2022年消化內(nèi)科主治醫(yī)師資格考試題庫（完整版）

1、2022年消化內(nèi)科主治醫(yī)師資格考試題庫（完整版）一、單選題1.腦梗死臨床表現(xiàn)中，不應(yīng)有的癥狀或體征A、意識不清B、肢體癱瘓C、頭痛D、抽搐E、腦膜刺激征答案：E解析：這道題選E腦膜刺激征見于各種腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦脊液壓力增高等。2.下列肺炎中最易并發(fā)肺膿腫的是A、肺曲菌病B、病毒性肺炎C、肺炎支原體肺炎D、肺炎球菌肺炎E、葡萄球菌肺炎答案：E3.慢性肝炎的病因?qū)W分類中錯誤的一項是A、自身免疫B、醇C、藥物和毒物D、慢性病毒感染E、尼古丁答案：E4.女性，58歲。乙肝病史30年，低熱伴肝區(qū)隱痛4個月。查體：肝肋下4cm，劍突下6cm，移動性濁音陰性。彩超示肝右前葉可見4cm×3

2、cm實體性腫物，邊緣不清；肝功能：Tbil30mol/L，Alb32g/L；AFP480g/L；PT14.9秒。該患者目前首選的治療方法是A、手術(shù)切除B、TACEC、放射治療D、無水乙醇注射療法E、全身化療答案：A解析：3.手術(shù)切除是目前治療原發(fā)性肝癌最好的方法。手術(shù)適應(yīng)證為：病變局限于一葉或半肝者；肝功能代償良好，凝血酶原時間不低于正常的50%，無明顯黃疸、腹水或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者；心、肺和腎功能良好，能耐受手術(shù)者。4.手術(shù)適應(yīng)證為：病變局限于一葉或半肝者；肝功能代償良好，凝血酶原時間不低于正常的50%，無明顯黃疸、腹水或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者；心、肺和腎功能良好，能耐受手術(shù)者。5.多尿是指24小時尿量多于A、

3、3500mlB、2500mlC、2000mlD、1500mlE、3000ml答案：B6.女性，26歲。慢粒病史2年，近1周高熱脾大平臍，血紅蛋白46g/L，白細(xì)胞30×10/L，分類原粒占40%，中晚幼粒占40%，血小板40×10/L，診斷為慢粒白血病A、急性變B、加速期C、合并感染D、合并類白血病反應(yīng)E、慢性期答案：A解析：骨髓原粒+早幼粒>50%，除Ph'染色體外，可見其他染色體異常，骨髓中原始細(xì)胞>20%。7.下述哪個部位出血可見柏油樣便A、直腸B、回盲部C、肛門D、結(jié)腸E、十二指腸球部答案：E8.男性，45歲，患肝硬化6年。4天來畏寒發(fā)熱，體溫3

4、8左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量550m1d若該患者于住院期間出現(xiàn)肝腎綜合征，下列不是其特征性改變的是A、少尿或無尿B、尿鈉低C、氮質(zhì)血癥D、稀釋性低血鈉E、尿檢查有大量管型答案：E9.心悸伴昏厥或抽搐可見于A、甲狀腺功能亢進(jìn)B、心包炎C、心肌炎D、風(fēng)濕熱E、病態(tài)竇房結(jié)綜合征答案：E10.患者，40歲，農(nóng)民。診斷左肺炎球菌肺炎，治療上應(yīng)用青霉素800萬單位，每日2次靜滴，三天后體溫未明顯下降，左胸痛加重。治療方面下列哪項有誤A、加用頭孢菌素類藥物B、如能由漿膜腔抽出液體應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)C、漿膜腔沖洗D、加強(qiáng)支持療法E、抗生素療程57天答案：E解析：3.該患者治療后胸痛加重，可能合并肺炎旁胸腔積液

5、，而肺炎旁胸腔積液通常為滲出液。11.美國一女患者，患有嚴(yán)重的腦綜合征、慢性壓瘡(褥瘡)、心臟病、糖尿病等，對環(huán)境沒有感覺，只有原始的腦功能，有自主呼吸，沒有認(rèn)識、行為能力，且無改善的希望，住院不久即插入鼻飼管以維持生命。她的監(jiān)護(hù)人要求取走鼻飼管，被主管醫(yī)師拒絕，監(jiān)護(hù)人向法院起訴要求強(qiáng)迫取走，法院同意并下令取走；但受理上訴的法院否定了這個決定，認(rèn)為中止喂飼就是殺人。3年后，女患者死亡，她的鼻飼管仍保留著主管醫(yī)師拒絕患者監(jiān)護(hù)人的請求，其理由是：醫(yī)療行為必須體現(xiàn)A、尊重患者自主原則B、醫(yī)乃仁術(shù)C、生命神圣D、不傷害原則E、以上都是答案：E12.男性，6歲。于進(jìn)食時出現(xiàn)嗆咳，隨即出現(xiàn)胸悶、進(jìn)行性呼吸

6、困難。查體：口唇發(fā)紺，可聞及喉鳴、三凹征陽性?；颊咦羁赡艿脑\斷是A、氣管受壓B、支氣管哮喘C、急性喉炎D、喉水腫E、氣管異物答案：E解析：當(dāng)幼兒在進(jìn)食時哭鬧、嬉笑、跑跳或口內(nèi)含著小物品突然深吸氣時，就非常容易將異物吸入氣管中。隨著呼吸的作用，異物就會進(jìn)入氣管、支氣管或其深部，可以引起幼兒嗆咳、發(fā)紺、呼吸困難。異物若較大、阻塞氣管或靠近氣管分支的隆凸處，可使兩側(cè)主支氣管的通氣受到嚴(yán)重障礙，發(fā)生吸氣性呼吸困難，可出現(xiàn)三凹征。13.女性，16歲。昨晚餐吃剩飯一碗與排骨一塊，當(dāng)夜中上腹有陣發(fā)性疼痛，伴有惡心、嘔吐就診。無發(fā)熱。體檢：上腹部有壓痛，腸鳴音較活躍，白細(xì)胞總數(shù)、分類及大便常規(guī)檢查正常，最可能

7、的診斷是A、膽囊炎B、急性胰腺炎C、急性單純性胃炎D、胃潰瘍E、胃神經(jīng)官能癥答案：C14.舒張早期奔馬律與第三心音在產(chǎn)生機(jī)制及聽診上不同之處為A、出現(xiàn)在健康人B、出現(xiàn)在心率>100次分C、坐位時消失D、距第二心音較近E、心肌張力不降低答案：B解析：第三心音音調(diào)較低，強(qiáng)度弱，性質(zhì)重濁，時間短004秒，在心尖部及其內(nèi)上方于仰臥位易聽見。舒張早期奔馬律聽診部位為左心室奔馬律在心尖部或其內(nèi)側(cè)，右心室奔馬律在劍突下或胸骨右緣第5肋間。聽診特點為音調(diào)低、強(qiáng)度弱、在S2之后，與S1和S2的間距相仿，通常心率較快，因此類似馬奔跑。15.關(guān)于淺反射正確的是A、腹壁反射和肱二頭肌放射B、提睪反射和腹壁反射C

8、、提睪反射和踝陣攣D、橈骨骨膜放射和肛門反射E、肱二頭肌反射和肱三頭肌反射答案：B16.頭顱疼痛相對不敏感的結(jié)構(gòu)是A、靜脈竇B、視神經(jīng)C、舌咽神經(jīng)D、頭皮動脈E、硬腦膜動脈答案：B17.胃食管反流病的致病因素中，最主要的是A、食管下括約肌(LES)功能降低B、食管酸清除功能下降C、腸液反流D、食管黏膜防御能力下降E、胃酸分泌亢進(jìn)答案：A18.吸入性肺膿腫的好發(fā)部位是A、左下葉外基底段B、右中葉C、右下葉前基底段D、左舌葉E、右上肺后段答案：E解析：右支氣管較陡直，吸入物容易進(jìn)入右肺，好發(fā)于上葉后段或下葉背段。19.慢性腎功能不全的貧血，下列哪種治療方法是最根本、最有效的方法A、補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成

9、素B、輸血C、充分透析D、腎移植E、補(bǔ)充造血原料答案：D解析：腎移植術(shù)可以徹底糾正腎性貧血，使血漿促紅素及血紅蛋白均恢復(fù)正常。給予促紅素可糾正貧血，但不是根本治療方法，因停用后貧血又將再發(fā)。透析療法可以清除部分毒性物質(zhì)，包括紅細(xì)胞生成抑制因子或物質(zhì)，可改善貧血。輸血只是對癥處理。20.有關(guān)正常心音的描述，不正確的是A、S1音調(diào)低鈍，強(qiáng)度較響B(tài)、部分兒童和青少年可聞及S4C、S2音調(diào)較高而脆，在心底部最響D、正常只能聽到第一心音(S1)和第二心音(S2)，E、S3出現(xiàn)在心室舒張早期答案：B21.男性，70歲。腹痛2天，排鮮血便1天。腹痛為持續(xù)性鈍痛，伴有腹瀉78次，每次50100ml鮮血便，無里

10、急后重，無發(fā)熱，無皮疹，近期無體重下降，平素排便正常。查體：腹軟，左下腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊。該患者最可能的診斷為A、缺血性結(jié)腸炎B、急性細(xì)菌性痢疾C、克羅恩病D、潰瘍性結(jié)腸炎E、結(jié)腸癌答案：A解析：1.該患者為老年人，急性起病，突發(fā)腹痛，隨后出現(xiàn)便血，應(yīng)考慮缺血性結(jié)腸炎的可能。急性菌痢一般有發(fā)熱等毒血癥表現(xiàn)，常為黏液膿血便；潰瘍性結(jié)腸炎一般累及直腸，可有里急后重，通常也為黏液膿血便；克羅恩病常為右下腹痛，一般無黏液膿血便；結(jié)腸癌患者通常有體重下降、排便習(xí)慣改變等。綜合以上，該患者最可能的診斷為缺血性結(jié)腸炎。2.結(jié)腸鏡檢查能確定病變的范圍及病變的階段，同時能進(jìn)行組織學(xué)檢查，有

11、助于與其他如炎癥性腸病、結(jié)腸癌等相鑒別診斷。腸鏡下見到節(jié)段性分布的黏膜瘀斑、出血、縱行匍行性潰瘍等表現(xiàn)則有助于缺血性結(jié)腸炎的診斷。22.A.遞減型A、遞增型B、一貫型C、遞增遞減型D、連續(xù)型E、動靜脈瘺的雜音答案：E23.A.兩者均有A、兩者均無B、壞疽性膿皮病C、結(jié)節(jié)性紅斑D、Crohn病的腸外表現(xiàn)答案：A24.患者女性，36歲?；顒雍笮募隆獯?年余，查體輕度貧血，心率快，律整，胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音（3/6級），首先考慮的疾病是A、主動脈瓣關(guān)閉不全B、動脈導(dǎo)管未閉C、主動脈瓣狹窄D、二尖瓣關(guān)閉不全E、室間隔缺損答案：C解析：胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音為

12、典型主動脈狹窄雜音，故選C。25.男性，60歲。慢性咳嗽、咳痰12年，氣急3年，呈逐漸加重。胸片示肋間隙增寬，雙肺透亮度增加，兩下肺紋理紊亂。最可能的診斷是A、肺間質(zhì)纖維化B、支氣管擴(kuò)張C、支氣管哮喘D、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫E、慢性支氣管炎答案：D26.女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細(xì)胞02×10L，中性粒細(xì)胞075(75)，淋巴細(xì)胞025(25%)。提問：若腹水檢查為滲出液，下列何項檢查對診斷最簡便而有價值A(chǔ)、腹水鱟試驗B、腹水濃縮涂片找致病菌C、腹水結(jié)核桿菌培養(yǎng)D

13、、腹水腺苷脫氨酶測定E、抗生素治療試驗F、抗結(jié)核試驗答案：D解析：4.根據(jù)結(jié)核性腹膜炎的病理解剖特點，可分為滲出、粘連、干酪型及混合型。5.結(jié)核性腹膜炎的診斷依據(jù)是：青壯年患者，有結(jié)核病史，伴有其他器官結(jié)核病證據(jù)；發(fā)熱原因不明2周以上，伴有腹痛、腹脹、腹水或腹部包塊、腹部壓痛或(和)腹壁柔韌感；腹水為滲出液，以淋巴細(xì)胞為主，一般細(xì)菌培養(yǎng)陰性，腹水細(xì)胞學(xué)檢查未找到癌細(xì)胞；X線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象；結(jié)核菌素試驗呈強(qiáng)陽性。6.結(jié)腹的治療主要為應(yīng)用抗結(jié)核藥物，配合休息和營養(yǎng)。對合并并發(fā)癥且經(jīng)內(nèi)科保守治療無效者行手術(shù)?？菇Y(jié)核治療強(qiáng)調(diào)早期、聯(lián)合、足量、規(guī)則、全程用藥。對粘連型或干酪型病例，由于大量

14、纖維增生。藥物不易進(jìn)入病灶達(dá)到應(yīng)有濃度，病變不易控制，故應(yīng)加強(qiáng)抗結(jié)核化療的聯(lián)合應(yīng)用，并適當(dāng)延長抗結(jié)核的療程，故備選答案ABDE均正確，而在治療初期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素可能會促使病灶擴(kuò)散，因而是不對的。7.腹膜炎患者腹腔注射化療藥物是錯誤的。9.腹水為滲出液。27.患者男，38歲。8小時前飽餐后出現(xiàn)上腹痛，伴惡心及嘔吐，無發(fā)熱。查體：鞏膜無黃染，腹部平坦，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，血淀粉酶：5800U/L。初步診斷為A、消化性潰瘍穿孔B、心肌梗死C、慢性膽囊炎D、機(jī)械性腸梗阻E、重癥急性胰腺炎F、輕癥急性胰腺炎答案：F28.對肝硬化腹水的治療，正確的是A、腹水減退后，方可恢復(fù)鈉鹽攝入B、每次排

15、放腹水不超過3000mlC、利尿治療以每天體重不超過1kg為宜D、限制鈉、水的攝入E、利尿藥首選速尿答案：D29.下列哪一項在支氣管哮喘的診斷中最有意義A、血氣分析B、血常規(guī)檢查C、臨床癥狀和體征D、肺功能檢查E、胸部X線檢查答案：D解析：支氣管哮喘要求支氣管激發(fā)試驗陽性或運(yùn)動試驗陽性，支氣管舒張試驗陽性，PEF日內(nèi)變異率或晝夜波動率20%。30.低滲性缺水時，一般不出現(xiàn)下列哪項改變A、口渴明顯B、惡心、嘔吐、肌肉痙攣C、尿比重低D、尿內(nèi)Cl-很少E、血清Na+降低答案：A解析：高滲性脫水時口渴明顯，原因是細(xì)胞外液滲透壓升高作用于渴覺中樞產(chǎn)生口渴感。低滲性脫水時細(xì)胞外液呈低滲，細(xì)胞外液移向細(xì)胞

16、內(nèi)。31.青年患者，長期上腹痛，解黑便伴嘔吐咖啡色液體，多見于A、小腸腫瘤B、直腸癌C、消化性潰瘍D、胃癌E、膽囊炎答案：C32.肝腎綜合征的特征性表現(xiàn)不包括A、氮質(zhì)血癥B、稀釋性低鈉血癥C、腎間質(zhì)炎癥D、自發(fā)性少尿和無尿E、低尿鈉答案：C33.在急診室，接到一農(nóng)民患者，家屬說患者在施用有機(jī)磷農(nóng)藥時，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、視力模糊等癥狀，在急診室進(jìn)行處理時，首選措施是A、人工呼吸B、使用阿托品C、吸氧D、補(bǔ)液治療E、使用解磷定答案：B34.A.先發(fā)熱后昏迷A、發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、右上腹痛B、發(fā)熱伴結(jié)膜充血、皮膚黏膜出血C、發(fā)熱伴肝脾腫大D、發(fā)熱伴關(guān)節(jié)腫痛E、風(fēng)濕熱答案：E35.繼發(fā)性肺結(jié)核最常見

17、的類型是A、浸潤型肺結(jié)核B、血行播散型肺結(jié)核C、結(jié)核性胸膜炎D、慢性纖維空洞型肺結(jié)核E、原發(fā)綜合征答案：A36.患者男，24歲。近日惡心嘔吐，厭油膩，查體：鞏膜黃染，肝大肋下2cm，質(zhì)軟，邊緣整齊，表面光滑，輕度壓痛，該患者最可能的診斷是A、血吸蟲病B、急性膽囊炎C、急性胰腺炎D、急性肝炎E、肝淤血答案：D37.食管癌患者出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳提示A、癌侵犯吞咽神經(jīng)B、上段食管癌C、癌肺轉(zhuǎn)移D、食管氣管瘺E、伴有氣管炎答案：D38.一側(cè)額紋和鼻唇溝變淺提示A、三叉神經(jīng)受損B、舌咽神經(jīng)受損C、面神經(jīng)病變D、副神經(jīng)病變E、外展神經(jīng)受損答案：C39.復(fù)合性潰瘍是指A、胃大彎、胃小彎潰瘍B、胃小彎與幽門管潰瘍C

18、、胃與十二指腸潰瘍D、胃體與胃竇潰瘍E、胃底與胃小彎潰瘍答案：C40.標(biāo)志肝硬化已經(jīng)形成的典型形態(tài)改變是A、假小葉形成B、肝小葉纖維支架塌陷C、再生結(jié)節(jié)形成D、肝內(nèi)門靜脈、肝靜脈和肝動脈交通吻合支出現(xiàn)E、廣泛肝細(xì)胞變性壞死答案：A41.A.乳糜性A、漏出液B、滲出液C、介于滲出液與漏出液之間D、血性E、有關(guān)腹腔積液的性質(zhì)，肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎答案：D42.患者男，50歲。因突發(fā)劇烈胸痛2小時入院，心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死。應(yīng)采取何種措施A、安置起搏器B、胺碘酮靜推后必要時口服維持C、普羅帕酮口服D、心律平靜推E、美托洛爾口服答案：B43.腦膜炎時常見的呼吸變化是A、抑制呼吸B、潮式呼吸

19、C、呼吸過緩D、呼吸淺慢E、呼吸深快答案：B44.A.遞減型A、遞增型B、一貫型C、遞增遞減型D、連續(xù)型E、二尖瓣狹窄的舒張期雜音答案：B45.青年男性，突然發(fā)熱，體溫40，左肩胛下區(qū)發(fā)濁，聽診聞及支氣管肺泡呼吸音。血白細(xì)胞20×10L，應(yīng)診斷為A、左側(cè)大量胸腔積液B、左上葉肺不張C、左下支氣管擴(kuò)張D、左側(cè)氣胸E、左下大葉性肺炎答案：E46.男性，24歲，1年前診斷腎病綜合征，應(yīng)用激素治療4周，尿蛋白轉(zhuǎn)陰后減量，治療共8周，停藥已半年，近1個月來又出現(xiàn)浮腫，尿蛋白（+），應(yīng)首選應(yīng)用A、強(qiáng)地松1mg/kgB、甲基強(qiáng)地松龍，沖擊治療C、環(huán)磷酰胺D、消炎痛治療E、雷公藤治療答案：B解析：水

20、腫嚴(yán)重、有肝功能損害或潑尼松療效不佳時，可更換甲潑尼松龍。患者有水腫，且為潑尼松龍治療后復(fù)發(fā)，故選B合適。皮質(zhì)激素的沖擊療法是采用短期內(nèi)，大劑量應(yīng)用激素迅速控制病情惡化的一種靜脈給藥方法。沖擊療法多應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍1g，加入5%葡萄糖溶液或生理鹽水250ml中，靜脈滴注，每日1次，連續(xù)3日，然后100mg/日強(qiáng)的松口服34周內(nèi)遞減至維持量，必要時可2周后重復(fù)一療程。47.男性，40歲，上腹疼痛5年余，平臥時加重，彎腰可減輕，查體上腹輕度壓痛，X線腹部攝片有胰區(qū)鈣化，可能的診斷是A、慢性萎縮性胃炎B、慢性胰腺炎C、慢性膽囊炎D、慢性淺表性胃炎E、慢性胃炎答案：B48.男性，20歲。高熱2周應(yīng)用抗

21、生素治療無效。胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及。入院后皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌內(nèi)注射局部滲血不止，血壓110/70mmHg。WBC2.8×10/L，HGB51g/L，PLT9×10g/L。骨髓檢查：有核細(xì)胞增生極度活躍，胞質(zhì)顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占80%。本例的診斷是A、急性早幼粒細(xì)胞白血病B、急性單核細(xì)胞白血病C、急性粒細(xì)胞白血病D、急性紅白血病E、急性淋巴細(xì)胞白血病答案：A解析：2.急性早幼粒細(xì)胞白血病易發(fā)DIC。49.女性，28歲，新婚，尿頻、尿急尿痛3天，肉眼血尿1天，無發(fā)熱、無腰痛，首先要完善的檢查是A、泌尿系超聲B、CTC、造影D、血常規(guī)E、尿常規(guī)答案：E50.痰的

22、性狀為A.膿臭痰A(chǔ)、磚紅色膠凍樣痰B、鐵銹色痰C、膿血痰D、粉紅色泡沫樣痰E、原發(fā)性肺膿腫答案：A51.下列檢查不符合DIC的是A、血小板減少B、束臂試驗陽性C、APTT延長D、D-二聚體正常E、纖維蛋白原減少答案：D解析：DICD-二聚體增高。52.男性，20歲。平素健康，淋雨后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片實變影。最可能的診斷為A、胸膜增厚B、肺膿腫C、肺結(jié)核D、大葉性肺炎E、肺梗死答案：D解析：3.社區(qū)獲得性肺炎常見致病菌為：流感嗜血桿菌、卡塔莫拉菌、肺炎鏈球菌、非典型致病菌，其中.肺炎鏈球菌仍為較常見致病菌，同時肺炎鏈球菌肺炎以鐵銹色痰，肺大葉實

23、變?yōu)樘卣鳌?3.肝硬化患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A、低鉀血癥B、自發(fā)性腹膜炎C、食管胃底靜脈曲張破裂出血D、原發(fā)性肝癌E、肝性腦病答案：E54.關(guān)于舒張晚期奔馬律的聽診特點，正確的是A、心尖內(nèi)側(cè)聽診最清楚B、距S較近，距S遠(yuǎn)C、出現(xiàn)在舒張期開始前D、音調(diào)較高E、強(qiáng)度較強(qiáng)答案：A解析：關(guān)于舒張晚期奔馬律的聽診特點是：音調(diào)較低，強(qiáng)度較弱，出現(xiàn)在收縮期開始前，距S較近，距S遠(yuǎn)，心尖內(nèi)側(cè)聽診最清楚。55.對肝硬化診斷有確診價值的檢查是A、腹部CTB、胃鏡檢查C、X線鋇餐檢查D、腹部B超E、腹腔鏡檢查+活檢答案：E56.某男，40歲，大便發(fā)黑2天，無嘔血;有胃潰瘍史兩年；嗜煙酒。請分析若確認(rèn)該患者為消化性潰瘍

24、導(dǎo)致的上消化道出血，請根據(jù)已知條件推測其每日出血量至少為A、400mlB、30mlC、5mlD、100mlE、50ml答案：E57.醫(yī)德評價的標(biāo)準(zhǔn)不包含A、有利B、公正C、互助D、奉獻(xiàn)E、自主答案：D58.發(fā)熱伴皮膚黏膜出血、淋巴結(jié)腫大常見于A、急性白血病B、病毒性肝炎C、膽道感染D、斑疹傷寒E、干酪性肺結(jié)核答案：A59.男性，55歲，有慢性乙肝史10年，近4個月來右上腹隱痛、乏力、食欲減退，體重下降就診。體檢：皮膚無黃染，右上腹肝區(qū)有輕度叩痛，肝脾不大，B超顯示肝右葉有-2cm×3cm×4cm圓形低密度病灶。下列哪項檢查最有助于診斷A、-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶B、乳酸脫氫酶C、丙氨

25、酸氨基轉(zhuǎn)移酶D、堿性磷酸酶E、甲胎蛋白答案：E60.特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選治療方法為A、糖皮質(zhì)激素B、抗纖溶藥物C、氨肽素D、脾切除E、免疫抑制劑答案：A61.護(hù)士注冊的有效期為A、四年B、三年C、一年D、五年E、二年答案：E62.男性，26歲，左下腹痛伴膿血便1個月。查體腹部無異常，首先選用的檢查方法是A、B超B、全胃腸鋇劑檢查C、鋇灌腸透視D、全結(jié)腸鏡檢查E、便常規(guī)菌培養(yǎng)答案：E63.女性，45歲，2型糖尿病3個月。血糖空腹9.2mmol/L，餐后2h11.5mmol/L，BMI28.3kg/m；糖化血紅蛋白7.8%其糖類、脂肪、蛋白質(zhì)所占飲食總熱量的比例應(yīng)分別為A、40%50%，4

26、0%，10%B、50%60%，30%，15%C、60%70%，20%，20%D、40%50%，30%，20%E、50%60%，40%，5%答案：B解析：3.公認(rèn)的三大理想標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖4mmol/L、5mmol/L、6mmol/L；飯后血糖6mmol/L、7mmol/L、8mmol/L；糖化血紅蛋白小于7%。64.某男，30歲，長期嗜酒，中上腹疼痛8h，伴發(fā)熱、惡心。既往體健。查體：患者彎腰抱膝位，T392，中上腹壓痛不明顯，無肌緊張及反跳痛，腸鳴音減少；血清淀粉酶增高(超過正常3倍)。若給予"加貝酯200mg，溶于500ml糖鹽水中靜滴"處理，其目的是為了A、營養(yǎng)支持B、

27、解除胃腸平滑肌痙攣C、維持水電解質(zhì)平衡D、抑制胰酶活性E、抗菌藥物答案：D65.A.無纖維化A、匯管區(qū)擴(kuò)大，纖維化B、匯管區(qū)周圍纖維化或纖維隔形成，小葉結(jié)構(gòu)保留C、纖維隔伴小葉結(jié)構(gòu)紊亂，無肝硬化D、肝硬化E、慢性肝炎的纖維化程度0期答案：A66.男性，20歲。2個月來中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛，以往亦有類似的發(fā)作，曾先后有3次黑糞?；颊呓?jīng)用雷尼替丁、多潘立酮(嗎丁啉)治療，效果不佳，且又出現(xiàn)黑糞，患者的診斷可能為A、幽門管潰瘍B、慢性胃炎C、穿透性潰瘍D、胃癌E、十二指腸球后潰瘍答案：E67.關(guān)于腎病綜合征激素的副作用說法不正確的是A、長期應(yīng)用易發(fā)生感染B、類固醇性糖尿病C、骨質(zhì)

28、疏松D、高血壓E、呼吸衰竭答案：E解析：長期應(yīng)用激素患者可出現(xiàn)感染、藥物性糖尿病、骨質(zhì)疏松、高血壓等并發(fā)癥。68.發(fā)生高碳酸血癥的病因，不正確的是A、昏迷合并肺部重癥感染B、慢性阻塞性肺疾病C、局部肺間質(zhì)纖維化D、氣管阻塞狹窄E、嚴(yán)重肺結(jié)核答案：C69.男，40歲，反復(fù)饑餓性上腹痛8年；多次胃鏡檢查診斷為十二指腸潰瘍。此病人潰瘍病反復(fù)發(fā)作與下列哪種細(xì)菌有關(guān)A、大腸桿菌B、幽門螺桿菌C、空腸彎曲菌D、鏈球菌E、葡萄球菌答案：B70.女性，25歲。因低熱盜汗、腹痛就診。查體：移動性濁音陽性，右下腹及臍下觸及不易推動腫塊，確診為結(jié)核性腹膜炎。什么情況下并用腎上腺糖皮質(zhì)激素A、在抗結(jié)核藥物治療前B、嚴(yán)

29、重結(jié)核毒性癥狀C、停用抗結(jié)核藥物治療后D、并腸穿孔者E、診斷未確定者，可試用答案：B解析：4.結(jié)核性腹膜炎粘連型有大量纖維組織增生，腸袢互相粘連，腸管常因受壓與束縛而發(fā)生腸梗阻。腸梗阻是最常見的并發(fā)癥。有血行播散或嚴(yán)重結(jié)核毒性癥狀者，在用抗結(jié)核化學(xué)藥物治療的同時，可加用腎上腺糖皮質(zhì)激素短期治療。腹腔鏡檢查一般適用于有游離腹水的患者，可見腹膜、網(wǎng)膜，內(nèi)臟表面有散在或集聚的灰白色結(jié)節(jié)，漿膜失去正常光澤，呈混濁粗糙：活組織檢查有確診價值。腹腔鏡檢查在腹膜有廣泛粘連者應(yīng)為禁忌。腹壁柔韌感系腹膜遭受輕度刺激或有慢性炎癥的一種表現(xiàn)，是結(jié)核性腹膜炎的常見體征。71.醫(yī)師行為規(guī)范不包括A、不隱瞞、誤導(dǎo)或夸大病

30、情B、根據(jù)需要，可擅自修改病歷記錄C、不違規(guī)簽署醫(yī)學(xué)證明文件D、履行傳染病疫情或非正常死亡報告等法定報告職責(zé)E、遵循科學(xué)規(guī)律，不斷更新醫(yī)學(xué)理念和知識答案：B解析：所謂規(guī)范文書，就是要求醫(yī)師認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療文書書寫與管理制度，規(guī)范書寫、妥善保存病歷材料，不隱瞞、偽造或違規(guī)涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。因此，B錯誤。72.1791年，英國醫(yī)生帕茨瓦爾為曼徹斯特醫(yī)院起草了醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員行動守則，1803年他又出版了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)一書。這標(biāo)志著作為學(xué)科形態(tài)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的誕生。這一情況說明了()A、倫理道德源自于動物本能的直接延續(xù)B、倫理道德源自于創(chuàng)造者的感覺欲望C、倫理道德源自于創(chuàng)造者的靈感D、倫理道德源自于

31、神對創(chuàng)造者的啟示E、倫理道德源自于人們的客觀實踐答案：E73.患者，男性，60歲，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隱痛半年余就診。既往有長期飲酒史。查體T365，鞏膜黃染，心肺未見異常，腹平軟，肝腫大，于肋下三指，質(zhì)中等硬度、有觸痛，余未見異常,血AST120U1，ALT50U1，肝超聲回報肝臟脂肪變性。本病的特征性酶學(xué)改變?yōu)锳、HDL升高B、AST升高比ALT升高明顯C、AST和ALT輕度升高D、A/G比值倒置E、AST和ALT明顯升高答案：C74.A.稀水便伴臍周痛A、稀爛便伴下腹痛B、洗肉水樣大便C、腹瀉與便秘交替D、血便伴里急后重E、結(jié)腸炎答案：B75.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最早出現(xiàn)異常的

32、是A、血TSHB、血總TC、血游離TD、血總TE、血游離T答案：A解析：原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最早出現(xiàn)異常的是血TSH。76.青年男性，上腹痛，經(jīng)胃鏡檢查確診為復(fù)合性潰瘍，判定其發(fā)病機(jī)制最可能為A、遺傳因素B、幽門排空障礙致胃竇潴留，胃泌素分泌增加所致C、十二指腸液反流，胃黏膜屏障受損，H離子回滲所致D、壁細(xì)胞總數(shù)增加，高胃酸分泌所致E、長期吸煙答案：D解析：復(fù)合性潰瘍主要與下列因素有關(guān)：壁細(xì)胞總數(shù)增多：壁細(xì)胞數(shù)量增加可能受遺傳因素影響和（或）高促胃液素血癥（如在促胃液素瘤、Hp感染）長期刺激的結(jié)果。壁細(xì)胞對刺激物敏感性增強(qiáng)。胃酸分泌的正常反饋抑制機(jī)制發(fā)生缺陷。迷走神經(jīng)張力增高：迷走神經(jīng)釋放乙

33、酰膽堿，乙酰膽堿有直接刺激壁細(xì)胞分泌鹽酸和刺激G細(xì)胞分泌促胃液素的作用。77.增加酒精性肝病發(fā)生的危險因素與哪項無關(guān)A、飲酒量與飲酒時間B、營養(yǎng)因素C、性別D、遺傳易感因素E、年齡答案：E78.醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員既要遵守本文件所列()規(guī)范又要遵守與()相對應(yīng)的分類行為規(guī)范。A、職業(yè)、基本行為B、基本行為、職業(yè)C、職務(wù)、行業(yè)D、行業(yè)、職務(wù)答案：B79.女性，36歲。反胃、噯氣、反酸伴燒心、胸痛半年來診、查體：神清語利、面色無華，心率72次分。心律齊、各瓣膜未聞及雜音，腹部檢查未見異常。最合適的治療方案A、并發(fā)癥的治療B、抗反流手術(shù)治療C、維持治療D、一般治療E、藥物治療答案：E80.Q波型急性心肌

34、梗死心電圖特征為?A、寬而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置B、寬而深的Q波，ST段降低，T波抬高C、寬而深的Q波，ST段降低，T波倒置D、淺而寬的Q波，ST段降低，T波抬高E、淺而寬的Q波，ST段抬高，T波倒置答案：A解析：Q波型急性心肌梗死心電圖特征：ST段抬高呈弓背向上型，在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)；寬而深的Q波，在面向透壁心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)；T波倒置，在面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。故選A。其他選項均不符。81.A.觀察A、奧美拉唑B、西沙必利C、洛哌丁胺D、甲基纖維素E、以上腹脹、早飽、噯氣為主癥應(yīng)選答案：C82.男，38歲，入院診斷為急性胰腺炎，在恢復(fù)

35、過程中，飲肉湯一碗，再發(fā)上腹部劇痛，注射654-2無效，并出現(xiàn)腹脹。以下處理應(yīng)是A、禁食+注射嗎啡+輸液B、胃腸減壓+輸液+哌替啶C、注射阿托品+阿尼利定(安痛定)D、胃腸減壓+阿托品+輸液E、禁食+輸液+注射嗎啡阿托品答案：B解析：此題考察同學(xué)的臨床診治水平及相關(guān)用藥知識的掌握情況。嗎啡可使Oddi括約肌收縮，不利于胰液引流，可加重病情，故急性胰腺炎時禁用。如病人出現(xiàn)劇烈腹痛可考慮應(yīng)用哌替啶(度冷丁)。83.A.腦血栓形成A、腦栓塞B、椎動脈系統(tǒng)TIAC、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、頸動脈系統(tǒng)TIAE、男性，58歲，午休后突感頭暈，右側(cè)肢體無力伴不能言語，既往有冠心病、房顫史，頭顱CT示左側(cè)內(nèi)囊低密度

36、影，最可能的診斷為答案：B解析：1.椎一基底動脈系統(tǒng)TIA較頸動脈系統(tǒng)TIA多見，且發(fā)作次數(shù)也多，但時間較短。主要表現(xiàn)為腦干、小腦、枕葉、顳葉及脊髓近端缺血。神經(jīng)缺損癥狀，常見為眩暈、眼震、站立或行走不穩(wěn)、視物模糊或變形、視野缺損、復(fù)視、惡心或嘔吐、聽力下降、球麻痹、交叉性癱瘓，輕偏癱和雙側(cè)輕度癱瘓等。少數(shù)可有意識障礙或猝倒發(fā)作。2.蛛網(wǎng)膜下腔出血多表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛及嘔吐，面色蒼白，冷汗，腦膜刺激征陽性以及血性腦脊液或頭顱CT見顱底各池、大腦縱裂及腦溝中積血等。3.診斷依據(jù)：起病急；有風(fēng)濕性心臟病或頸部動脈重度粥樣硬化等栓子來源和(或)身體其他部位(視網(wǎng)膜、腎、脾)栓塞的證據(jù)；突然出現(xiàn)、很快

37、達(dá)高峰的對側(cè)偏癱(程度嚴(yán)重)、偏側(cè)麻木(感覺喪失)、同向偏盲、失語、失用癥、眩暈、復(fù)視、眼球運(yùn)動麻痹、共濟(jì)失調(diào)、交叉癱、瞳孔異常、四肢癱瘓、進(jìn)食吞咽困難、意識障礙等腦動脈閉塞性綜合征；顱腦CT檢查陽性或符合血管分布的單或多部位腦組織低密度或顱腦磁共振檢查見符合血管分布的缺血或水腫性病灶。84.A.下腹正中壓痛A、McBurney點壓痛B、Murphy征陽性C、中上腹壓痛D、臍周壓痛E、急性胰腺炎答案：D85.男性，22歲。因上呼吸道感染靜滴青霉素后，皮膚上見多個紫紅片狀改變，大小不等，不凸出皮面，按之不褪色，直徑約為6mm。診斷為A、蕁麻疹B、充血性皮疹C、血腫D、紫癜E、瘀點答案：D86.A

38、.生長激素A、胰島素B、促胃液素C、甲狀腺激素D、促胰液素E、使IES收縮答案：C87.關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素治療的說法正確的是A、激素減量應(yīng)該先慢后快B、激素治療的同時應(yīng)該給予補(bǔ)鈣治療C、為避免骨質(zhì)疏松，可以讓患者經(jīng)常曬太陽D、激素治療控制病情后可逐漸減量直至停藥E、激素治療可能誘發(fā)或加重感染，治療時應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物答案：B88.二尖瓣狹窄患者，查體：心率102次分，心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心尖部可聞及開瓣音，心電圖示房顫，提示瓣膜彈性和活動性好的體征是A、奔馬律B、心包叩擊音C、心音分裂D、噴射音E、開瓣音答案：E解析：二尖瓣狹窄在胸骨左緣34肋間至心尖內(nèi)上方可聞及開瓣音，若瓣葉失去彈性

39、則亢進(jìn)的S1及開瓣音可消失。89.A.受體阻滯劑A、受體阻滯劑B、利尿劑C、鈣通道拮抗劑D、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E、男性，75歲。高血壓病20余年，有哮喘和痛風(fēng)病史，最近出現(xiàn)輕度充血性心衰癥狀。最不宜選擇的藥物為答案：B解析：雙側(cè)腎動脈狹窄，禁用ACEI類藥物。哮喘和痛風(fēng)為受體阻滯劑的禁忌證，心力衰竭急性期應(yīng)用受體阻滯劑會加重心衰癥狀。對于冠心病患者，鈣通道拮抗劑能改善癥狀，對于高血壓患者，鈣通道拮抗劑為首選降壓藥，此外受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑也可應(yīng)用。90.醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)方面的重要性是指A、提高社會防治疾病的地位B、促進(jìn)醫(yī)師知識結(jié)構(gòu)的現(xiàn)代化C、實現(xiàn)了在更高層次上對人的健

40、康的全面關(guān)懷D、加速了祖國醫(yī)學(xué)的整理和提高E、促進(jìn)醫(yī)學(xué)思維方式的變革答案：C91.男性，50歲，患慢乙肝已8年，近1個月來病情明顯加重，懷疑為慢性重型肝炎，下列結(jié)果中不能作為診斷依據(jù)的是A、PTA明顯減少B、肝臟迅速縮小C、出現(xiàn)肝性腦病D、黃疸明顯加重E、轉(zhuǎn)氨酶增高答案：B解析：只有急重肝時，才有肝迅速縮小。92.下列關(guān)于肝性腦病的說法，哪項是錯誤的A、谷氨酸是興奮性神經(jīng)遞質(zhì)B、苯乙胺為假性神經(jīng)遞質(zhì)C、GABA是抑制性神經(jīng)遞質(zhì)D、色氨酸是抑制性神經(jīng)遞質(zhì)E、抑制性神經(jīng)遞質(zhì)只能在腦內(nèi)形成答案：E解析：興奮性神經(jīng)遞質(zhì)有兒茶酚胺中的多巴胺、去甲腎上腺素、乙酰膽堿，谷氨酸、門冬氨酸。中性氨基酸如酪氨酸、

41、苯丙氨酸、色氨酸，對大腦功能有抑制作用。93.女，44歲，發(fā)熱一天，右上腹痛，嘔吐4次，體檢示Murphy征陽性，經(jīng)用抗生素治療后退熱，癥狀改善。該患者發(fā)生嘔吐的機(jī)制可能為A、中樞性嘔吐B、神經(jīng)官能性嘔吐C、反射性嘔吐D、前庭障礙性嘔吐E、藥物副作用答案：C94.關(guān)于腎病綜合征并發(fā)蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂的防治，下列說法正確的是A、無需調(diào)整飲食中蛋白和脂肪的量和結(jié)構(gòu)，只需藥物治療B、不可以應(yīng)用ACEI和ARB類藥物，因為其可能加重腎功能不全C、中藥黃芪減少尿白蛋白排出D、避免應(yīng)用降脂藥物E、如腎病綜合征緩解后高脂血癥自然緩解，則無需再繼續(xù)藥物治療答案：E解析：在腎病綜合征緩解前常難以完全糾正代謝紊

42、亂，但應(yīng)調(diào)整飲食中蛋白和脂肪的量和結(jié)構(gòu)，力爭將代謝紊亂的影響減少到最低限度。目前不少藥物可用于治療蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂，如ACEI和ARB類藥物可減少尿蛋白。中藥黃芪促進(jìn)肝白蛋白合成，并可能兼有減輕高脂血癥的作用。亦可選擇降脂藥物，腎病綜合征緩解后高脂血癥可自然緩解，故無需再繼續(xù)藥物治療。95.以下哪項不是急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒輕度、中度中毒的臨床表現(xiàn)A、瞳孔縮小B、肌纖維顫動C、流涎D、視力模糊E、肺部濕啰音答案：E解析：肺部出現(xiàn)濕啰音表示肺部有肺水腫是重度中毒的表現(xiàn)。96.女性，35歲。腹痛，便秘3個月，加重10天。2年前患肺結(jié)核。查體：腹軟，右下腹壓痛，觸及一雞蛋大小包塊，腸鳴音活躍。X線鋇

43、透：回盲部充盈缺損。PPD試驗強(qiáng)陽性。該患者最可能的診斷是A、克羅恩病B、增生型腸結(jié)核C、右半結(jié)腸炎D、慢性闌尾炎E、潰瘍型腸結(jié)核答案：B解析：2.結(jié)腸鏡檢查重點在觀察升結(jié)腸、回盲瓣、盲腸以至回腸末段病變，明確潰瘍或肉芽腫的性質(zhì)與范圍，并可做活組織檢查，可找到干酪性上皮樣肉芽腫，這對本病的診斷有極其重要價值。3.結(jié)核分枝桿菌侵犯腸道主要是經(jīng)口感染，多在回盲部引起結(jié)核病變，這可能和下列因素有關(guān)：含結(jié)核分枝桿菌的腸內(nèi)容物在回盲部停留較久，增加了腸黏膜感染的機(jī)會；回盲部有豐富的淋巴組織，而結(jié)核分枝桿菌容易侵犯淋巴組織，因此回盲部成為腸結(jié)核的好發(fā)部位；結(jié)核病的發(fā)病是人體和結(jié)核分枝桿菌相互作用的結(jié)果。經(jīng)

44、上述途徑而獲得感染僅是致病的條件，只有當(dāng)入侵的結(jié)核分枝桿菌數(shù)量較多、毒力較強(qiáng)、機(jī)體免疫功能低下、腸功能紊亂使局部抵抗力削弱時，才會發(fā)病。97.上消化道大出血的特征性臨床表現(xiàn)是A、黑便與發(fā)熱B、嘔血與發(fā)熱C、嘔血與黑便D、黑便與腹痛E、嘔血與腹痛答案：C98.移動性濁音陽性時，腹腔內(nèi)游離腹腔積液量至少有A、300mlB、3000mlC、120mlD、500mlE、1000ml答案：E99.治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的主要口服藥物有A、SASPB、環(huán)磷酰胺C、潑尼松D、甲硝唑E、抗生素答案：A100.女性，19歲，近2周來發(fā)熱，T38°C左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉。遂出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難，

45、暈厥發(fā)作。體檢發(fā)現(xiàn):面色蒼白，精神委靡。心率40次/分，律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大炮音。臨床診斷病毒性心肌炎。心電圖表現(xiàn)最可能是A、竇性心動過緩B、度房室傳導(dǎo)阻滯C、二度房室傳導(dǎo)阻滯D、三度房室傳導(dǎo)阻滯E、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯答案：D解析：病毒性心肌炎常并發(fā)心律失常，可表現(xiàn)為心尖部第一心音低鈍，三度房室傳導(dǎo)阻滯，特點為心房率快于心室率，心室率約為40-60次/分，心律齊，可聞及大炮音，故選D。101.女，21歲，間斷咳嗽咳痰3個月，偶有午后低熱，咳少量黃色黏痰，偶有痰巾帶血，查體右肺聞及吸氣性干鳴音。提示最可能的病因是A、急性支氣管炎B、支氣管擴(kuò)張C、慢性支氣管炎D、肺膿腫E、肺結(jié)核合并支氣

46、管內(nèi)膜結(jié)核答案：E102.下列哪項不是引起左心衰竭的常見原因A、高血壓病B、慢性肺部疾病C、心肌梗死D、主動脈瓣關(guān)閉不全E、二尖瓣關(guān)閉不全答案：B解析：左心衰竭的常見原因有左心室壓力負(fù)荷過重如高血壓、主動脈瓣狹窄；心室容量負(fù)荷過重如主動脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全；心肌收縮力減低如冠心病等，而慢性肺部疾病主要引起右心室壓力負(fù)荷增加，導(dǎo)致右心衰竭。103.A.6個月A、34個月后B、46個月C、23個月內(nèi)D、1014天E、放射性I治療甲狀腺功能亢進(jìn)，癥狀明顯緩解或治愈在治療的答案：B解析：1.妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)一般不宜做甲狀腺次全切除術(shù)，如計劃手術(shù)治療，宜于妊娠中期(即妊娠46個月)施行。2.

47、術(shù)前準(zhǔn)備：一般先以抗甲狀腺藥物控制，心率恢復(fù)至8090次/分以下，T、T血濃度降至正常，然后再加服復(fù)方碘溶液，以免引起病情復(fù)發(fā)。開始時每日3次，每次35滴，以后于數(shù)日內(nèi)增加至每次10滴，維持2周后，再行手術(shù)。4.I治療本癥的療效，多在90%以上。療效約在服I后第34周出現(xiàn)，隨后癥狀逐月減輕；甲狀腺縮小，體重增加，而于34個月絕大多數(shù)患者可達(dá)正常甲狀腺功能水平，少數(shù)患者I的作用比較緩慢，甚至到治療6個月癥狀才有逐漸改善。5.出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏癥，以甲基硫氧嘧啶最多，丙基硫氧嘧啶最小，常見于開始服藥23個月內(nèi)，但也可見于全程中的任何時間。104.下述哪項不是中毒性巨結(jié)腸的表現(xiàn)A、腸鳴音消失B、常出現(xiàn)在

48、輕型患者C、腹部平片見結(jié)腸擴(kuò)大D、可由低鉀、抗膽堿能藥誘發(fā)E、外周血白細(xì)胞明顯增高答案：B105.下列哪項不屬于肝炎后肝硬化特征A、肝掌B、蜘蛛痣C、睪丸萎縮D、皮膚色素沉著E、黃斑瘤答案：E106.男性，50歲?？┭?00ml后突然窒息，應(yīng)立即采取的措施是A、輸血B、吸氧C、去除呼吸道梗阻D、推注垂體后葉素E、靜滴呼吸興奮劑答案：C107.女性，55歲。乙肝病史8年，近1個月來乏力明顯，間斷右上腹疼痛。查體：BP115/60mmHg，鞏膜黃染，結(jié)膜無蒼白，右上腹飽滿，有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。超聲檢查見肝內(nèi)有一低密度灶。目前首先考慮的診斷是A、肝膿

49、腫B、原發(fā)性肝癌C、乙型病毒性肝炎復(fù)發(fā)D、繼發(fā)性肝癌E、活動性肝炎答案：B108.慢性支氣管炎合并肺部感染的治療，下列各項中不恰當(dāng)?shù)氖茿、應(yīng)用敏感的抗生素B、菌苗注射C、應(yīng)用祛痰鎮(zhèn)咳藥物D、應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥E、霧化吸入稀釋痰液答案：B解析：慢性支氣管炎合并肺部感染的治療有：控制感染，根據(jù)感染的主要致病菌和嚴(yán)重程度或病原菌藥物敏感試驗選用抗生素；祛痰、鎮(zhèn)咳；解痙、平喘，可用氣道舒張藥，若氣道舒張藥使用后仍有持續(xù)阻塞，可適用糖皮質(zhì)激素；氣霧療法，可以生理鹽水氣霧濕化吸入或加入化痰藥物，可稀釋痰液，利于排痰。109.男性，53歲，因上腹部隱痛1月余就診。查糞隱血(+)，行纖維胃鏡檢查，見胃小彎2cm

50、×2cm潰瘍，中央凹陷有污穢苔，周圍隆起且不規(guī)則，質(zhì)硬易出血，蠕動少。本病最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ茿、按胃癌進(jìn)行化學(xué)治療B、手術(shù)切除病變加化學(xué)治療C、抗?jié)兗涌拐婢委烡、手術(shù)切除病變E、按胃潰瘍治療1月再胃鏡復(fù)查答案：B110.消化性潰瘍典型的癥狀是A、反酸、胃灼熱B、噯氣C、惡心、嘔吐D、上腹脹E、節(jié)律性上腹痛答案：E111.男性，43歲。肝硬化患者，無意中于右側(cè)肋弓下觸及一結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，下列哪項體征高度提示為肝癌A、鞏膜明顯黃染B、肝病面容C、肝區(qū)可聞及血管雜音D、進(jìn)行性脾大E、大量腹水答案：C解析：腫瘤血管豐富，因此肝區(qū)可聞及吹風(fēng)樣血管雜音。112.患者女，因氣短來診，查體：肝濁音界

51、下移，該患者可能是A、肺炎B、腹膜炎C、肝硬化D、肺不張E、肺氣腫答案：E解析：肺氣腫時肝濁音界下移。113.在臨床醫(yī)學(xué)研究中，對待受試者的正確做法是A、對受試者的負(fù)擔(dān)不可以過分強(qiáng)調(diào)B、需要特別關(guān)照參加試驗的重點人群的利益C、對受試者的負(fù)擔(dān)和受益要公平分配D、對受試者的受益要放在首要位置考慮E、對參加試驗的弱勢人群的權(quán)益可以不必太考慮答案：C114.A.無先兆偏頭痛A、偏頭痛B、緊張型頭痛C、低顱壓性頭痛D、顱內(nèi)占位性病變E、女性，25歲，頭痛3年多，每次頭痛前有煩躁不安，視物模糊，頭痛發(fā)作以右側(cè)為主，并擴(kuò)展至整個頭部，呈搏動性，持續(xù)時間約10小時，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常，腦電圖正常。診斷應(yīng)考慮

52、答案：B解析：偏頭痛的臨床表現(xiàn)：偏頭痛是一種反復(fù)發(fā)作的血管性頭痛，呈一側(cè)或兩側(cè)疼痛，常伴有惡心、嘔吐，少數(shù)典型者發(fā)作前有視覺、感覺和運(yùn)動先兆，可有家族史。本病在女性較多見，常開始于青春期。無先兆偏頭痛是最常見類型，約占80%。115.男性，24歲，下班途中突然倒地，意識不清，四肢陣發(fā)性手抽搐，小便失禁，約1分鐘后逐漸清醒，最可能的病因是A、中毒B、癲癇大發(fā)作C、低血糖休克D、腦血管意外E、糖尿病昏迷答案：B116.女性，36歲。反胃、噯氣、反酸伴燒心、胸痛半年來診、查體：神清語利、面色無華，心率72次分。心律齊、各瓣膜未聞及雜音，腹部檢查未見異常。追問病史，患者近半年常在餐后1小時出現(xiàn)反酸燒心

53、，臥位時加重，應(yīng)加哪些藥物治療A、西沙必利B、雷尼替丁C、質(zhì)子泵抑制劑D、鉍劑E、硫糖鋁答案：A117.男性，63歲。吸煙史32年，近半年咳嗽，咳痰帶血，右胸痛，消瘦。胸片見右肺癌。該患者可能先出現(xiàn)哪組淋巴結(jié)腫大A、頸深下群B、左側(cè)鎖骨上群C、腋窩組群D、右側(cè)鎖骨上群E、腹股溝組群答案：D解析：肺癌時一般鎖骨上群淋巴結(jié)先腫大。118.A.小胃癌A、微小胃癌B、早期胃癌C、中晚期胃癌D、晚期胃癌E、男性，40歲。確診胃癌后即行手術(shù)探查，見胃小彎0.8cm×0.8cm潰瘍，胃周圍淋巴結(jié)病理檢查為慢性炎癥。切除病變標(biāo)本病理檢查為胃腺癌，病變累及肌層答案：D解析：1.早期胃癌病變僅限于黏膜及

54、黏膜下層，不論范圍大小和有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。2.中晚期胃癌突破黏膜下層累及肌層。119.A.兩者均有A、兩者均無B、壞疽性膿皮病C、結(jié)節(jié)性紅斑D、潰瘍性結(jié)腸炎的腸外表現(xiàn)答案：A120.男性，37歲。間斷性腹瀉10余年，加重1個月，大便每日近10次，不成形，近日食欲減退，乏力，體重明顯減輕。輔助檢查示：便潛血陽性，便內(nèi)有較多紅細(xì)胞及膿細(xì)胞，血紅蛋白95g/L。最適合的治療方案應(yīng)選擇A、氨基水楊酸制劑B、微生態(tài)制劑C、喹諾同類抗生素D、甲硝唑E、糖皮質(zhì)激素與水楊酸制劑聯(lián)合應(yīng)用答案：E解析：4.該患者腹瀉每日近10次，血紅蛋白95g/L，為重度潰瘍性結(jié)腸炎，且目前處于活動期，故可考慮應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素治療潰瘍性結(jié)腸炎的基本作用機(jī)制為非特異性抗炎和抑制免疫反應(yīng)。適用于對氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中型患者，尤其適用于重型活動期患者及急性暴發(fā)型患者。可口服及靜脈注射，如病變局限于直腸、乙