)。同步分