撫觸對(duì)改善早產(chǎn)兒腹脹的效果觀察

1、論文目錄中文摘要及關(guān)鍵詞 3英文摘要及關(guān)鍵詞 3引言及正文 41 對(duì)象及方法 41.1 對(duì)象41.2 方法41.2.1實(shí)驗(yàn)組41.2.2對(duì)照組 51.2.3記錄 51.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 52 結(jié)果 63 討論 73.1 早產(chǎn)兒的胃腸特點(diǎn) 73.2 傳統(tǒng)灌腸法的局限性 73.3 研究結(jié)果分析 73.4 按摩的積極意義 73.5 撫觸在早產(chǎn)兒喂養(yǎng)護(hù)理中的臨床效果 83.6 撫觸可促進(jìn)嬰兒的神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育 83.7 腹部撫觸按摩對(duì)早產(chǎn)兒體格發(fā)育的作用 83.8 腹部撫觸按摩對(duì)早產(chǎn)兒高膽紅素血癥的作用 83.9 撫觸按摩法具有可行性和有效性 83.10 撫觸按摩法明顯提高了早產(chǎn)兒的舒適度 83.11

2、 撫觸按摩法提高了對(duì)早產(chǎn)兒的護(hù)理安全性 93.12 早產(chǎn)兒撫觸停止后有良好的延續(xù)效應(yīng) 94. 結(jié)論 105. 參考文獻(xiàn) 11摘要研究目的 : 探討撫觸對(duì)改善早產(chǎn)兒因便秘引起的腹脹的效果。研究方法：選擇26例胎齡小于36周，體重小于1500g的早產(chǎn)兒，隨機(jī)分成 實(shí)驗(yàn)組 14例，對(duì)照組 12例，對(duì)于實(shí)驗(yàn)組， 予以經(jīng)過(guò)專業(yè)化培訓(xùn)的 護(hù)士對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行撫觸按摩排便法， 對(duì)照組則予以傳統(tǒng)的灌腸排便 法。研究結(jié)果：對(duì)于兩組早產(chǎn)兒而言， 在緩解腹脹的時(shí)間上以及排便成功率上所 存在的差異并無(wú)顯著性， 而心率、大便重量以及經(jīng)皮氧飽和度發(fā)生 一定的變化， 對(duì)比糞隱血陽(yáng)性率以及哭鬧例數(shù)， 其差異性具有顯著 性。本次實(shí)

3、驗(yàn)主要采用SPSS軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)分析。研究結(jié)論： 撫觸法可有效改善早產(chǎn)兒胃腸功能，促進(jìn)早產(chǎn)兒排便，緩解早 產(chǎn)兒因便秘引起的腹脹， 提高其舒適性， 減少哭鬧及并發(fā)癥， 促進(jìn) 早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育。關(guān)鍵詞： 早產(chǎn)兒；撫觸；灌腸；排便AbstractObjective： To explore the effects of the relief of abdominal distension caused by constipation on premature suffered strokeMethod ： Twenty-six preterm infants with gestational a

4、ge less than 36 weeks and weighing less than 1500 g were randomly divided into experimental group (n=14) and control group (n=12). For the experimental group, nurses who had been specially trained were treated with massage and defecation in premature infants. The group is given a traditional enema d

5、efecation method.Results： For the two groups of premature infants, there was no significant difference in the time to relieve bloating and the success rate of bowel movement, but the heart rate, stool weight and transcutaneous oxygen saturation were changed, and the positive rate of fecal occult blo

6、od was compared. The number of crying cases is significant. This experiment mainly uses SPSS software to carry out t-test analysis on the data.Conclusion： Stroke can improve the stomach intestine function effectively, promoting premature defecate, relieving abdominal distension caused by sonstipatio

7、n on ptemature, increasing comfortable feelings, decreasing crying and the other complications, and promoting the growth and development of prematures .Key words：Premature ; stroke ;irrigoradioscopy； defecation撫觸對(duì)改善早產(chǎn)兒腹脹的效果觀察引言早產(chǎn)兒指胎齡滿28足周未滿37足周（196-259d）的新生兒。對(duì)于早產(chǎn)兒 而言，其胃腸功能發(fā)育不成熟，小腸推進(jìn)能力差，加上腹壁較薄，腹肌不發(fā)達(dá)等

8、 原因易致腹脹，其中比較常見(jiàn)的原因?yàn)橛捎诩S便貯積所導(dǎo)致出現(xiàn)的功能性便秘， 從而出現(xiàn)腹脹， 此外，便秘較易造成早產(chǎn)兒的黃疸時(shí)間出現(xiàn)延長(zhǎng)， 或發(fā)生壞死性 小腸結(jié)腸炎等。因此，對(duì)于早期及時(shí)進(jìn)行人工干預(yù)早產(chǎn)兒的胃腸功能的生長(zhǎng)發(fā)育， 將起到至關(guān)重要的作用。臨床上通常采用灌腸的方法解決早產(chǎn)兒的功能性便秘， 促進(jìn)早產(chǎn)兒早期建立正常排便型態(tài)。 但是在協(xié)助糞便排出的同時(shí)也容易給患兒帶 來(lái)痛苦及并發(fā)癥。 強(qiáng)生公司推行的撫觸按摩可幫助早產(chǎn)兒被動(dòng)活動(dòng)， 促其生長(zhǎng)發(fā) 育，對(duì)其消化功能予以適當(dāng)?shù)拇碳げ⒌玫揭欢ǖ母纳疲?有利于其排泄。 本次實(shí)驗(yàn) 對(duì)于早產(chǎn)兒由于功能性便秘所致的腹脹予以撫觸按摩法后， 獲得了較為顯著的療 效，

9、具體如下。1 對(duì)象與方法1.1 對(duì)象選取自 2017 年 11 月至 2018 年 3 月于江蘇省人民醫(yī)院河西分院所收入院的 新生兒病房的胎齡小于36周，體重低于1500g的早產(chǎn)兒26例，納入標(biāo)準(zhǔn)：臍 帶已脫落的早產(chǎn)兒，排便間隔時(shí)間大于2天，無(wú)危重新生兒疾病，例如呼吸 衰竭等，無(wú)巨結(jié)腸肛門(mén)疾病、腹部疾病以及腹部皮膚破損者，出生后 10minAparg評(píng)分大于8分,26例早產(chǎn)兒被隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組14例（男嬰5例，女?huà)? 例）和對(duì)照組 12例（男嬰 7例,女?huà)?5例）本實(shí)驗(yàn)所選取的研究對(duì)象通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì) 性別、日齡、孕周、出生體重、體溫及箱溫以及奶量等一般情況上對(duì)比所存在的 差異性不具備顯著性，即兩組

10、間具有可比性。1.2 方法參照強(qiáng)生公司所研究出的嬰兒撫觸法： 操作者操作過(guò)程由經(jīng)過(guò)專門(mén)培訓(xùn)的護(hù) 士統(tǒng)一實(shí)施。護(hù)士在操作前要取下手表等裝飾品，剪短指甲，清洗并溫暖雙手； 保持愉悅的心情；早產(chǎn)兒 在沐浴后用惠氏配方奶喂養(yǎng) 1 小時(shí)后處于安靜狀態(tài)下 對(duì)其進(jìn)行干預(yù)。用物 除嬰兒所需物品外準(zhǔn)備由強(qiáng)生公司推出的無(wú)刺激性的撫觸 油。環(huán)境操作前關(guān)閉門(mén)窗，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度于溫暖狀態(tài)，即 28攝氏度，室內(nèi)光線 的光源應(yīng)當(dāng)保持柔和， 避免出現(xiàn)噪音， 從而對(duì)嬰兒的注意力造成一定的影響， 背 景應(yīng)當(dāng)選擇中速、 輕柔且有節(jié)奏的音樂(lè)。 操作在暖箱內(nèi)進(jìn)行， 并且根據(jù)早產(chǎn)兒的 舒適度，每次操作不超過(guò) 10分鐘，記錄干預(yù)前的心率和經(jīng)

11、皮氧飽和度（ SaO2）。注意事項(xiàng)：注意保暖，撫觸時(shí)間要稍短，力度應(yīng)當(dāng)保持輕柔，（2）當(dāng)早產(chǎn)兒看起來(lái)較為疲勞且煩躁的情況下， 不適宜進(jìn)行撫觸， 不要強(qiáng)迫患兒保持固定的 姿勢(shì)。（ 3）在對(duì)早產(chǎn)兒施予撫觸時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)其反應(yīng)進(jìn)行密切觀察，并且及時(shí)對(duì)撫 觸的方式以及力度加以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整；當(dāng)出現(xiàn)哭鬧，興奮性增強(qiáng)，肌張力增高、嘔 吐、神經(jīng)質(zhì)以及膚色出現(xiàn)變化時(shí)等情況下， 應(yīng)當(dāng)及時(shí)停止對(duì)相應(yīng)的部位或者是全 面停止撫觸，（ 4）應(yīng)當(dāng)選擇最合適的干預(yù)時(shí)機(jī)， 因早產(chǎn)兒的胃腸功能尚未發(fā)育成 熟，賁門(mén)較寬，括約肌尚不發(fā)達(dá)，且幽門(mén)括約肌發(fā)達(dá)，所以其胃腸動(dòng)力不足，極 易造成早產(chǎn)兒出現(xiàn)溢乳而致嘔吐， 因此，全部的干預(yù)措施均應(yīng)置于

12、早產(chǎn)兒吃完奶 后大約 1h 時(shí)進(jìn)行，能夠有效避免出現(xiàn)溢乳以及嘔吐。1.2.1 實(shí)驗(yàn)組予以撫觸按摩法。第一步：采用 1ml 乳頭自肛門(mén)部注射約 1ml 的溫生理鹽 水，便于促進(jìn)大便軟化； 第二部：于掌心處倒一些撫觸油， 輕輕摩擦以溫暖雙手， 按需要暴露早產(chǎn)兒部位。腹部：以操作者為標(biāo)準(zhǔn)，以臍部為中心，四指并攏以順 時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行按摩 60 次，軌跡似心形，均勻用力，動(dòng)作輕柔，中等速率，隨后 使用右手于嬰兒左側(cè)腹部自上至下畫(huà)英文“ I ”,再自左上、右上至右下畫(huà)一倒寫(xiě) “L”，然后再自左下至右下畫(huà)一倒寫(xiě)“ U”，然后以關(guān)愛(ài)的語(yǔ)氣對(duì)嬰兒說(shuō)出“我 愛(ài)你”；第三步：用大拇指以及食指自患兒肛門(mén)部位向大腿外側(cè)上

13、方處作擴(kuò)肛運(yùn) 動(dòng)式按摩 60 次，從而使得肛門(mén)括約肌得以舒張；第四步：使用右手將事先已經(jīng) 經(jīng)石蠟油潤(rùn)滑過(guò)的6F吸痰管插入肛門(mén)約1cm，從而引起排便反射，在嬰兒進(jìn)行 排便時(shí)應(yīng)當(dāng)使其兩腿向腹部屈曲， 使得腹部壓力上升， 以促進(jìn)排便， 時(shí)間不應(yīng)超 過(guò) 20min 。1.2.2 對(duì)照組予以臨床常規(guī)灌腸法。 首先，將溫生理鹽水通過(guò)彈晶氏插入肛門(mén)部約 4-5cm， 將 12 號(hào)肛管打至結(jié)腸內(nèi)，將其中存留的糞便以及鹽水吸出，每次約 10-20ml。 予以重復(fù)多次， 直到無(wú)法再吸出含糞汁的鹽水時(shí)， 稱取尿布的重量， 對(duì)出入量進(jìn) 行記錄，從而計(jì)算出大便的實(shí)際重量。1.2.3 記錄對(duì)于兩組早產(chǎn)兒，均采用邊進(jìn)行干預(yù)

14、操作，邊予以 Booblingen 所生產(chǎn)的 HEWIETT PACKARD M3046A 監(jiān)護(hù)儀對(duì)其氧飽和度、 心率、持續(xù)時(shí)間以及哭 鬧情況進(jìn)行觀察以及記錄， 在干預(yù)措施結(jié)束后， 應(yīng)當(dāng)立即將大便的重量稱取并記 錄，以及及時(shí)送檢作常規(guī)的糞便隱血實(shí)驗(yàn)。1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)于實(shí)驗(yàn)的劑量資料結(jié)果將采用X +-S以表示，采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng) 計(jì)分析兩個(gè)樣本均數(shù)的 t 檢驗(yàn)。2 結(jié)果兩組早產(chǎn)兒排便情況比較見(jiàn)表1表1HR (次 /min)組成功率（%）大便重量（g）持續(xù)時(shí)別n間(min)干預(yù)前實(shí)驗(yàn)組1410019.2+-4.917.0+-2.0144.8+-10.6對(duì)照組1210010.5+

15、-6.114.5+-4.2147.6+-9.3T值4.0351.9890.710P值>0.05<0.01>0.05>0.05干預(yù)時(shí)最大干預(yù)前干預(yù)時(shí)驗(yàn)陽(yáng)性n最低n153.3+-13.995.1+-3.293.2+-2.800169-.7+-11.396.0+-2.588.6+-2.2843.2630.7554.659SaO2 (%)糞隱哭鬧血實(shí)<0.01>0.05<0.01<0.01<0.05對(duì)兩組早產(chǎn)兒排便情況進(jìn)行比較分析之后可知實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在排便成功率 P>0.05沒(méi)有差異性，即都能成功排便。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在排的大便重量比較中P&

16、lt;0.01差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即通過(guò)撫觸按摩排的大便量比灌腸法多。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在排便時(shí)間對(duì)比中P>0.05差異性不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。相較于兩組而言，于進(jìn)行干預(yù)前，其心率對(duì)比P>0.05差異性不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 而在予以干預(yù)后，其P<0.01，貝憂、率存在差異性，貝U具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即相較于對(duì) 照組，實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)兒的心率較小。而經(jīng)皮氧飽和度的對(duì)比中兩組在干預(yù)前沒(méi)有顯著 的差異，干預(yù)后P<0.01差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即實(shí)驗(yàn)組的 SaO2比對(duì)照組高。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在哭鬧和糞隱血試驗(yàn)陽(yáng)性的對(duì)照中P<0.01或P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即對(duì)照組的哭鬧例數(shù)和糞隱血試

17、驗(yàn)陽(yáng)性得例數(shù)均高于實(shí)驗(yàn)組。3 討論3.1 早產(chǎn)兒的胃腸特點(diǎn)正常情況下， 胃腸功能主要由神經(jīng)以及體液因子共同進(jìn)行調(diào)節(jié)， 而早產(chǎn)兒的 胃腸功能發(fā)育尚未成熟。相較于足月兒，早產(chǎn)兒孕 28 周時(shí)，其下食道括約肌靜 息壓僅僅為其 1/5，極易出現(xiàn)食道反流，并且食管的蠕動(dòng)較慢，直至孕 30 至 35 周時(shí)才會(huì)出現(xiàn)較為規(guī)律的收縮波群 2，特別是對(duì)于產(chǎn)傷以及顱內(nèi)出血的早產(chǎn)兒， 極易對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)功能造成一定的影響，從而抑制了胃腸功能 3。所以，早產(chǎn)兒的 胃腸蠕動(dòng)以及協(xié)調(diào)能力較差，極易造成糞便潴留，胎糞延遲排除，引起腹脹，甚 至發(fā)生功能性腸梗阻。對(duì)于早產(chǎn)兒而言，其高膽紅素血癥的發(fā)病率較高。依據(jù)美國(guó) Gubemlck

18、 的最 新報(bào)道可知， 在全部新生兒中， 足月兒患高膽紅素血癥的發(fā)病率是 60%，而早產(chǎn) 兒則高達(dá) 80%。由此可知，早產(chǎn)兒極易發(fā)生高膽紅素血癥， 并且程度均較為嚴(yán)重， 消退的時(shí)間較久，造成這種情況出現(xiàn)的主要原因有： 當(dāng)早產(chǎn)兒尚處于胎兒階段， 其造血過(guò)旺， 相較于足月新生兒， 其生成紅細(xì)胞較多， 造成其在出生以后膽紅素 的生成量明顯上升。早產(chǎn)兒的肝腸循環(huán)較為活躍。因早產(chǎn)兒較差的吸吮能力， 因此造成進(jìn)食量較少， 從而導(dǎo)致無(wú)法及時(shí)建立完善的腸道菌群， 而結(jié)合膽紅素?zé)o 法及時(shí)的轉(zhuǎn)化成尿膽原進(jìn)一步排出體外。并且腸道中的B-葡萄糖醛酸酶較高的活性，使得結(jié)合膽紅素再次水解為未結(jié)合膽紅素， 從腸道內(nèi)再次吸收。

19、 新生兒的 腸腔內(nèi)的胎便的總量大致為100至200g,其中含膽紅素的量為80至100mg，等 于新生兒每日膽紅素總量的 51 0倍。腸蠕動(dòng)速率減慢，將造成胎便排出出現(xiàn)延 遲，使得膽紅素的重吸收量明顯增加。所以，對(duì)于出現(xiàn)以上疾病的早產(chǎn)兒， 我們應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取早期措施解除其病因 有利于早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育，并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。3.2 傳統(tǒng)灌腸法的局限性目前臨床上針對(duì)胎便排泄延遲的早產(chǎn)兒的原因主張盡早干預(yù)治療 ,及時(shí)通便. 最常用的方法是灌腸法。 有資料顯示傳統(tǒng)灌腸方法， 護(hù)士操作費(fèi)時(shí)費(fèi)力， 灌洗時(shí) 間長(zhǎng)，研究表明，每次灌腸操作時(shí)間平均 67.27+-6.59 分鐘，加上早產(chǎn)兒彈力纖 維不發(fā)達(dá)，肌層較薄，

20、尤以縱肌更薄，故要將糞便清空需要一定的時(shí)間，因此達(dá) 不到迅速清除腸內(nèi)糞便的目的， 不能盡快的緩解患兒的不適感， 并且每次進(jìn)行注 液時(shí)用力不均勻， 時(shí)而過(guò)大的沖擊力， 使得患者不配合， 造成腸管于腸腔內(nèi)無(wú)法 固定，并且腸管較粗硬極易對(duì)直腸粘膜造成損傷， 甚至造成直腸穿孔以及出現(xiàn)出 入液量不平衡的現(xiàn)象，所注的液體無(wú)法全部吸收，而且又因?yàn)樾律鷥旱哪c管長(zhǎng)， 大致為身長(zhǎng)的 8 倍，而且大腸與小腸長(zhǎng)度比為 1：6，小腸相對(duì)較長(zhǎng)，如果肛管 插入的長(zhǎng)度有限， 不能超過(guò)狹窄段， 易引起液體只進(jìn)不出， 只是排空了遠(yuǎn)段結(jié)腸 的糞便而造成達(dá)不到清潔灌腸的目的或水中毒發(fā)生，且增加患兒的痛苦。 53.3 研究結(jié)果分析由表

21、 1 可知，對(duì)于兩組早產(chǎn)兒而言， 其治療的成功率的差異性無(wú)顯著性， 其 所排的大便量上差異性具備顯著性，相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的大便量明顯較多， 而且在兩組早產(chǎn)兒哭鬧對(duì)照中 PvO.01,哭鬧例數(shù)的差異有顯著性，實(shí)驗(yàn)組哭鬧例數(shù) 明顯低于對(duì)照組，以及在糞便隱血實(shí)驗(yàn)對(duì)照中，P<0.05,兩者的差異也是有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義的 ,即對(duì)照組早產(chǎn)兒糞便隱血例數(shù)明顯高于實(shí)驗(yàn)組。因此實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在 緩解早產(chǎn)兒腹脹， 增強(qiáng)胃腸功能方面都達(dá)到了目的， 但是通過(guò)腹部的腹觸按摩可 以在較短的時(shí)間內(nèi)促進(jìn)早產(chǎn)兒排便， 解除腹脹， 減少患兒的痛苦， 減輕并發(fā)癥發(fā) 生的幾率，更能增強(qiáng)患兒的舒適，能取得很好的效果。3.4 按摩

22、的積極意義對(duì)于早產(chǎn)兒， 按摩具有積極的影響作用， 對(duì)其臨床癥狀能夠明顯改善， 還具 有促進(jìn)其體重增加以及智力發(fā)育等作用。 在出生后早期， 早產(chǎn)兒因腸蠕動(dòng)較為緩 慢，將造成不同程度的腹脹返流現(xiàn)象， 嚴(yán)重者甚至引起壞死性小腸結(jié)腸炎。 因此， 在護(hù)理早產(chǎn)兒時(shí)， 緩解并且解除其所存在的腹脹現(xiàn)象為至關(guān)重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。 依 據(jù)相關(guān)研究顯示， 在進(jìn)行按摩時(shí)， 相關(guān)的治療信息將經(jīng)過(guò)皮膚觸覺(jué)以及壓力感受 器沿著脊髓直接傳至大腦， 從而反射性引起交感神經(jīng)興奮， 并且按摩能夠?qū)Υ碳?胃腸道G細(xì)胞釋放胃泌素（GAS）。胃泌素具備促進(jìn)分泌胃酸、胃蛋白酶以及胰 酶，生成胃粘膜以及促進(jìn)胃蠕動(dòng)的作用， 與此同時(shí)，其還能夠促進(jìn)

23、迷走神經(jīng)活動(dòng)， 進(jìn)而生成較多的激素，例如胰島素等。通過(guò)以上這些機(jī)理能夠使血糖得以降低， 新生兒的食量得以增加， 促進(jìn)食物消化、 吸收及排泄， 從而使得體格生長(zhǎng)發(fā)育增 快8。因此可知按摩腹部能夠使得消化系統(tǒng)保持較好的平衡狀態(tài)。另外，對(duì)于胃 腸而言，按摩腹部為一種機(jī)械刺激，在促進(jìn)腸蠕動(dòng)為正向的積極作用。 3.5撫觸在早產(chǎn)兒喂養(yǎng)護(hù)理中的臨床效果依據(jù)相關(guān)研究顯示， 針對(duì)早產(chǎn)兒排便無(wú)力這種現(xiàn)象， 予以撫觸按摩法后， 具 有人工排便的功效， 明顯增加了排便的次數(shù)以及日排便量， 從而使得撫觸這一方 式獲得了更好的臨床療效。對(duì)于實(shí)驗(yàn)組，極少出現(xiàn)胃潴留或胃食管返流的現(xiàn)象， 對(duì)于十二指腸所殘留的奶量下降，明顯降低

24、了喂養(yǎng)不耐受的情況。3.6 撫觸按摩腹部對(duì)早產(chǎn)兒體格發(fā)育的作用依據(jù)相關(guān)研究可知， 人體最原始的感覺(jué)反應(yīng)即為人體的觸覺(jué)， 皮膚為表面面 積最大的體表感覺(jué)器官， 因此，采取溫和的按摩方式， 對(duì)于小兒的氧飽和度以及 心率均無(wú)不良反應(yīng)，對(duì)于嬰兒的睡眠以及疼痛上具有一定的撫慰作用。10對(duì)早產(chǎn)兒的腹部進(jìn)行撫觸按摩， 能夠?qū)π旱那榫w起到有效安定的作用， 降低哭鬧的 頻率，提升小兒適應(yīng)環(huán)境的能力， 并且能夠獲得一定的安全感。 11胡曉靜等證明 了相較于傳統(tǒng)的灌腸排便法而言，撫觸按摩法能夠?qū)⒃绠a(chǎn)兒的舒適度明顯提升， 當(dāng)早產(chǎn)兒感覺(jué)較為舒適時(shí)， 他們便會(huì)情緒愉悅， 睡眠狀況較好， 進(jìn)而使得體格以 及各個(gè)系統(tǒng)功能的

25、生長(zhǎng)發(fā)育更加的健康。 另外還有報(bào)道稱， 對(duì)于早產(chǎn)兒而言， 按 摩具備明顯的積極影響， 能夠?qū)ζ渑R床癥狀起到明顯的改善作用， 具有促進(jìn)其智 力發(fā)育以及體質(zhì)增長(zhǎng)等作用。 123.7 撫觸可促進(jìn)嬰兒的神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育在新生兒剛出生時(shí)， 即具備了視、 聽(tīng)覺(jué)功能，其中最原始的感覺(jué)器官為視覺(jué)， 表面最大的體表觸覺(jué)器官為皮膚， 亦為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的外部感受器。 該感受器能 夠?qū)⒋碳ひ约案惺軅魅胫袠猩窠?jīng)西永， 通過(guò)視大腦皮層分析以及予以一定的判斷 后，予以相對(duì)應(yīng)的反應(yīng)。依據(jù)當(dāng)代的神經(jīng)生理學(xué)以及解剖學(xué)可知，在孕 8 周時(shí)， 胎兒開(kāi)始生成大腦皮層， 于出生時(shí)分裂成型。 在常規(guī)的生活環(huán)境下， 嬰兒的大腦各個(gè)部分腦神經(jīng)以

26、正常速度進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育， 而當(dāng)外界出現(xiàn)較為頻繁的刺激時(shí)， 腦 神經(jīng)細(xì)胞的發(fā)育速度將明顯增快。但是若無(wú)刺激，那么將停止生長(zhǎng)發(fā)育。所以， 于嬰兒時(shí)期進(jìn)行撫觸，對(duì)大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育具有一定的刺激作用13。3.8 腹部撫觸按摩對(duì)早產(chǎn)兒高膽紅素血癥的作用對(duì)腹部進(jìn)行撫觸按摩法， 能夠促進(jìn)腸蠕動(dòng)， 減少腸內(nèi)容物停留的時(shí)間， 使得 胎便能夠順暢排出。 減少胎便排出干凈的時(shí)間， 將促進(jìn)膽紅素排屑， 降低在肝腸 循環(huán)過(guò)程中膽紅素的重吸收， 從而降低膽紅素的水平。 于早產(chǎn)兒出生后， 即應(yīng)當(dāng) 對(duì)其腹部施予撫觸按摩，從而減輕早產(chǎn)兒的黃疸程度。 143.9 撫觸按摩法具有可行性和有效性依據(jù)國(guó)外的相關(guān)研究可知， 當(dāng)進(jìn)

27、行觸摸或者按摩時(shí)， 相關(guān)的治療信息將如上 文所述，經(jīng)過(guò)體表觸覺(jué)感受器以及壓力感受器， 沿著脊髓傳至大腦， 再經(jīng)大腦發(fā) 出信息，從而興奮迷走神經(jīng)，使得胃腸活動(dòng)得以增強(qiáng)。在予以早產(chǎn)兒按摩以及 6F 吸痰管輕輕刺激肛門(mén)時(shí)，即能夠增加反射性腸蠕動(dòng)的頻率，使得大便向下進(jìn) 行推移，肛門(mén)括約肌將出現(xiàn)明顯的、有力的收縮以及擴(kuò)張，從而進(jìn)行自主排便。 雖然傳統(tǒng)的灌腸法亦刺激了腸蠕動(dòng)， 但是正如前文所述， 因新生兒的腸管的特征， 將導(dǎo)致灌腸受到一定的限制， 但是按摩能夠促進(jìn)整個(gè)腸蠕動(dòng)過(guò)程， 進(jìn)而使得糞便 排凈。3.10 撫觸按摩法明顯提高了早產(chǎn)兒的舒適度 對(duì)于早產(chǎn)兒而言，采取溫和的撫觸方式，將對(duì)早產(chǎn)兒具備明顯的撫慰

28、作用， 能夠有利于早產(chǎn)兒更快的適應(yīng)環(huán)境以及獲得一定的安全感。 在早產(chǎn)兒不具備語(yǔ)言 交流能力的情況下， 采用撫觸法這種非語(yǔ)言交流形式進(jìn)行情感交流， 能夠?qū)υ绠a(chǎn) 兒的緊張情緒予以一定的撫慰作用。 如表 1 所示，對(duì)比于對(duì)照組而言， 實(shí)驗(yàn)組的 早產(chǎn)兒的心率以及氧飽和度的變化程度較小，并且無(wú)一例出現(xiàn)哭鬧。3.11 撫觸按摩法提高了對(duì)早產(chǎn)兒的護(hù)理安全性 傳統(tǒng)常規(guī)的灌腸法中所采用的灌腸管因?yàn)橘|(zhì)地較為堅(jiān)硬的橡膠管， 直徑較為 粗且簡(jiǎn)單，但是早產(chǎn)兒的腸壁較為薄弱， 粘膜較為稚嫩， 粘膜下組織較為脆弱且 易損傷，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)腸穿孔，將造成早產(chǎn)兒的明顯痛苦。相比較而言，明顯 一次性吸痰管的安全程度較高。 對(duì)比于

29、兩組的糞便隱血實(shí)驗(yàn)結(jié)果， 對(duì)照組的陽(yáng)性 率高達(dá) 33%，而實(shí)驗(yàn)組的早產(chǎn)兒全部為陰性。3.12 終止對(duì)早產(chǎn)兒撫觸后有良好的延續(xù)效應(yīng) 如上文所述，對(duì)于早產(chǎn)兒采取撫觸按摩法將能夠有效促進(jìn)早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā) 育，對(duì)于選取的兩組早產(chǎn)兒的一般情況于出生時(shí)均無(wú)差異性， 具有可比性。 依據(jù) 相關(guān)研究顯示， 相較于對(duì)照組的早產(chǎn)兒， 實(shí)驗(yàn)組接受撫觸按摩法的嬰兒身長(zhǎng)、 體 重以及頭圍均出現(xiàn)明顯的增長(zhǎng)。存在相關(guān)專家證實(shí)，對(duì)早產(chǎn)兒腹部進(jìn)行撫觸后， 其胃腸蠕動(dòng)將明顯增強(qiáng)， 胃泌素以及胰島素得到明顯釋放， 從而增加食欲。 通過(guò) 本次實(shí)驗(yàn)研究可知， 實(shí)驗(yàn)組予以撫觸按摩的早產(chǎn)兒， 胃腸功能生長(zhǎng)發(fā)育較為良好， 排便順暢，便秘的情況較

30、少，長(zhǎng)此以往，更加有助于早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育。撫觸能 夠使得早產(chǎn)兒的睡眠得到明顯的改善， 從而使得其較易入睡， 睡眠的時(shí)間較長(zhǎng)以 及哭鬧的次數(shù)明顯降低， 情緒愉悅， 較少出現(xiàn)抑郁以及焦慮的情況。 相對(duì)于對(duì)照 組，撫觸還能夠促進(jìn)早產(chǎn)兒的運(yùn)動(dòng)以及語(yǔ)言功能的發(fā)育。 依據(jù)朱建幸等選擇觀察 的六項(xiàng)新生兒神經(jīng)行為發(fā)育指標(biāo)來(lái)說(shuō)， 接受撫觸法的早產(chǎn)兒的神經(jīng)行為將明顯好 于未接受撫觸的早產(chǎn)兒。 依黃水清的研究證實(shí)， 對(duì)于嬰兒進(jìn)行撫觸， 將使得其具 備更加成熟的定向力、活動(dòng)水平以及運(yùn)動(dòng)力。此外，還存在研究可知，在終止對(duì) 早產(chǎn)兒的撫觸以后，并未出現(xiàn)依賴性等不良反應(yīng)。4結(jié)論研究顯示， 對(duì)于嬰兒而言， 撫觸為一種需要。 由于觸覺(jué)為最為原始的感覺(jué)器 官，而皮膚又為體表面積最大的感覺(jué)功能， 尤其在嬰兒時(shí)期， 在胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的 最初階段是生長(zhǎng)在母體溫暖的羊水中， 無(wú)時(shí)無(wú)刻不在感受著羊水的撫觸。 而在分 娩的過(guò)程中同時(shí)又收到了產(chǎn)道的撫觸作用， 使得胎兒各個(gè)外周感受器均感受到了 刺激，因此， 對(duì)于一直生活在媽媽撫觸情況下的孩子， 他們內(nèi)心是極度渴望得到 同樣的撫觸，所以，對(duì)嬰兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)膿嵊|，能夠幫助其安靜，減少哭鬧，更加 容易進(jìn)