《中西藥聯(lián)用中的藥物相互作用》試題(-A-)卷及答案

1、學(xué)院：醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)學(xué)院 出卷教師： 系主任簽名： 制卷份數(shù)：33課程名稱：中西藥聯(lián)用中的藥物相互作用 專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué) 班級(jí)編號(hào)：專選 課程編號(hào)：40 20042005學(xué)年第（ 1 ）學(xué)期中西藥聯(lián)用中的藥物相互作用試題（ A ）卷題型一二三四五六七總分得分閱卷人一、單選題（各題選項(xiàng)可能多個(gè)正確，只能選擇其中最佳的一項(xiàng)。本大題共9題，每題2分，共19分）1 ACE抑制劑引起的咳嗽，可用下列哪種藥治療有效A. 辣椒B. 必嗽平C. 茴香D. 桔梗E. 半夏2.一9歲女童因癲癇大發(fā)作入院，其母敘述曾服苯巴比妥10個(gè)月，因療效不佳，2日前改服苯妥英鈉，結(jié)果反而病情加重，請(qǐng)問這是怎么回事A苯妥英鈉劑量太

2、小B苯妥英鈉對(duì)大發(fā)作無效C苯妥英鈉誘導(dǎo)了肝藥酶，加速自身代謝D苯妥英鈉的血藥濃度尚未達(dá)到有效血藥濃度E苯妥英鈉劑量過大而中毒 3.下列何藥半衰期最長(zhǎng)A奎尼丁.B利多卡因C胺碘酮D苯妥英鈉E普魯帕酮4 1998年，美國(guó)FDA將美貝地爾撤出市場(chǎng)，究其原因就是A該藥為強(qiáng)效CYP3A4抑制劑，與其他常用藥物易發(fā)生代謝性相互作用，導(dǎo)致一系列嚴(yán)重不良反應(yīng)B該藥是一新型鈣通道阻滯劑，但是療效不好C專利糾紛D價(jià)格昂貴E該藥導(dǎo)致上萬例海豹肢畸形5 新生兒應(yīng)避免使用磺胺，因其可引起A.血性貧血B.代謝性酸中毒C.核黃疸D.周圍神經(jīng)炎E.再生障礙性貧血6.氨碘酮的血漿蛋白結(jié)合率是A. 100%B. 60%C. 98

3、%D. 5%E. 35%7.5%葡萄糖注射液的pH為:A. pH68B. pH3.25.5C. ph9.311D. ph57.4E. pH7.3 8.香豆素類與下述哪種藥物合用作用減弱A.廣譜抗生素B.血小板抑制劑C.巴比妥類D.甲磺丁脲F.水楊酸鹽 9. 關(guān)于Pka ，下列哪一項(xiàng)是正確的A. 弱酸性或弱堿性藥物在溶液中50%解離時(shí)的PH值B. 弱酸性或弱堿性藥物在溶液中解離時(shí)的PH值C. 弱酸性或弱堿性藥物在溶液中的解離值D. 弱酸性或弱堿性藥物在溶液中50%解離值E. 弱酸性藥物在90%解離時(shí)的PH值二、 多選題（每題可有一項(xiàng)或多項(xiàng)正確,多選或少選均不得分。每題2分，共20分）.1. 下列

4、藥物中哪些具有肝藥酶誘導(dǎo)作用A. 地西泮B. 苯巴比妥C. 甘草D. 利福平E. 苯妥英鈉2. 反映藥物消除特點(diǎn)的參數(shù)有：A. KeB. T1/2C. CLD. VdE. F3. 地高辛與滅吐靈合用，后者使前者：A. 起效快，吸收不完全B. 地高辛血濃度增加C. 治療作用增強(qiáng)D. 治療作用降低E. 無改變4. 含馬兜鈴酸的中藥有A. 金銀花，菊花，藏紅花，蒲公英B. 馬兜鈴，淮通，關(guān)木通，廣防己（木防己）C. 石膏，海金砂，珍珠母，川木通D. 尋骨風(fēng)，青木香，青香藤，金絲藤E. 白木通，三葉木通，漢防己，粉防己5. 有關(guān)藥物在胃腸道吸收的規(guī)律，下列敘述哪些是正確的A. 解離度小，脂溶性大的藥物

5、易經(jīng)消化道吸收B. pH對(duì)藥物的解離度影響很大C. 弱酸性藥物解離型濃度在水溶液中隨pH的增加而增加，弱堿性藥物解離型濃度隨水溶液pH的增加而減少D. 酸性藥物在酸性環(huán)境，堿性藥物在堿性環(huán)境中解離部分少，脂溶性高，較易通過膜被吸收E. 四環(huán)素是一個(gè)例外6. 在蛋白結(jié)合部位被置換的藥物如果具有哪些特點(diǎn)時(shí)應(yīng)該特別注意A. 蛋白結(jié)合率高B. 分布容積小C. 治療范圍窄D. 起效快E. 是弱酸性藥7. 關(guān)于CYP450 ，下列敘述哪些是正確的A. 是cytochrome P450亦即細(xì)胞色素P450的縮寫B(tài). CYP450在哺乳動(dòng)物存在于微粒體和線粒體中C.在寫法上，CYP表示酶蛋白或者mRNA ，C

6、YP則表示編碼酶蛋白的基因D.CYP3A4中的CYP表示的是細(xì)胞色素P450 ，3是家族，A是亞家族，4是單個(gè)酶E.該酶與CO作用后，在一定條件下用分光光度計(jì)測(cè)定時(shí)，在450nm處有一個(gè)吸收高峰8. 具有酶抑作用的藥物有A. 葡萄柚汁B. 甲氰米胍C. 氯霉素D. 貫葉連翹E. 胺碘酮9. 有關(guān)藥物在腎臟排泄中的規(guī)律，正確的敘述為A. 藥物在腎小管被動(dòng)重吸收的主要影響因素是尿液pH和藥物的pKaB. 堿性藥物（pKa7.510.5）有嗎啡，可待因，哌替啶，抗組胺藥，氨茶堿，奎尼丁，奎寧，美加明等，它們?cè)诟遬H尿液中排泄較慢C. 酸性尿液有利于堿性藥物的離子化，使堿性藥物在腎小管重吸收減少，排泄

7、增加D. 丙磺舒競(jìng)爭(zhēng)性地占據(jù)酸性轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，使青霉素、頭孢菌素類、對(duì)氨水楊酸、吲哚美辛等藥物不能被分泌到腎小管腔，腎排泄減少，血藥濃度增高，作用時(shí)間延長(zhǎng)，甚至產(chǎn)生毒性E. 由硼砂組成的中成藥可以堿化尿液，增加酸性藥物的排泄。10. 不可與單胺氧化酶抑制劑合用的有A. 麻黃堿、苯丙胺、酪胺、哌醋甲酯B. 三環(huán)類抗抑郁藥C. 呱乙啶D. 左旋多巴E. 吳茱萸三、 名詞解釋（本大題共5題，1-2題各5分，3-5題每題4分，共22分）1. drug interaction2. 十八反3. 配伍禁忌4. 生物堿5. 離子障四、 問答題（每題20分，共40分）1. 試述藥物血漿蛋白結(jié)合率對(duì)藥物相互作用的影響

8、。2. 一腦梗塞病人合并急性肺炎，某醫(yī)生給予抗感染和活血化瘀治療，將青霉素鈉與鹽酸川芎嗪注射液同瓶合用，試分析其配伍用藥是否合理。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C 2.D 3.C 4.A 5.C 6.A 7.B 8.C 9.A二、多項(xiàng)選擇題1.BCDE 2.ABC 3.AD 4.BD 5.ABCDE 6.ABCD7.ABCDE 8.ABCE 9.ABCDE 10.ABCDE三、名詞解釋:1.藥物相互作用（drug interaction）是指某一種藥物的作用由于其它藥物或化學(xué)物質(zhì)的存在而受到干擾，使得該藥的療效發(fā)生變化或產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)（adverse drug reactions，ADR）。這里

9、所指的化學(xué)物質(zhì)有可能是煙酒或其它被人們?yōu)E用的毒品，也可能是食物中所含有的某種成分（如酪胺）或一些殘存的添加物質(zhì)（如殺蟲劑）。狹義的“藥物相互作用”通常是指兩種或兩種以上的藥物在病人體內(nèi)共同存在時(shí)而產(chǎn)生的一種不良影響，可以是藥效降低或失效，也可以是毒性增加。這種作用是單獨(dú)應(yīng)用一種藥物時(shí)所沒有的。（回答一種即算全對(duì)）。2.十八反：本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。亦即：烏頭反半夏瓜蔞貝母白蘞白及，甘草反海藻大戟甘遂芫花，藜蘆反人參沙參丹參玄參細(xì)辛芍藥。（寫出歌訣并解釋各得2分）。3.配伍禁忌：藥物在體外配伍直接發(fā)生的物理性和化學(xué)性的相互作用而影響藥物療效或毒性反應(yīng)的現(xiàn)

10、象稱為配伍禁忌（incompatibility）。（本概念的關(guān)鍵詞“在體外配伍”必須回答，否則扣2分）。4.生物堿：生物堿是生物體內(nèi)（主要為植物界）一類含氮的有機(jī)化合物，它們有類似堿的性質(zhì)，能和酸結(jié)合成鹽。（化學(xué)本質(zhì)和性質(zhì)各占2分）。5.離子障：非離子型藥物可以自由穿透生物膜，離子型藥物則被限制在膜的一側(cè)，這種現(xiàn)象稱為離子障(ion trapping)。 四、問答題1. 試述藥物血漿旦白結(jié)合率對(duì)藥物作用的影響：旦白結(jié)合率低，游離型藥物增多，易跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)到器官組織發(fā)揮作用，如SD易通過血腦屏障發(fā)揮抗顱內(nèi)感染作用。某些藥物可在血漿旦白結(jié)合部位上發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)排擠現(xiàn)象，如保泰松與雙香豆素競(jìng)爭(zhēng)與蛋白結(jié)合，使游離型雙香豆素增