檢驗(yàn)科與臨床科室之間溝通的重要性

1、檢驗(yàn)科與臨床科室之間溝通的重要性隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展 , 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床相關(guān)學(xué)科之間已形成不可分割的相互關(guān)系 , 人們也越來(lái)越認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域尤其在醫(yī)院中的地位。 然而 , 要使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在臨床中充分發(fā)揮其作用 , 必需要求檢驗(yàn)科、臨床醫(yī)生、護(hù)理人員之間緊密聯(lián)系 , 加強(qiáng)溝通。1. 檢驗(yàn)科與臨床科室相互交流、溝通與合作當(dāng)今的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)日新月異, 檢驗(yàn)學(xué)的內(nèi)容在不斷充實(shí)、 拓寬和深化 , 具有以自動(dòng)化檢測(cè)取代手工操作、微量化檢測(cè)也可獲得較多參數(shù)、檢測(cè)方法不斷更新并與國(guó)際接軌等特點(diǎn)。但 , 隨著新的檢測(cè)項(xiàng)目的開展、 相關(guān)的信息如何傳遞到臨床科室同時(shí)又應(yīng)用到臨床中去 , 這就要求檢驗(yàn)科人員首先應(yīng)主

2、動(dòng)與臨床科室靠攏 , 相互交流、相互溝通、互相合作、共同提高臨床診治水平。1. 1 主動(dòng)與臨床科室靠攏 檢驗(yàn)是一個(gè)服務(wù)單位 , 服務(wù)對(duì)象是臨床 , 那么 , 檢驗(yàn)科人員應(yīng)想方設(shè)法開展更多的檢測(cè)項(xiàng)目 , 以滿足臨床診斷的需要。1. 2相互溝通、相互交流醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)日新月異, 新的檢測(cè)項(xiàng)目、方法不斷在代替舊的傳統(tǒng)的項(xiàng)目和方法, 定性試驗(yàn)逐步讓可靠的定量方法取代, 這樣一來(lái), 有的醫(yī)生的觀點(diǎn)可能仍停留在原有的意識(shí)上, 有的醫(yī)生根本就不知道有新檢測(cè)項(xiàng)目開展, 有的即使知道但卻不知道其臨床意義.例如 , 妊娠試驗(yàn), 從傳統(tǒng)的青蛙試驗(yàn)?zāi)z乳法ELISA法金標(biāo)法都是定性的檢測(cè)方法 , 而現(xiàn)在的妊娠試驗(yàn)已經(jīng)發(fā)展到定

3、量試驗(yàn) , 即: -HCG。 -HCG為何物 , 可能規(guī)模小的醫(yī)院還沒開展 ( 因?yàn)樾枰欢ǖ脑O(shè)備 ) 。什么情況下需要檢測(cè) -HCG, 它有何臨床意義 , -HCG 既可作為妊娠的診斷依據(jù)，又可作為監(jiān)視胎兒在子宮內(nèi)發(fā)育是否正常的一項(xiàng)指標(biāo)。如孕6 7 周, -HCG含量為 4000 100200MIUPml 等等 , 同時(shí)它也可作為藥物治療宮外孕、葡萄胎化療療效觀察的一項(xiàng)重要指標(biāo),即: -HCG含量逐步降低提示治療好轉(zhuǎn)。通過相互溝通、相互交流、所開展新項(xiàng)目的信息很快就傳遞到臨床科室并充分應(yīng)用到診斷中去。1. 3 互相合作對(duì)于檢驗(yàn)科目前還沒有開展的項(xiàng)目 , 而臨床醫(yī)生又認(rèn)為診斷很需要。 檢驗(yàn)科應(yīng)

4、盡量想辦法滿足臨床的需要 , 因?yàn)闄z驗(yàn)科作為醫(yī)療工作的“偵察兵” , 肩負(fù)著發(fā)現(xiàn)潛在疾病、 協(xié)助診斷、判斷病情、衡量治療效果的重任。保證質(zhì)量 , 檢驗(yàn)科的服務(wù)對(duì)象是臨床 , 就要為臨床提供可靠的各種病理、生理參數(shù)。項(xiàng)目開展得多 , 對(duì)協(xié)助診斷確實(shí)有很大的幫助 , 但在項(xiàng)目開展的同時(shí)要保證質(zhì)量、不準(zhǔn)確的結(jié)果往往會(huì)誤導(dǎo)臨床。所以檢驗(yàn)科的人員要認(rèn)真負(fù)責(zé)、切忌虛假。無(wú)論是新開展的項(xiàng)目還是原有的 , 報(bào)告單的檢測(cè)項(xiàng)目名稱應(yīng)注有中英文對(duì)照及正常參考值 , 因?yàn)橐环矫鎴?bào)告單是給病人看的 , 光寫英文簡(jiǎn)寫病人看不懂 ; 另一方面 , 檢測(cè)項(xiàng)目多、不同的檢測(cè)方法其參考值有時(shí)也會(huì)跟著改變 , 再加上各種檢測(cè)項(xiàng)目的

5、臨床意義 , 這些確實(shí)給臨床醫(yī)生記憶帶來(lái)很大的困難 , 所以 , 報(bào)告單注上檢測(cè)項(xiàng)目的中英文對(duì)照名稱及正常的參考值 , 是很必要的。值得提倡的是 : 做一本小冊(cè)子 , 附上各種檢測(cè)項(xiàng)目、中英文對(duì)照名稱、正常參考值、臨床意義、標(biāo)本如何采集 ( 如抽血量、是否抗凝、是否空腹等 ) , 何時(shí)出結(jié)果等 ,醫(yī)生可隨身帶上 , 既方便又實(shí)用。2.臨床醫(yī)生、護(hù)理人員也應(yīng)主動(dòng)與檢驗(yàn)科溝通、加強(qiáng)聯(lián)系有調(diào)查報(bào)告,就“重視細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)”這一問題 , 對(duì)某地區(qū) 114 所二、三級(jí)醫(yī)院住院醫(yī)師和護(hù)士的抽樣調(diào)查 , 結(jié)果顯示 , 有 %的醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的定義缺乏基本了解 , 對(duì)消毒知識(shí)掌握相對(duì)較好 ,但對(duì)微生物、抗生

6、素認(rèn)識(shí)程度明顯薄弱。三級(jí)醫(yī)院的臨床醫(yī)生竟然%不能正確選擇出“目前治療醫(yī)院深部真菌感染常用的藥物是氟康唑”。 % 不知道半數(shù)以上的血培養(yǎng)陽(yáng)性結(jié)果 ( 敗血癥 ) 機(jī)器報(bào)警時(shí)間可短于 24h ; 抽取的血培養(yǎng)標(biāo)本不及時(shí)運(yùn)送放入 4冰箱的做法相當(dāng)普遍 , 之所以出現(xiàn)這樣的問題 , 歸根到底是溝通不夠。 由此說明 , 各方面人士的積極配合相當(dāng)重要。2. 1 加強(qiáng)與臨床醫(yī)生的溝通臨床醫(yī)生與檢驗(yàn)科的溝通、聯(lián)系方式、方法可以是多樣的,如一些會(huì)診、病例的研究與討論、主動(dòng)邀請(qǐng)檢驗(yàn)科的人員參與查房等等,對(duì)不明白的治療提出疑問、通過大家的參與、研究和討論 , 選擇出合理治療方案。 例如 , 近年來(lái) , 難治的 G+

7、 球菌和多重耐藥的 G-桿菌的出現(xiàn) , 給臨床治療帶來(lái)很大的壓力 , 臨床醫(yī)生應(yīng)經(jīng)常和臨床微生物檢驗(yàn)室加強(qiáng)聯(lián)系 , 大家在一起查找細(xì)菌產(chǎn)生耐藥的原因 , 例如 : 檢測(cè)細(xì)菌是否產(chǎn)生 - 內(nèi)酰胺酶等等 , 通過相互之間的溝通 , 使治療效果得到保證。 同時(shí)臨床醫(yī)生要相信檢驗(yàn)科、 依賴檢驗(yàn)科, 不要因?yàn)榕紶柕慕Y(jié)果誤差而全盤否定檢驗(yàn)科的工作, 任何實(shí)驗(yàn)都會(huì)存在一定的誤差 , 應(yīng)客觀地看待問題。2. 2護(hù)理人員采集標(biāo)本對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量的重要性相當(dāng)一部分標(biāo)本的采集是由護(hù)理人員承擔(dān),而標(biāo)本采集合格與否及送檢時(shí)間的控制又直接影響到檢驗(yàn)結(jié)果,因此 , 這方面需要護(hù)理人員的配合 , 她們必須熟悉各項(xiàng)檢測(cè)標(biāo)本的采集要求

8、 , 如 : 標(biāo)本采集的部位、 采集的量、是否需要空腹等。 例如同樣是抗凝血 , 但檢測(cè)項(xiàng)目不同 , 需要的抗凝劑也不同 : 血常規(guī)要求用的抗凝劑是 EDTA 2、血沉用的抗凝劑是枸櫞酸鈉、血?dú)夥治鲇玫目鼓齽┦歉嗡劁?; 就是同樣用的一種抗凝劑 , 檢驗(yàn)?zāi)康牟煌?, 要求也是不一樣的 , 如同樣用枸櫞酸抗凝 , 血液與抗凝劑的比 : 血沉為 4 :1 , 凝血四項(xiàng) (PT、 TT、APTT、FIB) 為 9 :1 ，要求精確抗凝。檢測(cè)標(biāo)本不能使用肝素抗凝劑； 由此 , 要做到送檢的標(biāo)本都符合要求 , 需要護(hù)理人員密切配合。新來(lái)的護(hù)理人員應(yīng)把檢測(cè)檢本的采集要求作為崗前培訓(xùn)項(xiàng)目 ,總之 , 隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展 , 臨床對(duì)檢驗(yàn)的要求會(huì)越來(lái)越高 , 臨床診斷水平的提高 , 也大力地促進(jìn)了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展 , 而檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展 , 又促進(jìn)臨床的進(jìn)步 , 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床相關(guān)學(xué)科之間的不可分割的相互關(guān)系 , 更需要醫(yī)務(wù)人員之間緊密聯(lián)系 , 加強(qiáng)溝通。六、聯(lián)系方式單位聯(lián)系人電話地址市科技局劉付中平禪城區(qū)季華五路十八號(hào)經(jīng)華大廈11發(fā)展計(jì)劃科潘志森樓系統(tǒng)開發(fā)公司（技術(shù)李玉峰咨詢）禪