蘭索拉唑治療上消化道出血臨床觀察

1、蘭索拉唑治療上消化道出血臨床觀察摘要：目的：探討蘭索拉唑治療上消化道出血的臨床效果。方法：選取2011年8月到2013年8月我院收治的消化道出血患者90例作為研究對象，隨機(jī)平均分為兩組。對照組45例患者采取奧美拉唑治療，每次40mg，加入0.9%氯化鈉注射液100ml中靜脈滴注，2次/d。觀察組45例患者采取蘭索拉唑治療，每次30mg，加入0.9%氯化鈉注射液100ml中靜脈滴注，2次/d。結(jié)果：兩組消化道出血患者經(jīng)過治療后，均有一定程度的改善，觀察組取得了更為顯著的治療效果，治療總有效率明顯高于對照組。其中對照組45例患者采取奧美拉唑治療后，顯效12例（26.7%），有效24例（53.3%）

2、，無效9例（20.0%），總有效率80.0%。觀察組45例患者采取蘭索拉唑治療之后，其中顯效20例（44.5%），有效23例（51.1%），無效2例（4.4%），總有效率為95.6%；對照組患者中有1例患者在用藥中出現(xiàn)眩暈，停藥后緩解；對照組與觀察組組間治療效果比較具有明顯差異，P0.05。結(jié)論：蘭索拉唑治療上消化道出血療效顯著，總有效率較高，且不良反應(yīng)較少，安全性高，值得臨床應(yīng)用推廣。關(guān)鍵詞：蘭索拉唑；上消化道出血；臨床療效上消化道出血是一種常見的消化道疾病并發(fā)癥，具有發(fā)病急、病情發(fā)展迅速的特點(diǎn)，高齡和危重并發(fā)癥患者病死率較高。臨床上控制消化性潰瘍出血和促進(jìn)潰瘍愈合的關(guān)鍵在于有效抑制胃酸分泌

3、1。蘭索拉唑是一種新型的胃酸分泌抑制劑，目前廣泛應(yīng)用于胃炎并發(fā)出血、消化性潰瘍臨床治療中。本研究選取2011年8月到2013年8月我院收治的消化道出血患者90例作為研究對象，隨機(jī)平均分為兩組，其中觀察組45例消化道出血患者在使用蘭索拉唑治療后，取得滿意的的治療效果，其具體報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料本研究選取2011年8月到2013年8月我院收治的消化道出血患者90例作為研究對象，將患者按照入院編號隨機(jī)平均分為兩組，觀察組和對照組各45例患者。其中對照組45例患者中，男27例，女18例，年齡22-68歲，平均（45.2±6.8）歲；觀察組45例患者中，男29例，女16例，

4、年齡23-69歲，平均（46.8±6.8）歲。兩組患者在性別、年齡、臨床表現(xiàn)等一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。1.2 治療方法兩組患者入院后均采取止血、補(bǔ)液、抗休克和原發(fā)病治療。對照組45例患者采取奧美拉唑治療，每次40mg，加入0.9%氯化鈉注射液100ml中靜脈滴注，2次/d。觀察組45例患者采取蘭索拉唑治療，每次30mg，加入0.9%氯化鈉注射液100ml中靜脈滴注，2次/d。兩組患者均未使用其他抑酸劑和止血藥，觀察兩組患者止血情況。1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)止血評定標(biāo)準(zhǔn)為：生命體征穩(wěn)定，血紅蛋白計(jì)數(shù)穩(wěn)定；胃管抽吸液變清無血液；胃鏡檢查未見活動性出血；嘔血、

5、黑便情況停止或糞色轉(zhuǎn)黃；大便潛血顯示陰性。以上5條標(biāo)準(zhǔn)符合2條即為止血。顯效：用藥后3天內(nèi)消化道停止出血；有效：用藥后5天內(nèi)消化道停止出血；無效：用藥5天后仍有活動性出血。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對上述兩組消化道出血患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，采取x2檢驗(yàn)進(jìn)行組間率對比；對比以P0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果兩組消化道出血患者經(jīng)過治療后，均有一定程度的改善，觀察組取得了更為顯著的治療效果，治療總有效率明顯高于對照組。其中對照組45例患者采取奧美拉唑治療后，顯效12例（26.7%），有效24例（

6、53.3%），無效9例（20.0%），總有效率80.0%。觀察組45例患者采取蘭索拉唑治療之后，其中顯效20例（44.5%），有效23例（51.1%），無效2例（4.4%），總有效率為95.6%；對照組患者中有1例患者在用藥中出現(xiàn)眩暈，停藥后緩解；對照組與觀察組組間治療效果比較具有明顯差異，P0.05。詳細(xì)見下表1。表1 兩組患者臨床療效比較分析表(n)%組別例數(shù)顯效有效無效總有效率對照組4512（26.7%）24（53.3%）9（20.0%）80.0%觀察組4520（44.5%）23（51.1%）2（4.4%）95.6%X²6.476P0.053 討論上消化道出血是一種常見的消化道

7、疾病并發(fā)癥，消化性潰瘍、胃惡性腫瘤、急性胃黏膜病變等疾病都可能并發(fā)上消化道出血，嚴(yán)重時(shí)危及患者生命。臨床上治療上消化道出血的基本措施是藥物止血，藥物止血具有止血快、技術(shù)要求不高的特點(diǎn)和經(jīng)濟(jì)上的優(yōu)勢，患者更容易承受。蘭索拉唑是一種新型的質(zhì)子泵抑制劑，質(zhì)子泵抑制劑止血的機(jī)制是通過降低胃蛋白酶活性，提高胃內(nèi)氫離子濃度指數(shù)（pH值），減少胃液對胃壁組織的自身消化，并使得胃蛋白酶不會破壞已經(jīng)凝固的血栓，從而達(dá)到止血的效果2。有關(guān)研究表明，血小板聚集和胃蛋白酶活性與pH值有著密切的關(guān)系，二者對pH值具有高度依賴性，當(dāng)pH值大于6時(shí)，血小板易發(fā)生聚集，而胃蛋白酶會失去活性。因此質(zhì)子泵抑制劑要起到止血的作用，

8、就需要將患者胃內(nèi)pH值提高至6以上3。蘭索拉唑作為一種新型質(zhì)子泵抑制劑，它具有抑制酸分泌的作用，它對于HH+-K+-ATP酶并不是直接抑制的，而是通過在患者胃壁細(xì)胞的細(xì)胞內(nèi)小管的酸性環(huán)境下，轉(zhuǎn)化為次磺酰胺形式的藥物和具有生物活性的次磺酸，轉(zhuǎn)化后的藥物與HH+-K+-ATP酶SH基發(fā)生結(jié)合，就會失去原有的活性，從而抑制胃酸分泌，提高胃內(nèi)pH值。蘭索拉唑可以對由胃泌素、組胺和乙酰膽堿等化學(xué)介質(zhì)刺激引起的胃酸分泌進(jìn)行完全阻斷，胃酸抑制作用較強(qiáng)，且藥效持久。此外，蘭索拉唑還能夠?qū)τ拈T螺桿菌起到抑制作用，增強(qiáng)胃黏膜屏障作用，快速修復(fù)胃十二指腸黏膜，使其止血并愈合，對維持胃細(xì)胞膜的穩(wěn)定性具有明顯效果4。與

9、奧美拉唑相比，蘭索拉唑的抑酸作用與其相似，但又有一定區(qū)別，蘭索拉唑穩(wěn)定性更好，更為安全，且抑制胃酸分泌效果更強(qiáng)。蘭索拉唑不會抑制或誘導(dǎo)肝細(xì)胞色素p450酶的活性，且對其他藥物影響較小，適用于老年患者和肝、腎功能不全的患者，安全性高。蘭索拉唑的不良反應(yīng)主要有便秘、腹瀉、頭痛發(fā)熱等，也有較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如關(guān)節(jié)疼痛、膠原性結(jié)腸炎等，但不良反應(yīng)發(fā)生率極低。本研究結(jié)果表明，采取蘭索拉唑藥物治療的觀察組，總有效率達(dá)95.6%，明顯高于采用奧美拉唑藥物治療的對照組，且用藥過程中無不良反應(yīng)。綜上所述，蘭索拉唑治療上消化道出血療效顯著，總有效率較高，且不良反應(yīng)較少，安全性高，值得臨床應(yīng)用推廣。參考文獻(xiàn)：1陸文權(quán).蘭索拉唑治療上消化道內(nèi)出血臨床觀察J.內(nèi)科，2013，8(4)：372-373.2郭玉珍.蘭索拉唑與甲氰