抗菌藥物合理應(yīng)用及管理試題

1、抗菌藥物合理應(yīng)用及管理試題單選題 50 題（每題 2分，共 100 分）1. 下列哪項(xiàng)不是非限制使用級(jí)抗菌藥物（ ）A. 經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效B. 對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小C. 價(jià)格相對(duì)較低D. 具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)E. A+B+C2. 下列哪項(xiàng)不屬于特殊使用級(jí)抗菌藥物（）A. 具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；B. 需要嚴(yán)格控制使用避免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；C. 新上市不足 5 年的抗菌藥物，療效或安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的抗菌藥物；D. 價(jià)格昂貴的抗菌藥物；E. 與非限制使用級(jí)抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等方面存在

2、局限性，不宜作為非 限制級(jí)藥物使用。3. 以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（ ）A. 具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。B. 具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。C 臨床應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定人員會(huì)診同意后，由具有相應(yīng) 處方權(quán)醫(yī)師開(kāi)具處方。D 門(mén)診醫(yī)師可以開(kāi)具特殊使用級(jí)抗菌藥物處方。E 特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診人員由具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師和感染專(zhuān)業(yè)臨床藥師擔(dān)任。4. 緊急情況下，醫(yī)師

3、可以越級(jí)使用抗菌藥物，處方量應(yīng)當(dāng)限于（）天用量。A. 1 B.2 C.3 D.4 E.55. 具有適應(yīng)證的外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)在術(shù)前 30 分鐘至 2 小時(shí)內(nèi)，清潔手術(shù)用藥時(shí)間不得超過(guò) （ ） 小時(shí)。A. 24 B.48 C.72 D.96 E.1 周6. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò) （ ） 的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員。A. 20% B.30% C.40% D.50% E.60%7. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列哪些情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令限期改正：（ ）A. 未建立抗菌藥物管理組織機(jī)構(gòu)和相應(yīng)的規(guī)章制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理混亂的B. 未按照本辦法規(guī)

4、定執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理、醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限管理，未配備相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的C. 將抗菌藥物購(gòu)銷(xiāo)、臨床應(yīng)用情況與個(gè)人或者科室經(jīng)濟(jì)利益或者獎(jiǎng)金分配掛鉤的，或者在抗菌藥物購(gòu)銷(xiāo)、臨床應(yīng)用 中牟取不正當(dāng)利益的D. 違反抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法相關(guān)規(guī)定造成嚴(yán)重后果的E. 以上均是8. 小兒用藥下列說(shuō)法不正確的是 （ ）A. 四環(huán)素類(lèi)不可用于 8歲以下小兒B. 喹諾酮類(lèi)可用于8歲以上小兒C. 小兒應(yīng)盡量避免應(yīng)用磺胺類(lèi)藥物D. 氯霉素用于新生兒可導(dǎo)致灰嬰綜合癥E. 兒童腎臟處于發(fā)育階段，其血藥半衰期延長(zhǎng)，因此應(yīng)監(jiān)測(cè)血藥濃度9. 醫(yī)師出現(xiàn)下列哪些情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其抗菌藥物處方權(quán)： （ ）A. 抗菌藥

5、物培訓(xùn)考核不合格的；B. 未按照規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方造成嚴(yán)重后果的；C未按照規(guī)定使用抗菌藥物造成嚴(yán)重后果的；D. 開(kāi)具抗菌藥物處方牟取私利的；E. 以上均是10. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)哪些抗菌藥物臨床應(yīng)用異常情況開(kāi)展調(diào)查，并根據(jù)不同情況作出處理：（）A. 使用量異常增長(zhǎng)的抗菌藥物；B. 半年內(nèi)使用量始終居于前列的抗菌藥物；C. 經(jīng)常超適應(yīng)證、超劑量使用的抗菌藥物 ，企業(yè)違規(guī)銷(xiāo)售的抗菌藥物；D. 頻繁發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的抗菌藥物；E. 以上均是11. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列哪些情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例第四十八條的規(guī)定，一責(zé)令限期改正，并處以 5000 元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)其

6、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 ：（）A. 使用未取得抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師或者被取消抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師開(kāi)具抗菌藥物處方的B. 違反 藥品管理法C. 違反 藥品管理法D. 違反 藥品管理法第三十四條的規(guī)定，從未經(jīng)國(guó)家相關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)入抗菌藥物的第一十四條和第二十三的規(guī)定，非藥學(xué)部門(mén)從事抗菌藥物購(gòu)銷(xiāo)、調(diào)劑活動(dòng)的第二十七條的規(guī)定，未對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施適宜性審核，給患者造成嚴(yán)重?fù)p害的E. 以上均是12. 醫(yī)師出現(xiàn)以下哪些情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)按照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十七條的規(guī)定給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（

7、）A. 未取得抗菌藥物處方權(quán)或者被取消抗菌藥物處方權(quán)后仍開(kāi)具抗菌藥物處方的；B. 未按照本辦法規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方造成嚴(yán)重后果的；C. 使用未經(jīng)批準(zhǔn)的抗菌藥物；D. 索取、收受藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)財(cái)物或者通過(guò)開(kāi)具抗菌藥物牟取不正當(dāng)利益的;E. 以上均是13. 頭孢哌酮可導(dǎo)致低凝血酶原血癥或出血，與（）合用可預(yù)防A. 維生素 BB. 維生素 CC. 維生素 AD. 維生素 KE. 維生素 D14. 抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則不包括（ ）A. 診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物。B. 患者的癥狀、體征缺乏細(xì)菌及病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，若考慮有病毒感染，也可應(yīng)用抗菌藥物。C. 按

8、照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥。D. 抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類(lèi)及抗菌藥物特點(diǎn)制訂。E. 盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類(lèi)及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物。15. 正確的抗菌藥物治療方案應(yīng)考慮（ ）。A. 病原菌種類(lèi)B. 感染部位與感染嚴(yán)重程度C. 患者的生理、病理情況D. 抗菌藥物特點(diǎn)E. 以上都是16. 輕癥感染的患者應(yīng)首選（ ）給藥途徑。A. 口服B. 皮下注射C. 肌肉注射D. 靜脈推注E. 靜脈滴注17. 下列應(yīng)盡量避免局部應(yīng)用抗菌藥物的情況是（ ）。A. 眼科感染B. 皮膚表層感染C. 口腔、陰道等粘膜表面的感染D. 包裹性厚壁膿腫膿腔內(nèi)給藥E. 重要

9、臟器感染18. 關(guān)于青霉素類(lèi)抗菌藥物，下列哪項(xiàng)說(shuō)法正確（ ）A. 青霉素可用于鞘內(nèi)注射B. 青霉素鉀鹽可快速靜脈內(nèi)注射C. 青霉素在酸性溶液中易失活D. 大劑量可引起腱反射亢進(jìn)，肌肉痙攣，等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)E. 用青霉素類(lèi)藥物無(wú)需皮試19. 抗菌藥物需使用較長(zhǎng)的療程方能徹底治愈的情況不包括（ ）。A. 多重耐藥銅綠假單胞菌肺炎B. 感染性心內(nèi)膜炎C. 急性支氣管炎D. 肺膿腫）。E. 骨髓炎20. 為保證藥物在體內(nèi)能最大地發(fā)揮藥效，據(jù)其藥代動(dòng)力學(xué)與藥效學(xué)原則，應(yīng)一日多次給藥的是（A. 慶大霉素B. 莫西沙星C. 青霉素D. 依替米星E. 頭孢曲松21. 抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征不包括（）。A.

10、病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染。B. 單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染， 2 種或 2 種以上病原菌感染。C. 明確的單一敏感致病菌引起的輕度感染。D. 單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或膿毒癥等重癥感染。E. 需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。22. 關(guān)于抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用，說(shuō)法不正確的是（ ）。A. 聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少。B. 通常采用2種藥物聯(lián)合，3種及以上藥物聯(lián)合僅用于個(gè)別情況。C. 聯(lián)合用藥后藥物不良反應(yīng)將增多。D. 病原菌未明的嚴(yán)重感染可先經(jīng)驗(yàn)用藥，但不宜聯(lián)合用藥。E. 單一藥物治療有效的感染不需聯(lián)合用藥。23

11、. 關(guān)于抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的表述，錯(cuò)誤的是（）。A. 用于防止一種或兩種特定病原菌入侵體內(nèi)引起的感染。B. 預(yù)防一段時(shí)間內(nèi)發(fā)生的感染；長(zhǎng)期預(yù)防用藥，常不能達(dá)到目的。C. 原發(fā)疾病不能治愈或緩解者（如免疫缺陷者） ，應(yīng)盡量采用預(yù)防性用藥。D. 普通感冒者、病毒性疾病患者不宜預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物。E. 應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的患者不宜常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物。24. 導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防措施不包括（）A. 醫(yī)護(hù)人員的教育與培訓(xùn)B. 對(duì)所有病人使用抗生素C. 標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范性的操作D. 嚴(yán)格管理與預(yù)防措施體系的建立E. 加強(qiáng)手衛(wèi)生管理25. 下列不屬于清潔手術(shù)需考慮預(yù)防用藥的情況是（）。A. 手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)

12、、污染機(jī)會(huì)增加。B. 上、下消化道和泌尿生殖道的手術(shù)。C. 異物植入手術(shù)。D. 高齡或免疫缺陷等高危人群。E. 手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果，如頭顱手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等。26. 下列不屬于濃度依賴(lài)性抗菌藥物的是（）A. 氨基糖苷類(lèi)B. 喹諾酮類(lèi)C. 林可霉素D. 替考拉寧E. 兩性霉素B27. 關(guān)于外科手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物以下說(shuō)法不正確的是（ ）。A .清潔手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果，可考慮預(yù)防用藥。B. 清潔 - 污染手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。C. I 類(lèi)即清潔切口大多需使用抗生素。D. 高齡或免疫缺陷者等高危人群接受清潔手術(shù)時(shí)需預(yù)防用藥。E. 術(shù)前已存在細(xì)菌性感染

13、的手術(shù)，如腹腔臟器穿孔腹膜炎，屬抗菌藥物治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。28. 接受清潔手術(shù)者，需預(yù)防性使用抗菌藥物時(shí)，應(yīng)（）時(shí)給藥。A. 術(shù)前 48 小時(shí)B. 術(shù)前 24 小時(shí)C. 術(shù)前 16 小時(shí)D. 術(shù)前 6 小時(shí)E. 術(shù)前 0.5-2 小時(shí)內(nèi)，或麻醉開(kāi)始時(shí)29. 厭氧菌感染不可以選用（ ）A. 亞胺培南 B. 氨基糖苷類(lèi) C. 甲硝唑 D. 克林霉素 E. 替硝唑30. 外科清潔手術(shù)需預(yù)防用藥時(shí)，抗菌藥物的有效覆蓋時(shí)間應(yīng)包括（ ）。A. 整個(gè)手術(shù)過(guò)程。B. 整個(gè)手術(shù)過(guò)程和手術(shù)結(jié)束后 2 小時(shí)。C. 整個(gè)手術(shù)過(guò)程和手術(shù)結(jié)束后 4 小時(shí)。D. 整個(gè)手術(shù)過(guò)程和手術(shù)結(jié)束后 6 小時(shí)。E. 整個(gè)手

14、術(shù)過(guò)程和手術(shù)結(jié)束后 8 小時(shí)。31. 腎功能減退患者抗菌藥物應(yīng)用原則不包括（ ）。A. 盡量避免使用腎毒性抗菌藥物，確有應(yīng)用指征時(shí)，必須調(diào)整給藥方案。B. 根據(jù)感染的嚴(yán)重程度選用無(wú)腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物。C. 根據(jù)腎功能減退程度及抗菌藥物在體內(nèi)排出途徑調(diào)整給藥劑量與方法。D. 主要通過(guò)肝膽系統(tǒng)排泄或由肝臟代謝，或經(jīng)腎臟和肝膽系統(tǒng)同時(shí)排出的抗菌藥物用于腎功能減退者，必須減量。E. 根據(jù)病原菌種類(lèi)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果等選用無(wú)腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物。32. 肝功能減退患者抗菌藥物應(yīng)用表述錯(cuò)誤的是（ ）。A. 主要由肝臟清除的藥物，肝功能減退時(shí)清除明顯減少，但并無(wú)明顯毒性反應(yīng)發(fā)生，肝病時(shí)仍可正常應(yīng)用

15、，必要時(shí) 減量給藥，治療過(guò)程中需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)肝功能。B. 肝功能減退患者應(yīng)避免使用氯霉素、利福平、紅霉素酯化物等藥物。C. 肝功能減退患者使用紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)（不包括酯化物） 、林可霉素、克林霉素時(shí)不需要監(jiān)測(cè)肝功能。D. 藥物主要由腎排泄，肝功能減退者不需調(diào)整劑量。E. 藥物經(jīng)肝、腎兩途徑清除，肝功能減退者藥物清除減少，血藥濃度升高，同時(shí)有腎功能減退的患者血藥濃度升高 尤為明顯，但藥物本身的毒性不大。嚴(yán)重肝病患者，尤其肝、腎功能同時(shí)減退的患者在使用此類(lèi)藥物時(shí)需減量應(yīng)用。33. 嚴(yán)重肝病時(shí)可按原治療量使用的抗菌藥物是（ ）。A. 克林霉素B. 頭孢曲松C. 左氧氟沙星D. 伊曲康唑E. 磺胺藥34

16、. 腎功能減退的感染患者不宜使用的抗菌藥物是（ ）。A.慶大霉素B.氟康唑C.吡嗪酰胺D.青霉素E.甲硝唑35. 老年患者，尤其是高齡患者接受主要自腎排出的抗菌藥物時(shí)，應(yīng)按輕度腎功能減退情況減量給藥，可用正常治療量 的（ ）。A. 3/4-2/3B. 3/4-1/2C. 2/3-1/2D. 2/3-1/3E. 1/2-1/336. 四環(huán)素類(lèi)抗菌藥物可導(dǎo)致牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良，不可用于（ ）歲以下。A. 8B. 10C. 12D. 14E. 1637. 下列關(guān)于新生兒應(yīng)用抗菌藥物后可能發(fā)生的不良反應(yīng)表述不正確的是（ ）。A. 新生兒肝酶不足，氯霉素結(jié)合減少，腎排泄功能差，使血游離氯霉素濃度增

17、高，導(dǎo)致灰嬰綜合癥。B. 新生兒可調(diào)整劑量使用喹諾酮類(lèi)藥物C. 新生兒紅細(xì)胞中缺乏葡萄糖 -6- 磷酸脫氫酶，使用磺胺藥及呋喃類(lèi)可導(dǎo)致溶血性貧血。D. 磺胺藥可替代膽紅素與蛋白的結(jié)合位置，導(dǎo)致腦性核黃疸。E. 四環(huán)素類(lèi)與鈣絡(luò)合沉積在牙齒和骨骼中，導(dǎo)致發(fā)育不良，牙齒黃染。38. 下列關(guān)于萬(wàn)古霉素說(shuō)法錯(cuò)誤的是（ ）A. 與氨基糖苷類(lèi)藥物聯(lián)用對(duì)腸球菌有協(xié)同抗菌作用B. 與第三代頭孢菌素聯(lián)合對(duì)金黃色葡萄球菌和腸球菌有協(xié)同抗菌作用C. 與呋塞米等利尿劑合用或先后應(yīng)用，可增加耳、腎毒性D. 與考來(lái)烯胺同時(shí)口服，可使藥效增加E. 與麻醉藥同用時(shí)可增加與輸液有關(guān)的過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率39. 以下不屬于時(shí)間依賴(lài)性且

18、抗菌活性持續(xù)時(shí)間（如PAE較長(zhǎng)的抗菌藥物的是（）A. 頭孢哌酮B. 亞胺培南C. 萬(wàn)古霉素D. 兩性霉素BE. 伏立康唑40. 以下哪種情況不宜使用萬(wàn)古霉素（）A. 甲氧西林耐藥的金葡菌感染B. 經(jīng)甲硝唑治療無(wú)效的艱難梭菌所致假膜性腸炎C. MRSA帶菌者D. 粒細(xì)胞缺乏癥高度懷疑革蘭陽(yáng)性菌感染E. 耐青霉素肺炎鏈球菌感染41. 以下抗菌藥物中乳汁中分泌量較低的藥物是（）。A.四環(huán)素類(lèi)B.喹諾酮類(lèi)C.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)D.甲硝唑E.青霉素類(lèi)42. 耐甲氧西林葡萄球菌檢出率高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如進(jìn)行人工材料植入手術(shù)（如人工心臟瓣膜置換、永久性心臟起搏器置 入、人工關(guān)節(jié)置換等），也可選用（ ）抗菌藥物預(yù)防感染。A. 青霉素B. 頭孢拉定C. 頭孢哌酮D. 萬(wàn)古霉素或去甲萬(wàn)古霉素E. 頭孢曲松43. 喹諾酮類(lèi)藥物的經(jīng)驗(yàn)性治療不包括（ ）A. 腸道感染B. 社區(qū)獲得性呼吸道感染C .社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染D . 18 歲以下未成年患者E 其他感染性疾病治療要在病情和條件許可的情況下，逐步實(shí)現(xiàn)參照致