2016年抗菌藥物培訓(xùn)考試試題與答案

1、2016年抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)試題科室姓名得分一、填空題：（每空2分，共40分）1、抗菌藥物是指具有活性，主要供全身應(yīng)用（個(gè)別也可局部應(yīng)用）的各種抗生素以及、磺胺類、硝基咪嚏類、硝基吠喃類等化學(xué)合成藥。抗菌藥物用于細(xì)等所致的感染性疾病，非上述感染原則菌、支原體、立克次體、上不用抗菌藥物。2、抗菌藥物的更換：一般感染患者用小時(shí)（重癥感染小時(shí)）后，可根據(jù)藥臨床反應(yīng)或臨床微生物檢查結(jié)果，決定是否需要更換所用抗菌藥物。3、抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用，包括應(yīng)用抗菌藥物和預(yù)防用藥，需充分考慮感染發(fā)生的可能性、預(yù)防用藥的效果、耐藥菌的產(chǎn)生、二重感染的發(fā)生、再?zèng)Q定是否應(yīng)用。4、圍手術(shù)藥物不良反應(yīng)、藥物價(jià)格以及患者的

2、易感性等多種因素，期預(yù)防用藥方法：接受清潔手術(shù)者（I類切口），按照衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則有關(guān)規(guī)定，術(shù)前小時(shí)內(nèi)，或麻醉開(kāi)始時(shí)給藥，使手術(shù)切口暴露時(shí)局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過(guò)程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度。如果手術(shù)時(shí)間超過(guò)小時(shí)或失血量大于1500ml,術(shù)中可給予第二（長(zhǎng)半衰期抗生素頭抱曲松不需追加劑劑量）。抗菌藥物的有效覆蓋時(shí)間應(yīng)包括整個(gè)手術(shù)過(guò)程和手術(shù)結(jié)束后4小時(shí)，總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)。手術(shù)時(shí)間較短（2小時(shí)）的清潔手術(shù)，術(shù)前用小時(shí)，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至藥一次即可。5、接受清潔-污染手術(shù)者（n類切口）的手術(shù)時(shí)，圍手術(shù)期預(yù)防用藥時(shí)間亦為24小時(shí)，必要時(shí)延長(zhǎng)至小時(shí)。6、預(yù)防用抗生素的選擇：

3、根據(jù)各種手術(shù)發(fā)生SSI的常見(jiàn)病原菌、手術(shù)切口類別、病人有無(wú)易感因素等綜合考慮。原則上應(yīng)選擇相對(duì)廣譜、殺菌、價(jià)廉、安全性高的藥物。通常選擇為主，個(gè)別情況下可選用頭抱嚷的、頭抱曲松、頭抱哌酮、等第三代頭抱菌素類抗菌藥物。對(duì)B-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過(guò)敏者，可選用,預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染，可選用預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染，必要時(shí)可聯(lián)合使用。7、非手術(shù)感染的預(yù)防用藥：通常針對(duì)可能細(xì)菌的感染進(jìn)行預(yù)防用藥，不能盲目地選用廣譜抗菌藥，或多種藥物聯(lián)用預(yù)防多種細(xì)菌多部位感染。8、根據(jù)抗菌藥物分級(jí)使用管理，根據(jù)患者病情需要，臨床治療用藥方案需要二線藥物治療時(shí)，需有證實(shí)。若無(wú)，應(yīng)由簽名，無(wú)該級(jí)別職稱醫(yī)師的科室須由科室主任簽

4、名或有感染?？漆t(yī)生會(huì)診記錄。9、手術(shù)進(jìn)入呼吸、消化或泌尿生殖道但無(wú)明顯污染，例如無(wú)感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術(shù)，該類手術(shù)切口屬于類切口。10、對(duì)于MRSA感染患者，首選抗感染，次選藥物為替考拉寧、夫西地酸等。二、單項(xiàng)選擇題：（每題2分，共40分）1、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于：A,頭抱曲松B.頭抱氨節(jié)A.革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌B.革蘭氏陽(yáng)性產(chǎn)酶菌C.真C.頭抱哌酮D.頭抱吠辛菌2、膽汁中藥物濃度最高的頭胞菌素類藥物是：（D.支原體3、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則（）A診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物B盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥效結(jié)果選用抗菌藥物C按照

5、藥物的抗菌作用特點(diǎn)及體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥D抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情，病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂E以上都是4、已經(jīng)感染的病人使用抗菌藥物針對(duì)感染進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)該明確（）A,是否存在感染B.感染的部位及病原體C.病原體可能存在的耐藥性D.以上都對(duì)5、聯(lián)合使用抗菌藥物的指征不包括（）A,單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染D.聯(lián)合用藥以減少毒性較大的抗菌藥物的劑量6、下列說(shuō)法正確的是（）A.口服不吸收藥物可以用于胃腸外感染的治療C.所有青霉素類、頭胞菌素類藥物都對(duì)銅綠假單胞菌都有抗菌作用D.治療哺乳期婦女感染，應(yīng)考慮抗菌藥物在乳汁中的分泌可能對(duì)嬰兒造成的影響7、腸球菌感染首選用藥（）A氨平西林

6、B環(huán)丙沙星C慶大霉素D吠喃嚏酮8、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時(shí)？（A.24hB.48hC.7296hD.96h9、第三代頭抱菌素的特點(diǎn)，敘述錯(cuò)誤的是：（）A.體內(nèi)分布較廣，一般從腎臟排泄B.對(duì)各種B內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定C.對(duì)G菌作用不如第一、二代D.對(duì)綠膿桿菌作用很強(qiáng)10氟唾諾酮類藥對(duì)厭氧菌均呈天然耐藥性，但屬例外的（）是：A.氧氟沙星B.左旋氧氟沙星C.環(huán)丙沙星D.諾氟沙星11、小兒應(yīng)用抗菌藥物，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是）（A氨基芭類抗生素小兒患者盡量避免使用B萬(wàn)古霉素和去甲萬(wàn)古霉素僅在有明確指征時(shí)方可使用C四環(huán)素類抗生素避免用于18歲以下未成年人D唾諾酮類抗菌藥避免

7、應(yīng)用于18歲以下未成年12、男性，40歲，嗜酒，因膽囊炎給予抗菌藥物治療，恰朋友來(lái)探望，小酌后有明顯的惡心、嘔吐、面部潮紅，頭痛，血壓降低，這種現(xiàn)象與下列哪種藥物有關(guān)：（）A.四環(huán)素B.氨節(jié)西林C.青霉素D.頭抱匹胺13、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是：（）A.革蘭陽(yáng)性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.支原體14、下列關(guān)于青霉素的描述，錯(cuò)誤的是（）A全身大劑量使用可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)B青霉素禁用于鞘內(nèi)注射C青霉素鉀鹽不可快速靜注D青霉素在酸性溶液中易失活15、選用的抗菌藥物時(shí)，下列哪種做法不正確（）A.了解所選抗菌藥物的通用名及所屬類別B,有病原體及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果時(shí)，要優(yōu)先使用敏感、窄譜、低毒性、

8、價(jià)廉、半減期長(zhǎng)的藥物C,應(yīng)避免商品名不同但通用名相同的藥物聯(lián)合使用D.外科手術(shù)前預(yù)防性使用抗菌藥物，要選擇3代、4代頭胞菌素等高檔抗菌藥物16、清潔手術(shù)的下列哪種情況不考慮預(yù)防用藥：（）A.手術(shù)范圍大，時(shí)間長(zhǎng)，污染機(jī)會(huì)增加B,手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染易造成嚴(yán)重后果者C.人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)D.術(shù)野為無(wú)菌部位，局部無(wú)炎癥，無(wú)損傷，無(wú)污染，且不涉及人體與外界相通的器官17、下列關(guān)于時(shí)間依賴性抗菌藥物的敘述錯(cuò)誤的是：（）A.半衰期較短B.殺菌作用主要取決于峰濃度C,最佳給藥方案是小劑量持續(xù)給藥D,血藥濃度達(dá)到一定程度后，抑菌作用不隨濃度的升高而顯著增高18、妊娠期感染，避免使用的藥物是（）A青霉素

9、B頭抱菌素C萬(wàn)古霉素D磷霉素19、萬(wàn)古霉素的抗菌特點(diǎn)沒(méi)有下列哪項(xiàng)：（）A,對(duì)耐藥金葡菌有效B.細(xì)菌對(duì)萬(wàn)古霉素不易產(chǎn)生耐藥性C,與其它抗生素?zé)o交叉耐藥性D.對(duì)G-桿菌有效20、關(guān)于唾諾酮類抗菌藥，錯(cuò)誤的是（）A國(guó)內(nèi)尿路感染的主要病原菌大腸埃希菌中，對(duì)唾諾酮類耐藥株已達(dá)半數(shù)以上B不宜用于有癲癇或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的患者C可能引起皮膚光敏反應(yīng)，關(guān)節(jié)病變，肌腱段裂等D可用于治療甲氧西林耐藥的葡萄球菌三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1、簡(jiǎn)述外科預(yù)防用抗菌藥物的選擇及給藥方法。論述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。2、簡(jiǎn)述腎功能減退患者抗菌藥物應(yīng)用的基本原則，列舉腎功能減退時(shí)可按原治療量或略減量應(yīng)用的

10、抗菌藥物有哪些（至少3種）?參考答案：一、（1分一空，共20分）1、殺菌或抑菌、唾諾酮類、衣原體、真菌2、72483、外科圍手術(shù)期預(yù)防、內(nèi)科系統(tǒng)非手術(shù)4、0.5-23245、486、一、二代頭抱菌素克林霉素氨曲南7、一種或二種高級(jí)職稱醫(yī)師9、II8、藥敏結(jié)果10、（去甲）萬(wàn)古霉素二、（2分一個(gè)，共40分）1-5ACEDC6-10DACCB11-15CDBDD16-20DBCDD三、（10分一題，共20分）1、簡(jiǎn)述外科預(yù)防用抗菌藥物的選擇及給藥方法。論述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。答：外科預(yù)防用抗菌藥物的選擇及給藥方法：抗菌藥物的選擇視預(yù)防目的而定。為預(yù)防術(shù)后切口感染，應(yīng)針對(duì)金黃色葡萄球菌（以

11、下簡(jiǎn)稱金葡菌）選用藥物。預(yù)防手術(shù)部位感染或全身性感染，則需依據(jù)手術(shù)野污染或可能的污染菌種類選用， 如結(jié)腸或直腸手術(shù)前應(yīng)選用對(duì)大腸埃希菌和脆弱擬桿菌有效的抗菌藥物。選用的抗菌藥物必須是療效肯定、安全、使用方便及價(jià)格相對(duì)較低的品種。給藥方法：接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0.52小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開(kāi)始時(shí)給藥，使手術(shù)切口暴露時(shí)局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過(guò)程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度。如果手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)，或失血量大（1500ml）,可手術(shù)中給予第2齊黑抗菌藥物的有效覆蓋時(shí)間應(yīng)包括整個(gè)手術(shù)過(guò)程和手術(shù)結(jié)束后4小時(shí)，總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至48小時(shí)。手術(shù)時(shí)間較短（2小時(shí)）的清潔手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可。接受清潔-污染手術(shù)者的手術(shù)時(shí)預(yù)防用藥時(shí)間亦為24小時(shí)，必要時(shí)延長(zhǎng)至48小時(shí)。污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌量延長(zhǎng)。對(duì)手術(shù)前已形成感染者，抗菌藥物使用時(shí)間應(yīng)按治療性應(yīng)用而定?？咕幬镏委熜詰?yīng)用的基本原則1、診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物2、盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物3、按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥4、抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂2、簡(jiǎn)述腎功能減退患者抗菌藥物應(yīng)用的基本原則，列舉腎功能減退時(shí)可按原治療量或略減量應(yīng)用的抗菌藥物有哪些（至少3種）?答：腎功能減退患者抗菌藥物的應(yīng)