搶救藥品培訓(xùn)

1、搶救藥品培訓(xùn)協(xié)和醫(yī)院一、科室搶救藥品的種類科室搶救藥品分別存放在搶救車和搶救包內(nèi)， 其中搶救車內(nèi)藥品 19 種，搶救包內(nèi)藥品 5 種。 科室搶救藥品的管理人：二、搶救藥品、物品管理制度搶救藥品、物品要做到五定：定物、定位（治療室或搶救室） 、定量、定時(shí)清點(diǎn)（每日清點(diǎn)， 護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次） 、定專人管理。標(biāo)簽要清楚，不得有過(guò)期、失效、變質(zhì)藥品及物品，用后要及時(shí)整理、補(bǔ)齊基數(shù)。 藥品及物品要按示意圖要求擺放，保持良好的性能，班班交接，雙簽名。 搶救車及搶救包內(nèi)的物品只供搶救時(shí)使用，非搶救不得動(dòng)用其藥品及物品。 搶救車及搶救包由專人負(fù)責(zé)每周徹底整理。所有護(hù)理人員要熟練掌握搶救車及搶救包內(nèi)藥品及物品

2、情況并熟練使用，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。三、搶救藥品的藥理作用和使用注意事項(xiàng)鹽酸腎上腺素 （付腎素）劑量： 1ml/1mg/ 支【藥理作用及適應(yīng)癥】過(guò)敏性休克心臟驟停支氣管哮喘與局麻藥配伍及局部止血鹽酸腎上腺素 用法：皮下注射，一次 0.25mg-1mg 。不良反應(yīng)： 1.心悸頭痛，血壓升高，眩暈，嘔吐，四肢發(fā)涼。2.有時(shí)可有心律失常，嚴(yán)重由于心室顫動(dòng)而致死。 3.用藥局部可有水腫，充血，炎癥。禁忌：器質(zhì)性腦病、心血管病、青光眼噻嗪類引起的循環(huán)虛脫及低血壓等慎用。 用量過(guò)大或皮下注射誤入血管后，可引起血壓突然上升而至腦溢血。 抗過(guò)敏時(shí)需補(bǔ)充血容量。注意事項(xiàng)：1、高血壓，器質(zhì)性心臟病，糖尿病，甲亢，洋

3、地黃中毒等慎用，運(yùn)動(dòng)員慎用。2、遮光，密閉保存，不超過(guò) 20 攝氏度。阿托品 1mg/1ml藥理作用1、搶救感染中毒性休克2、治療銻劑引起的阿斯綜合征3、治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒4、緩解內(nèi)臟絞痛5、用于麻醉前給藥6、眼科散瞳阿托品使用注意事項(xiàng)：1、常有口干、眩暈、嚴(yán)重時(shí)瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、譫語(yǔ)、驚厥。2、青光眼及前列腺肥大患者禁用。3、老年患者、哺乳期婦女慎用。4、孕婦靜脈注射阿托品可使胎兒心動(dòng)過(guò)速。呼吸興奮劑洛貝林（山梗菜堿） 3mg/1ml 【藥理作用及適應(yīng)癥】 用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。臨床上常用于新生兒窒息，一氧化碳、阿片中毒等。用法：靜脈注射，成人一次 3mg

4、,極量一次6mg,日20mg。小兒一次 0.3-3mg。皮下或肌內(nèi)注射，成人一次 10mg;極量一次20mg; 日50mg.小兒一次1-3mg.不良反應(yīng)：有嘔吐，惡心，嗆咳，頭痛，心悸等。注意事項(xiàng)：1 、劑量較大時(shí)，能引起心動(dòng)過(guò)速，傳導(dǎo)阻滯，呼吸抑制甚至驚厥。2、遮光保存。尼可剎米（可拉明） 0.375g/2ml【藥理作用及適應(yīng)癥】用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制。用法：皮下、肌注、靜脈注射。不良反應(yīng)：常見(jiàn)面部刺激征，煩躁不安惡心嘔吐、大劑量引起血壓升高、心悸、出汗心律失 常、驚厥，甚至昏迷。禁忌：抽搐驚厥者不用。注意事項(xiàng)：1 、作用時(shí)間短，應(yīng)使病情間隔給藥；運(yùn)動(dòng)員慎用。2、遮光保存

5、。升壓藥物多巴胺 2ml/20mg/ 支藥理作用主要與多巴胺受體結(jié)合，對(duì)a、B受體有興奮作用。510ug/（kg.min）則多為B作用，心輸出量增加，腎血流量增加（腎動(dòng)脈和腎小血管擴(kuò)張）尿量增加，臨床上可見(jiàn)明顯的升血壓效果，而心率增加不明顯。10-20ug/（kg.min）由于a受體興奮的緣故，雖然血壓仍可升高，但由于外周血管收縮及腎血或減管的收縮作用， 使心臟后負(fù)荷明顯增加， 心率亦可增快（多巴胺的正性頻率作用出現(xiàn)） 慢（升壓反射所致） ，尿量反而減少（腎臟的有效濾過(guò)率下降） 。大于20ug/(kg.min)由于其較強(qiáng)的a作用， 組織灌注并不好，此時(shí)應(yīng)加用擴(kuò)血管藥物，如硝普鈉等擴(kuò)血管藥，減輕

6、心臟的前后負(fù)荷，改善組織的灌注狀態(tài)。多巴胺的藥理作用10-20ug/(kg.min)由于a受體興奮的緣故，雖然血壓仍可升高，但由于外周血管收縮及腎血 管的收縮作用， 使心臟后負(fù)荷明顯增加， 心率亦可增快(多巴胺的正性頻率作用出現(xiàn)) 或減 慢(升壓反射所致) ，尿量反而減少(腎臟的有效濾過(guò)率下降) 。大于20ug/(kg.min)由于其較強(qiáng)的a作用，組織灌注并不好，此時(shí)應(yīng)加用擴(kuò)血管藥物，如硝普鈉等擴(kuò)血管藥，減輕心臟的前后負(fù)荷，改善組織的灌注狀態(tài)。一般情況下， 如果多巴胺的用量已經(jīng)達(dá)到或超過(guò) 20ug/(kg.min) 時(shí)，應(yīng)及時(shí)加用第二種正性肌 力藥如多巴酚丁胺、腎上腺素、異丙腎上腺素等。多巴胺

7、的配制方法多巴胺200mg加入5%GS500ml中，可根據(jù)擬給病人的用量設(shè)定每小時(shí)的滴注量，用微量輸 液泵進(jìn)行輸注， 或用每分鐘滴數(shù)的方法進(jìn)行簡(jiǎn)單計(jì)算， 也可用一簡(jiǎn)便的方法進(jìn)行計(jì)算， 即每 小時(shí)輸注的毫升數(shù)與病人的體重公斤數(shù)的數(shù)字相同時(shí)，其多巴胺的用量剛好為56.67ug/(kg.min) ，此數(shù)字可作為一常熟以便于臨床應(yīng)用。病人的體重X3 (常數(shù))為多巴胺的總劑量。多巴胺的禁忌癥嗜鉻細(xì)胞瘤患者禁用。該藥需要遮光保存。去甲腎上腺素( 2mg/1ml )藥理作用收縮全身小動(dòng)脈、小靜脈，使血壓上升，用于各種休克。去甲腎上腺素使用注意事項(xiàng) 使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可引起血管持續(xù)強(qiáng)烈收縮，導(dǎo)致不可逆性休克。 高

8、血壓、動(dòng)脈硬化、無(wú)尿患者、孕婦忌用。1 2mg加入NS或5%GS100ml稀釋后靜滴，待血壓升至正常減慢滴速，用藥期間尿量每小 時(shí)大于 25ml ，靜滴時(shí)嚴(yán)防滲漏，避免局部缺血壞死，該藥物遇光易變色，應(yīng)避光儲(chǔ)存。利尿藥物呋塞米（速尿） 20mg/2ml/ 支藥理作用1、強(qiáng)效利尿藥，常用于水腫性疾病、預(yù)防急性腎功能衰竭、高鉀血癥和高鈣血癥、急性藥 物中毒加速毒物的排泄。2、擴(kuò)張血管的作用。利尿藥物呋塞米（速尿）使用注意事項(xiàng)：1、大劑量或長(zhǎng)期使用易引起水、 電解質(zhì)紊亂； 大劑量快速靜脈注射易造成耳鳴、聽(tīng)力障礙， 應(yīng)避免與其他耳毒性藥物合用。2、宜靜脈給藥，不主張肌肉注射。靜脈注射時(shí)用氯化鈉注射液稀

9、釋，不宜用葡萄糖注射液 稀釋。3、少尿或無(wú)尿患者應(yīng)用本品最大劑量后24 小時(shí)仍無(wú)效時(shí)應(yīng)停藥。4、大劑量靜脈注射過(guò)快時(shí)，可出現(xiàn)聽(tīng)力減退或暫時(shí)性耳聾，故應(yīng)緩慢注射。5 、遮光，密閉保存。鎮(zhèn)靜類藥物地西泮（安定） 10mg/2ml/ 支藥理作用：1、可用于抗癲癇和抗驚厥；靜脈注射為治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥，對(duì)破傷風(fēng)輕度陣發(fā)性 驚厥也有效；2. 靜注可用于全麻的誘導(dǎo)和麻醉前給藥。用法：成人用量基礎(chǔ)麻醉或靜脈全麻，1030mg小兒用量：5歲以上每25分鐘1mg.最大劑量10mg, 新生兒慎用。鎮(zhèn)靜類藥物地西泮（安定） 不良反應(yīng)：嗜睡，頭昏、乏力等，長(zhǎng)期使用可致依賴性和成癮性。 禁忌癥：孕婦，妊娠期婦女、

10、新生兒禁用或慎用。注意事項(xiàng)：1、長(zhǎng)期使用者不宜驟停。2、遮光，密閉保存。十一、地塞米松 5mg/1ml藥理作用抗炎、抗毒、抗休克及免疫抑制作用。使用注意事項(xiàng)1、長(zhǎng)期用藥需停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量，不宜驟停，對(duì)病毒性感染應(yīng)慎用。2、潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動(dòng)性肺結(jié)核患者禁用，孕婦應(yīng)慎用或禁用。十二、去乙酰毛花苷（西地蘭）0.4mg/ 2ml藥理作用1、主要用于心力衰竭。2、也可用心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者。十二、去乙酰毛花苷（西地蘭）用法：靜脈注射，用 5%葡萄糖稀釋，小兒按體重 0.022mg/kg 肌注或靜脈注射。 十二、去乙酰毛花苷（西地蘭） 不良反應(yīng)：1、心律失常、胃內(nèi)不佳或惡心嘔吐下腹痛，異常的無(wú)

11、力、軟弱。2、視力模糊或“黃視” 、腹瀉等。禁忌：1、任何強(qiáng)心苷制劑中毒2、室性心動(dòng)過(guò)速，心室顫動(dòng)3、梗阻性肥厚型心肌病4、預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)或撲動(dòng)。十二、去乙酰毛花苷（西地蘭）注意事項(xiàng)：1、以下情況慎用，低鉀血癥，高鈣血癥，甲狀腺功能低下、嚴(yán)重心肌損害及腎功能不全者 等等。2、禁與鈣注射劑合用。3、避光保存，用葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射。十三、硝酸甘油 5mg/1ml【藥理作用及適應(yīng)癥】用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。十三、硝酸甘油 5mg/1ml用法：用 5%葡萄糖或氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，劑量為5ug/min, 最好用輸液泵恒速輸入。不良反應(yīng)：頭

12、痛，偶發(fā)眩暈，虛弱心悸、及低血壓反應(yīng)（惡心嘔吐、出汗蒼白等） 。十三、硝酸甘油 5mg/1ml 禁忌：禁用于心肌梗死早期，嚴(yán)重貧血，青光眼、顱內(nèi)壓增高禁用。注意事項(xiàng)：1、有效緩解急性心絞痛的最小劑量，過(guò)量可有耐受現(xiàn)象。2、小劑量可發(fā)生重低血壓現(xiàn)象，尤其是直立位時(shí)。3、慎用血容量不足或收縮壓低的患者。4、低血壓可合并心動(dòng)過(guò)緩，加重心絞痛。5、遮光，密閉保存，不超過(guò) 20 攝氏度。十五、異丙嗪（非那根） 50mg/ 2ml適應(yīng)癥：1、皮膚粘膜過(guò)敏2、暈動(dòng)癥3、麻醉和手術(shù)前后的輔助治療4、防治放射性或藥源性惡心、嘔吐。十五、異丙嗪（非那根）用法：肌肉注射。使用注意事項(xiàng)：1、避光保存。2、不良反應(yīng)為嗜

13、睡、視力模糊、色盲等。十六、鹽酸消旋山莨菪堿（ 654-2）10mg（ 1ml） /支作用作用與阿托品相似或稍弱，具有松弛平滑肌、解除血管痙攣及鎮(zhèn)痛作用等。主要用于 感染中毒性休克；緩解胃腸或膽道平滑肌痙攣；血管性疾患：腦血栓、腦栓塞等。 不良反應(yīng)： 一般有口干、面紅、輕度擴(kuò)瞳、視近物模糊等，個(gè)別患者有心率加快及排尿困難等，多在1-3 小時(shí)內(nèi)消失。注意事項(xiàng)：1、急腹癥診斷未明確時(shí)，不宜輕易使用。2、夏季用藥時(shí)，因其閉汗作用，可使體溫升高。十七、 2%利多卡因 0.1g(5ml)/ 支作用對(duì)各種室性心律失常療效顯著， 主要用于轉(zhuǎn)復(fù)和預(yù)防室性快速性心律失常， 如急性心肌 梗死患者的早搏、室性心動(dòng)過(guò)

14、速及心室顫動(dòng)， 可作為首選藥。 特別適用于危急病例，能迅速 達(dá)到有效血藥濃度。不良反應(yīng)可逆而短暫， 多在靜脈注射時(shí)發(fā)生， 也偶見(jiàn)于靜脈滴注時(shí)， 主要有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭暈、 興奮、激動(dòng)、嗜睡、語(yǔ)言與吞咽障礙，嚴(yán)重者可有短暫視力模糊、肌肉顫動(dòng)、抽搐、呼吸抑 制。注意事項(xiàng)劑量過(guò)大時(shí)可出現(xiàn)心率減慢、竇性停搏、房室傳導(dǎo)阻滯、血壓下降。超量可致驚厥、 心臟驟停。十八、氨茶堿 0.25g(2ml)/ 支作用主要作用是直接松弛呼吸道平滑肌，增強(qiáng)呼吸肌收縮力，改善呼吸功能。用于支氣管哮 喘、慢性喘息性支氣管炎、 慢性阻塞性肺病等緩解喘息癥狀； 也可用于心功能不全和心源性 哮喘。不良反應(yīng)早期出現(xiàn)惡心、嘔吐、易激動(dòng)、失眠等，嚴(yán)重者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、心律失常，甚至引起呼 吸、心跳停止致死。注意事項(xiàng)1.必須稀釋后緩慢注射。2.不可露置在空氣中，以免變黃失效。3. 本藥具有較強(qiáng)堿性，局部刺激作用強(qiáng)。4. 靜脈滴注過(guò)快或濃度過(guò)高可強(qiáng)烈興奮心臟，引起頭暈、心悸、心律失常、血壓劇降，嚴(yán)重 者可致驚厥。5. 其中樞興奮作用可使少數(shù)患者發(fā)生激動(dòng)不安、失眠等。劑量過(guò)大時(shí)可發(fā)生譫妄、驚厥。6. 與克林霉素、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類抗菌藥合用，可使茶