重癥醫(yī)學(xué)試題及答案新選

1、重癥醫(yī)學(xué)試題 姓名： 專業(yè)： 分?jǐn)?shù)： 一、單項(xiàng)選擇題： （每題 0.5 分，共 25 分） 1 關(guān)于寬 QRS 心動(dòng)過速的處理， 下列哪一項(xiàng) 是錯(cuò)誤的？ A 利多卡因 B .胺碘酮C.心律平 D .電轉(zhuǎn)復(fù) E.西地蘭2.哪一項(xiàng)不符合 2000 年國際心肺復(fù)蘇指南 推薦意見？A.胸外按壓頻率是80100次/分 B .人工吹氣，有氧時(shí)，每次 6 7ml/kg C 公眾救護(hù)員可做只胸外按壓 的CPRD .公眾救護(hù)員在評(píng)估心跳時(shí)，可不檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)E.單人和雙人CPR時(shí)，按壓與吹氣比例均為 15：23男 83歲，早晨起床時(shí)突然憋氣，需端坐， 1 天前 曾類似發(fā)作， 3 天來雙下肢浮腫右側(cè)為著。 心電圖

2、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，余無異常。胸片未見異常。FDP >20mg/L, D-dimer >1000 g/L。最可能診斷是A .主動(dòng)脈夾層 B 急性心肌梗死 C 急性左心衰竭 D 肺梗死 E 以上都不是4 氣胸的主要體征是：A .鼓音 B .過清音 C.呼吸音減弱 D 氣管移位E 胸廓膨脹5 支 氣 管 擴(kuò) 張 咯 血 ， 一 般 不 主 張 使 用 A 抗生素 B 止血藥 C 鎮(zhèn)咳藥 D 支 氣管擴(kuò)張劑 E.鎮(zhèn)靜劑6判斷哮喘嚴(yán)重程度，更準(zhǔn)確的是：A 心率加快B 房性早搏 C 血壓升高 D 奇脈 E 房 室傳導(dǎo)阻滯7某病人 2 小時(shí)嘔血，量多，有血塊，測(cè)血壓僅在 60mmHg 處聽到

3、 1 次搏 動(dòng)，其失血量為總血容量的A 小于 15%B. 15%20% C. 20% 30% D . 30% 40% E.> 40%8.肝硬化病人突然腹痛，繼之發(fā)熱、 便血、 休克、 腹水迅速增長(zhǎng)。 脾臟腫大，最可能的診斷是：A 原發(fā)性肝癌 B.腹腔感染 C.食道靜脈曲張破 裂出血 D 門靜脈血栓形成 E 原發(fā)性 腹膜炎 9 女 56 歲， 1 日來持續(xù)腹痛， 腹脹，呼吸急促，呼吸 35 次 /分，血糖 14.3mmol/L . PaO2 56mmHg,胸片示片狀陰影，雙側(cè)少量胸腔積液，最可能診斷是：A .肺炎 B .胸膜炎 C .闌尾炎穿孔D .壞死性胰腺炎E.胃穿孔10 .大多數(shù)慢性

4、腎病腎功能不全，高血壓的主要原因是； A .水鈉潴留，血容量擴(kuò)張B.血漿腎素活性增高C.前列腺素分泌減少D .兒茶酚胺分泌增多E.血管舒緩素分泌減少11. 關(guān)于急性腎小管壞死多尿期，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)的？ A .要注意補(bǔ)充水分，保持 出入量平衡B .血鉀和尿素氮仍可持續(xù)上升 C.仍可發(fā)生低鉀、低鈉血癥D .不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重合并征E. 般持續(xù)13周12. 某患者高血壓近 20 年，近來頭暈、心悸， HB 75g/L .多次查尿比重為 1.010，心 電圖示 T 波高叢，其診斷為 A .高血壓 B.慢性腎功能不全C.腎性貧血 D .高鉀血癥 E.以上都是13.全血減少伴脾臟腫大，一般不考慮A .骨髓異常增

5、生征 B.脾功能亢進(jìn) C.原發(fā)性再生障礙 性貧血 D .惡性組織細(xì)胞病 E.骨髓纖 維化14女 20 歲，原因不明高熱 3 周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原時(shí)間正常，部分凝血活酶時(shí)間不凝， 最可能診斷是 A 結(jié) 核性腦膜炎 B.急性白血病 C.急性肝壞 死 D .系統(tǒng)性紅斑狼瘡 E.以上都不是 15女 61 歲，全身骨痛，血漿總蛋白 143g/L ， 白蛋白 39g/L ，最可能的診斷是 A 轉(zhuǎn)移 癌 B .骨質(zhì)疏松癥C 慢性腎功能衰竭D 甲狀腺功能低下 E 漿細(xì)胞病16 老年病人，某日發(fā)熱、腹瀉后，突然昏迷、抽 搐，血糖 39.4mmol/L ，血鈉 155mmol/L ，酮 體（），最可能診斷

6、是 A.腦血管意外 B 糖尿病酮癥酸中毒C 乳酸性酸中毒D .高滲性非酮癥性糖尿病昏迷 E.中毒性 痢疾17女 38 歲， 2 個(gè)月來智力下降，記憶力減退，體重增加10kg.毛發(fā)脫落，血 清 膽 固 醇 320mg/dl ， 最 可 能 的 診 斷 是 A 甲狀腺機(jī)能減退B 甲狀腺既能亢進(jìn)C.高脂血癥D .神經(jīng)衰弱 E.單純性肥胖18女 42 歲， 1 日來發(fā)熱、腹瀉，繼 之 昏 迷 。 血 壓 80/50mmHg ， 血 糖 2.8mmol/L ,血鈉 105mmol/L ,尿量 30ml/h，便常規(guī)為白細(xì)胞 58個(gè)/HP。最恰 當(dāng)?shù)脑\斷是A .低血糖B .低血鈉C. sheehan病 D

7、.急性腸炎 E.以上都 是19關(guān)于腦梗死的治療，下列哪一項(xiàng)是正確的A .發(fā)病3小時(shí)內(nèi)，溶栓治療有效 B .對(duì)進(jìn)展性腦梗死病人，抗凝治療 阻止病情進(jìn)展C 尼莫通可降低死亡率D .阿司匹林可縮小梗塞面積 E.降纖酶 可降解血栓內(nèi)纖維蛋白20腦出血病人，出現(xiàn)病灶側(cè)瞳孔散大，昏迷加深，提示A 腦室出血B 枕骨大孔疝 C 海馬溝回疝D(zhuǎn) .小腦慕裂孔疝E .以上均不是21.偏頭痛的主要臨床特點(diǎn)是A .半側(cè)頭痛B .有先兆C.搏動(dòng)性跳痛D .周期性發(fā)作性頭痛E.以上均不是22.說明病毒在復(fù)制的是A. HbsAg ( + ),抗HBc B .HbsAg( + ),抗 HBs C. HbsAg ()， HbeA

8、g ()DHbsAg ()，抗 HBc E .抗 HBc ( + ),抗 HBc23. 腎病綜合征出血熱臨床表現(xiàn)三大主征是A .發(fā)熱、出血、腎損害B .發(fā)熱、出血、休克 C.發(fā)熱、充血、休克D .發(fā)熱、休克、蛋白尿E .發(fā)熱、水腫、低血壓24. 流腦與其他化膿性腦膜炎最重要的鑒別要點(diǎn)是 A .體溫高低 B .意識(shí)障礙程 度 C .腦脊液白細(xì)胞數(shù)D .皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑 E.外周血白細(xì)胞數(shù)25 .男22歲，在公共汽車上，突然腹痛來院急診，血 壓 0/0 .雙肺哮鳴音，四肢與腹部有隆起風(fēng) 團(tuán)，應(yīng)按照下列哪一項(xiàng)搶救A .失血性休克 B .過敏性休克C .感染性休克D .心源性休克 E.神經(jīng)源性休克26.

9、女28 歲，購物時(shí)突然跌倒， 面色蒼白， 右下腹 痛，血壓 80/50mmHg ，HB 95g/L 咳嗽時(shí) 腹痛，應(yīng)考慮 A 血管迷走性暈厥 B 宮 外孕 C.輸尿管結(jié)石 D .闌尾炎 E.卵 巢扭轉(zhuǎn) 27診斷異位妊娠的簡(jiǎn)便、 快速、 準(zhǔn)確的輔 助方法是A 尿 妊 娠 試驗(yàn)B 陰 道 后 穹 隆 穿 刺 C 診 斷 性 刮 宮 D 腹腔鏡檢查 EB 超檢查 28急性 闌尾炎病人的臨床與實(shí)驗(yàn)室所見， 下列哪一 項(xiàng) 最少見？ A 右下腹痛 B 右下腹 壓痛 C .白細(xì)胞升高D .食欲減退E.體溫39C29.急性膽囊炎病人的臨床表現(xiàn)， 下列哪一項(xiàng) 最少見？ A 右上 腹痛 B.右上腹或劍突下壓痛C.

10、 B超發(fā)現(xiàn)膽囊炎癥及結(jié)石D .鞏膜黃染 E.惡心、嘔吐30進(jìn)行手外傷手術(shù)處理時(shí)，哪一項(xiàng) 引起感染的可能性最小？ A .傷 口污染嚴(yán)重 B.半遵守?zé)o菌操作C.傷口殘留死腔。積膿、積液 D 手術(shù)室未行 嚴(yán)格消毒E.傷口清創(chuàng)不徹底，有殘留失活組織31腰椎骨折病人，下列哪一項(xiàng)與骨折所致的腹膜后血腫有關(guān)？ A 局部 疼痛 B.局部壓痛 C.翻身困難D.腹脹、腸麻痹 E.行走困難32.泌尿系結(jié)石急癥， 下列哪一項(xiàng)少見？ A 腹痛、 腰 痛B 腎 區(qū) 叩 擊 痛C 鏡 下 血尿D .發(fā)冷、發(fā)熱E.惡心、嘔吐33.張力性氣胸最有力的診斷依據(jù)是A 廣泛皮下氣腫 B 心率增快 C.穿刺有高壓氣 體沖出 D .氣管

11、移位 E .呼吸困難 34嚴(yán)重多根多處肋骨骨折的緊急處理是 A .給氧、輸血B 氣管插管 C.胸壁牽引D .加壓包扎 E.切開內(nèi)固定35.腦疝的最有效脫水藥是A.甘露醇 B.速尿 C.糖皮質(zhì)激素D .山梨醇 E.固利壓36 .寒戰(zhàn)，發(fā)熱不可能是A .流行性腦脊髓膜炎 B .敗血癥 C.大葉性肺炎 D 感冒 E.急性膽囊炎37.上腹痛伴惡心、嘔吐，可能的診斷是A 急性胃腸炎 B .急性心肌梗死 C.急性闌尾炎D .肺炎 E.以上均可38.某工地10余名工人， 餐后 2 小時(shí)， 頭痛、 頭暈、 胸悶、 憋氣，伴有口唇黏膜及指甲紫紺（紫黑色） 最重要的治療是 A .吸氧 B.維生素C C.亞甲蘭 D

12、 .硫代硫酸鈉E.高壓氧艙39某老人倒在路旁， 急救中心人員到達(dá)后， 經(jīng) 判 斷 無 反 應(yīng) ， 緊 接 著 的 急 救 措 施 是 A .口對(duì)口呼吸B .開放呼吸道C .胸外按壓 D.掐人中 E.除顫40.某創(chuàng)傷病人，血壓70/40mmHg .休克的原因，可能 是 A .失血 B .心包填塞C.神經(jīng)源性休克 D .張力性氣胸 E.以上均可 41. 搶救過敏性休克時(shí) ,應(yīng)首先選用A 多巴胺B 地塞米松 C 異丙嗪 D 腎上腺素 E 鈣劑 42.院前處理突發(fā)昏迷首先選擇 A 呼叫 120 急送醫(yī)院 B 行心肺復(fù)蘇術(shù) C 測(cè)量血壓D 檢查瞳孔 E 保持呼吸道通暢 43.一個(gè)體 重 60kg 的人

13、,全身總血量約為 A4000mlB4500ml C4800ml D5500ml E6000ml 44.關(guān)于結(jié)扎止血帶 ,下列哪項(xiàng)是錯(cuò) 誤的 A 結(jié)扎止血帶前 ,應(yīng)先加襯墊 B 手?jǐn)?離后 ,止血帶應(yīng)結(jié)扎在上臂的中段C 每隔4050,放松 23 次 D 結(jié)扎不要過緊或過松 , 遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失即可 E 標(biāo)明結(jié)扎止血帶 的時(shí)間 45.對(duì)下列哪種胸部損傷的傷員 ,應(yīng) 優(yōu)先搶救 A 胸部挫傷 B 肋骨骨折 C 開放性氣胸 D 張力性氣胸 E 閉合性氣胸 46 判斷心臟驟停最可靠的指征為 A 心電 圖 B 血壓 C 神志和呼吸 D 瞳孔 E 口唇紫紺 47.開放性骨折的正確處理方法為 A 必須先將骨的斷

14、端還納后 , 再止血、包扎、 固定。 B 先止血、再固定、最后包扎。 C 立即復(fù)位后 ,再止血、固定、包扎。 D 止血、 包扎后、 不固定也可以。 E 先止血、 再包扎、 最后固定。 48.異物插入體內(nèi) , 現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)立即 A 拔除異物 ,填塞止血后送往醫(yī)院 B 拔除異 物,加壓包扎止血后送往醫(yī)院 C 不拔除異物 , 采取簡(jiǎn)單固定包扎措施后送往醫(yī)院 D 不要 延誤 ,立即將傷員送往醫(yī)院E 以上方法均正確 49 慢性進(jìn)展型頭痛是下列哪一項(xiàng)臨床特征 A 慢性顱內(nèi)壓增高 B 急性 顱內(nèi)壓增高 C 急性血壓增高 D 神 經(jīng)衰弱 E 以上都不是 23腎病綜合征出血熱臨床表現(xiàn)三大主征是A .發(fā)熱、出血、腎損害

15、B .發(fā)熱、出血、休克 C.發(fā)熱、充血、休克D .發(fā)熱、休克、蛋白尿 E.發(fā)熱、水腫、低血壓 24.流腦與其他化膿性腦膜炎最重要的鑒別 要點(diǎn)是A .體溫高低B .意識(shí)障礙程度 C.腦脊液白細(xì)胞數(shù)D .皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑 E.外周血白細(xì)胞數(shù)25 .男22歲，在公共汽車上，突然腹痛來院急診，血 壓 0/0 .雙肺哮鳴音，四肢與腹部有隆起風(fēng) 團(tuán)，應(yīng)按照下列哪一項(xiàng)搶救A .失血性休克 B .過敏性休克C .感染性休克D .心源性休克 E.神經(jīng)源性休克26.女28 歲，購物時(shí)突然跌倒， 面色蒼白， 右下腹 痛，血壓 80/50mmHg ，HB 95g/L 咳嗽時(shí) 腹痛，應(yīng)考慮 A 血管迷走性暈厥 B 宮 外

16、孕 C.輸尿管結(jié)石 D .闌尾炎 E.卵 巢扭轉(zhuǎn) 27診斷異位妊娠的簡(jiǎn)便、 快速、 準(zhǔn)確的輔 助方法是A 尿 妊 娠 試驗(yàn)B 陰 道 后 穹 隆 穿 刺C 診 斷 性 刮宮D .腹腔鏡檢查 E. B超檢查28.急性闌尾炎病人的臨床與實(shí)驗(yàn)室所見， 下列哪一 項(xiàng) 最少見？A 右下腹痛 B 右下腹壓痛 C 白細(xì)胞升高D 食欲減退E.體溫39C 29.急性膽囊炎病人的臨 床表現(xiàn)， 下列哪一項(xiàng) 最少見？ A 右上 腹痛 B.右上腹或劍突下壓痛C. B超發(fā)現(xiàn)膽囊炎癥及結(jié)石D .鞏膜黃染E.惡心、嘔吐30進(jìn)行手外傷手術(shù)處理時(shí)，哪一項(xiàng) 引起感染的可能性最??？A 傷口污染嚴(yán)重B.半遵守?zé)o菌操作C.傷口殘留死腔。

17、積膿、積液 D 手術(shù)室未行 嚴(yán)格消毒E.傷口清創(chuàng)不徹底，有殘留失活組織 31腰椎骨折病人，下列哪一項(xiàng) 與骨折所致的腹膜后血腫有關(guān)？A .局部疼痛 B.局部壓痛 C.翻身困難D.腹脹、腸麻痹 E 行走困難 32 泌尿系 結(jié)石急癥， 下列哪一項(xiàng)少見？A 腹痛、腰 痛 B 腎 區(qū) 叩 擊 痛C 鏡 下 血 尿D 發(fā)冷、發(fā)熱 E 惡心、嘔吐 33 張 力性氣胸最有力的診斷依據(jù)是A 廣泛皮下氣腫 B .心率增快 C.穿刺有高壓氣 體沖出D .氣管移位E .呼吸困難34.嚴(yán)重多根多處肋骨骨折的緊急處理是 A .給氧、輸血 B 氣管插管 C.胸壁牽 引D .加壓包扎 E.切開內(nèi)固定35.腦疝的最有效脫水藥是

18、A.甘露醇 B.速尿 C.糖皮質(zhì)激素 D .山梨醇 E.固利 壓 36寒戰(zhàn)，發(fā)熱不可能是 A 流行 性腦脊髓膜炎 B .敗血癥 C.大葉性肺炎 D 感冒 E 急性膽囊炎37上腹痛伴惡心、嘔吐，可能的診斷是A .急性胃腸炎 B .急性心肌梗死 C.急性闌尾炎D .肺炎 E.以上均可38.某工地10余名工人， 餐后 2 小時(shí)， 頭痛、 頭暈、 胸悶、 憋氣，伴有口唇黏膜及指甲紫紺（紫黑色） 最重要的治療是A .吸氧 B.維生素CC.亞甲蘭 D .硫代硫酸鈉 E.高壓氧艙 39某老人倒在路旁， 急救中心人員到達(dá)后， 經(jīng) 判 斷 無 反 應(yīng) ， 緊 接 著 的 急 救 措 施 是 A .口對(duì)口呼吸 B

19、 .開放呼吸道 C .胸外 按壓 D.掐人中 E.除顫40.某創(chuàng)傷病人，血壓70/40mmHg .休克的原因，可能是 A .失血 B .心包填塞 C.神經(jīng)源 性休克 D .張力性氣胸 E.以上均可 41. 搶救過敏性休克時(shí) ,應(yīng)首先選用 A 多巴胺 B 地塞米松 C 異丙嗪 D 腎上腺素 E 鈣劑 42.院前處理突發(fā)昏迷首先選擇A 呼叫 120急送醫(yī)院 B 行心肺復(fù)蘇術(shù) C 測(cè)量血壓 D 檢查瞳孔 E 保持呼吸道通暢 43.一個(gè)體 重 60kg 的人 , 全身總血量約為 A4000ml B4500mlC4800mlD5500mlE6000ml 44 .關(guān)于結(jié)扎止血帶 ,下列哪項(xiàng)是錯(cuò) 誤的 A

20、結(jié)扎止血帶前 ,應(yīng)先加襯墊 B 手?jǐn)?離后 ,止血帶應(yīng)結(jié)扎在上臂的中段C 每隔4050,放松 23 次 D 結(jié)扎不要過緊或過松 , 遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失即可 E 標(biāo)明結(jié)扎止血帶 的時(shí)間 45.對(duì)下列哪種胸部損傷的傷員 ,應(yīng) 優(yōu)先搶救 A 胸部挫傷 B 肋骨骨折 C 開放性氣胸 D 張力性氣胸 E 閉合性氣胸 46 判斷心臟驟停最可靠的指征為 A 心電 圖 B 血壓 C 神志和呼吸 D 瞳孔 E 口唇紫紺 47.開放性骨折的正確處理方法為 A 必須先將骨的斷端還納后 ,再止血、包扎、 固定。 B 先止血、再固定、最后包扎。 C立即復(fù)位后 ,再止血、固定、包扎。 D 止血、 包扎后、 不固定也可以。

21、E 先止血、 再包扎、 最后固定。 48.異物插入體內(nèi) , 現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)立即 A 拔除異物 ,填塞止血后送往醫(yī)院 B 拔除異 物,加壓包扎止血后送往醫(yī)院 C 不拔除異物 , 采取簡(jiǎn)單固定包扎措施后送往醫(yī)院 D 不要 延誤 ,立即將傷員送往醫(yī)院E 以上方法均正確 49 慢性進(jìn)展型頭痛是下列哪一項(xiàng)臨 床特征 A 慢性顱內(nèi)壓增高 B 急性 顱內(nèi)壓增高 C 急性血壓增高 D 神 經(jīng)衰弱 E 以上都不是 三、是非判斷題（每題 0.5 分，共 10 分） 1.、 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（ VAP ）是指患者在經(jīng)氣 管插管或氣管切開行持續(xù)機(jī)械通氣 24 小時(shí) 后至撤機(jī)拔管后 24小時(shí)以內(nèi)所發(fā)生的肺炎 （ ） 2、突發(fā)夜

22、間陣發(fā)性呼吸困難，雙肺底可聞 及濕性羅音，不能平臥，應(yīng)首先考慮是急性 左心衰。（ ） 3、腹腔穿刺物對(duì)腹痛鑒別 診斷有幫助如為不凝血，多見于肝、脾、異 位妊娠破裂，如為棕紅色血液，多見于急性 壞死性胰腺炎，若為棕紅色伴惡臭，多見于 腸壞死，混有食物，多見于胃、十二指腸穿孔。（ ） 4、昏迷伴瞳孔縮小，可見于嗎 啡類、巴比妥類、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒或橋腦病 變。（ ） 5、急性化膿性膽管炎特有體征 是：右上腹疼痛、 黃疸、寒戰(zhàn)高熱。（ ） 6、 腹膜炎病人可因腹腔內(nèi)積存消化液、血液、 尿液及膿液引起腹膜刺激征， 其中以消化液 的腹膜刺激最強(qiáng)， 血液最弱。（ ） 7、2005 國際心肺復(fù)蘇指南要求胸外按

23、壓深度 4-5cm，頻率100次/分，按壓與人工呼吸比 率 15:2。（ ）8、開放性骨折的正確處理方法為必須先將骨的斷端還納后 ,再止血、包 扎、固定。（ ） 9、膿毒性休克指由感染 或高度可疑感染灶引起的其他原因不可解 釋的，以低血壓為特征的急性循環(huán)衰竭狀 態(tài)。（ ） 1 0、腦死亡、急性傳染病及惡性 腫瘤晚期患者不屬于 ICU 收治范圍。（ ） 1 1 、心肺復(fù)蘇中基本生命支持包括暢通氣 道、人工通氣、胸外按壓、電除顫。（ ） 12、 腹腔室隔綜合征是指各種原因引起的腹腔 內(nèi)壓力急劇升高， 導(dǎo)致腹腔內(nèi)臟器血流灌注 下降及功能受損的一種臨床綜合征。 （ ） 1 3、正常腹腔內(nèi)壓力為 0-7

24、mmHg ，而擇期手 術(shù)后壓力為 5-12mmHg 。（ ） 14、腸內(nèi)營養(yǎng) 胃腸道并發(fā)癥主要為腹瀉、腹脹、惡心、嘔 吐。（ ） 15、撤機(jī)和拔管失敗的常見原因 是氣道分泌物潴留、 呼吸機(jī)疲勞及上氣道阻 塞。（ ） 16、淺快呼吸指數(shù)（ f/VT ）是自 主呼吸頻率與平均自主呼吸潮氣量的比值， f/VT > 80提示易于撤機(jī)。（）17、防止誤 吸是預(yù)防 VAP 的根本措施，機(jī)械通氣患者病 情允許時(shí)取半臥位，床頭抬高 30-45°。（ ） 18、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)， 成人為 20mmHg 以下， 大 于 20mmHg 為輕度增高， 21-40mmHg ，為 中度增高，大于 40mmHg

25、為重度增高。 （ ） 19、呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷主要包括氣壓傷、 容積傷、萎陷傷、生物傷。 （ ） 20、肺動(dòng) 脈造影是診斷肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)。 （ ） 四、 名詞解釋 : （每題 1 分，共 10 分） 1. 全身 炎癥反應(yīng)綜合征（ SIRS）： 2. 膿毒癥： 3. 毛細(xì)血管滲漏綜合征： 4. 多器官功能障礙 綜合征（ MODS ） ： 5. 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（ VAP ）： 6. 心肺復(fù)蘇后綜合征：7. 妊娠期急性脂肪肝（AFLP ）:8.癲癇持續(xù)狀態(tài)：9. 醫(yī)院獲得性肺炎（ HAP）： 10.脂肪栓塞綜合征（ FES）： 五、簡(jiǎn)答題：（每題 5 分， 共 25 分） 1、 ARDS 診斷標(biāo)準(zhǔn)

26、。 2、機(jī)械 通氣的適應(yīng)證及禁忌證。 3、長(zhǎng)期機(jī)械通氣 的并發(fā)癥。 4、腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)。5 休克按發(fā)生原因和血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)分類？各類休克的定義是什麼？參考答案一、單選題 1 E 2A3D4C 5 D6 D 7E8D9D10 A11 D12E 13C14 D15E16 D 17A18E 19A20C21 D22C 23A24D 25B26B27E28E 29E30D 31 D32D33C34D 35A36D 37E38C39B40 E 41D 42B 43C 44C 45D 46A 47 A48ABCDE 30 ABCDE27 ABCD 28 ABCD 29二、判斷題1 X 2a/3“C 49

27、A 50E 二、多選題 1ABCD 2ABCD3ABC 4ABCDE 5ABCD 6ABCD 7ACD8ABC9ABCD10ABCD11ABCD12ABCD13AC 14ABD 15ABCD16ABCD17ABC18ABCD19ABCD20ACDE21ABCD22ABCD23ABCD 24ABCD25ABCD 26 ABCDE4 V 5 V 6 V 7 X 8 V 9 V10 V11V12 V13 V14 V15V16X 17V18 V19V 20 V四、名詞解釋：11.全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）是 由于嚴(yán)重的臨床損傷性疾?。ǜ腥净蚍歉?染）因素導(dǎo)致全身性炎癥反應(yīng)，符合以下 4 項(xiàng)條件中兩

28、項(xiàng)以上即可診斷：體溫38C或V 36 C 心率90次/分呼吸頻率 20次/分或動(dòng)脈血二氧化碳分壓V32mmHg外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù) 12 X 109/L或V 4 X 109或未成熟粒細(xì)胞10%。12.膿毒癥：是指由感染或高度可疑感染灶引起的全身 炎癥反應(yīng)綜合征， 其病原體包括細(xì)菌、 真菌、 寄生蟲及病毒等。13.毛細(xì)血管滲漏綜合征：是指由于毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，血管 通透性增加而引起毛細(xì)血管水腫， 大量血漿 蛋白滲透到組織間隙，從而出現(xiàn)低蛋白血 癥、低血容量休克、急性腎缺血等臨床表現(xiàn) 的一組綜合征。 14.多器官功能障礙綜合征（ MODS ）：是各種感染或非感染因素如 （創(chuàng) 傷、休克、胰腺炎等）損

29、害機(jī)體發(fā)病 24 小 時(shí)后同時(shí)或序貫發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以器官或 系統(tǒng)功能障礙以致衰竭的臨床綜合征。 15. 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（ VAP ）是指患者在經(jīng)氣 管插管或氣管切開行持續(xù)機(jī)械通氣 48 小時(shí) 后至撤機(jī)拔管后 48 小時(shí)以內(nèi)所發(fā)生的肺炎。 16.心肺復(fù)蘇后綜合征 " 是指心肺復(fù)蘇過程中 的缺血再灌注損傷所引起的器官功能衰竭， 組織灌注衰竭。 可出現(xiàn)昏迷休克， 呼吸衰竭， 急性腎功能衰竭， 肝功能衰竭等。 17.妊娠 期急性脂肪肝（ AFLP ）又稱妊娠特發(fā)性脂 肪肝，是發(fā)生在妊娠晚期的一種嚴(yán)重并發(fā) 癥，其主要病變?yōu)楦闻K脂肪變性， 常伴有腎、 胰、腦等多臟器的損害，以黃疸、肝衰竭、 凝血功能障礙、肝性腦病以及肝臟脂肪變性 為臨床特征。 18.癲癇持續(xù)狀態(tài)： 指的是一 次癲癇發(fā)作持續(xù) 30 分鐘以上，或連續(xù)多次 發(fā)作，發(fā)作間期意識(shí)不恢復(fù)者。 19.醫(yī)院獲 得性肺炎（ HAP ）是指患者入院時(shí)不存在、 也不處于潛伏期，而于入院 48 小時(shí)后在醫(yī) 院 內(nèi) 發(fā) 生 的 肺 炎。 20.脂 肪栓 塞 綜 合征（FES）是指直徑為10-40um的血管內(nèi)脂肪 顆粒阻塞血管腔而 引起的一系列病理生理 改