2022年消化內(nèi)科主治醫(yī)師（代碼306）考試題庫（含答案）

1、2022年消化內(nèi)科主治醫(yī)師（代碼306）考試題庫（含答案）一、單選題1.長期腹瀉，明顯消瘦，腹部發(fā)現(xiàn)包塊，首先考慮A、潰瘍性結(jié)腸炎B、結(jié)腸癌C、食物中毒D、阿米巴痢疾E、胃腸炎答案：B2.下列潰瘍病患者不宜使用何種藥物治療：A.枸櫞酸鉍鉀A、奧美拉唑B、阿托品C、米索前列醇D、雷尼替丁E、男性，70歲，上腹痛2個月，胃鏡檢查提示十二指腸球部潰瘍。既往青光眼5年答案：C3.女性，40歲，腹瀉5年，45次天，間斷便血，有腹痛一便意一便后緩解的規(guī)律，曾在某醫(yī)院診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，本次結(jié)腸鏡檢查：黏膜光滑，血管紋理清晰，診斷應(yīng)為A、確診潰瘍性結(jié)腸炎輕度B、Crohn病C、確診潰瘍性結(jié)腸炎中度D、腸道功

2、能紊亂E、疑診潰瘍性結(jié)腸炎答案：E4.發(fā)熱疾病中，常見合并肝脾腫大的是A、瘧疾B、急性腎盂腎炎C、麻疹D、藥物熱E、肺結(jié)核答案：A5.女性，48歲。2個月前出現(xiàn)右上腹脹痛。查體：鞏膜無黃染，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：WBC6.8×10/L，N65%；立位腹平片：右側(cè)膈肌抬高。下列哪項(xiàng)診斷的可能性最大A、肝膿腫B、肝硬化C、原發(fā)性肝癌D、脂肪肝E、膽囊結(jié)石答案：C解析：右側(cè)膈肌抬高常見的原因包括：胸膜粘連、肺不張、膈膨升、膈疝、膈肌麻痹、肝臟占位等。肝硬化、脂肪肝及膽囊結(jié)石通常不引起膈肌抬高，而肝膿腫患者常有高熱、寒戰(zhàn)，化驗(yàn)血常規(guī)可有白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞分?jǐn)?shù)明顯升高，該患者癥狀及實(shí)驗(yàn)室

3、檢查不支持此診斷。故該患右側(cè)膈肌抬高，考慮原發(fā)性肝癌可能性大。6.醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的關(guān)系是()A、醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的尺度和方式B、醫(yī)學(xué)道德是醫(yī)學(xué)工作者實(shí)現(xiàn)為人類健康服務(wù)的保障C、醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)產(chǎn)生的結(jié)果D、只要技術(shù)過硬就能夠?qū)崿F(xiàn)全心全意為人民健康服務(wù)的目的E、在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中醫(yī)學(xué)道德服從醫(yī)學(xué)成果答案：B7.慢性胰腺炎的X線腹部平片可見A、結(jié)腸切割征B、13腰椎左側(cè)鈣化或結(jié)石C、隔下游離氣體D、哨兵袢E、以上均正確答案：B8.鑒別肝源性水腫和心源性水腫，最有價(jià)值的項(xiàng)目是A、心尖區(qū)收縮期雜音B、腹壁靜脈曲張C、肝腫大D、肝功能異常E、脾大答案：B解析：腹壁靜脈曲張是門脈性肝硬

4、化的重要體征，一般不見于心臟病，因此答案選B。9.勞累時有心絞痛及暈厥發(fā)作的主動脈瓣狹窄患者首選治療為A、二尖瓣球囊成形術(shù)B、利尿C、主動脈瓣膜置換術(shù)D、強(qiáng)心E、靜點(diǎn)硝酸甘油答案：C解析：主動脈瓣瓣膜置換術(shù)：適應(yīng)證為：嚴(yán)重瓣葉和瓣葉下結(jié)構(gòu)鈣化、畸形，不宜做分離術(shù)者。重度狹窄伴有癥狀者?；蜃笮氖疫M(jìn)行性擴(kuò)大或合并主動脈關(guān)閉不全者。10.出現(xiàn)嘔血時，胃內(nèi)滯留血量大于A、250mlB、100mlC、150mlD、500mlE、350ml答案：A11.A.杜絕對患者的有益?zhèn)、對有危險(xiǎn)或傷害的診治措施，通過評價(jià)，選擇利益大于危險(xiǎn)或利益大于傷害的行動B、醫(yī)生在診斷時考慮患者的各方面因素C、將有關(guān)的類似個

5、案以同樣的準(zhǔn)則加以處理，而將不同的個案以不同的準(zhǔn)則加以處理后，有權(quán)選擇意愿接受或拒絕醫(yī)生制定的診治方案D、體現(xiàn)不傷害原則的是()答案：A12.女性，67歲。心悸氣促，反復(fù)咯血。查體：心率112次/分，心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心尖部可聞及開瓣音，該病例可聽到最重要的雜音是A、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音B、心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音C、主動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音D、肺動脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音E、胸骨右緣第2肋間響亮而粗糙的雙期雜音答案：A解析：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音為二尖瓣狹窄最重要的雜音。13.肺部語音震顫減弱見于A、肺不張B、大葉性肺炎實(shí)變期C、肺梗死D、肺膿腫E、空洞型肺結(jié)核答案：A解析：語音震顫減弱

6、或消失，主要見于：肺泡內(nèi)含氣量過多，如肺氣腫；支氣管阻塞，如阻塞性肺不張；大量胸腔積液或氣胸；胸膜高度增厚粘連；胸壁皮下氣腫。14.慢性肺心病急性加重期者應(yīng)慎用的藥物是A、抗生素B、祛痰藥C、解痙平喘藥D、呼吸興奮劑E、鎮(zhèn)靜劑答案：E解析：慢性肺心病急性加重期會引起肺性腦病，二氧化碳潴留，而鎮(zhèn)靜劑會抑制呼吸，加重這種情況。15.男性，52歲。發(fā)現(xiàn)無痛性血尿1個月，首先應(yīng)考慮A、腎結(jié)石B、膀胱結(jié)石C、膀胱結(jié)核D、前列腺增生E、膀胱癌答案：E解析：發(fā)現(xiàn)無痛性血尿多考慮膀胱癌。16.一位3歲病兒患急性菌痢住進(jìn)醫(yī)院，經(jīng)治療本已好轉(zhuǎn)，行將出院。其父母覺得小兒虛弱，要求輸血。礙于情面，醫(yī)生同意了?？勺o(hù)士為

7、了快點(diǎn)交班，提議給予靜脈推注輸血。當(dāng)時病兒哭鬧，醫(yī)護(hù)齊動手給他輸血過程中，病兒突發(fā)心跳驟停死亡。此案例中醫(yī)護(hù)人員的倫理過錯是A、無知，無原則，違背了人道主義原則B、曲解家屬自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違背了有利病人的原則C、曲解家屬自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違背了人道主義原則D、無知，無原則，違背了有利病人的原則E、曲解家屬自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違背了不傷害病人的原則答案：E17.A.抑制鈉內(nèi)流A、抑制鈣內(nèi)流B、促進(jìn)鉀內(nèi)流C、阻斷-受體D、延長動作電位時間E、維拉帕米作用機(jī)制是答案：B解析：1.本品屬類抗心律失常藥。具有輕度非競爭性的a及G腎上腺素受體阻滯藥。且具輕度及類抗心律失常藥性質(zhì)。主要電生理效應(yīng)

8、是延長各部心肌組織的動作電位及有效不應(yīng)期，有利于消除折返激動。2.本品屬于IA類藥，為膜抑制性抗心律失常藥，能直接作用于心肌細(xì)胞膜，可顯著延長心肌不應(yīng)期，降低自律性、傳導(dǎo)性及心肌收縮力，特別對非竇性的異位節(jié)律性作用較強(qiáng)，對竇房結(jié)細(xì)胞的動作電位時間不變或延長，降低傳導(dǎo)速度，延長有效不應(yīng)期，減低興奮性，對心房不應(yīng)期的延長較心室明顯，縮短房室交界不應(yīng)期。作用機(jī)制主要是抑制鈉離子的穿膜作用，其次為抑制鈣離子內(nèi)流。3.本品亦屬于IA類藥，但不良反應(yīng)較奎尼丁小，對心肌的抑制也較輕。4.鹽酸維拉帕米為鈣離子拮抗藥。通過調(diào)節(jié)心肌傳導(dǎo)細(xì)胞、心肌收縮細(xì)胞以及動脈血管平滑肌細(xì)胞細(xì)胞膜上的鈣離子內(nèi)流，發(fā)揮其藥理學(xué)作用

9、。5.本品屬于類抗心律失常藥，能通過阻斷腎上腺素能受體，減慢心率抑制心臟收縮力及房室傳導(dǎo)。18.男，43歲，有胃潰瘍病史10年，近3個月疼痛加劇并失去節(jié)律性，伴噯氣，無嘔吐，換用多種抗酸藥無效。查體：頸淺淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹輕壓痛，可捫及腫塊，質(zhì)硬上述病例進(jìn)一步確診的方法，首選是A、膽囊造影B、鋇劑檢查C、手術(shù)探查D、胃鏡檢查E、胃泌酸功能檢查答案：D解析：患者胃潰瘍病史10余年，近來病情加重，腹痛的規(guī)律性明顯改變，并可在腹部觸摸到腫塊，癌變的可能很大，通過內(nèi)鏡直視并活組織病理檢查可明確診斷，一經(jīng)確診，如允許應(yīng)及早手術(shù)。19.女性，患高血壓，近一周出現(xiàn)氣短，2小時前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳

10、粉紅色泡沫樣痰，查體：端坐位，口唇發(fā)紺，雙肺底水泡音。該患者夜間呼吸困難的機(jī)制不包括A、迷走神經(jīng)興奮性增高B、小支氣管收縮C、冠狀動脈舒張D、呼吸中樞敏感性降低E、靜脈回心血量增加答案：C解析：夜間呼吸困難的機(jī)制：迷走神經(jīng)興奮性增高；小支氣管收縮；呼吸中樞敏感性降低；靜脈回心血量增加。20.以下除哪項(xiàng)外，均與肝硬化腹水形成有關(guān)A、抗利尿激素增多B、低蛋白血癥C、門靜脈壓力增高D、繼發(fā)性醛固酮減少E、肝淋巴液生成過多答案：D21.A.尿糖(+)A、等滲尿B、無尿C、低滲尿D、尿紅細(xì)胞(+)E、尿毒癥答案：C22.患者男，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個月前工廠健康檢查時發(fā)現(xiàn)高血壓。1個月前在

11、工作中發(fā)生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時正常時高。血壓增高多在體力活動后發(fā)生，持續(xù)10分鐘至2小時，沒有視力障礙及出汗。近幾個月體重減少，出現(xiàn)便秘。血壓在150260/70120mmHg之間波動，不易控制。尿VMA升高。應(yīng)進(jìn)行什么檢查A、甲狀腺功能檢查B、腎上腺增強(qiáng)CTC、放射性核素檢查D、血漿醛固酮/血漿腎素比值E、顱內(nèi)蝶鞍X線檢查答案：B23.便血，血色鮮紅，黏附于糞便表面，便紙上可見血跡，提示A、結(jié)腸出血B、小腸出血C、食管出血D、上消化道出血E、肛門或肛管疾病出血答案：E24.中華人民共和國衛(wèi)生部頒布的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法這一文獻(xiàn)的基本精神是()A、文明禮貌服務(wù)B、對患者一

12、視同仁C、實(shí)行社會主義人道主義D、為患者保守醫(yī)密E、廉潔行醫(yī)答案：C25.維生素B在胃腸道的吸收部位是A、空腸B、胃C、十二指腸D、回腸E、結(jié)腸答案：D26.關(guān)于彈性蛋白酶說法正確的是A、激活胰蛋白酶原，對食物進(jìn)行消化B、使血管舒張和通透性增加，引起水腫和休克C、可溶解血管彈性纖維引起出血和血栓形成D、具有細(xì)胞毒副作用，引起胰腺壞死及溶血E、參與胰腺及周圍脂肪壞死和液化答案：C27.關(guān)于結(jié)合膽紅素錯誤的是A、結(jié)合膽紅素可以出現(xiàn)在尿內(nèi)B、結(jié)合膽紅素是葡萄糖醛酸酯C、肝細(xì)胞內(nèi)非結(jié)合膽紅素的載體只有一種Y蛋白D、結(jié)合膽紅素是水溶性的E、非結(jié)合膽紅素于肝細(xì)胞光面內(nèi)織網(wǎng)中與葡萄糖醛酸結(jié)合答案：C28.可

13、引起食管下括約肌(LES)壓降低的因素除外A、饑餓時B、嘔吐C、胃排空延遲D、負(fù)重勞動E、高脂肪飲食答案：A29.男性，30歲，因嘔血1小時入院，查體：脈搏頻數(shù)微弱、血壓下降、呼吸急促，估計(jì)出血量達(dá)全身血量的A、1519B、2529C、2040D、1014E、大于30答案：E30.男性，35歲。上腹部反復(fù)發(fā)作性疼痛5年，近來疼痛緩解的規(guī)律消失，出現(xiàn)持續(xù)的劇烈上腹痛及后背痛，該患者可能的診斷是A、穿透性潰瘍B、胃癌C、胃潰瘍活動期D、胃黏膜脫垂E、幽門梗阻答案：A解析：潰瘍病灶向深部發(fā)展穿透漿膜層則并發(fā)穿孔。潰瘍穿孔臨床上可分為急性、亞急性和慢性，以第一種常見。十二指腸或胃后壁的潰瘍深至漿膜層時

14、已與鄰近的組織或器官發(fā)生粘連，穿孔時胃腸內(nèi)容物不流入腹腔，稱為慢性穿孔，又稱為穿透性潰瘍。這種穿透性潰瘍改變了腹痛規(guī)律，變得頑固而持續(xù)，疼痛通常放射至背部。患者長期上腹部反復(fù)不適，疼痛有規(guī)律，考慮消化道潰瘍，近來規(guī)律消失，上腹痛及后背痛劇烈，所以考慮穿透性潰瘍。31.下列咳嗽性疾病中，常合并咯血的是A、肺結(jié)核B、間質(zhì)性肺炎C、自發(fā)性氣胸D、膿胸E、支氣管哮喘答案：A32.以下診斷亞硝酸鹽中毒描述錯誤的是A、有進(jìn)食亞硝酸鹽或含亞硝酸鹽蔬菜史B、從中毒剩余食品或嘔吐物中檢出超過限量的亞硝酸鹽C、平時的食用鹽超過保質(zhì)日期食用后就是亞硝酸鹽中毒D、測定血液中高鐵血紅蛋白含量超過10%E、集體在飲食后發(fā)

15、病，有烏嘴征答案：C解析：流行病學(xué)特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)符合亞硝酸鹽中毒，有進(jìn)食亞硝酸鹽或含亞硝酸鹽蔬菜史，從中毒剩余食品或嘔吐物中檢出超過限量的亞硝酸鹽；測定血液中高鐵血紅蛋白含量超過10%。33.A.長期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血A、45歲以上伴大量長期吸煙史，持續(xù)痰中帶血B、咳嗽劇烈時，痰中帶血C、低熱、盜汗、咳鮮血痰D、夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰E、支原體肺炎特點(diǎn)是答案：C解析：5.支原體肺炎劇咳時可有小血管破裂。34.A.腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延A、血行播散B、滲出型C、粘連型D、干酪型E、結(jié)核性腹膜炎主要的感染途徑是答案：A解析：干酪型：以干酪樣壞死病變?yōu)橹?，腸曲、大網(wǎng)膜、腸系

16、膜或腹腔內(nèi)其他臟器之間相互粘連，分隔成許多小房，形成結(jié)核性膿腫。小房可向腸曲、腹腔或陰道穿破而形成竇道或瘺管。腹腔內(nèi)有漿液纖維蛋白滲出物積聚，腹水少量至中等量，呈草黃色，有時可為淡紅色血性或乳糜性腹水。結(jié)核性腹膜炎感染途徑以腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延為主，腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核、腸結(jié)核、輸卵管結(jié)核等是常見的原發(fā)病灶。35.柏油樣便可見于A、潰瘍性結(jié)腸炎B、痔瘡C、腸結(jié)核D、十二指腸潰瘍E、阿米巴痢疾答案：D解析：柏油樣便多由于上消化道及小腸出血并在腸內(nèi)停留時間較長，紅細(xì)胞破壞后血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，故糞便呈黑色。更由于附有黏液而發(fā)亮，類似柏油，故又稱柏油樣便。本題其余選項(xiàng)均為下消化

17、道出血。36.A.積極治療可緩解癥狀不易根治A、預(yù)后差，病死率3060B、轉(zhuǎn)為胰腺癌C、在一周內(nèi)恢復(fù)，不留后遺癥D、以上均不是E、慢性胰腺炎的預(yù)后為答案：A37.A.抗dsDNA抗體A、抗RNP抗體B、抗Sm抗體C、抗血小板抗體D、抗SSA抗體E、與系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎臟損傷相關(guān)的抗體是答案：A38.A.幽門管潰瘍A、十二指腸球后潰瘍B、胃多發(fā)潰瘍C、癌性潰瘍D、復(fù)合潰瘍E、潰瘍不規(guī)則，底部污穢，凸凹不平，胃酸缺乏答案：D39.A.小葉中央靜脈周圍纖維化形成A、匯管區(qū)、界板、實(shí)質(zhì)的炎癥，淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤B、肝細(xì)胞脂肪變性，主要分布在小葉中央?yún)^(qū)，進(jìn)一步發(fā)展呈彌漫分布C、門管區(qū)淋巴樣聚集和脂肪變D

18、、肝細(xì)胞壞死，中性粒細(xì)胞浸潤，小葉中央?yún)^(qū)肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)酒精性透明小體E、自身免疫性肝炎答案：B40.有關(guān)肝癌的分型的描述，哪項(xiàng)不正確A、肝細(xì)胞型最多見B、結(jié)節(jié)型常伴肝硬化C、彌漫型最少見D、小型癌直徑小于3cmE、塊狀型指直徑5cm以上的單發(fā)癌腫答案：E41.A.右上腹陣發(fā)性絞痛A、陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛B、上腹劇烈刀割樣疼痛C、持續(xù)廣泛性劇烈腹痛，板狀腹D、中上腹持續(xù)性劇痛E、膽石癥答案：A42.男性，65歲。1年前開始出現(xiàn)進(jìn)食時偶發(fā)哽噎感，胸骨后刺痛，進(jìn)食后癥狀消失，近3個月來自覺吞咽困難，明顯消瘦，乏力。對于該患者首先應(yīng)注意排除以下哪種疾病可能A、食管炎B、食管癌C、食管息肉D、胃癌E、胃

19、十二指腸潰瘍答案：B解析：1.對于老年患者且有消瘦等慢性消耗癥狀時，并有吞咽困難逐漸加重，首先注意排除食管癌可能性。2.關(guān)于食管癌的病因尚無明確結(jié)論，主要與以下因素有關(guān)，亞硝胺類化合物；鉬、硒、鋅、鎂等微量元素缺乏；真菌；進(jìn)食過快，過燙、粗硬食物，長期吸煙及咀嚼檳榔等不良飲食生活習(xí)慣；賁門失弛緩、食管裂孔疝、Barrett食管及長期反流性食管炎等慢性刺激；HPV感染以及一些遺傳因素等。3.食管癌約有50%位于食管中段，30%為下段。4.Barrett食管主要與食管腺癌有關(guān)。43.男性，62歲。診斷為慢性萎縮性胃炎，HP感染陽性，根除幽門螺桿菌后復(fù)查首選方法是A、C-呼氣試驗(yàn)B、血清抗幽門螺旋桿

20、菌抗體檢查C、組織學(xué)檢查D、快速尿素酶試驗(yàn)E、胃黏膜涂片染色答案：A解析：檢測幽門螺桿菌的方法分為侵入性和非侵入性。前者需通過胃鏡檢查取胃黏膜組織進(jìn)行檢測，主要包括快速尿素酶試驗(yàn)、組織學(xué)檢查和幽門螺桿菌培養(yǎng)，后者主要包括C或C-呼氣試驗(yàn)、糞便幽門螺桿菌檢測及血清學(xué)檢查。血清抗幽門螺旋桿菌抗體一般在體內(nèi)存留23個月，一般不能作為復(fù)查的首選方法；C或C-呼氣試驗(yàn)檢測幽門螺桿菌的特異性高而無需胃鏡檢查，可作為根除幽門螺桿菌后復(fù)查的首選方法。44.幽門螺桿菌產(chǎn)生的何種物質(zhì)可破壞細(xì)胞膜的完整性A、尿素酶B、VacA蛋白C、CagA蛋白D、脂多糖E、脂酶答案：E解析：幽門螺桿菌產(chǎn)生尿素酶，能分解尿素產(chǎn)生N

21、H，能保持細(xì)菌周圍的中性環(huán)境，損傷上皮細(xì)胞。空泡毒素(VacA)蛋白，使上皮細(xì)胞受損。細(xì)胞毒素相關(guān)基因(cagA)蛋白能引起強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)，其菌體胞壁可作為抗原產(chǎn)生免疫反應(yīng)。酯酶可破壞細(xì)胞膜的完整性。45.瞳孔縮小見于A、有機(jī)磷中毒B、可卡因藥物作用C、視神經(jīng)萎縮D、阿托品中毒E、青光眼絕對期答案：A46.下列引起意識障礙的疾病哪項(xiàng)屬顱內(nèi)感染A、尿毒癥B、腦型瘧疾C、癲癇D、高血壓腦病E、腦栓塞答案：B47.在人體實(shí)驗(yàn)中使用對照組、安慰劑和雙盲法()A、是違背知情同意原則的B、是違背人道主義原則的C、是人體實(shí)驗(yàn)的重要方法D、會損害受試者利益E、是對病人的一種欺騙答案：C48.男性，65歲。20

22、年前診斷為右心衰竭，15年前診斷為肝硬化。下列哪項(xiàng)不可能出現(xiàn)A、肝臟增大B、肝臟縮小C、AFP增高D、下腔靜脈增寬E、肝靜脈增寬答案：C解析：該病例考慮肝靜脈回流受阻導(dǎo)致的肝硬化，通常不發(fā)展成肝癌。49.男性，56歲。患慢性骨髓炎8個月，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞、血小板正常。血清鐵6.21mol/L，鐵蛋白206g/L，骨髓增生活躍，細(xì)胞外鐵（+）。該病的發(fā)病機(jī)制描述不正確的是A、機(jī)體造血儲備能力降低B、紅細(xì)胞干細(xì)胞凋亡過早C、單核巨噬細(xì)胞釋放內(nèi)鐵障礙D、細(xì)胞利用鐵障礙E、紅細(xì)胞生成素相對不足答案：B50.男，43歲，有胃潰瘍病史10年，近3個月疼痛加劇并失去節(jié)律性，伴噯氣，無嘔吐，換用多種

23、抗酸藥無效。查體：頸淺淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹輕壓痛，可捫及腫塊，質(zhì)硬處理方法首選是A、繼續(xù)內(nèi)科保守治療B、手術(shù)治療C、定期復(fù)查追蹤D、化療十支持療法E、放療十對癥處理答案：B解析：患者胃潰瘍病史10余年，近來病情加重，腹痛的規(guī)律性明顯改變，并可在腹部觸摸到腫塊，癌變的可能很大，通過內(nèi)鏡直視并活組織病理檢查可明確診斷，一經(jīng)確診，如允許應(yīng)及早手術(shù)。51.患者，女，20歲，發(fā)作性左半側(cè)頭痛2年，每次勞累后易發(fā)作頭痛，并可伴有嘔吐，休息后23小時緩解，每年發(fā)作3、4次，無頭痛發(fā)作時一切正常，查體無異常。其母親也有頭痛病史，診斷考慮A、腦腫瘤B、偏頭痛C、功能性頭痛D、高血壓頭痛E、腦血管畸形答案：

24、B52.有關(guān)結(jié)核性腹水的外觀，最為常見的顏色是A、草黃色B、乳白色C、淡血色D、黏液性E、清亮、五色答案：A53.男性，44歲。幽門螺桿菌感染者，經(jīng)過PPI+阿莫西林+甲硝唑治療方案失敗后，可選擇下列哪種治療方案繼續(xù)治療A、鉍劑+替硝唑B、鉍劑+呋喃唑酮C、鉍劑+克拉霉素D、阿莫西林+克拉霉素E、序貫療法：第一階段PPI+阿莫西林，第二階段PPI+替硝唑+克拉霉素答案：E54.下列不是門脈高壓的臨床表現(xiàn)的是A、食管靜脈曲張B、脾大C、腹腔積液D、末梢血象全血細(xì)胞減少E、蜘蛛痣，肝掌答案：E55.急性上消化道大量出血是指A、24小時內(nèi)失血量至少超過1000ml或循環(huán)血量的20B、24小時內(nèi)失血量

25、至少超過2000ml循環(huán)血量的10C、24小時內(nèi)失血量至少超過1000ml或循環(huán)血量的10D、24小時內(nèi)失血量至少超過500ml或循環(huán)血量的10E、24小時內(nèi)失血量至少超過2000ml或循環(huán)血量的20答案：A56.大水泡音主要發(fā)生在下列哪一部位A、氣管B、小支氣管C、細(xì)支氣管D、終末支氣管E、肺泡答案：A解析：粗濕啰音又稱大水泡音。發(fā)生于氣管、主支氣管或空洞部位，多出現(xiàn)在吸氣早期。57.女性，50歲，上腹痛3月余，2月前鋇透為胃竇后壁潰瘍，經(jīng)抗?jié)兯幬镏委?周曾一過性緩解，進(jìn)一步處理應(yīng)首選A、胃鏡檢查B、反復(fù)查便隱血試驗(yàn)C、手術(shù)治療D、繼續(xù)藥物治療E、鋇餐檢查答案：A解析：最初考慮是胃潰瘍，一

26、般胃潰瘍經(jīng)內(nèi)科規(guī)范治療，目前常用PPI類藥物，并使用根除幽門螺標(biāo)菌的三聯(lián)或四聯(lián)療法，效果是肯定的。但題中患者僅曾一過性緩解，需要考慮惡性病變，必須進(jìn)行胃鏡檢查確認(rèn)。58.原發(fā)性肝癌早期診斷最有價(jià)值的是A、CA125B、CA19-9C、AFPD、CEAE、PSA答案：C解析：CA125明顯升高主要見于上皮性卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌，CA19-9明顯升高主要見于胰腺癌、膽囊癌和膽管癌，AFP明顯升高主要見于原發(fā)性肝癌，CEA明顯升高主要見于結(jié)腸癌、胰腺癌和肺癌，PSA明顯升高主要見于前列腺癌。59.下列哪種病變可導(dǎo)致患者體檢發(fā)現(xiàn)頸動脈異常搏動A、縮窄型心包炎B、急性右心室心肌梗死C、甲狀腺功能亢進(jìn)D、預(yù)

27、激綜合征E、二尖瓣關(guān)閉不全答案：C解析：解題時注意問的是頸動脈搏動異常還是頸靜脈如在安靜狀態(tài)下出現(xiàn)頸動脈的明顯搏動則為異常，常見于脈壓增大的上述疾患。引起脈壓差過大的常見疾病：主動脈瓣關(guān)閉不全、主動脈硬化、甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血、風(fēng)濕性心臟病、梅毒性心臟病、部分先天性心臟病與高血壓心臟病、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等。60.腸結(jié)核患者，常出現(xiàn)上腹或臍周部疼痛，其原因?yàn)锳、原發(fā)灶腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核B、并發(fā)腸梗阻C、胃回腸反射或胃結(jié)腸反射D、回盲部病變引起的牽涉痛E、胃腸功能紊亂答案：D解析：腸結(jié)核患者腹痛多位于右下腹，反映腸結(jié)核好發(fā)于回盲部，常有上腹部或臍周疼痛，系回盲部病變引起的牽涉痛。有時進(jìn)餐可誘發(fā)腹痛

28、伴便意，排便后可有不同程度的緩解，這是由于進(jìn)餐引起的胃回腸反射或胃結(jié)腸反射促進(jìn)病變腸段痙攣或蠕動加強(qiáng)。61.女性，35歲。近半年反復(fù)發(fā)熱伴雙手關(guān)節(jié)腫痛，甲周紅斑，雙下肢紫癜，實(shí)驗(yàn)室檢查示血小板減少，尿蛋白陽性，補(bǔ)體降低，最可能的診斷是A、血小板減少性紫癜B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、腎小球腎炎E、血管炎答案：C62.上消化道出血與下消化道出血的準(zhǔn)確鑒別手段是A、有無嘔血B、大便顏色是暗紅色還是鮮紅色C、吞棉線試驗(yàn)D、纖維內(nèi)鏡檢查E、有無黑糞答案：D63.男性，26歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛8小時，陣發(fā)加劇，伴惡心嘔吐。為確診，首選檢查方法是A、CT顯像B、尿淀粉酶C、立位腹平片D、血

29、清脂肪酶E、血清淀粉酶測定答案：A64.A.腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延A、血行播散B、滲出型C、粘連型D、干酪型E、形成竇道及瘺管答案：E解析：干酪型：以干酪樣壞死病變?yōu)橹?，腸曲、大網(wǎng)膜、腸系膜或腹腔內(nèi)其他臟器之間相互粘連，分隔成許多小房，形成結(jié)核性膿腫。小房可向腸曲、腹腔或陰道穿破而形成竇道或瘺管。腹腔內(nèi)有漿液纖維蛋白滲出物積聚，腹水少量至中等量，呈草黃色，有時可為淡紅色血性或乳糜性腹水。結(jié)核性腹膜炎感染途徑以腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延為主，腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核、腸結(jié)核、輸卵管結(jié)核等是常見的原發(fā)病灶。65.A.肝硬化腹水A、胰腺囊腫B、癌癥晚期惡病質(zhì)C、急性胃穿孔致腹膜炎D、舟狀腹見于答案：C66.下

30、述哪項(xiàng)不屬于溶栓治療的并發(fā)癥A、梗死灶繼發(fā)出血B、再灌注損傷C、再閉塞D、血管痙攣E、腦水腫答案：D解析：梗死灶繼發(fā)出血是溶栓治療最嚴(yán)重的并發(fā)癥，指明的再灌注損傷及腦組織水腫也是溶栓治療的潛在危險(xiǎn)，再閉塞的概率是10%20%，發(fā)病機(jī)制不清，也是溶栓治療的并發(fā)癥，而血管痙攣不屬于溶栓的并發(fā)癥。67.女性，56歲。糖尿病病史15年，1天前出現(xiàn)昏迷，呼吸困難，尿酮體（+），該患者呼吸困難屬于A、肺源性B、心源性C、中毒性D、血源性E、神經(jīng)性答案：C解析：中毒性呼吸困難：各種原因引起的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、PH降低，刺激外周化學(xué)感受器或直接興奮呼吸中樞，增加呼吸通氣量，表現(xiàn)為深而大的呼吸困難

31、。68.A.起病6h內(nèi)升高，24h高峰，34d恢復(fù)正常A、起病4h內(nèi)升高，1624h高峰，34d恢復(fù)正常B、起病810h升高，23d時高峰，12周正常C、起病612h升高，2448h達(dá)高峰，36d恢復(fù)D、起病3h升高，第25d出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周上述胸片分別符合下述何種疾病的典型表現(xiàn)E、急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律是答案：B解析：1.急性心肌梗死CK(磷酸肌酸激酶)：6h內(nèi)升高，24h達(dá)高峰，34d恢復(fù)正常。2.急性心肌梗死LDH(乳酸脫氫酶)810h升高，23d達(dá)高峰，12周恢復(fù)正常。3.急性心肌梗死CK-MB(磷酸肌酸激酶同工酶)：4h內(nèi)升高，1624h達(dá)高峰，34天恢復(fù)正常，特異性最高

32、。4.急性心肌梗死AST(天冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶)：612h升高，2448h達(dá)高峰，36d恢復(fù)。5.急性心肌梗死TnT(肌鈣蛋白T)：3h升高，第25天出現(xiàn)平坦峰，可持續(xù)3周。TnT具有特異性，對心肌梗死早期和亞急性期均有較高診斷價(jià)值。69.女性，36歲。乏力5個月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，脾肋下5cm。RBC3.6×10/L，HGB92g/L，WBC190×10g/L，PLT290×10/L。分類：原粒0.01，早幼粒0.02，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，桿粒0.34，嗜堿性粒細(xì)胞0.02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性。服用大量白消安后出現(xiàn)指（趾）關(guān)節(jié)腫

33、痛，其原因是A、白血病關(guān)節(jié)浸潤B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、中毒性關(guān)節(jié)炎E、繼發(fā)性痛風(fēng)答案：E70.女性，26歲。服農(nóng)藥約20ml后，咳嗽，出汗多，繼之先咳白色泡沫痰，后呈粉紅色，抽搐，呼之不應(yīng)。體檢：呼吸26次/分，血壓110/80mmHg，兩側(cè)瞳孔似針尖大，兩肺布滿啰音，心率80次/分，律整。衣服上有嘔吐物，大蒜樣氣味。本病例應(yīng)立即給予A、洗胃B、吸入經(jīng)乙醇濕化的高濃度氧氣C、毛花苷丙靜脈注射D、靜脈注射阿托品E、氨茶堿靜脈注射答案：A解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后，應(yīng)首先迅速清除毒物，口服中毒者應(yīng)反復(fù)洗胃，直至洗出液清亮為止。然后硫酸鈉20-40g溶于20ml水中口服導(dǎo)瀉。在迅速清除毒物

34、的同時，應(yīng)爭取時間及早應(yīng)用有機(jī)磷農(nóng)藥的解毒藥。及早徹底洗胃是搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的關(guān)鍵，答案為A。71.女性，69歲。急性左心衰竭，該患者的體位為A、自主體位B、強(qiáng)迫坐位C、強(qiáng)迫臥位D、被動體位E、輾轉(zhuǎn)體位答案：B解析：左心衰竭時會出現(xiàn)肺淤血導(dǎo)致強(qiáng)迫坐位。72.患者，女性，50歲。對稱性多關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵1年余，血RF1：40（+），ESR100mm/h。本患者目前不考慮的治療措施是A、非甾體抗炎藥B、強(qiáng)的松C、環(huán)磷酰胺D、甲氨蝶呤E、關(guān)節(jié)手術(shù)答案：E解析：患者處于類風(fēng)濕活動期，不宜手術(shù)。73.A.X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞A、右肺上葉尖后段顯示一厚壁空洞，雙肺紋理

35、增強(qiáng)，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上B、肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移C、X線顯示雙肺濃密細(xì)網(wǎng)狀陰影，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影D、X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大E、浸潤型肺結(jié)核答案：A74.女，31歲，間歇性心悸氣促15年，心尖區(qū)聞及舒張中晚期隆隆樣遞增型雜音，第一心音亢進(jìn)，有開瓣音，且胸骨左緣第二肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音，心臟B超提示左心房明顯增大該患者最可能的診斷是A、主動脈瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣狹窄D、二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全E、主動脈瓣狹窄答案：C75.A.肝大，質(zhì)硬，表面凹凸不平，有大小不等的結(jié)節(jié)或巨塊

36、，伴不同程度壓痛A、肝大，質(zhì)地中等或充實(shí)感，有壓痛及叩痛B、肝顯著大，質(zhì)硬，表面平滑，無明顯壓痛C、早期肝大，后期縮小，不能觸及D、早期肝大，后期縮小，質(zhì)硬，可觸及結(jié)節(jié)或顆粒狀，無壓痛E、肝炎后肝硬化多表現(xiàn)為答案：E76.搶救糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)用碳酸氫鈉的指征是A、出現(xiàn)低鉀血癥B、合并嚴(yán)重感染C、出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常D、血碳酸氫根<5.0mmol/L或血pH<7.1E、常規(guī)應(yīng)用答案：D解析：糖尿病酮癥酸中毒患者酸中毒輕者不必補(bǔ)堿。重癥者如血pH<7.1，血碳酸氫根<5mmol/L（相當(dāng)于CO結(jié)合力4.56.7mmol/L），可少量補(bǔ)充等滲碳酸氫鈉，應(yīng)注意如補(bǔ)堿過多或過快有加

37、重細(xì)胞缺氧、誘發(fā)腦水腫的危險(xiǎn)。77.A.紫癜伴發(fā)熱A、紫癜伴休克或其他部位廣泛嚴(yán)重出血B、紫癜伴黃疸C、紫癜伴嚴(yán)重貧血提示以下疾病D、紫癜伴關(guān)節(jié)腔出血E、肝臟疾病答案：C78.男性，72歲，高血壓2年，吸煙20年，血壓最高185115mmHg，自行間斷服用"羅布麻"片，平時波動在150100mmHg170110mmHg該患者最適宜的治療措施是A、節(jié)制飲食B、口服活血化瘀中成藥C、繼續(xù)口服羅布麻D、強(qiáng)化降壓治療E、冠狀動脈造影答案：D79.女性，69歲。乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出現(xiàn)意識恍惚，伴行為反常，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射消失。血氨300m

38、ol/L。診斷為肝性腦病。下列哪項(xiàng)不是肝性腦病的誘因A、蛋白食物攝入過多B、便秘C、腹瀉D、代謝性酸中毒E、乙醇答案：D解析：1.根據(jù)肝性腦病的意識障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)體征和腦電圖改變，可將肝性腦病的臨床過程分為四期。臨床表現(xiàn)大致如下：一期（前驅(qū)期）：輕度性格改變和行為失常，焦慮、欣快激動、淡漠、睡眠倒錯、健忘等，應(yīng)答尚準(zhǔn)確，可有撲翼樣震顫，腦電圖多數(shù)正常；二期（昏迷前期）：以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主，定向力和理解力均減退，計(jì)算力下降，多有睡眠時間倒錯，甚至有幻覺、恐懼、躁狂，患者有明顯的病理征，撲翼樣震顫存在，腦電圖有特征性異常；三期（昏睡期）：以昏睡和精神錯亂為主，各種神經(jīng)體征持續(xù)加

39、重，大部分時間患者呈昏睡狀態(tài)，但可以喚醒，醒時尚可應(yīng)答，但常有神志不清和幻覺，撲翼樣震顫仍可引出，肌張力增加，腱反射亢進(jìn)，錐體束征常呈陽性，腦電圖有異常波形；四期（昏迷期）：昏迷，不能喚醒，由于患者不合作，撲翼樣震顫無法引出，淺昏迷時，腱反射和肌張力仍亢進(jìn)，深昏迷時，各種反射消失，肌張力降低。以上各期的分界不很清楚，前后期臨床表現(xiàn)可有重疊。亞臨床或隱性肝性腦病患者，可以沒有任何臨床表現(xiàn)，最近已被更名為輕微肝性腦病。本病的臨床表現(xiàn)符合肝性腦病四期。3.肝性腦病常見的誘因有：上消化道出血、大量排鉀利尿、感染、放腹水、低鉀導(dǎo)致的代謝性堿中毒、高蛋白飲食、安眠鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥、便秘、尿毒癥和外科手術(shù)等。

40、4.肝性腦病的治療包括消除誘因、減少腸道內(nèi)氮源性毒素的生成和吸收、促進(jìn)體內(nèi)氨的代謝、調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)、人工肝、肝移植等，其中減少腸道內(nèi)氮源性毒素的生成和吸收包括限制蛋白質(zhì)飲食、清潔腸道（生理鹽水或弱酸液清潔灌腸）、口服乳果糖或乳梨醇、口服抗生素（如新霉素、甲硝唑、利福昔明等）、口服益生菌制劑。促進(jìn)體內(nèi)氨的代謝的藥物包括L-鳥氨酸-L-門冬氨酸（OA）、鳥氨酸-曠酮戊二酸、谷氨酸鈉或谷氨酸鉀、精氨酸等。對于昏迷的患者可靜點(diǎn)高滲葡萄糖、20%甘露醇、25%山梨醇防治腦水腫。該患者血?dú)夥治鎏崾緣A中毒，同時伴低鉀血癥，故應(yīng)糾正低鉀血癥和堿中毒。5.除B選項(xiàng)外，均為鎮(zhèn)靜藥，而B項(xiàng)，氟馬西尼為苯二氮革類選擇性

41、拮抗藥，可作用于腦苯二氮革受體，逆轉(zhuǎn)苯二氮革類的中樞鎮(zhèn)靜作用，阻滯苯二氮革受體而并不產(chǎn)生苯二氮藥物的作用。80.以下哪項(xiàng)不是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣作用A、肌肉強(qiáng)制性痙攣B、心血管活動受抑制C、瞳孔括約肌、睫狀肌興奮D、消化道、呼吸道腺體興奮E、支氣管、胃腸道平滑肌興奮答案：A解析：有機(jī)磷對人畜的毒性主要是對乙酰膽堿酯酶的抑制，引起乙酰膽堿蓄積，使膽堿能神經(jīng)受到持續(xù)沖動，導(dǎo)致先興奮后衰竭的一系列的毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀。毒蕈堿樣癥狀：這組癥狀出現(xiàn)最早，主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，類似毒蕈堿作用，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加。臨床表現(xiàn)先有惡心、嘔吐、腹痛、多汗、尚有流淚、流涕、

42、流涎、腹瀉、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小。支氣管痙攣和分泌物增加、咳嗽、氣急，嚴(yán)重患者出現(xiàn)肺水腫。煙堿樣癥狀：乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過度蓄積和刺激，使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動，甚至全身肌肉強(qiáng)直性痙攣?；颊叱Ｓ腥砭o束和壓迫感，而后發(fā)生肌力減退和癱瘓。呼吸肌麻痹引起周圍性呼吸衰竭。81.A.死亡家屬有權(quán)獲得賠償A、負(fù)擔(dān)和受益要公正分配B、欺騙、威脅、利誘進(jìn)行醫(yī)學(xué)臨床實(shí)驗(yàn)違反了道德和法律C、需獲得倫理專家委員會(或主管部門)的批準(zhǔn)D、受試者與研究者之間應(yīng)保密E、臨床醫(yī)學(xué)研究中的知情同意原則()答案：C82.A.痰抗酸染色A、痰菌培養(yǎng)B、痰革蘭染色C、痰真菌培養(yǎng)D

43、、痰找阿米巴滋養(yǎng)體下列情況應(yīng)進(jìn)行何種檢查E、肺結(jié)核答案：A解析：1.記憶題。2.記憶題。3.革蘭染色檢查方便、快捷，可對肺部感染的病原進(jìn)行快速判斷。83.關(guān)于脊柱活動度的說法，以下正確的是A、頸段活動度小B、胸段活動度小C、腰段活動度小D、骶椎活動度大E、脊柱活動受限見于正常情況答案：B解析：頸段、腰段活動度較大，胸椎的活動度極小，骶椎幾乎不活動，活動受限見于軟組織損傷、骨質(zhì)增生、骨質(zhì)破壞、骨折等病理情況。84.腹瀉伴皮疹或皮下出血可見于A、急性細(xì)菌性痢疾B、傷寒C、霍亂D、潰瘍性結(jié)腸炎E、Crohn病答案：B解析：腹瀉伴皮疹或皮下出血者見于敗血癥、傷寒或副傷寒、麻疹、過敏性紫癜、糙皮病等。8

44、5.患者男，59歲。吸煙30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科門診咨詢是否有COPD。早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)是A、兩肺紋理增粗、紊亂B、肺透亮度增加C、膈肌下降D、胸廓擴(kuò)張、肋間隙增寬E、無特殊征象答案：E解析：3.阻塞性肺氣腫有不完全可逆的氣流受阻的特點(diǎn)，因此肺功能檢查是診斷肺氣腫最敏感、準(zhǔn)確的檢查方法。FEV占預(yù)計(jì)值百分比降低、FEV/FVC（%）降低，RVTLC（%）升高是肺功能檢查中提示肺氣腫的最有意義的項(xiàng)目。86.女性，44歲。2周前出現(xiàn)右上腹痛，伴發(fā)熱。查體：鞏膜輕度黃染，結(jié)膜略蒼白，右肺呼吸音弱，右上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。腹部超聲：肝臟右葉見一類圓形病灶，大小

45、約5cm×5cm，其回聲不均。原發(fā)性肝癌采用哪種治療手段最好A、手術(shù)治療B、冷凍治療C、激光治療D、放療E、化療答案：A解析：1.肝血管瘤為良性病，通常無發(fā)熱、疼痛等臨床表現(xiàn)，多于體檢時無意發(fā)現(xiàn)。3.AFP，甲胎蛋白，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于原發(fā)性肝癌的普查、診斷、判斷治療效果及預(yù)測復(fù)發(fā)。在排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤的基礎(chǔ)上，血清AFP檢查診斷肝細(xì)胞癌的標(biāo)準(zhǔn)為：大于500g/L，持續(xù)4周以上；AFP在200g/L以上的中等水平，持續(xù)8周以上；AFP由低濃度逐漸升高不降。4.手術(shù)切除是目前根治原發(fā)性肝癌最好的手段，凡有手術(shù)指征者均應(yīng)積極爭取手術(shù)切除。87.下列哪項(xiàng)可引起混合性呼吸困難A、氣管異

46、物B、白喉C、大面積肺梗死D、支氣管哮喘E、慢性阻塞性肺氣腫答案：C解析：混合性呼吸困難常見于重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大面積肺栓塞（梗死）、彌漫性肺間質(zhì)疾病、大量胸腔積液、氣胸、廣泛性胸膜增厚等。88.女，45歲，出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛癥狀，最可能的診斷為A、糖尿病B、膀胱結(jié)核C、神經(jīng)源性膀胱D、急性膀胱炎E、膀胱癌答案：D89.最近研究發(fā)現(xiàn)基因突變也參與到慢性胰腺炎的發(fā)病中，下列說法正確的是A、陽離子糜蛋白酶原的作用是水解食物中的絲一蘇氨酸殘基的蛋白質(zhì)B、遺傳性胰腺炎是由于第7號染色體短臂（7p3.5）上的陽離子糜蛋白酶原基因突變C、Kajal型絲氨酸蛋白酶抑制因子是胰腺腺泡的第一道防御線

47、D、遺傳性胰腺炎存在囊性纖維化跨膜調(diào)節(jié)因子基因突變E、特發(fā)性胰腺炎中可見Kajal型精氨酸蛋白酶抑制因子答案：C90.有關(guān)正常淋巴結(jié)正確的是A、質(zhì)地較韌，表面光滑B、有壓痛C、與毗鄰組織粘連D、淺表淋巴結(jié)正常時較小，直徑多為0306cmE、不易觸及答案：E91.男性，16歲，全身水腫，大量蛋白尿，無血尿，腎功能正常，首次經(jīng)潑尼松40mg/d治療4周后，水腫明顯減輕、尿蛋白有所減少。此時應(yīng)A、潑尼松用量逐漸減少B、加用免疫抑制劑C、靜脈滴注白蛋白D、繼續(xù)原治療不變E、加強(qiáng)營養(yǎng)，予以高蛋白飲食答案：D解析：臨床擬診：腎病綜合征（輕微病變），潑尼松用藥至少6-8周，繼續(xù)原治療不變。92.二尖瓣區(qū)收縮

48、期器質(zhì)性雜音可見于下列哪種疾病A、甲亢性心臟病B、貧血性心臟病C、高血壓性心臟病D、二尖瓣脫垂綜合征E、擴(kuò)張型心肌病答案：D93.A.膽總管癌A、膽道蛔蟲病B、肝硬化門脈高壓C、急性膽管炎D、急性肝炎E、黃疸伴膽囊腫大答案：A94.男性，34歲，驟起高熱，持續(xù)幾小時后大汗，體溫降至正常，1天后再次出現(xiàn)高溫驟起驟降，此患者診斷優(yōu)先考慮A、敗血癥B、大葉性肺炎C、瘧疾D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、傷寒答案：C95.A.肝硬化腹水A、胰腺囊腫B、癌癥晚期惡病質(zhì)C、急性胃穿孔致腹膜炎D、板狀腹見于答案：D96.男性，38歲，半月來上腹不適、疼痛，反酸，2小時前上腹疼加重，繼而嘔血約150ml，嘔血后疼痛稍緩解

49、，最可能的疾病是A、胰腺炎并出血B、消化性潰瘍C、膽囊炎D、慢性胃炎E、胃癌答案：B97.女性，40歲。既往十二指腸球部潰瘍10余年，近2日素食，排成形黑色便2次，每次量約50g，無惡心、嘔吐，無心慌、頭暈等癥狀。宜采取的治療方案是A、流食、輸液、奧美拉唑B、禁食、輸血、口服冰鹽水C、禁食、輸液、酚磺乙胺D、緊急手術(shù)E、流食、輸血、酚磺乙胺答案：A解析：患者為消化性潰瘍導(dǎo)致上消化道出血，黑便總量約100g，無心慌、頭暈等癥狀，說明出血量不大，無需禁食及輸血，針對十二指腸潰瘍出血的治療首選PPI制劑奧美拉唑。98.A."人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此"A、"

50、無恒德者，不可以做醫(yī)，人命生死之所系"B、"一存仁心，二通儒道，三精脈理，四識病原，十勿重利。"C、"夫醫(yī)者，非仁愛之士，不可托也；非聰明理達(dá)，不可任也；非廉潔淳厚，不可信也。"D、"不為良相，愿為良醫(yī)"E、出自孫思邈的話是()答案：A99.指導(dǎo)合作型的護(hù)患關(guān)系模式的特點(diǎn)是A、“告訴病人做什么”B、“告訴病人自己做什么”C、“能為病人做什么”D、“幫助病人做什么”答案：A100.下列哪種性狀的糞便提示急性細(xì)菌性痢疾A、果醬樣便B、柏油樣便C、水樣便D、黏液膿血便E、鮮紅血便答案：D解析：細(xì)菌性痢疾的主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急

51、后重、膿血便、發(fā)熱等。101.發(fā)熱伴下列癥狀或體征可見于A.蝴蝶斑A、醉酒面容B、口圍蒼白圈C、口角皰疹D、緩脈E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：A102.男性，49歲，3年前診斷為乙型肝炎肝硬化，每半年做一次B超檢查，近日發(fā)現(xiàn)肝右葉3cm×3cm腫物有光暈，AFP陰性，最可能的診斷為A、巨塊型肝癌B、結(jié)節(jié)性肝硬化C、肝m管瘤D、脂肪肝E、硬化型肝癌答案：E103.對肝腎綜合征的治療，下列哪項(xiàng)不正確A、嚴(yán)格控制輸液量，以減少循環(huán)血容量B、迅速控制上消化道大出血、感染等誘發(fā)因素C、在擴(kuò)容基礎(chǔ)上應(yīng)用利尿劑D、避免服用損害腎功能藥物E、避免強(qiáng)利尿，單純大量放腹水答案：A104.A.公平公正原則A、效

52、率、效益原則B、優(yōu)先原則C、價(jià)值原則D、不傷害原則E、人人享受衛(wèi)生保健是體現(xiàn)()答案：A105.A.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的內(nèi)容深刻反映時代的經(jīng)濟(jì)、社會要求和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步A、古代醫(yī)者把尊重和保護(hù)病人的健康和生命作為自己的行為準(zhǔn)則B、"普同一等"、"一視同仁"是古今中外醫(yī)學(xué)共有的倫理觀念C、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的思想內(nèi)容是醫(yī)學(xué)實(shí)踐和科學(xué)進(jìn)步提出的客觀要求D、古代的醫(yī)德規(guī)范今天仍然有規(guī)范醫(yī)者的價(jià)值E、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的實(shí)踐性表現(xiàn)在()答案：D106.男性雄激素的作用不包括A、皮脂腺分泌多，有痤瘡B、陰毛呈菱形分布C、睪丸和陰莖的發(fā)育D、腋毛多E、聲音高調(diào)答案：E107.慢性乙型

53、病毒性肝炎的臨床表現(xiàn)以下哪種描述有誤A、多數(shù)有急性肝炎史B、少數(shù)急性起病而持久不愈C、感染乙型肝炎病毒時的年齡影響臨床結(jié)果D、常在嬰幼兒時期感染引起E、青壯年男性居多答案：A108.A.長期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血A、45歲以上伴大量長期吸煙史，持續(xù)痰中帶血B、咳嗽劇烈時，痰中帶血C、低熱、盜汗、咳鮮血痰D、夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰E、急性左心衰竭特點(diǎn)是答案：E解析：5.支原體肺炎劇咳時可有小血管破裂。109.急性糜爛性胃炎發(fā)病機(jī)制中以下哪一種是最重要的A、外源性刺激因子破壞胃黏膜素分泌增多B、嚴(yán)重疾病所致的應(yīng)激狀態(tài)C、胃黏膜缺血和胃酸分泌增加D、黏液分泌減少E、白三烯合成增

54、多答案：C110.女性，32歲。腹瀉、黏液膿血便、低熱、雙手小關(guān)節(jié)腫痛一年，已確診潰瘍性結(jié)腸炎，關(guān)節(jié)癥狀的輕重與腹瀉的病情相一致?？紤]關(guān)節(jié)病變最可能為A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、炎癥腸病相關(guān)性關(guān)節(jié)炎C、干燥綜合征D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、痛風(fēng)答案：B解析：外周關(guān)節(jié)炎是潰瘍性結(jié)腸炎的一種腸外表現(xiàn)，且與潰瘍性結(jié)腸炎本身的病情變化相關(guān)，即關(guān)節(jié)癥狀的輕重與腹瀉的病情相一致，故本題答案為B。111.患者男，37歲。查體時可觸及奇脈，該患者可能是A、嚴(yán)重休克B、心力衰竭C、甲狀腺功能亢進(jìn)D、心包積液E、心肌梗死答案：D112.女性，45歲。肥胖多年，口渴5個月，糖化血紅蛋白7%9%，空腹血糖7.9mmol/L，飯后2小時血糖12.1mmol/L。本患者可診斷為A、1型糖尿病B、腎性糖尿C、食后糖尿D、2型糖尿病E、類固醇性糖尿病答案：D解析：2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。113.胃潰瘍患者可能的并發(fā)癥不包括A、出血B、穿孔C、幽門梗阻D、惡性貧血E、癌變答案：D解析：胃潰瘍并發(fā)癥：上消化道出血；潰瘍穿孔；幽門梗阻；癌變。1