護(hù)理工作制度培訓(xùn)

1、護(hù)理工作制度培訓(xùn)護(hù)理工作制度培訓(xùn) 2015.06.15 無規(guī)則不成方園 制度是質(zhì)量的基本保證 護(hù)理工作核心制度是提高護(hù)理質(zhì)量、確保護(hù)理安全的基本制度，是指導(dǎo)臨床護(hù)理工作的核心，是規(guī)范護(hù)理工作的指南。它的 掌握和落實是醫(yī)院護(hù)理工作的重中之重。 制度的第一含義：指要求成員共同遵守的、按一定程序辦事的規(guī)程。 辭海 漢語： “制”有節(jié)制、限制的意思，“度”有尺度、標(biāo)準(zhǔn)的意思。這兩個字結(jié)合起來，表明制度是節(jié)制人們行為的尺度。 社會科學(xué)家：所謂的制度是指人們在行為中所共同遵守的辦事規(guī)程或行為準(zhǔn)則。制度是什制度是什么？么？ 設(shè)計了一整套的制度及流程，為什么落實到一線護(hù)士上有困難？ 醫(yī)院做了很多制度方面的培訓(xùn)

2、及檢查。 落實制度的效果？護(hù)理核心制度、流程的作用護(hù)理核心制度、流程的作用 是護(hù)士進(jìn)行各項工作的標(biāo)準(zhǔn)，以保證基本的工作質(zhì)量。 給護(hù)士清晰、明確的指引，有利于護(hù)士工作安全、有序和高效。 預(yù)防潛在性危機的發(fā)生，保障病人的安全。 保證病人得到安全的治療、檢查、護(hù)理。 評估護(hù)理工作質(zhì)量的依據(jù)。 保護(hù)醫(yī)務(wù)人員依法行醫(yī)的權(quán)益。一、護(hù)理不良事件報告制度一、護(hù)理不良事件報告制度 護(hù)理不良事件報告制度對于發(fā)現(xiàn)不良因護(hù)理不良事件報告制度對于發(fā)現(xiàn)不良因素、防范護(hù)理差錯或事故、促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展素、防范護(hù)理差錯或事故、促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展和保護(hù)患者利益非常有利，也是護(hù)理質(zhì)量持和保護(hù)患者利益非常有利，也是護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作的基

3、礎(chǔ)和醫(yī)院規(guī)范管理的必然趨續(xù)改進(jìn)工作的基礎(chǔ)和醫(yī)院規(guī)范管理的必然趨勢。勢。 1.各科室建立護(hù)理不良事件登記記錄，一旦發(fā)生各科室建立護(hù)理不良事件登記記錄，一旦發(fā)生護(hù)理不良事件，應(yīng)根據(jù)不良事件發(fā)生后對病人或家屬護(hù)理不良事件，應(yīng)根據(jù)不良事件發(fā)生后對病人或家屬的影響程度及時處理、上報和記錄。的影響程度及時處理、上報和記錄。 2.發(fā)生潛在或無傷害不良事件，當(dāng)事人主動報發(fā)生潛在或無傷害不良事件，當(dāng)事人主動報告護(hù)士長或護(hù)理部應(yīng)給予獎勵。告護(hù)士長或護(hù)理部應(yīng)給予獎勵。 3.發(fā)生輕度、中度、重度、極重度傷害不良事發(fā)生輕度、中度、重度、極重度傷害不良事件，當(dāng)事人應(yīng)立即報告負(fù)責(zé)醫(yī)生和護(hù)士長，值班狀態(tài)件，當(dāng)事人應(yīng)立即報告負(fù)

4、責(zé)醫(yī)生和護(hù)士長，值班狀態(tài)報告值班醫(yī)生和值班護(hù)士長，護(hù)士長根據(jù)病人的傷害報告值班醫(yī)生和值班護(hù)士長，護(hù)士長根據(jù)病人的傷害程度立即報告護(hù)理部直至醫(yī)院院長，并積極采取補救程度立即報告護(hù)理部直至醫(yī)院院長，并積極采取補救措施，以減少和消除由于不良事件造成的不良后果。措施，以減少和消除由于不良事件造成的不良后果。 4.發(fā)生護(hù)理不良事件后，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、發(fā)生護(hù)理不良事件后，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗結(jié)果及相關(guān)藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得化驗結(jié)果及相關(guān)藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。擅自涂改、銷毀。 5.發(fā)生輕度及以上不良事件后，當(dāng)事人應(yīng)及時匯發(fā)生輕度及以上不良事件后，當(dāng)事人應(yīng)及時匯報護(hù)士長，由

5、護(hù)士長認(rèn)真填寫報護(hù)士長，由護(hù)士長認(rèn)真填寫“護(hù)理不良事件報告護(hù)理不良事件報告表表”，由護(hù)士長登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過、原因、，由護(hù)士長登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過、原因、后果及本人對不良事件的認(rèn)識和建議。后果及本人對不良事件的認(rèn)識和建議。 6.不良事件發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，護(hù)士長應(yīng)不良事件發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，護(hù)士長應(yīng)組織本科室有關(guān)人員進(jìn)行討論，提高認(rèn)識，吸取教組織本科室有關(guān)人員進(jìn)行討論，提高認(rèn)識，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作。訓(xùn)，改進(jìn)工作。 7.護(hù)理部定期組織護(hù)理不良事件的討論、分析，護(hù)理部定期組織護(hù)理不良事件的討論、分析，并提出改進(jìn)措施。并提出改進(jìn)措施。 三、責(zé)任制整體護(hù)理制度三、責(zé)任制整體護(hù)理制度 1.

6、病區(qū)護(hù)士長按照責(zé)任制護(hù)理模式進(jìn)行排班，除辦公班外病區(qū)護(hù)士長按照責(zé)任制護(hù)理模式進(jìn)行排班，除辦公班外其余護(hù)士均具體負(fù)責(zé)患者從入院到出院全程、連續(xù)護(hù)理。其余護(hù)士均具體負(fù)責(zé)患者從入院到出院全程、連續(xù)護(hù)理。 2.病區(qū)有責(zé)任制護(hù)理工作具體實施方案，明確責(zé)任護(hù)士職病區(qū)有責(zé)任制護(hù)理工作具體實施方案，明確責(zé)任護(hù)士職責(zé)和工作內(nèi)容，護(hù)士長負(fù)責(zé)組織對護(hù)士進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理及責(zé)任制責(zé)和工作內(nèi)容，護(hù)士長負(fù)責(zé)組織對護(hù)士進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理及責(zé)任制護(hù)理相關(guān)內(nèi)容、方法的培訓(xùn)。護(hù)理相關(guān)內(nèi)容、方法的培訓(xùn)。 3.按照責(zé)任制護(hù)士的資質(zhì)及工作能力合理分配分管患者，按照責(zé)任制護(hù)士的資質(zhì)及工作能力合理分配分管患者，分管患者數(shù)量最多不超過分管患者數(shù)量最多不

7、超過8人。人。 4.責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行入院評估和住院期間的再評責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行入院評估和住院期間的再評估，并依據(jù)評估結(jié)果為患者實施身心整體護(hù)理以及康復(fù)指導(dǎo)，估，并依據(jù)評估結(jié)果為患者實施身心整體護(hù)理以及康復(fù)指導(dǎo)，按照綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)按照綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范、常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范實施護(hù)理。范、常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范實施護(hù)理。 5.病區(qū)為患者公示基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目，責(zé)病區(qū)為患者公示基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目，責(zé)任護(hù)士按公示內(nèi)容和基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范為患者任護(hù)士按公示內(nèi)容和基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范為患者提供相應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)。提供相應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)。 6.

8、病區(qū)有?？萍膊∽o(hù)理規(guī)范，責(zé)任護(hù)士按照規(guī)范病區(qū)有?？萍膊∽o(hù)理規(guī)范，責(zé)任護(hù)士按照規(guī)范落實?？谱o(hù)理措施。落實?？谱o(hù)理措施。 7.病區(qū)在征求護(hù)士意見的基礎(chǔ)上制定包括護(hù)理工病區(qū)在征求護(hù)士意見的基礎(chǔ)上制定包括護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理技術(shù)及難度要求與傷病員滿意度等在內(nèi)作質(zhì)量、護(hù)理技術(shù)及難度要求與傷病員滿意度等在內(nèi)的護(hù)士績效考核方案，促進(jìn)護(hù)士職責(zé)落實。的護(hù)士績效考核方案，促進(jìn)護(hù)士職責(zé)落實。 8.病區(qū)及各級管理部門定期對責(zé)任制護(hù)理開展情病區(qū)及各級管理部門定期對責(zé)任制護(hù)理開展情況進(jìn)行檢查督導(dǎo)，對存在問題提出整改措施，追蹤改況進(jìn)行檢查督導(dǎo)，對存在問題提出整改措施，追蹤改進(jìn)。進(jìn)。四、四、 護(hù)理安全管理制度護(hù)理安全管理制度1

9、.患者安全管理患者安全管理2.環(huán)境安全管理環(huán)境安全管理3.防火安全管理防火安全管理4.停電安全管理停電安全管理5.用氧安全管理用氧安全管理6.防盜安全管理防盜安全管理 患者安全管理患者安全管理 1. 評估患者危險因素（我院跌倒評估表、壓瘡評估患者危險因素（我院跌倒評估表、壓瘡危險因素評估表等），做好安全宣教工作。危險因素評估表等），做好安全宣教工作。 2.落實床邊安全護(hù)理措施，防止墜床、跌倒等意落實床邊安全護(hù)理措施，防止墜床、跌倒等意外事件發(fā)生。外事件發(fā)生。 3. 針頭、玻璃等銳器在操作完畢后必須回收如針頭、玻璃等銳器在操作完畢后必須回收如銳器盒，勿遺留在病房。銳器盒，勿遺留在病房。 4.嚴(yán)格

10、執(zhí)行出入人員的核查與管理，特別是新生兒嚴(yán)格執(zhí)行出入人員的核查與管理，特別是新生兒科和無陪護(hù)病區(qū)?？坪蜔o陪護(hù)病區(qū)。 環(huán)境安全管理環(huán)境安全管理營造安全的病室環(huán)境，保持地面清潔干燥，防滑倒。營造安全的病室環(huán)境，保持地面清潔干燥，防滑倒。各類標(biāo)識應(yīng)落實到位，如走廊、洗手間防各類標(biāo)識應(yīng)落實到位，如走廊、洗手間防滑標(biāo)志?；瑯?biāo)志。 對危重、昏迷、癱瘓患者及小兒應(yīng)加強護(hù)理對危重、昏迷、癱瘓患者及小兒應(yīng)加強護(hù)理必要時加床檔、約束帶，以防墜床，定時翻必要時加床檔、約束帶，以防墜床，定時翻身，防止褥瘡。身，防止褥瘡。防火安全管理防火安全管理組織進(jìn)行消防組織進(jìn)行消防安全知識學(xué)習(xí)，安全知識學(xué)習(xí)，熟練應(yīng)用消防熟練應(yīng)用消防

11、設(shè)施、熟悉安設(shè)施、熟悉安全通道。全通道。麻醉精神藥品實行麻醉精神藥品實行“五專五?！惫芾恚簩９窦渔i、管理：專柜加鎖、專用賬冊、專冊登記、專用處方、專人管理。專用賬冊、專冊登記、專用處方、專人管理。一、健康教育方式一、健康教育方式 二、二、入院教育入院教育 三、三、住院教育住院教育 四、出院教育四、出院教育五、五、 健康教育制度健康教育制度一、健康教育方式：健康教育方式：個別指導(dǎo)、個別指導(dǎo)、集體講解、文字宣傳與圖片及集體講解、文字宣傳與圖片及影視資料等。影視資料等。 二、入院教育：二、入院教育： 1.知道自己有哪些權(quán)利和義務(wù)。知道自己有哪些權(quán)利和義務(wù)。 2.知道自己的分管醫(yī)生和護(hù)士。知道自己的分

12、管醫(yī)生和護(hù)士。 3.熟悉病區(qū)的生活環(huán)境：床頭呼叫器熟悉病區(qū)的生活環(huán)境：床頭呼叫器的使用。的使用。 4.了解醫(yī)院規(guī)章制度：告知吃飯時間、了解醫(yī)院規(guī)章制度：告知吃飯時間、查房時間、治療時間、探視時間、護(hù)理級別等，住院期間不擅自查房時間、治療時間、探視時間、護(hù)理級別等，住院期間不擅自離院，未經(jīng)主管醫(yī)生允許不得擅自使用自購藥。離院，未經(jīng)主管醫(yī)生允許不得擅自使用自購藥。 5.掌握標(biāo)本留取、常規(guī)檢查要點。掌握標(biāo)本留取、常規(guī)檢查要點。 6.學(xué)會用教育資料，掌握用藥常識。學(xué)會用教育資料，掌握用藥常識。三、三、住院教育：住院教育：1.常規(guī)住院教育常規(guī)住院教育： （1） 患者和家人是否可以參與教育活動?；颊吆图胰?/p>

13、是否可以參與教育活動。 （2） 診療活動的一般常識，學(xué)會反應(yīng)病情、診療活動的一般常識，學(xué)會反應(yīng)病情、掌握檢查的配合要點。掌握檢查的配合要點。 （3）了解疾病的一般常識。）了解疾病的一般常識。 （4）心理衛(wèi)生教育。）心理衛(wèi)生教育。 （5）介紹住院費用的查詢。）介紹住院費用的查詢。2.特殊檢查治療前的教育特殊檢查治療前的教育： （1）非介入檢查治療前的教育。）非介入檢查治療前的教育。 （2）介入性檢查：告知檢查前后的飲食）介入性檢查：告知檢查前后的飲食及檢查時配合要點。及檢查時配合要點。 3.手術(shù)前后教育手術(shù)前后教育術(shù)前教育術(shù)前教育： （1）了解術(shù)前簽字意義。）了解術(shù)前簽字意義。 （2）了解術(shù)前準(zhǔn)

14、備內(nèi)容：身體方面、心理方面。）了解術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容：身體方面、心理方面。術(shù)后教育：術(shù)后教育： （1）術(shù)后環(huán)境介紹。）術(shù)后環(huán)境介紹。 （2）配合治療、能力鍛煉：配合護(hù)士完成術(shù)后護(hù)）配合治療、能力鍛煉：配合護(hù)士完成術(shù)后護(hù)理，講解患者對傷口、引流管的自我保護(hù)、情緒的調(diào)理，講解患者對傷口、引流管的自我保護(hù)、情緒的調(diào)節(jié)、活動與休息、意外損傷的防范、特殊用藥的相關(guān)節(jié)、活動與休息、意外損傷的防范、特殊用藥的相關(guān)知識等。知識等。 （3）早期康復(fù)、功能鍛煉。）早期康復(fù)、功能鍛煉。四、出院教育：四、出院教育： 1.出院后如何用藥。出院后如何用藥。 2.如何活動和休息。如何活動和休息。 3.如何加強營養(yǎng)。如何加強營養(yǎng)。

15、 4.學(xué)會自我保健和自我照顧、合理飲食、學(xué)會自我保健和自我照顧、合理飲食、定時休息、適當(dāng)運動、按時用藥、定時休息、適當(dāng)運動、按時用藥、適應(yīng)社會、保持愉快。適應(yīng)社會、保持愉快。 5.按時復(fù)查。按時復(fù)查。六、六、 搶救工作制度搶救工作制度 一、定期對護(hù)理人員進(jìn)行急救知識培訓(xùn)，一、定期對護(hù)理人員進(jìn)行急救知識培訓(xùn)，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時做提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。爭。 二、搶救時做到明確分工，密切配合，二、搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。聽從指揮，堅守崗位。 三、每日核對搶救物品

16、，班班交接，做三、每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到做到“五定五定”：定數(shù)量品種、定點放置、定：定數(shù)量品種、定點放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。有效期內(nèi)使用。 四、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常四、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進(jìn)行。規(guī)，確保搶救的順利進(jìn)行

17、。 五、嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時填寫患者護(hù)理記錄五、嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時填寫患者護(hù)理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。 六、嚴(yán)格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，六、嚴(yán)格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)正確執(zhí)行醫(yī)囑。口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對。及時述一遍，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對。及時記錄護(hù)理記錄單，來不及記錄的于搶救結(jié)束后記錄護(hù)理記錄單，來不及記錄的于搶救結(jié)束后6 6小時內(nèi)據(jù)實補小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以說明。記，并加以說明。 七

18、、搶救結(jié)束后及時清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登七、搶救結(jié)束后及時清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。記。 八、認(rèn)真做好搶救患者的各項基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩八、認(rèn)真做好搶救患者的各項基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確?；荚辍⒒杳约吧裰静磺逭?，加床檔并采取保護(hù)性約束，確?；颊甙踩?。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。者安全。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。 七、七、衛(wèi)生部患者十大安全目標(biāo)衛(wèi)生部患者十大安全目標(biāo)（一）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身（一）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身 份識別的準(zhǔn)確性；腕帶的使用非常重要；份識別的準(zhǔn)確性；腕帶的使用非常重要；（二）建立與完善

19、在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有（二）建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有 效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑；效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑；（三）嚴(yán)格防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯誤的發(fā)生（三）嚴(yán)格防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯誤的發(fā)生 （四）（四）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的 基本要求?；疽?。 （五）規(guī)范特殊藥物管理，提高用藥安全；（五）規(guī)范特殊藥物管理，提高用藥安全；（六）建立臨床實驗室（六）建立臨床實驗室“危機值危機值”報告制度報告制度（七）防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生；（七）防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生；（八）防范與減少患者壓瘡的發(fā)生；（八）防范與減少患者

20、壓瘡的發(fā)生；（九）鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良）事件；（九）鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良）事件；（十）鼓勵患者參與醫(yī)療安全；（十）鼓勵患者參與醫(yī)療安全；八、分級護(hù)理制度八、分級護(hù)理制度 分級護(hù)理分級護(hù)理是根據(jù)患者病情的輕重緩急，由醫(yī)生是根據(jù)患者病情的輕重緩急，由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達(dá)護(hù)理級別。分為特別護(hù)理、一級護(hù)理、以醫(yī)囑的形式下達(dá)護(hù)理級別。分為特別護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。二級護(hù)理和三級護(hù)理。 具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護(hù)理：具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護(hù)理：1.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；2.

21、重癥監(jiān)護(hù)患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；3.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；4.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；5.使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；6.實施連續(xù)性腎臟替代治療（實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；命體征的患者；7.其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護(hù)理：具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護(hù)理：1.1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；病情趨向穩(wěn)定的重

22、癥患者；2.2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；3.3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4.4.生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護(hù)理：具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護(hù)理：1.1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者； 2.2.生活部分自理的患者。生活部分自理的患者。具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護(hù)理：具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護(hù)理：1.1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；生活完全自理

23、且病情穩(wěn)定的患者；2.2.生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。 分級護(hù)理要點分級護(hù)理要點 護(hù)士實施的護(hù)理工作包括：護(hù)士實施的護(hù)理工作包括：1.1.密切觀察患者的生命體征和病情變化；密切觀察患者的生命體征和病情變化；2.2.正確實施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)正確實施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)3.3.根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；4.4.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 特級護(hù)理特級護(hù)理: :1.1.嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命

24、體征；2.2.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；3.3.根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；4.4.根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔口腔護(hù)理、護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施；壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施；5.5.保持患者的舒適和功能體位；保持患者的舒適和功能體位；6.6.實施床旁交接班。實施床旁交接班。一級護(hù)理一級護(hù)理 1. 1.每小時巡視患者，觀察患者病情變化；每小時巡視患者，觀察患者病情變化； 2. 2.根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)患者病情，

25、測量生命體征； 3. 3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； 4.根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理， 如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等， 實施安全措施；實施安全措施； 5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。二級護(hù)理二級護(hù)理 1. 1.每每2 2小時巡視患者，觀察患者病情變化；小時巡視患者，觀察患者病情變化； 2. 2.根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)患者病情，測量生命體征； 3. 3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給

26、藥措施； 4. 4.根據(jù)患者病情，正確實施護(hù)理措施和安全措施；根據(jù)患者病情，正確實施護(hù)理措施和安全措施； 5. 5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三級護(hù)理三級護(hù)理 1. 1.每每3 3小時巡視患者，觀察患者病情變化；小時巡視患者，觀察患者病情變化； 2. 2.根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)患者病情，測量生命體征； 3. 3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； 4. 4.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。九、查對制度查對制度 查對制度是保證患者安全，防止差錯事故發(fā)生的查對制度是保證患者安全，防止差錯事故發(fā)生的一項重要措施。護(hù)士在

27、工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)一項重要措施。護(hù)士在工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，嚴(yán)格執(zhí)行度，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對三查七對”，確?；颊甙踩妥o(hù)理工，確?；颊甙踩妥o(hù)理工作的正常進(jìn)行。作的正常進(jìn)行。“三查三查”指針對指針對“七對七對”內(nèi)容在操作內(nèi)容在操作前、操作中、操作后進(jìn)行查對。前、操作中、操作后進(jìn)行查對。“七對七對”指核對床號、指核對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。（“四查八對三注意”，分別多了查醫(yī)囑，對有效期兩項，注意用藥前的過敏史、配伍禁忌和用藥后的反應(yīng)）。 執(zhí)行醫(yī)囑時要認(rèn)真核對，執(zhí)行醫(yī)囑時要認(rèn)真核對，避免執(zhí)行錯誤醫(yī)囑避免執(zhí)行錯誤醫(yī)囑 糖尿病病人（或

28、血糖增高病人）靜脈輸注糖尿病病人（或血糖增高病人）靜脈輸注葡萄糖一定要在葡萄糖內(nèi)加入相應(yīng)劑量胰島素，否葡萄糖一定要在葡萄糖內(nèi)加入相應(yīng)劑量胰島素，否則醫(yī)囑不能執(zhí)行，因直接輸注葡萄糖易致血糖增高則醫(yī)囑不能執(zhí)行，因直接輸注葡萄糖易致血糖增高 醫(yī)囑藥品用法不當(dāng)（如醫(yī)囑藥品用法不當(dāng)（如Vit K1靜脈推注不能靜脈推注不能執(zhí)行。）執(zhí)行。） 呼吸抑制的患者禁止使用鎮(zhèn)靜劑。呼吸抑制的患者禁止使用鎮(zhèn)靜劑。 飲酒后注射、口服頭孢類藥物不執(zhí)行。飲酒后注射、口服頭孢類藥物不執(zhí)行。 （易引起雙流侖樣反應(yīng)）（易引起雙流侖樣反應(yīng)） 新藥在第一次使用時，護(hù)士不清楚用法、新藥在第一次使用時，護(hù)士不清楚用法、配伍禁忌等，先看說明

29、書后再執(zhí)行。配伍禁忌等，先看說明書后再執(zhí)行。 阿托品用藥時應(yīng)特別注意區(qū)分各種劑量的適應(yīng)阿托品用藥時應(yīng)特別注意區(qū)分各種劑量的適應(yīng)癥，癥，0.5mg肌肉注射應(yīng)特別注意核對。肌肉注射應(yīng)特別注意核對。 氯化鉀靜脈推注不執(zhí)行，直接推注可引起病人氯化鉀靜脈推注不執(zhí)行，直接推注可引起病人死亡。補鉀濃度不能超過死亡。補鉀濃度不能超過0.3%（補鉀時要嚴(yán)密監(jiān)（補鉀時要嚴(yán)密監(jiān)測血鉀濃度、心電圖變化，防止高血鉀引起心臟驟測血鉀濃度、心電圖變化，防止高血鉀引起心臟驟停停）。）。共性類危險操作警示錄共性類危險操作警示錄 白班、晚夜班一人值班時，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后必須反白班、晚夜班一人值班時，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后必須反復(fù)核對后方可執(zhí)行。復(fù)

30、核對后方可執(zhí)行。 搶救執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，一定要復(fù)述，經(jīng)醫(yī)生核搶救執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，一定要復(fù)述，經(jīng)醫(yī)生核對無誤后方可執(zhí)行，并進(jìn)行簡要草記。對無誤后方可執(zhí)行，并進(jìn)行簡要草記。 凡凡輸液在夜間結(jié)束輸液在夜間結(jié)束時，夜班護(hù)士必須跟主班護(hù)時，夜班護(hù)士必須跟主班護(hù)士交班，并通知醫(yī)生，由醫(yī)生確定當(dāng)日輸液時間，士交班，并通知醫(yī)生，由醫(yī)生確定當(dāng)日輸液時間，防兩天的輸液間隔時間太短而引起藥物防兩天的輸液間隔時間太短而引起藥物毒性反應(yīng)甚至死亡。毒性反應(yīng)甚至死亡。核對時，要求患者自行說出本人姓名，核對時，要求患者自行說出本人姓名，經(jīng)復(fù)述核對無誤后方可執(zhí)行。經(jīng)復(fù)述核對無誤后方可執(zhí)行。護(hù)士條例護(hù)士條例 第十七條第十七條護(hù)士在

31、執(zhí)業(yè)活動中，護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱瑧?yīng)當(dāng)在緊急情況下為搶救垂?；颊呱瑧?yīng)當(dāng)先行實施必要的緊急救護(hù)。先行實施必要的緊急救護(hù)。 護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者出；必要時，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報告。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報告。 法律法規(guī)對護(hù)士執(zhí)業(yè)要求法律法規(guī)對護(hù)士執(zhí)業(yè)要

32、求 醫(yī)囑錯誤與護(hù)理無關(guān)。醫(yī)囑錯誤與護(hù)理無關(guān)。（錯）（錯）“醫(yī)護(hù)風(fēng)險共擔(dān)，利益均沾?！笔?、十一、重點患者交接轉(zhuǎn)運制度重點患者交接轉(zhuǎn)運制度 1. 1. 凡急、危、重、大手術(shù)、分娩患者轉(zhuǎn)運，必須由凡急、危、重、大手術(shù)、分娩患者轉(zhuǎn)運，必須由醫(yī)務(wù)人員全程陪護(hù)。醫(yī)務(wù)人員全程陪護(hù)。 2. 2. 根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，評估患者，填寫患者轉(zhuǎn)接記錄單，電根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，評估患者，填寫患者轉(zhuǎn)接記錄單，電話通知轉(zhuǎn)入科室。話通知轉(zhuǎn)入科室。 3. 3. 保證轉(zhuǎn)運工具功能完好，轉(zhuǎn)運途中密切觀察病情變保證轉(zhuǎn)運工具功能完好，轉(zhuǎn)運途中密切觀察病情變化，保持呼吸道通暢及氧氣的供給，途中根據(jù)醫(yī)囑靜脈用藥并化，保持呼吸道通暢及氧氣的供給，途中

33、根據(jù)醫(yī)囑靜脈用藥并保持通暢，確?；颊咴谵D(zhuǎn)運過程中的安全。保持通暢，確?；颊咴谵D(zhuǎn)運過程中的安全。 4. 4. 轉(zhuǎn)入科室在接到患者轉(zhuǎn)科通知后，護(hù)士立即按需求做轉(zhuǎn)入科室在接到患者轉(zhuǎn)科通知后，護(hù)士立即按需求做好接受病人的各項準(zhǔn)備工作，呈備用狀態(tài)。好接受病人的各項準(zhǔn)備工作，呈備用狀態(tài)。 5. 5. 患者轉(zhuǎn)科時，護(hù)士應(yīng)主動迎接并妥善安置患者?；颊咿D(zhuǎn)科時，護(hù)士應(yīng)主動迎接并妥善安置患者。 6. 6. 認(rèn)真評估患者、轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入雙方必須做到六交清：患認(rèn)真評估患者、轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入雙方必須做到六交清：患者治療要交清、患者（醫(yī)囑）病例要交清、患者生命體征要交者治療要交清、患者（醫(yī)囑）病例要交清、患者生命體征要交清、患者身上

34、各種導(dǎo)管要交清、患者使用各種儀器要交清、清、患者身上各種導(dǎo)管要交清、患者使用各種儀器要交清、患者皮膚情況要交清。據(jù)實填寫轉(zhuǎn)接記錄單，并通知醫(yī)生診治患者皮膚情況要交清。據(jù)實填寫轉(zhuǎn)接記錄單，并通知醫(yī)生診治患者?；颊?。護(hù)士交接班工作是護(hù)理工作的一個重要部分，也是易發(fā)生護(hù)理缺陷的環(huán)節(jié)之一。交接班的意義交接班的意義護(hù)士早交班既是對前一天病人病情的總結(jié)，也是對治療和護(hù)理工作的概括和評價，同時為下一步臨床護(hù)理提供依據(jù)，使患者的治療護(hù)理不間斷，保證護(hù)理工作的連續(xù)性。既是護(hù)患溝通的重要時機，同時對把握急危重癥病人的病情，也是非常重要的，護(hù)理交接護(hù)理交接班制度班制度晨會交班存在問題晨會交班存在問題交班者交班者 1

35、、 交班內(nèi)容不準(zhǔn)確（準(zhǔn)備不夠）、不全面；交班內(nèi)容不準(zhǔn)確（準(zhǔn)備不夠）、不全面； 2、交班條理不清晰，重點不突出；、交班條理不清晰，重點不突出； 3、醫(yī)學(xué)術(shù)語使用不準(zhǔn)確、不恰當(dāng)；、醫(yī)學(xué)術(shù)語使用不準(zhǔn)確、不恰當(dāng)； 4、交班者聲音小，語言含糊；、交班者聲音小，語言含糊； 5、 精神倦怠，儀表儀容不整；精神倦怠，儀表儀容不整； 接班者接班者 1、 在思想上不夠重視晨會交班；在思想上不夠重視晨會交班； 2、 對所交患者的疾病或相關(guān)知識不了解；對所交患者的疾病或相關(guān)知識不了解； 3、 晨會時注意力不集中；晨會時注意力不集中；床頭交接班存在問題（床頭交接班存在問題（形式、內(nèi)容）形式、內(nèi)容） 1.交接主體不清 2

36、.交班前未做好晨間護(hù)理，房間比較亂 3.未重視皮膚的交接班 4.個別護(hù)士對患者病情了解不夠,交接班脫節(jié) 5.未按護(hù)理程序交班，交班內(nèi)容過于簡單，重點不突出(各科室、內(nèi)科、外科、不同病人不同之處： 急危重癥搶救、手術(shù)和病情變化、輸液、管道交接、出入量交接) 6.床頭交接班執(zhí)行不到位,流于形式，深入不進(jìn)去。 接班者準(zhǔn)備接班者準(zhǔn)備 重危、大手術(shù)、重危、大手術(shù)、 病情有特殊病情有特殊 變化者變化者 查新入院病人查新入院病人 查當(dāng)日手術(shù)病人查當(dāng)日手術(shù)病人 查危重癱瘓病人查危重癱瘓病人 查大小便失禁病人查大小便失禁病人 查大手術(shù)后病人查大手術(shù)后病人看醫(yī)囑看醫(yī)囑 看交班報告看交班報告 看體溫本看體溫本看護(hù)理

37、記錄看護(hù)理記錄四看四看五查五查一巡視一巡視關(guān)關(guān) 注注 重重 點點 病病 人！人！交交 班班 進(jìn)進(jìn) 入入 病病 房房 的順的順 序序交班護(hù)士在前交班護(hù)士在前 依次為接班護(hù)士依次為接班護(hù)士 護(hù)士長及其他護(hù)士護(hù)士長及其他護(hù)士床旁交接重點查看床旁交接重點查看 1.神志、生命體征 2.體位 3.傷口敷料、引流管 4.輸液液體及穿刺部位的皮膚情況 5.易受壓部位皮膚情況 6.睡眠、飲食、服藥情況 7.晨間護(hù)理完成情況 8.吸氧、心電監(jiān)測情況床頭交接班內(nèi)容床頭交接班內(nèi)容 交班護(hù)士：告知患者我們現(xiàn)在進(jìn)行交班，使病人交班護(hù)士：告知患者我們現(xiàn)在進(jìn)行交班，使病人感到親切和被尊重，向接班者交代病人情況（姓感到親切和被

38、尊重，向接班者交代病人情況（姓名、年齡、診斷、入院時間、原因、入院后陽性名、年齡、診斷、入院時間、原因、入院后陽性癥狀體征、目前治療、護(hù)理存在問題及心理狀況癥狀體征、目前治療、護(hù)理存在問題及心理狀況等）。等）。 接班護(hù)士：詢問患者，查看患者情況，安慰患接班護(hù)士：詢問患者，查看患者情況，安慰患者，介紹主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、目前治療護(hù)理注者，介紹主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、目前治療護(hù)理注意事項、交代飲食、指導(dǎo)功能鍛煉；意事項、交代飲食、指導(dǎo)功能鍛煉； 護(hù)士長：向患者了解入院介紹掌握程度護(hù)士長：向患者了解入院介紹掌握程度,檢查治療檢查治療執(zhí)行情況、住院期間該注意的問題。執(zhí)行情況、住院期間該注意的問題。 新病人

39、側(cè)重健康教育，融洽護(hù)患關(guān)系危重病人側(cè)重病情觀察、治療、護(hù)理、用藥、心理狀況、檢查情況，包括本班已完成和需下一班完成的工作，檢查導(dǎo)管、皮膚狀況等手術(shù)病人側(cè)重術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后病人側(cè)重?？魄闆r觀察出院病人側(cè)重出院指導(dǎo)，征求意見等不同病人交接重點不同病人交接重點護(hù)士長點評護(hù)士長點評 返回護(hù)士站，站位：護(hù)士長、交接班護(hù)返回護(hù)士站，站位：護(hù)士長、交接班護(hù)士，其他護(hù)士按職稱高低排站。護(hù)士長對夜士，其他護(hù)士按職稱高低排站。護(hù)士長對夜班工作、疾病?？谱o(hù)理要點及當(dāng)前護(hù)理工作班工作、疾病?？谱o(hù)理要點及當(dāng)前護(hù)理工作進(jìn)行重點點評，體現(xiàn)?？茖W(xué)術(shù)水平，并結(jié)合進(jìn)行重點點評，體現(xiàn)專科學(xué)術(shù)水平，并結(jié)合病情進(jìn)行相關(guān)知識提問，以強化護(hù)

40、理人員對病情進(jìn)行相關(guān)知識提問，以強化護(hù)理人員對?？浦R的學(xué)習(xí)和提高。?？浦R的學(xué)習(xí)和提高。 護(hù)士交接班護(hù)士交接班 十不交十不交 十不接十不接: 1 .病人病情不清，不交不接病人病情不清，不交不接 2 .治療藥物不清，不交不接治療藥物不清，不交不接 3.危重病人床單不整潔，不交不接危重病人床單不整潔，不交不接 4.病人輸液外漏不處理病人輸液外漏不處理 ，不交不接，不交不接 5 .搶救病人經(jīng)過不清，不交不接搶救病人經(jīng)過不清，不交不接 6.當(dāng)班護(hù)理記錄不完整，不交不接當(dāng)班護(hù)理記錄不完整，不交不接 7.新人入院評估未完成，不交不接新人入院評估未完成，不交不接 8.病人特殊治療未完成，不交不接病人特殊治

41、療未完成，不交不接 9.藥物過敏試驗結(jié)果未觀察，不交不接藥物過敏試驗結(jié)果未觀察，不交不接 10 .病房藥品病房藥品 物品不齊，不交不接物品不齊，不交不接十三、護(hù)理人員緊急及彈性調(diào)配辦法護(hù)理人員緊急及彈性調(diào)配辦法 1.醫(yī)院按照上級有關(guān)配備標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合護(hù)理單元實際工作量及專業(yè)技術(shù)要求等要素，為護(hù)理單元配置相應(yīng)的護(hù)理人員。 2.各護(hù)士長應(yīng)將下周護(hù)士排班表于周五下班前上報護(hù)理部，便于護(hù)理部根據(jù)各護(hù)理單元的實際工作量實行彈性人力資源調(diào)配，保證護(hù)理質(zhì)量。 3.護(hù)士長應(yīng)將本護(hù)理單元懷孕32周護(hù)士名單、預(yù)產(chǎn)期及時上報護(hù)理部，便于護(hù)理部視工作量情況為其單元調(diào)配護(hù)理人員填補因產(chǎn)假造成的人員空缺。護(hù)士產(chǎn)假結(jié)束后到護(hù)理

42、部報到，護(hù)士產(chǎn)假結(jié)束后到護(hù)理部報到，護(hù)理部根據(jù)各護(hù)理單元實際人力資源情況進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)配。4.調(diào)配流程（1）動態(tài)調(diào)配： 用人申請 護(hù)理單元 護(hù)理部調(diào)配 （2）緊急任務(wù)調(diào)配：由護(hù)理部直接調(diào)配 5.要求： 護(hù)士長及護(hù)理人員應(yīng)積極配合、服從醫(yī)院的調(diào)配。對于無故不配合調(diào)配的護(hù)士長，醫(yī)院將視情節(jié)嚴(yán)重程度給予警告或停職；對于無故不服從調(diào)配的護(hù)理人員，醫(yī)院將根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度給予警告或待崗6個月-1年，直至上報衛(wèi)生廳吊銷其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。護(hù)士首問負(fù)責(zé)制護(hù)士首問負(fù)責(zé)制 1.護(hù)理工作首問負(fù)責(zé)制護(hù)理工作首問負(fù)責(zé)制是指是指護(hù)士對病人、家屬或其護(hù)士對病人、家屬或其它有關(guān)人員詢問的事項負(fù)責(zé)回答和解決的責(zé)任規(guī)定。首它有關(guān)人員詢問

43、的事項負(fù)責(zé)回答和解決的責(zé)任規(guī)定。首問負(fù)責(zé)人是指在本科室范圍內(nèi)第一位被病人、家屬或其問負(fù)責(zé)人是指在本科室范圍內(nèi)第一位被病人、家屬或其它有關(guān)人員詢問到的護(hù)士。它有關(guān)人員詢問到的護(hù)士。 2.護(hù)理工作首問負(fù)責(zé)制要求全體護(hù)士必須熟悉本專護(hù)理工作首問負(fù)責(zé)制要求全體護(hù)士必須熟悉本專業(yè)的業(yè)務(wù)知識和相關(guān)部門、科室的工作流程，明確自己業(yè)的業(yè)務(wù)知識和相關(guān)部門、科室的工作流程，明確自己的崗位職責(zé)。護(hù)士長必須對本科的護(hù)理工作首問負(fù)責(zé)制的崗位職責(zé)。護(hù)士長必須對本科的護(hù)理工作首問負(fù)責(zé)制負(fù)全面責(zé)任，護(hù)理組長必須對本組的護(hù)理工作首問負(fù)責(zé)負(fù)全面責(zé)任，護(hù)理組長必須對本組的護(hù)理工作首問負(fù)責(zé)制負(fù)責(zé)。制負(fù)責(zé)。 3.每個護(hù)士都要樹立每個護(hù)

44、士都要樹立“病人至上病人至上”的理念，在對病人的理念，在對病人的服務(wù)上做到分工不分家，有求必應(yīng)、有問必答，態(tài)度的服務(wù)上做到分工不分家，有求必應(yīng)、有問必答，態(tài)度和藹，不推諉、不冷漠、不頂撞，不能說和藹，不推諉、不冷漠、不頂撞，不能說“不知道不知道”、“不清楚不清楚”、“不歸我管不歸我管”等這樣的用語。等這樣的用語。 4.當(dāng)病人或家屬詢問護(hù)士時當(dāng)病人或家屬詢問護(hù)士時，屬于本人工作職責(zé)范，屬于本人工作職責(zé)范圍內(nèi)的問題，要立即盡可能給以答復(fù)，對其要求給以妥圍內(nèi)的問題，要立即盡可能給以答復(fù)，對其要求給以妥善解決；不能回答和解決時，一定要耐心細(xì)致地解釋清善解決；不能回答和解決時，一定要耐心細(xì)致地解釋清楚，

45、并及時引薦所屬護(hù)理組或責(zé)任醫(yī)生，或幫助聯(lián)系有楚，并及時引薦所屬護(hù)理組或責(zé)任醫(yī)生，或幫助聯(lián)系有關(guān)部門給予解決。必須做到環(huán)環(huán)相扣、手手相接，不得關(guān)部門給予解決。必須做到環(huán)環(huán)相扣、手手相接，不得借故推諉。借故推諉。 5.為落實為落實“首問負(fù)責(zé)制首問負(fù)責(zé)制”，護(hù)士長負(fù)責(zé)對一些共性工，護(hù)士長負(fù)責(zé)對一些共性工作進(jìn)行統(tǒng)一安排，如監(jiān)測生命體征、巡視病房、應(yīng)鈴作進(jìn)行統(tǒng)一安排，如監(jiān)測生命體征、巡視病房、應(yīng)鈴等，盡可能減少環(huán)節(jié)，減少患方的詢問和要求。當(dāng)病等，盡可能減少環(huán)節(jié)，減少患方的詢問和要求。當(dāng)病人傳呼時，原則上由本組護(hù)士前往，無本組護(hù)士時，人傳呼時，原則上由本組護(hù)士前往，無本組護(hù)士時，他組護(hù)士應(yīng)立即應(yīng)鈴，不得以

46、分組為由不理不睬。他組護(hù)士應(yīng)立即應(yīng)鈴，不得以分組為由不理不睬。 6.當(dāng)病人病情變化時，每個護(hù)士都有責(zé)任進(jìn)行及時當(dāng)病人病情變化時，每個護(hù)士都有責(zé)任進(jìn)行及時和主動的應(yīng)對處理，當(dāng)病人需要搶救時，所有護(hù)士都和主動的應(yīng)對處理，當(dāng)病人需要搶救時，所有護(hù)士都必須服從統(tǒng)一調(diào)度，投入搶救，不能以任何理由怠慢必須服從統(tǒng)一調(diào)度，投入搶救，不能以任何理由怠慢病人。病人。 7.當(dāng)探視者詢問時當(dāng)探視者詢問時，被詢問者必須以主動、熱情，被詢問者必須以主動、熱情的姿態(tài)作出積極地應(yīng)答，展現(xiàn)護(hù)理工作者良好的品質(zhì)的姿態(tài)作出積極地應(yīng)答，展現(xiàn)護(hù)理工作者良好的品質(zhì)素養(yǎng)和樂于助人的精神風(fēng)貌。素養(yǎng)和樂于助人的精神風(fēng)貌。 8.當(dāng)有電話咨詢時當(dāng)

47、有電話咨詢時，接電話者應(yīng)給予確切的回答，接電話者應(yīng)給予確切的回答，無法回答時應(yīng)記錄電話號碼，幫助聯(lián)系解決問題的無法回答時應(yīng)記錄電話號碼，幫助聯(lián)系解決問題的人，做好超前服務(wù)以及病人離院的延伸服務(wù)等。人，做好超前服務(wù)以及病人離院的延伸服務(wù)等。 9.護(hù)理工作首問負(fù)責(zé)制由護(hù)理部質(zhì)控組負(fù)責(zé)檢查監(jiān)護(hù)理工作首問負(fù)責(zé)制由護(hù)理部質(zhì)控組負(fù)責(zé)檢查監(jiān)督，將檢查情況及時反饋給護(hù)理部，護(hù)理部及時對各督，將檢查情況及時反饋給護(hù)理部，護(hù)理部及時對各科室作出具體的工作指導(dǎo)，并在每月的護(hù)士長例會上科室作出具體的工作指導(dǎo)，并在每月的護(hù)士長例會上進(jìn)行評價。進(jìn)行評價。護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)一、護(hù)理行為一、護(hù)理行為1.儀表和服務(wù)儀表和

48、服務(wù) 儀表端莊、著裝規(guī)范，不攜帶手機上崗（護(hù)士儀表端莊、著裝規(guī)范，不攜帶手機上崗（護(hù)士長、護(hù)理組長上班時手機調(diào)成振動，治療、護(hù)理過程長、護(hù)理組長上班時手機調(diào)成振動，治療、護(hù)理過程中不接打手機）。中不接打手機）。 態(tài)度和藹，禮貌待人、服務(wù)熱情。態(tài)度和藹，禮貌待人、服務(wù)熱情。 耐心答詢，實行首次接待負(fù)責(zé)制。耐心答詢，實行首次接待負(fù)責(zé)制。 四輕：說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕四輕：說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕。 2.遵守規(guī)章制度遵守規(guī)章制度 不與病人談?wù)撆c工作無關(guān)的內(nèi)容。不談?wù)摬∪瞬慌c病人談?wù)撆c工作無關(guān)的內(nèi)容。不談?wù)摬∪说碾[私。的隱私。 暴露病人的操作需有遮擋，操作有誤，不忘道暴露病人的操作需有遮

49、擋，操作有誤，不忘道歉。歉。 禁止在做護(hù)理操作時，工作人員相互聊天禁止在做護(hù)理操作時，工作人員相互聊天。 3.稱呼病人規(guī)范：稱呼病人規(guī)范：要根據(jù)病人的年齡，性別，職業(yè)要根據(jù)病人的年齡，性別，職業(yè)，職稱選擇合適的尊稱，如，職稱選擇合適的尊稱，如“王大爺，張女士，李老王大爺，張女士，李老師，張科長師，張科長”等。禁止直呼姓名及床號等。禁止直呼姓名及床號 二、護(hù)理服務(wù)二、護(hù)理服務(wù) 1.熱情接待熱情接待 2.耐心講解耐心講解 3.細(xì)心觀察細(xì)心觀察 4.主動幫助主動幫助 5.送別出院規(guī)范送別出院規(guī)范1.熱情接待熱情接待 （1）護(hù)理人員實行）護(hù)理人員實行“首迎負(fù)責(zé)制首迎負(fù)責(zé)制”。 （2）門診護(hù)士微笑迎接，主動詢問需要，及時、準(zhǔn)確、）門診護(hù)士微笑迎接，主動詢問需要，及時、準(zhǔn)確、分診，引導(dǎo)病人至就診科室，并維持就診秩序。分診，引導(dǎo)病人至就診科室，并維持就診秩序。 （3）新病人入院時，值班護(hù)士面帶微笑起立迎接，主動）新病人入院時，值班護(hù)士面帶微笑起立迎接，主動幫病人拿行李，引導(dǎo)病人至床前。幫病人拿行李，引導(dǎo)病人至床前。 （4）分管護(hù)士在）分管護(hù)士在10分鐘之內(nèi)至床前主動自我介紹，并介分鐘之內(nèi)至床前主動自我介紹，并介紹科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)師、同病室的病友，示范床頭燈