外科出科考試題庫

1、2011 級五年制外科出科考試試題（第一輪） 2015.10選擇題（每題 1 分）1. 胃手術(shù)后，開始進流質(zhì)飲食的時間是：A. 腹痛消失后B. 病人思食C. 惡心、嘔吐消失后D. 肛門排氣后E. 體溫在 37.5 以下2. 治療下肢急性丹毒，應(yīng)首選：A. 四環(huán)素B. 紅霉素C. 慶大霉素D. 氨芐青霉累霉累E. 青霉素3. 消化道穿孔未及時治療導(dǎo)致的休克是A. 低血容量性休克D.神經(jīng)源性休克B.E.感染性休克過敏性休克C.心源性休克4. 膽總管直徑正常為1 1.2cmB 0.8 1.0cmC 0.6 1.0cm0.4 0.6cmE 0.6 0.8cm5.甲狀腺切除術(shù)后呼吸困難伴喉鳴,面部青紫躁

2、動，應(yīng)立即吸氧簡易呼吸器輔助呼吸C使用興奮呼吸中樞藥物氣管切開粗針穿刺環(huán)甲膜6. 血鉀失調(diào)，哪項正確？A. 高血鉀比低血鉀多見B. 高血鉀可引起神經(jīng)、肌肉應(yīng)激性減低C. 高血鉀見于組織損傷及酸中毒。D. 血鉀低于4mmol L （ 4mEq L） ，就可以出現(xiàn)嗜睡，神志不清E. 為糾正低血鉀，緊急時，可推注10氯化鉀7. 血液細菌培養(yǎng)最好是在A 發(fā)熱開始時寒戰(zhàn)開始時發(fā)熱高峰時D 發(fā)熱結(jié)束時預(yù)計寒戰(zhàn)發(fā)熱時8. 病人粘液血便，應(yīng)首先選用的檢查方法是：A 直腸鏡檢查乙狀結(jié)腸鏡檢查直腸指診D X 線鋇劑灌腸E CT檢查9. 擇期手術(shù)術(shù)前一般準備中哪項不正確？A. 術(shù)前 2 周禁止吸煙 B. 手術(shù)前 3

3、 小時禁食C.較大手術(shù)前配血D. 手術(shù)區(qū)備皮E.手術(shù)前晚使用鎮(zhèn)靜劑10 .全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）可能的臨床表現(xiàn)不包括A.體溫3 8度或V 3 6度B. 心率90次/分C.尿量V 2 5 ml/小時D.呼吸 20 次/分或 P aCO12X 109/L或v 4 X 109/L ,或未成熟粒細胞1 0 %11 . 外科手術(shù)應(yīng)當注意以下原則，但不一定遵守的是A 操作準確愛惜組織無菌技術(shù)D 無瘤技術(shù)放置引流50 歲男性，腰痛伴右下肢疼痛10余年， 1 天前因搬重物，腰間伴雙下肢疼痛，咳嗽等動作會陰部感覺減退， 排尿困難。 體檢：腰背僵， 壓叩痛（ +） ， 放散痛 （ +） ，鞍區(qū)感覺減退，雙

4、下肢直腿抬高試驗 45 ,右小腿外側(cè)皮膚感覺減退，雙膝腱反射存在,雙母指背伸肌力減退， 雙側(cè)跟腱反射存在。 X 線片示：腰椎生理彎曲消失， 廣泛性退行性改變。12 此病人最可能的診斷是：A.腰椎結(jié)核.腰椎間盤突出癥C 馬尾神經(jīng)痛D.腰椎骨質(zhì)增生癥.化膿性脊柱炎13. 對此病人確診最有意義的輔助檢查是：A.尿常規(guī)及八項B.腰穿腦脊液檢查C .血常規(guī)檢查D. CT檢查E. X線平片檢查14. 對此病人最佳的治療方案是：A.抗痔治療+支持療法B .激素及抗類風(fēng)濕治療C .理療+神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療D.手術(shù)治療E .大劑量抗生素治療15. 此病人最可能的病變部位在：A.脊髓 B .椎體 C .椎間隙 D

5、.棘上韌帶E .關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)16. 患者男性 ,35 歲。酒后 2 小時騎摩托車摔傷。傷后 30 分鐘送至醫(yī)院。在急診室患者神志清楚 , 血壓 50/30mmHg, 腹腔穿刺見血性液體。右下肢活動受限。下列哪項處理正確A. 開放靜脈通路快速輸液, 速送至手術(shù)室行剖腹探查術(shù)B. 急送至 B 超室行 B 超檢查 , 以明確診斷C. 急送至放射科行X 線檢查 , 以診斷右下肢骨折情況D. 急送至病房, 等血壓糾正后手術(shù)E. 收入病房 , 先輸液觀察17. 閉合性損傷造成腹腔內(nèi)出血的主要原因為：A. 腸管破裂B. 腸系膜破裂C. 腹膜后血腫D. 實質(zhì)臟器破裂E. 胰腺破裂（ 1821 題）18. 男性

6、30 歲， 突發(fā)上腹痛轉(zhuǎn)至右下腹2 小時來診。 查體： 血壓 16 9.3kPa（ 1207OmmH）g。心率 84 次分。 全腹壓痛， 反跳痛。 以劍突下及右下腹為著， 腸鳴音消失， 移動性濁音 （土） 。血白細胞9.0X109/L, P78%。最可能的病因是：A. 急性闌尾炎穿孔B. 絞窄性腸梗阻C. 胃十二指腸急性穿孔D. 出血壞死性胰腺炎E.急性膽囊炎穿孔19. 出現(xiàn)以下哪項情況提示病情惡化？A. 嘔吐頻繁B.體溫持續(xù)上升C. 口干，大汗淋漓D. 心率加快，體溫下降E. 心率加快，體溫上升20. 為支持病因診斷，首先做哪項檢查？A. 急診腹部 B 超 B. 急診腹部 CT C. 腹腔穿

7、刺D. 直腸指診E.立位腹平片21. 如腹穿抽得液體，其最有可能存在的是：C. 血性液，臭味重A. 稀膿性，略帶臭味B. 黃色渾濁，含膽汁，無臭味D. 草黃色透明液E. 血性液，淀粉酶含量高 （ 2226）22. 患者男性， 60 歲，尿頻，尿急，尿痛及排尿困難 1 年， 4 個月前出現(xiàn)間歇性無痛性全程肉眼血尿，偶有血塊排出，伴有排尿困難癥狀加重。你認為最可能的診斷為：A 腎臟腫瘤； B 腎臟結(jié)核； C 膀胱腫瘤； D 膀胱結(jié)石； E 前列腺增生癥。23. 為明確診斷，你認為最有意義的檢查項目是：A 膀胱造影； B 膀胱鏡檢查； C 直腸指診和雙合診； D B 超檢查； E IVU 檢查。24

8、. 該患者經(jīng) B 朝檢查提示膀胱內(nèi)占位性病變，膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)左輸尿管管口上方 0.5CM處有一個大小乳頭狀腫物，無蒂。根據(jù)上你認為判斷該患者預(yù)后在病理上最有意義的是：A 腫瘤大?。?B 腫瘤數(shù)目； C 腫瘤的部位； D 腫瘤浸潤深度； E 腫瘤生長方式。25. 此時，最適合的治療術(shù)式是：A 經(jīng)尿道膀胱中電灼術(shù)；B 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，腫瘤基底電灼術(shù)；C 膀胱部分切除術(shù)；D 膀胱部分切除術(shù)，左輸尿管膀胱再吻合術(shù)；E 膀胱全切，尿流改道術(shù)。26. 若膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱三角區(qū)充血，水腫，并有圓形腫物三枚，直徑約大小，應(yīng)進一步做哪些檢查？A KUB+IVU；B逆行尿路造影； C 腎盂穿刺造影；D 膀

9、胱造影； E 尿道造影。（ 2730）27. 男， 18 歲，車禍致傷，即來急診，神志朦朧，咯血，口鼻均有泥砂夾血外溢，呼吸困難，煩躁不安，左胸嚴重擦傷，腫脹，心率98 次/分，血壓 16/12Kpa（120/90mmHg）此時最緊迫的搶救措施是：A.請胸外科醫(yī)師會診處理B .輸血 C .清除上吸吸道異物，保持呼吸道通暢D.吸氧E.左下肢夾板固定28. 接下來的急診治療應(yīng)包括：A.吸氧B.快速補液C .必要時輸血D.預(yù)防性抗感染E .以上均是29. 此病人明確診斷需作檢查A 氣管鏡B 超聲心動C 胸部 x 線片 D 血色素E 血氣分析30. 如診斷為左血氣胸、肋骨骨折應(yīng)作何種治療A 高流量吸氧

10、B氣管插管C 胸腔閉式引流D 急診手術(shù)E使用鎮(zhèn)痛藥（ 3135）31. 患者，男， 51 歲，間斷排膿血便2 個月，伴里急后重，便條變細。既往體健。在門診就診時，醫(yī)生首先應(yīng)做的檢查是：A檢查鞏膜.檢查甲床.拍攝胸片D.腹部超聲檢查.肛門指診32. 需要行下列哪項輔助檢查明確診斷：A血常規(guī) B .尿常規(guī) C .血生化 D .結(jié)腸造影E .以上都不是33. 可能的診斷是：A腸結(jié)核 B .克羅恩腸炎 C .升結(jié)腸癌D .直腸癌 E .潰瘍性結(jié)腸炎34. 關(guān)于腸外營養(yǎng)下列哪一項是正確的：A. 肝功能不全病人應(yīng)增加芳香族氨基酸供給B. 嚴重黃疸病人宜應(yīng)用長鏈甘油三酯C. 腎功能不全病人應(yīng)增加均衡氨基酸的

11、供給D. 蛋白質(zhì)需要量一般為 3-5g/kg/ 日E. 兒童的單位體重的熱量需求高于老年人35. 急性呼吸窘迫綜合癥(ARDS的診斷依據(jù)哪一項是錯誤的：A. 有嚴重感染，創(chuàng)傷及誤吸等病史B. X 線胸片顯示雙肺彌漫性浸潤C. 咳粉紅色泡沫樣痰伴雙肺廣泛濕羅音D. 進行性低氧血癥， PaO2/FiO2200E. 肺動脈楔壓(PAWP)18mmHg36. 女性，55歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫物1周，右乳外上象限可及1.5cmX 1.0cm質(zhì)硬腫物，活動度小，確定腫塊性質(zhì)最可靠的方法是：A. 針吸細胞學(xué) B. 鉬靶 x 線法 C.B 型超聲波 D. 同位素掃描E. 核心針組織學(xué)活檢37. 女性，26歲，8個月前

12、在左乳房外上象限捫及一直徑3cm的圓形、光滑、活動、質(zhì)韌的腫塊，可能為：A. 早期乳癌B. 纖維腺瘤C.Paget 乳頭病 D. 乳房囊性增生病E. 乳腺結(jié)核38. 男性，50歲，10小時前突發(fā)右腹股溝區(qū)痛，體溫： 38.5 C,心率：100次/分，右腹股溝可見約4cmx 3cm腫塊，觸痛明顯，右下腹壓痛，反跳痛及肌緊張，正確的處理方法是：A.保守治療，密切觀察B.疝高位結(jié)扎，疝修補術(shù)C.手法復(fù)位D.疝囊高位結(jié)扎，腸壞死切除E.腸壞死切除，疝修補術(shù)39. Perthes 試驗的目的是：A.下肢靜脈有無曲張B.大隱靜脈瓣功能是否正常C.交通支瓣膜是否正常D.下肢深靜脈有無阻塞E.下肢深靜脈瓣膜是

13、否正常40. 血栓閉塞性脈管炎病變主要位于：A.大，中動脈 B.大小靜脈C. 中小動靜脈，而以動脈為主D.中小動靜脈，而以靜脈為主E.小動靜脈，而不發(fā)生于中動靜脈41. 男，64歲，2周前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，咳黃白痰帶血絲，經(jīng)抗生素治療效果不佳。體檢：體溫37.8 C,血壓正常，右上肺呼吸音稍弱伴少許濕羅音。血象 WBC12A胸部B超B肺動脈造影C痰培養(yǎng)+藥敏D支氣管鏡檢E支氣管造影42. 男性患者，35歲，主因進食梗噎、伴泛酸、嘔吐就診，以下檢查不適合的是：A透視及胸片B上消化道造影C內(nèi)鏡檢查D食管測壓E胸部核磁共振檢查43. 62歲男性，刺激性咳嗽，血痰2個月，近兩周來呼吸困難，半年前體檢

14、X線胸片明顯異常. 查體：氣管左移，左胸廓下陷，叩實，可聞管狀呼吸音，心界左移.X線：左胸均勻一致的致密影 胃泡影上移。最先考慮的診斷應(yīng)該是：A.肺結(jié)核 B.左側(cè)膿胸C.左側(cè)大葉肺炎D. 肺癌，肺不張 E.肺膿腫44. 右側(cè)輸尿管上段結(jié)石，平片上約1.5 * 1.2cm 致密影，病史中有陣發(fā)性右下腹痛，下列哪一種治療方法為首選：A中醫(yī)中藥沖擊排石療法B、右側(cè)輸尿管導(dǎo)管術(shù)，取石治療G右側(cè)輸尿管導(dǎo)管術(shù)超聲波腔內(nèi)碎石術(shù)D、體外震波碎石術(shù)E、右輸尿管切開取石45. 男性,30歲，由4米高處跌下3小時，臀部及右腰部疼痛，有肉眼全程血尿，無血塊.血壓46. /9.3kPa(110/70mmHg),心率10

15、0次/分.右腰部有壓痛，無包塊，腹肌柔軟，無壓痛，無反跳痛，四肢關(guān)節(jié)無異常，可初步診斷為：A.尿道完全斷裂B.膀胱破裂C. 輸尿管損傷D.腎損傷E.尿道不全斷裂46 . 70歲男性，進行性排尿困難4年，多次出現(xiàn)過急性尿潴留，目前排尿呈點滴狀，前列腺明 顯增大，質(zhì)中，殘余尿300ml,患者有冠心病已數(shù)年，時有心律不齊和心絞痛發(fā)作，最好采用哪種治療方法：A.用女性激素 B.長期留置導(dǎo)尿管C.恥骨上膀胱造痿D.前列腺切除術(shù)E.雙側(cè)睪丸切除47 .男性,50歲，肉眼全程血尿半年，膀胱鏡檢查，見右輸尿管開口上方 0.5cm處有2X 3cm小乳頭較短的腫瘤，無蒂，活檢為T2,應(yīng)如何治療？A.膀胱鏡下電烙B

16、.腫瘤切除C.膀胱部分切除D.膀胱全切除術(shù)E.膀胱部分切除加輸尿管膀胱吻合術(shù)48 .男性，45 歲，13 小時前自房上墜地摔傷，查體：神清合作，血壓：13.3/8kPa(100/60mmHg)心率：100次/分，第一腰椎棘突明顯后凸，壓痛，叩痛，膀胱充盈，腹股溝韌帶下痛覺消失，左腿無自主運動，右踝可背屈，X線片顯示第一腰椎椎體壓縮骨折(超過1/2) o CT顯示椎管內(nèi)有碎骨片。需要采取的處理方法是：A.臥床牽引B.三桌法復(fù)位，石膏背心固定 C. 手術(shù)減壓D.手術(shù)固定E.推拿49 .女性30歲，外傷后腰痛向右下肢放射1周，二便正常。查體：腰椎左凸畸形，腰 4, 5椎右側(cè)壓痛并放射至右小腿，右下肢

17、直腿抬高試驗 30 (+),右小腿外側(cè)皮膚感覺遲鈍，趾背伸力弱，腰椎X線平片示：腰椎左凸畸形，余(一)。CT掃描：腰4, 5椎間隙，椎體右后軟組織陰影1.0 X 0.7cm攜2攬，右側(cè)神經(jīng)根受壓，目前最佳治療：A.平臥硬板床，理療，藥物治療B.立即手術(shù)治療C.腰椎功能練習(xí)，藥物治療D.應(yīng)用抗生素E.應(yīng)用抗結(jié)核藥50 . 20歲，男性。半年前比賽中右膝扭傷，傷后右膝關(guān)節(jié)疼痛，腫脹活動障礙，經(jīng)保守治療，兩周后逐漸消腫，恢復(fù)正?；顒樱院蠼?jīng)常感覺右膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，有時有彈響聲并有關(guān)節(jié)絞鎖。查體：右膝稍腫， 外側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛，麥氏征（+） 。 X 線檢查，右膝未見骨質(zhì)異常。最可能的診斷：A. 右膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷 B. 右膝關(guān)節(jié)內(nèi)游離體C. 右膝外側(cè)附韌帶損傷D. 右膝外側(cè)半月板損傷E. 右膝內(nèi)側(cè)附韌帶損傷2、 簡答題（每題 10 分）1 .早期食管癌行吞稀鎖X線雙重對比造影可見哪些改變？（ 10分）2 . 脊髓損傷按部位和程度應(yīng)如何分類？ （ 10 分 ）3、 病例分析題（每題 15 分）1. 男性 ， 50 歲，上腹部隱痛不適3 個月，近兩周出現(xiàn)皮膚發(fā)黃、瘙癢，體重下降5Kg。查體：皮膚、鞏膜明顯黃染，腹軟，右肋緣下可