CVP及ABP監(jiān)測(cè)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、CV 吸 ABP 監(jiān)測(cè)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室姓名工號(hào)屆別考核者得分項(xiàng)目具體內(nèi)容標(biāo)分扣分目的3%1、持續(xù)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血壓變化，根據(jù)動(dòng)脈波形變化判斷心肌收縮能力。2、監(jiān)測(cè) CVPi估心功能情況為治療提供依據(jù)。3111.儀表要求3%儀表端莊、著裝整潔，匕患者交流語言義明，態(tài)度和藹。31;/1.JX1111用物準(zhǔn)備5%一次性壓力傳感器、壓力導(dǎo)連線、肝素稀釋液或生理鹽水、彎盤、無菌巾、無菌手套、碘酒、酒精、無菌棉簽、加壓袋、10ml 注射器、鏈接管、三通管。（首次測(cè)量）5評(píng)估內(nèi)容10%1、評(píng)估病情、意識(shí)狀態(tài)及生命體征情況及合作程度。2、評(píng)估深靜脈管道是否通暢，置管深度評(píng)估穿刺點(diǎn)有？E月中脹、滲出等。3、評(píng)估動(dòng)脈

2、穿刺部位及局部情況。10操作流程62%1、洗手、戴口罩（遮住口鼻）2、核對(duì)解釋：攜用物至患者床旁，核對(duì)患者身份、向患者說明目的、解釋操作方法，取得配合。3、病人病情采取合適體位（平臥位或半臥位），暴露中心靜脈導(dǎo)管。4、檢查中心靜脈置管深度、觀察穿刺處（包括動(dòng)脈置管24381063106343處)有無滲血、滲液、月中脹及敷料有無松動(dòng)等，檢查各管路的連接，無空氣栓塞和血凝塊。判斷 CVP 及動(dòng)脈導(dǎo)管是否通暢。5、CVP1J 量：設(shè)定監(jiān)護(hù)儀上 CVPM 量窗口(1)歸零：轉(zhuǎn)動(dòng)三通開關(guān)先將傳感器與深靜脈相通，打開快速?zèng)_洗閥沖管，轉(zhuǎn)動(dòng)傳感器開關(guān)(病人端關(guān)閉)，使傳感器與大氣相通，按歸零鍵，屏幕顯示歸零結(jié)

3、束，關(guān)閉大氣端，將傳感器與 CVP 導(dǎo)管相通。(2)觀察屏幕 CV 嚶值并讀取。(3)打開快速?zèng)_洗閥沖管后關(guān)閉 CVPt 管。6、ABP 測(cè)量：設(shè)定監(jiān)護(hù)儀上 ABPW 量窗口(1)歸零： 轉(zhuǎn)動(dòng)三通開關(guān)將傳感器與有創(chuàng)動(dòng)脈相通， 打開快速?zèng)_洗閥沖管， 轉(zhuǎn)動(dòng)傳感器開關(guān)(病人端關(guān)閉)，使傳感器與大氣相通，按歸零鍵，屏幕顯示歸零結(jié)束，關(guān)閉大氣端，將傳感器與動(dòng)脈導(dǎo)管相通。I.(2)觀察監(jiān)護(hù)儀屏幕上出現(xiàn)數(shù)值與波形，讀取數(shù)值。(3)設(shè)定：設(shè)定報(bào)警線。7、安置患者，整理床單位，核對(duì)醫(yī)囑并處理用物8、洗手，記錄。注意(1)操作時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，防止感染。(2)各部位接頭鏈接緊密，防止空氣進(jìn)入。10事(3)壓力傳

4、感器裝置每周更換一次。項(xiàng)(4)每次測(cè)壓是要保持壓力傳感器與心臟同一水平。10%(5)患者躁動(dòng)、咳嗽、嘔吐或用力時(shí)應(yīng)在患者安靜 10-15分鐘后再行測(cè)量。監(jiān)測(cè)數(shù)值有疑問時(shí)應(yīng)查找原因。(6)預(yù)防感染，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，留置期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)穿刺點(diǎn)局部變化，如局部出現(xiàn)紅，月中，熱，痛等感染征象應(yīng)立即拔除導(dǎo)管。操1、儀表端莊、態(tài)度和藹。7作2、關(guān)心患者，動(dòng)作輕柔。質(zhì)3、操作程序止確，動(dòng)作熟練。i11,1_量1117%1、CVPM 量注意事項(xiàng)：(1)操作時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，防止感染。(2)各部位接頭鏈接緊密，防止空氣進(jìn)入。(3)每次測(cè)壓是要保持壓力傳感器與心臟同一水平。(4)患者躁動(dòng)、咳嗽、嘔吐或用力時(shí)應(yīng)在患者安靜 10-15 分鐘后再行測(cè)量。監(jiān)測(cè)數(shù)值有疑問時(shí)應(yīng)C|ri查找原因。IIII(5)測(cè)壓管路不能輸入血管活性藥，防止測(cè)壓時(shí)藥物輸入中斷輸入過快，引起病情變化。2、ABPM 量注意事項(xiàng)：(1)預(yù)防局部出血和血月中，穿刺損傷，應(yīng)用抗凝藥物，拔管后處理不當(dāng)均可引起穿刺處出血。(2)防止遠(yuǎn)端肢體缺血，槎動(dòng)脈做 Allens 試驗(yàn)法，穿刺動(dòng)作輕柔準(zhǔn)確，避免反復(fù)穿刺造成血管壁損傷，密切觀察術(shù)側(cè)遠(yuǎn)端手指的顏色與溫度。(3)預(yù)防形成血栓，每次經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管取血或回血時(shí)，應(yīng)立即用肝素鹽水進(jìn)行快速?zèng)_洗，以防凝血。(4)預(yù)防感染，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，穿刺部位每 24 小時(shí)用碘劑消毒及更換敷料一次，并用無菌敷