2017年上半年山東省主治醫(yī)師(骨外科學(xué))A級考試題

1、2017年上半年山東省主治醫(yī)師（骨外科學(xué)）A級考試題一、單項選擇題共27題，每題的備選項中，只有1個事最符合題意1、一名40歲女性病人，3日前因車禍而致下頸椎骨折伴脊髓損傷，入院經(jīng)檢查后診斷為：頸椎6，7骨折脫位伴脊髓半橫切損傷（Brown-Seqard綜合征），損傷平面以下的感覺與運(yùn)動改變應(yīng)該是A.雙側(cè)肢體完全性癱瘓B.同側(cè)肢體運(yùn)動消失，雙側(cè)肢體深淺感覺消失C.同側(cè)肢體運(yùn)動和痛，溫感覺消失，對側(cè)肢體深感覺消失D.同側(cè)肢體運(yùn)動與深感覺消失，對側(cè)肢體痛覺與溫覺消失E.同側(cè)肢體痛，溫覺消失，對側(cè)肢體運(yùn)動和深感覺消失2、最適合的輔助檢查是A腰椎正側(cè)位X線片B.肌電圖C.腰椎CTDMRIE.腰椎X線平

2、片3、風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者，隨右心功能不全的加重，有所減輕的表現(xiàn)有_A肺淤血B.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音C.心率增快D.肝月中大伴壓痛E.胃腸道淤血癥狀4、其診斷首先考慮為A急性腰扭傷B.急性腰椎小關(guān)節(jié)功能紊亂C.腰椎弓根峽部骨折D.腰45椎間盤突出E.腰5、骨氏l椎間盤突出5、女，30歲，已婚6年未孕，近3年出現(xiàn)痛經(jīng)，經(jīng)量增多經(jīng)期延長，性交痛。B超提示左附件區(qū)直徑5cm無回聲區(qū)，內(nèi)有點狀強(qiáng)回聲。進(jìn)一步治療，哪項是錯誤的A開腹手術(shù)治療B.腹腔鏡手術(shù)治療C.雌激素治療D.孕激素治療E.達(dá)那哇治療6、以下哪些創(chuàng)傷需注射破傷風(fēng)抗毒素A污染明顯的創(chuàng)傷B.深的創(chuàng)傷C.開放性創(chuàng)傷包括大面積燒傷D.創(chuàng)傷未能及

3、時處理或處理欠妥E.以上都對7、低鈣血癥最早期臨床表現(xiàn)為A.手足抽搐B.口周、指尖麻木感C.腱反射亢進(jìn)D.肌肉疼痛E腱反射消失8、患者，男，45歲，自訴雙下肢麻木無力已半年，1周前被人撞傷后步行困難，小便費力，右手麻木，檢查：雙下肢感覺明顯減退，肌力有雙側(cè)踝陣攣，病理反應(yīng)陽性，攝片：頸椎有骨質(zhì)增生，出，此時最合適的治療方法是A頸部牽引B.顱骨牽引C.應(yīng)用激素+脫水劑D.神經(jīng)營養(yǎng)學(xué)E.手術(shù)治療9、早期應(yīng)當(dāng)采取的處理方法為A脛骨結(jié)節(jié)牽引B.不予處理C.對癥止痛D.石膏固定E.急診麻醉下復(fù)位10、右前臂尺橈骨開放性骨折，清創(chuàng)復(fù)位，石膏外固定后脈快，白細(xì)胞計數(shù)明顯增高，傷口有大量惡臭滲出液，觸診有握雪

4、感，應(yīng)首先考慮A血腫吸收2-3 級，肌張力增高，CT示：C5-6,髓核突36 小時，患者高熱，X 線片顯示皮下有氣體，B.組織吸收C.傷口嚴(yán)重化膿感染D.氣性壞疽E.骨筋膜綜合征11、以下哪種骨折表現(xiàn)出“銀叉”畸形_A伸直型肱骨髁上骨折B.屈曲型肱骨牌上骨折CColles骨折DSmith骨折E.肱骨外科頸骨折12、頸椎病分型不包括A脊髓型B.神經(jīng)根型C.椎動脈型D.交感神經(jīng)型E.椎間盤突出型13、對青少年或年輕成人（大于10歲）的先天性髖脫位的手術(shù)治療，以下陳述哪項是正確的A.該組患者只能作姑息性挽救手術(shù)B.成年病人行Chiari截骨術(shù)，手術(shù)效果較好C.假設(shè)牌腰疼痛較重，可作股骨轉(zhuǎn)子下截骨術(shù)以

5、減輕癥狀D.年齡較大癥狀明顯者，可考慮人工全牌關(guān)節(jié)置換術(shù)E.以上都是對的14、一男孩，從單杠上跌下右肘著地，不敢活動，體檢中發(fā)現(xiàn)下述哪一體征即肯定肘關(guān)節(jié)脫位A.疼痛B.月中脹C.肘后三角改變D.壓痛E.瘀斑15、時點患病率在理論上是無長度的，但實際上以不超過多長時間為度A1天B1個星期C1個月D6個月E1年16、缺失，采用肯氏分類應(yīng)屬于A第二類第二亞類B.第一類第二亞類C.第二類第一亞類D.第四類第一亞類E.第三類第二亞類17、最常見的食管良性腫瘤是A.息肉B.乳頭狀瘤C.腺瘤D.平滑肌瘤E.血管瘤18、男性，26歲，左肩關(guān)節(jié)前脫位，經(jīng)手法復(fù)位后固定，其肩關(guān)節(jié)固定的位置為A肩關(guān)節(jié)置于內(nèi)收內(nèi)旋位

6、，屈肘90°B.肩關(guān)節(jié)置于外展內(nèi)旋位，屈肘90。C.肩關(guān)節(jié)置于外展外旋位，屈肘900D.肩關(guān)節(jié)置于外展、外旋、伸肘位E.肩關(guān)節(jié)置于內(nèi)收、內(nèi)旋、伸肘位19、以下哪項符合休克代償朗的典型臨床表現(xiàn)A脈細(xì)速，血壓低，脈壓顯著縮小B.脈細(xì)速，血壓低，脈壓輕度縮小C.脈細(xì)速，血壓正常，脈壓無變化D.脈正?；蛏钥欤獕赫；蛏愿?，脈壓縮小E.脈細(xì)速，血壓輕度降低，脈壓無變化20、男性，20歲，打籃球跳起下落時扭傷左踝關(guān)節(jié)，外踝前下方腫脹，瘀斑，壓痛，極度內(nèi)翻位外踝下方空虛，內(nèi)翻角度明顯增加，內(nèi)翻位照片外側(cè)關(guān)節(jié)間隙增寬應(yīng)診斷為A左踝外側(cè)副韌帶部分撕裂B.左踝外側(cè)副韌帶完全撕裂并外踝骨折C.左踝外側(cè)副

7、韌帶部分撕裂并踝關(guān)節(jié)半脫位D.左踝外側(cè)副韌帶完全撕裂并踝關(guān)節(jié)半脫位E.左踝外側(cè)副韌帶完全撕裂21、，脈搏100次/分，左大腿近端腫脹，皮溫升高，但外觀無異常，腹股溝韌帶中點稍下方深壓痛，最可能的診斷是A左髖關(guān)節(jié)急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.左牌關(guān)節(jié)急性化膿性關(guān)節(jié)炎C.左牌關(guān)節(jié)結(jié)核D.左大腿軟組織炎癥E.左股骨近端惡性月中瘤22、股骨干上1/3骨折出現(xiàn)以下哪種畸形A近端前屈，遠(yuǎn)端內(nèi)收并向外成角B.近端呈屈曲，外旋，外展，遠(yuǎn)端向上向內(nèi)移位，成角短縮畸形C.遠(yuǎn)端后屈，近端向后成角D.近端呈伸直，內(nèi)旋畸形，遠(yuǎn)端向下向外移位E.骨折遠(yuǎn)端向后屈，而近端向后成角23、提睪反射的脊髓節(jié)段是A. L12B. L23C.

8、T1112D. S12E. L5S124、長期服用腎上腺糖皮質(zhì)激素的病人會出現(xiàn)_A急性病容B.滿月面容C.二尖瓣面容D.無欲貌E.貧血面容25、腕部骨折脫位，患腕不能背伸，各掌指關(guān)節(jié)不能主動伸直，其原因是A由于骨折使患肢運(yùn)動支架斷裂B.由于伸腕肌損傷C.正中神經(jīng)損傷D.槎神經(jīng)損傷E.尺神經(jīng)損傷26、在判斷因果聯(lián)系的標(biāo)準(zhǔn)中，存在劑量反應(yīng)關(guān)系說明A因果聯(lián)系的強(qiáng)度大B.隨著暴露劑量增加（或降低）而聯(lián)系強(qiáng)度也隨之增大（或降低）C.疾病的發(fā)病率高D.疾病的發(fā)病率低E.不存在因果聯(lián)系27、某噴漆女工，近期發(fā)現(xiàn)易患感染，皮下時有出血點，經(jīng)醫(yī)院檢查，中性粒細(xì)胞和血小板含量均明顯低于正常值，對該職工采取的措施中

9、，不包括A抓緊對癥治療B.由臨床醫(yī)師進(jìn)行疾病的診斷C.進(jìn)行流行病學(xué)現(xiàn)場調(diào)查D.詳細(xì)了解該職工的職業(yè)史E.應(yīng)盡快調(diào)離原工作28、以下哪種診斷最不可能A類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.雙側(cè)股骨頭壞死D.雙側(cè)牌關(guān)節(jié)滑膜炎E.腰椎間盤突出癥二、多項選擇題共27題，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。1、水體中耐熱大腸菌群數(shù)量升高，說明何種類型污染A人、畜糞便污染B.生活污水污染C.化肥污染D.工業(yè)污水污染E.農(nóng)藥污染2、男性，12歲，晨起頸背痛，頭頸屈伸、旋轉(zhuǎn)均明顯受限，近一周咽痛伴發(fā)熱39，在體格檢查中哪一項是不恰當(dāng)?shù)腁查咽喉部有無充血水腫B.頸背、肩月中部有無軟組織壓痛C.

10、頭頸部被動屈伸，左右旋轉(zhuǎn)度數(shù)測定D.兩上肢感覺測定E.兩上肢肌力測定3、有關(guān)“骨關(guān)節(jié)炎”的論述，以下哪項是正確的A患病率隨著年齡而增加，女性比男性多見B.主要病理改變?yōu)檐浌峭诵行宰冃院拖?、骨贅形成C.臨床表現(xiàn)和X線變化往往不盡一致D.血清類風(fēng)濕因子陰性、血沉不增快、C反應(yīng)蛋白不升高，X線片檢查有助于診斷E.以上都正確4、化膿性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)內(nèi)纖維蛋白沉積可使A體溫持續(xù)升高B.炎癥不易消退C.軟組織月中脹更甚D.關(guān)節(jié)永久損害E.體溫持續(xù)降低5、慢性骨髓炎的手術(shù)時消滅死腔的方法有A碟形手術(shù)B.肌瓣填塞C.閉式灌洗D.慶大霉素骨水泥鏈珠填塞E.一期植骨6、對于股骨頸骨折，以下哪種說法是錯誤的A.股骨頸

11、骨折Garden分型越高，不愈合幾率越小B.股骨頸骨折愈合數(shù)年后還會發(fā)生股骨頭無菌壞死C.頭下型骨折容易發(fā)生股骨頭壞死D.基底型骨折容易愈合E.兒童股骨頸骨折容易發(fā)生股骨頭無菌壞死7、脊柱骨折常見的并發(fā)癥有A呼吸系統(tǒng)感染B.泌尿系統(tǒng)感染C.壓瘡D.骨質(zhì)疏松E.應(yīng)激性潰瘍8、男，33歲，因失血休克出現(xiàn)急性腎功能衰竭，經(jīng)治療恢復(fù)到多尿期時，大量利尿后，每日補(bǔ)液量以多少為宜A.每日補(bǔ)液30003500mlB.每日補(bǔ)液相當(dāng)于尿量C.相當(dāng)于每日排出尿量的1/31/2D.少于每日排出水分的1/2E.多于每日排出尿量的1/29、如果X線攝片該處椎旁存在單側(cè)的梭形陰影，則診斷多傾向于A化膿性脊椎炎B.胸椎結(jié)核

12、C.胸椎血管瘤D.胸椎月中瘤E.胸椎間盤突出癥10、最適合的治療方案為A骨盆牽引B.藥物治療C.經(jīng)皮穿刺椎間盤鏡髓核摘除術(shù)D.腰5、鼾1右側(cè)椎板開窗減壓、髓核摘除E.腰5、骨氏1全椎板切除、髓核摘除11、早期滑膜結(jié)核與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可靠的鑒別診斷依據(jù)是A單一關(guān)節(jié)腫脹B.血沉增快CX線攝片上關(guān)節(jié)間隙有無狹窄D.活組織檢查E.關(guān)節(jié)穿刺，關(guān)節(jié)液檢查12、某鄉(xiāng)5000戶約2萬人口，欲抽其1/5人口進(jìn)行某病調(diào)查，隨機(jī)抽取1戶開始后，即每隔5戶抽取1戶，抽到的戶，其每個成員均進(jìn)行調(diào)查。這種抽樣方法為A分層抽樣B.系統(tǒng)抽樣C.整群抽樣D.簡單抽樣E.多級抽樣13、以下哪種偏倚在隊列研究中見不到A錯分偏倚B.奈

13、曼偏倚C.失訪偏倚D.混雜偏倚E.信息偏倚14、有關(guān)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的論述，以下哪些是正確的A類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病變?yōu)榛ぱ譈.主要累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，癥狀經(jīng)休息后可自行緩解C.晨僵不足半小時，類風(fēng)濕因子陽性率達(dá)75%DX線檢查以關(guān)節(jié)軟骨破壞為主E.需要長期接受非番體抗炎止痛藥物和改變病程的藥物治療15、男性，23歲，10天前因“胃潰瘍出血”行“胃大部切除術(shù)”，5天前體溫開始升高，呈弛張熱，下腹墜脹，里急后重，排黏液樣稀便。最可能的診斷是A傾倒綜合征B.消化不良C.迷走神經(jīng)切斷后腹瀉D.盆腔膿月中E.并發(fā)腸炎16、郁證的病化多在A心、脾、胃B.肝、脾、胃C.肝、脾、腎D.肝、胃、腎E.心、肝、脾17

14、、足外翻畸形是A.第1、2跖骨夾角超過10°B.跖趾關(guān)節(jié)突出部有足囊炎C.第2、3跖骨頭下形成月并服D.第1跖骨外翻，足趾向外傾斜E.足的橫弓和縱弓正常18、典型性先天性髖脫位的主要發(fā)病因素為A髖臼發(fā)育不良B.股骨頸前傾角增大C.關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛D.股骨頭發(fā)育不良E.股骨頸短19、骨關(guān)節(jié)結(jié)核病人，假設(shè)體質(zhì)極度虛弱，發(fā)熱，脈速，冷膿腫繼發(fā)感染，皮膚紅熱，膿腫黏稠而又不能耐受較大手術(shù)者，應(yīng)進(jìn)行以下哪項局部處理A單純非手術(shù)治療B.切開排膿注入抗結(jié)核藥物縫合加壓包扎C.石膏固定D.穿刺抽膿，注入抗結(jié)核藥物E.實行結(jié)核病灶清除術(shù)20、男性，50歲，反復(fù)膿血便半年，每天34次，在當(dāng)?shù)卦础?/p>

15、痢疾”治療無明顯效果。近1個月出現(xiàn)腹脹，伴陣發(fā)性腹痛。查體：營養(yǎng)差，腹軟，下腹輕壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質(zhì)較硬，尚可活動，此時應(yīng)首選的輔助檢查是A大便細(xì)菌培養(yǎng)B.大使常規(guī)并找痢疾桿菌C.鋼餐檢查DB超E.纖維結(jié)腸鏡檢查21、造成膝關(guān)節(jié)半月板損傷的必要因素是A膝的內(nèi)收和外展B.膝的前后移動C.膝的旋轉(zhuǎn)D.膝的擠壓E.膝的半屈22、以遺傳學(xué)角度看，移植可分為A同質(zhì)移植B.異種移植C.同種異體移植D.活體移植E.結(jié)構(gòu)移植23、骨肉瘤常見的骨膜反應(yīng)有ACodman三角BSun-Ray現(xiàn)象C.蔥皮樣變D.骨膜增厚E.骨膜中斷24、關(guān)節(jié)屈曲畸形試驗（Thomas征）表現(xiàn)為A平臥時，患髖屈曲B.屈牌時腰椎平直C.健側(cè)屈牌至腰椎平直，患牌屈曲D.患側(cè)屈牌至腰椎平直，健牌屈曲E.俯臥時臀部屈曲25、對于清創(chuàng)術(shù)，以下哪項觀點不正確A.對于開放性的傷口，都應(yīng)馬上清創(chuàng)縫合，關(guān)閉創(chuàng)口B.出現(xiàn)神經(jīng)斷裂，不易吻合時，可留待二期處理C.創(chuàng)口中的異物，血凝塊都應(yīng)清除D.不影響患肢血運(yùn)供給的血管，可以不予吻合E.靜脈滴注抗生素，預(yù)防感染26、在判斷因果聯(lián)系的標(biāo)準(zhǔn)中，存在劑量反應(yīng)關(guān)系說