中醫(yī)診斷學(xué)-舌診

1、舌診正常舌象的特征是：舌色淡紅鮮明，舌質(zhì)滋潤(rùn)，舌 體大小適中，柔和靈活；舌苔均勻薄白而潤(rùn)。簡(jiǎn)稱“淡紅舌，薄白舌”。正常舌象提示臟腑機(jī)能正常，氣血津液充盈，胃氣旺盛。 生理變異因素有年齡、體質(zhì)稟賦、性別、氣候等 。正常舌苔：1、正常舌 2淡白舌 3蒼老舌糙苔 4淡白舌白苔 5淡紅花剝舌（地圖舌） 6瘀斑舌 7淡白舌黑燥苔 8淡紅鏡面舌 9紅舌花剝苔 10紅腫脹舌 11淡紅紫斑舌 12淡紅舌白厚膩苔 圖解： 裂紋舌裂紋舌 ：舌面見多少不等，深淺不一，形狀各異的裂紋，稱裂紋舌。 主病及相關(guān)研究： 裂紋舌多為陰虛熱盛之證。 裂紋舌主?。海?）熱盛傷陰，多為紅絳舌有裂紋；（2）血虛不潤(rùn)，多為淡白舌有裂紋

2、，（3）脾虛濕浸，多舌質(zhì)淡白胖嫩，邊有齒痕又有裂紋。治宜滋補(bǔ)陰精，益氣生津；補(bǔ)脾滲濕；補(bǔ)陰瀉火；清熱潤(rùn)燥。 另外，裂紋舌指舌質(zhì)之裂紋，也指舌苔之裂紋；在辯證時(shí)，應(yīng)從苔的干潤(rùn)來辨，若因干而裂，為外感疾病熱灼津傷，燥熱嚴(yán)重。若苔上有津而裂，多為氣虛所致。 現(xiàn)代研究認(rèn)為舌上淺裂紋主要是由于舌粘膜萎縮，使舌的縱紋或橫紋透出表面而形成，舌的深裂紋則為較嚴(yán)重的舌萎縮性病變，使舌上皮層失去正常結(jié)構(gòu)，部分乳頭變扁平而融合，部分則萎縮斷裂形成裂紋，在其下可見到有增厚的疤痕收縮現(xiàn)象。 辨舌指南辨舌之質(zhì)本認(rèn)為平人之舌無紋，有紋為血衰，裂紋多少深淺，反映血衰之甚微。 舌生橫裂紋為素體陰虧，如冰片紋，多為老年陰虛； 舌

3、絳無苔或有橫直紋而短小者，為陰虛液涸； 舌見裂、斷紋如人字，川字，屬胃燥液枯而實(shí)熱內(nèi)逼。 舌紅見人字紋，乃邪初入心或陰證誤用涼藥； 舌紅而裂，大渴引飲者為上消； 紅赤苔膩厚而裂紋，為臟腑實(shí)熱； 無苔無點(diǎn)而赤裂，為陰虛火炎； 舌絳干燥裂紋，為邪熱入肝或陰液大傷； 但裂不光，為胃陰不足，痰熱凝結(jié)； 若舌絳而邊尖破碎，又有血痕而痛，為陰液大虧，心火上熾； 舌黃有虎斑紋者。為氣血兩播； 舌紅潤(rùn)而有黑紋，為厥陽之寒證； 下后反見人字紋者，為腎氣凌心； 中有襲紋者，多屬胃氣中虛； 淡白舌有發(fā)紋滿布者，為脾虛濕侯，舌紅露黑紋數(shù)條而苔滑者，為水乘火位之寒證； 舌現(xiàn)藍(lán)紋，在傷寒為胃氣衰微，在雜病為寒積滯宮中；

4、裂紋而出血，血液灼枯，舌尖出血，為心經(jīng)邪熱塑盛。 由于裂紋舌兼證較多，在臨床疾病的病種中較少見，具體可參考各兼證。 有此類舌象的病人一般病情較復(fù)雜，治療宜按辨證施藥。 圖解： 胖大舌胖大舌 :舌體虛浮胖大，或邊有齒痕，色淡而嫩的稱胖大舌。 主病及相關(guān)研究： 胖大舌亦有古籍將其與腫脹舌合論。實(shí)則，大舌是由脾之陽氣虛衰，或兼寒濕而致舌體胖大，虛浮，嫩軟色淡，常有也痕，屬虛，當(dāng)與腫脹舌區(qū)別而論。 胖大舌主?。?（1）脾虛，證見舌體胖大而嫩，色淡。舌邊有齒痕，舌苔薄白，面白形寒，少氣懶言，倦怠食少，腹?jié)M便溏，脈虛緩或遲弱。多由于水飲痰濕阻滯，水濕潴留舌體致舌體胖大。若談白胖嫩，舌面水滑，屬脾腎陽虛，氣不化津，水濕上泛所致，治宜健脾益氣，方宜八理中湯，補(bǔ)中益氣湯類。 臨床多見于肥胖癥、甲狀腺功能低下、貧血等病人的舌象。 常用的中成藥有：人參健脾丸、藿香正氣丸、參苓白術(shù)丸、附子理中丸、加味保和丸等。 （2）腎虛水泛，證見舌大胖嫩，色淡，邊有齒痕，腰以下腫甚，小便少，形寒神疲，四肢厥冷，面色晦暗或晃白，脈沉遲或沉細(xì)，治直溫陽利水，用金匱腎氣丸、真武揚(yáng)之類，另外若見舌淡紅而胖大，伴黃膩苔，多是脾胃濕熱與痰濁相搏，濕熱痰飲上溢所致。治宜化濕逐痰，宜茵陳、木通、滑石、