陰道分泌物檢查

1、河南省人口和計(jì)劃生育科學(xué)技術(shù)研究院河南省人口和計(jì)劃生育科學(xué)技術(shù)研究院 陰道分泌物檢查陰道分泌物檢查是女性生殖系統(tǒng)分泌的液體，俗稱是女性生殖系統(tǒng)分泌的液體，俗稱“白白帶帶”。主要來自：陰道粘膜、宮頸腺體、前庭大主要來自：陰道粘膜、宮頸腺體、前庭大腺及子宮內(nèi)膜的分泌物等參與。腺及子宮內(nèi)膜的分泌物等參與。常用于女性生殖系統(tǒng)炎癥、腫瘤的診斷及常用于女性生殖系統(tǒng)炎癥、腫瘤的診斷及雌激素水平的判斷。雌激素水平的判斷。正常陰道分泌物為白色稀糊狀，一般無氣正常陰道分泌物為白色稀糊狀，一般無氣味，量多少不等，與雌激素水平高低及生味，量多少不等，與雌激素水平高低及生殖器充血情況有關(guān)。殖器充血情況有關(guān)。排卵期白帶量

2、又增多，清澈透明，似稀薄排卵期白帶量又增多，清澈透明，似稀薄的雞蛋清。排卵期后的雞蛋清。排卵期后2-3天白帶渾濁粘稠量天白帶渾濁粘稠量少，行經(jīng)前量又增加。妊娠期白帶量較多。少，行經(jīng)前量又增加。妊娠期白帶量較多。大量無色透明粘白帶：雌激素藥物后卵巢顆大量無色透明粘白帶：雌激素藥物后卵巢顆粒細(xì)胞瘤。粒細(xì)胞瘤。膿性白帶：膿性白帶：黃色或黃綠色有臭味，多為陰道毛滴蟲或化黃色或黃綠色有臭味，多為陰道毛滴蟲或化膿菌感染引起。膿菌感染引起。泡沫狀膿性白帶，常見于滴蟲性陰道炎。泡沫狀膿性白帶，常見于滴蟲性陰道炎。l其他膿性白帶常見于慢性宮頸炎、老年其他膿性白帶常見于慢性宮頸炎、老年性陰道炎、子宮內(nèi)膜炎、宮腔積

3、液、陰性陰道炎、子宮內(nèi)膜炎、宮腔積液、陰道異物等。道異物等。l豆腐渣樣白帶：為霉菌性陰道炎所特有，豆腐渣樣白帶：為霉菌性陰道炎所特有，常伴有外陰瘙癢常伴有外陰瘙癢血性白帶：白帶內(nèi)混有血液，量多少不等，血性白帶：白帶內(nèi)混有血液，量多少不等，有特殊臭味。應(yīng)警惕惡性腫瘤的可能，如有特殊臭味。應(yīng)警惕惡性腫瘤的可能，如宮頸癌、宮體癌等。有時(shí)某些宮頸息肉、宮頸癌、宮體癌等。有時(shí)某些宮頸息肉、子宮黏膜下肌瘤、宮頸炎、老年性陰道炎、子宮黏膜下肌瘤、宮頸炎、老年性陰道炎、宮內(nèi)節(jié)育器引起的副反應(yīng)等也可在白帶中宮內(nèi)節(jié)育器引起的副反應(yīng)等也可在白帶中見血。見血。黃色水樣白帶：往往由于病變組織的變性、黃色水樣白帶：往往由

4、于病變組織的變性、壞死所致。常發(fā)生于子宮內(nèi)膜下肌瘤、子壞死所致。常發(fā)生于子宮內(nèi)膜下肌瘤、子宮頸癌、子宮體癌等。宮頸癌、子宮體癌等。lPH值：值：正常陰道分泌物呈酸性，正常陰道分泌物呈酸性，PH值值在在45.5，PH值增高見于各種陰道炎、幼值增高見于各種陰道炎、幼女和絕經(jīng)的婦女。女和絕經(jīng)的婦女。l滴蟲性陰道炎滴蟲性陰道炎PH值增高為值增高為5.56.0l女性下生殖道標(biāo)本采集的部位取決于癥女性下生殖道標(biāo)本采集的部位取決于癥狀和所感染的疾?。籂詈退腥镜募膊。簂1、宮頸和宮頸內(nèi)部：淋病奈瑟氏菌，沙、宮頸和宮頸內(nèi)部：淋病奈瑟氏菌，沙眼衣原體，人乳頭瘤病毒眼衣原體，人乳頭瘤病毒l2、陰道高位拭子：念珠菌

5、，陰道毛滴蟲，、陰道高位拭子：念珠菌，陰道毛滴蟲，細(xì)菌性陰道炎細(xì)菌性陰道炎l3、肛門或直腸拭子：淋病奈瑟氏菌，、肛門或直腸拭子：淋病奈瑟氏菌，B-群鏈球菌（群鏈球菌（+陰道拭子）陰道拭子）器材：光學(xué)顯微鏡、載玻片、蓋破片器材：光學(xué)顯微鏡、載玻片、蓋破片試劑：生理鹽水試劑：生理鹽水標(biāo)本來源：標(biāo)本來源：由婦產(chǎn)科醫(yī)師采集由婦產(chǎn)科醫(yī)師采集濕片顯微鏡檢查：濕片顯微鏡檢查：清潔度檢查：將陰道分泌物加一滴生理鹽清潔度檢查：將陰道分泌物加一滴生理鹽水涂片，先用低倍鏡觀察，再用高倍鏡檢水涂片，先用低倍鏡觀察，再用高倍鏡檢查。查。根據(jù)上皮細(xì)胞、白細(xì)胞（或膿細(xì)胞）、桿根據(jù)上皮細(xì)胞、白細(xì)胞（或膿細(xì)胞）、桿菌、球菌的多

6、少分清潔度。菌、球菌的多少分清潔度。清潔度清潔度桿菌桿菌球菌球菌上皮細(xì)胞上皮細(xì)胞白細(xì)胞或膿白細(xì)胞或膿細(xì)胞細(xì)胞I I 多量多量幾乎無幾乎無滿視野滿視野0-5/HPF0-5/HPFII II 減少減少可見少量可見少量1/21/2視野視野5-15/HPF5-15/HPFIIIIII更少更少多量多量少量少量15-30/HPF15-30/HPFIVIV幾乎無幾乎無大量大量幾乎無幾乎無30/HPF30/HPFl清潔度：清潔度：I-II度，無病原微生物。度，無病原微生物。l陰道分泌物涂片清潔度陰道分泌物涂片清潔度III-IV度為異常，度為異常，見于陰道炎，如淋菌性陰道炎、真菌性見于陰道炎，如淋菌性陰道炎、真

7、菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎這三者可分別查陰道炎、滴蟲性陰道炎這三者可分別查到淋病奈瑟菌、真菌和滴蟲。到淋病奈瑟菌、真菌和滴蟲。l非特異性陰道炎常見的致病菌為葡萄球非特異性陰道炎常見的致病菌為葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌等。菌、鏈球菌、大腸埃希菌等。與清潔度檢查同時(shí)進(jìn)行。與清潔度檢查同時(shí)進(jìn)行。低倍鏡觀察時(shí)，若發(fā)現(xiàn)有比白細(xì)胞大低倍鏡觀察時(shí)，若發(fā)現(xiàn)有比白細(xì)胞大2-3倍，倍，能活動(dòng)的小球狀物，再用高倍鏡觀察其形態(tài)。能活動(dòng)的小球狀物，再用高倍鏡觀察其形態(tài)。陰道毛滴蟲呈梨形、透明、無色，前陰道毛滴蟲呈梨形、透明、無色，前1/3處有處有一橢圓形細(xì)胞核，一根細(xì)長(zhǎng)的軸住由前向后貫一橢圓形細(xì)胞核，一根細(xì)長(zhǎng)的軸住由前

8、向后貫穿蟲體并伸出體外，有四根前鞭毛和一根后鞭穿蟲體并伸出體外，有四根前鞭毛和一根后鞭毛，體側(cè)有波動(dòng)膜，在毛，體側(cè)有波動(dòng)膜，在25-42度下可活動(dòng)。度下可活動(dòng)。同陰道毛滴蟲檢查。同陰道毛滴蟲檢查?；靹虿⒓由w玻片，先以低倍鏡觀察，若發(fā)混勻并加蓋玻片，先以低倍鏡觀察，若發(fā)現(xiàn)有菌絲樣物，再轉(zhuǎn)高倍鏡檢查。現(xiàn)有菌絲樣物，再轉(zhuǎn)高倍鏡檢查。如見到單個(gè)或成群卵圓形、無色透明的孢如見到單個(gè)或成群卵圓形、無色透明的孢子，常為芽生或多個(gè)連成狀分支狀即可報(bào)子，常為芽生或多個(gè)連成狀分支狀即可報(bào)告告 霉菌：霉菌：“陽性陽性”。線索細(xì)胞為陰道鱗狀上皮細(xì)胞黏附大量加德納式線索細(xì)胞為陰道鱗狀上皮細(xì)胞黏附大量加德納式菌及其他短小

9、桿菌形成。菌及其他短小桿菌形成。高倍鏡下可見該細(xì)胞邊緣呈鋸齒狀，細(xì)胞有溶解，高倍鏡下可見該細(xì)胞邊緣呈鋸齒狀，細(xì)胞有溶解，細(xì)胞核模糊不清，其上覆蓋大量加德納式菌及厭細(xì)胞核模糊不清，其上覆蓋大量加德納式菌及厭氧菌，使其表面毛糙，出現(xiàn)斑點(diǎn)和大量的細(xì)小顆氧菌，使其表面毛糙，出現(xiàn)斑點(diǎn)和大量的細(xì)小顆粒。粒。線索細(xì)胞是診斷細(xì)菌性陰道病的重要指標(biāo)，當(dāng)線線索細(xì)胞是診斷細(xì)菌性陰道病的重要指標(biāo)，當(dāng)線索細(xì)胞占全部上皮細(xì)胞的索細(xì)胞占全部上皮細(xì)胞的20%以上時(shí)報(bào)告線索細(xì)以上時(shí)報(bào)告線索細(xì)胞陽性。胞陽性。陰道分泌物檢查中最重要的是取材正確、陰道分泌物檢查中最重要的是取材正確、送檢及時(shí)；否則陰道毛滴蟲會(huì)死亡。送檢及時(shí)；否則陰道

10、毛滴蟲會(huì)死亡。陰道毛滴蟲活動(dòng)的最適溫度為陰道毛滴蟲活動(dòng)的最適溫度為25-42度，遞度，遞送標(biāo)本時(shí)要注意保溫。送標(biāo)本時(shí)要注意保溫。注意因生理鹽水污染，造成對(duì)實(shí)驗(yàn)的干擾，注意因生理鹽水污染，造成對(duì)實(shí)驗(yàn)的干擾，生理鹽水應(yīng)一周更換一次。生理鹽水應(yīng)一周更換一次。淋病奈瑟氏菌檢測(cè)淋病奈瑟氏菌檢測(cè)淋病奈瑟氏菌，屬奈瑟氏菌屬。淋病奈瑟氏菌，屬奈瑟氏菌屬。奈瑟氏菌屬（奈瑟氏菌屬（Neisseria）是一群觸酶、氧化）是一群觸酶、氧化酶陽性的革蘭氏陰性球菌，包括腦膜炎奈酶陽性的革蘭氏陰性球菌，包括腦膜炎奈瑟氏菌、淋病奈瑟氏菌、乳糖奈瑟氏菌、瑟氏菌、淋病奈瑟氏菌、乳糖奈瑟氏菌、灰色奈瑟氏菌、粘液奈瑟氏菌、多糖奈瑟灰

11、色奈瑟氏菌、粘液奈瑟氏菌、多糖奈瑟氏菌、微黃奈瑟氏菌、干燥奈瑟氏菌等。氏菌、微黃奈瑟氏菌、干燥奈瑟氏菌等。l淋病奈瑟氏菌為淋病的病原菌，成人感淋病奈瑟氏菌為淋病的病原菌，成人感染初期，一般引起男性尿道炎，附睪炎、染初期，一般引起男性尿道炎，附睪炎、前列腺炎、咽喉炎前列腺炎、咽喉炎;女性尿道炎與子宮頸女性尿道炎與子宮頸炎，若未經(jīng)治療，可擴(kuò)散到兩性生殖系炎，若未經(jīng)治療，可擴(kuò)散到兩性生殖系統(tǒng)，引起慢性感染，亦是導(dǎo)致不育及流統(tǒng)，引起慢性感染，亦是導(dǎo)致不育及流產(chǎn)的原因之一；產(chǎn)的原因之一；l新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染可引起淋菌性結(jié)膜炎，新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染可引起淋菌性結(jié)膜炎， 并可逐漸涉及全眼，常致失明。并可逐漸涉及全

12、眼，常致失明。為革蘭氏陰性雙球菌（粉紅色）。為革蘭氏陰性雙球菌（粉紅色）。形態(tài)呈園形，卵園形或腎形，常成對(duì)排列，形態(tài)呈園形，卵園形或腎形，常成對(duì)排列，鄰近面扁平或略凹陷，形似一對(duì)咖啡豆。鄰近面扁平或略凹陷，形似一對(duì)咖啡豆。大小為大小為0.6um*0.8um，無芽胞和鞭毛，一般無，無芽胞和鞭毛，一般無芽膜，有菌毛。芽膜，有菌毛。l 專性需氧，營(yíng)養(yǎng)要求高，一般多用專性需氧，營(yíng)養(yǎng)要求高，一般多用l巧克力瓊脂平板，初次分離培養(yǎng)時(shí)需在巧克力瓊脂平板，初次分離培養(yǎng)時(shí)需在5%-10%二氧化碳條件下，孵育二氧化碳條件下，孵育48小時(shí)小時(shí)后形成圓形、凸起、灰白色的光滑形菌后形成圓形、凸起、灰白色的光滑形菌落，只

13、分解葡萄糖產(chǎn)酸，而部分解麥芽落，只分解葡萄糖產(chǎn)酸，而部分解麥芽糖等糖類。糖等糖類。l極弱，對(duì)干燥、熱、冷極敏感，在干燥極弱，對(duì)干燥、熱、冷極敏感，在干燥的環(huán)境中，僅存活的環(huán)境中，僅存活1-2小時(shí)，濕熱小時(shí)，濕熱55攝氏攝氏度僅存活度僅存活5分鐘。分鐘。l在患者分泌物污染的衣褲、被褥及廁所在患者分泌物污染的衣褲、被褥及廁所上，能存活上，能存活24小時(shí)。小時(shí)。l對(duì)消毒劑極敏感，如用對(duì)消毒劑極敏感，如用1：4000硝酸銀作硝酸銀作用用2分鐘即可殺死淋病奈瑟氏菌；對(duì)多種分鐘即可殺死淋病奈瑟氏菌；對(duì)多種抗生素敏感，但易產(chǎn)生耐藥。抗生素敏感，但易產(chǎn)生耐藥。l人體對(duì)淋病奈瑟氏菌無自然抵抗力，普人體對(duì)淋病奈瑟

14、氏菌無自然抵抗力，普遍易感。遍易感。l病后免疫力不強(qiáng)，體內(nèi)雖出現(xiàn)病后免疫力不強(qiáng)，體內(nèi)雖出現(xiàn)IgG、IgM抗體，但不能防止再次感染和慢性感染?？贵w，但不能防止再次感染和慢性感染。取患者尿道分泌物或?qū)m頸分泌物，新生兒取患者尿道分泌物或?qū)m頸分泌物，新生兒取結(jié)膜分泌物作革蘭氏染色，在多形核白取結(jié)膜分泌物作革蘭氏染色，在多形核白細(xì)胞內(nèi)找到革蘭氏陰性雙球菌。細(xì)胞內(nèi)找到革蘭氏陰性雙球菌。涂片對(duì)有大量膿性分泌物的單純淋菌性前涂片對(duì)有大量膿性分泌物的單純淋菌性前尿道炎患者，此法陽性率在尿道炎患者，此法陽性率在90%左右，可左右，可以初步診斷。以初步診斷。l女性宮頸分泌物中雜菌多，敏感性和特女性宮頸分泌物中雜菌多

15、，敏感性和特異性較差，陽性率僅為異性較差，陽性率僅為50-60%，且有假，且有假陽性。陽性。l因此確診淋病奈瑟氏菌必須：因此確診淋病奈瑟氏菌必須：l1、直接涂片，鏡檢可見多形核白細(xì)胞內(nèi)、直接涂片，鏡檢可見多形核白細(xì)胞內(nèi)有革蘭氏陰性雙球菌。有革蘭氏陰性雙球菌。l2、淋病奈瑟氏菌培養(yǎng)陽性。、淋病奈瑟氏菌培養(yǎng)陽性。l男性慢性淋病由于分泌物中淋病奈瑟氏男性慢性淋病由于分泌物中淋病奈瑟氏菌較少，陽性率低，因此要取前列腺按菌較少，陽性率低，因此要取前列腺按摩液，以提高檢出率。摩液，以提高檢出率。l咽部涂片發(fā)現(xiàn)革蘭氏陰性雙球菌不能診咽部涂片發(fā)現(xiàn)革蘭氏陰性雙球菌不能診斷淋病，因?yàn)槠渌紊暇鷮僭谘什渴菙嗔懿。?/p>

16、因?yàn)槠渌紊暇鷮僭谘什渴钦＞?。正常菌群。l另外對(duì)癥狀不典型的涂片陽性應(yīng)做進(jìn)一另外對(duì)癥狀不典型的涂片陽性應(yīng)做進(jìn)一步檢查。步檢查。陽性：革蘭氏染色顯微鏡下為革蘭氏陰性雙球菌，陽性：革蘭氏染色顯微鏡下為革蘭氏陰性雙球菌，呈雙腎形成對(duì)排列。呈雙腎形成對(duì)排列。結(jié)果報(bào)告：細(xì)胞內(nèi)可見革蘭氏陰性雙球菌。結(jié)果報(bào)告：細(xì)胞內(nèi)可見革蘭氏陰性雙球菌。注意：注意：鏡檢見到白細(xì)胞內(nèi)或外見到或未見到革蘭氏陰性鏡檢見到白細(xì)胞內(nèi)或外見到或未見到革蘭氏陰性雙球菌，不能直接報(bào)告見到淋病雙球菌。雙球菌，不能直接報(bào)告見到淋病雙球菌。 培養(yǎng)法對(duì)癥狀很輕或無癥狀的男、女性病人都是培養(yǎng)法對(duì)癥狀很輕或無癥狀的男、女性病人都是較敏感的方法，

17、只要培養(yǎng)陽性就可確診。較敏感的方法，只要培養(yǎng)陽性就可確診。 國(guó)內(nèi)采用巧克力瓊脂培養(yǎng)基，含抗生素，可選擇地國(guó)內(nèi)采用巧克力瓊脂培養(yǎng)基，含抗生素，可選擇地抑制其他細(xì)菌生長(zhǎng)。在抑制其他細(xì)菌生長(zhǎng)。在36，70%濕度，含濕度，含5%-10%CO2環(huán)境中培養(yǎng)，環(huán)境中培養(yǎng)，24-48小時(shí)觀察結(jié)果。小時(shí)觀察結(jié)果。 培養(yǎng)后還需進(jìn)行菌落形態(tài)，革蘭氏染色，氧化酶試培養(yǎng)后還需進(jìn)行菌落形態(tài)，革蘭氏染色，氧化酶試驗(yàn)和糖發(fā)酵試驗(yàn)等鑒定。驗(yàn)和糖發(fā)酵試驗(yàn)等鑒定。 培養(yǎng)陽性率：男性培養(yǎng)陽性率：男性80%-95%，女性，女性80-90% 固相酶免疫試驗(yàn)（固相酶免疫試驗(yàn)（EIA）：）： 可用來檢測(cè)臨床標(biāo)本中的淋病奈瑟氏菌抗可用來檢測(cè)臨

18、床標(biāo)本中的淋病奈瑟氏菌抗原，在流行率很高的地區(qū)而又不能做培養(yǎng)原，在流行率很高的地區(qū)而又不能做培養(yǎng)或標(biāo)本需要長(zhǎng)時(shí)間遠(yuǎn)送時(shí)使用，可以在婦或標(biāo)本需要長(zhǎng)時(shí)間遠(yuǎn)送時(shí)使用，可以在婦女人群中用來診斷淋病奈瑟氏菌感染。女人群中用來診斷淋病奈瑟氏菌感染。l原理：采用膠體金作為標(biāo)記，交聯(lián)抗原理：采用膠體金作為標(biāo)記，交聯(lián)抗-淋淋病奈瑟氏菌單克隆抗體與泌尿系統(tǒng)標(biāo)本病奈瑟氏菌單克隆抗體與泌尿系統(tǒng)標(biāo)本中淋病奈瑟氏菌菌體抗原結(jié)合，形成夾中淋病奈瑟氏菌菌體抗原結(jié)合，形成夾心一步法。心一步法。l準(zhǔn)備試劑，平衡至室溫；準(zhǔn)備試劑，平衡至室溫；l將已取樣棉簽放置采集管中，往采集管中加將已取樣棉簽放置采集管中，往采集管中加5-6滴稀滴

19、稀釋液；釋液；l將測(cè)試條有箭頭的一端插入樣品采集液中，約將測(cè)試條有箭頭的一端插入樣品采集液中，約10秒秒鐘后取出平放，鐘后取出平放，10-20分鐘觀察測(cè)試條的顯色結(jié)果；分鐘觀察測(cè)試條的顯色結(jié)果；l結(jié)果判定：結(jié)果判定： 陰性：測(cè)試區(qū)中只有紅色對(duì)照線出現(xiàn)。陰性：測(cè)試區(qū)中只有紅色對(duì)照線出現(xiàn)。 陽性：測(cè)試區(qū)中有紅色對(duì)照線和檢測(cè)線先后出現(xiàn)。陽性：測(cè)試區(qū)中有紅色對(duì)照線和檢測(cè)線先后出現(xiàn)。原理：原理：淋球菌具有一種特異性酶反應(yīng)測(cè)定系統(tǒng)，淋球菌具有一種特異性酶反應(yīng)測(cè)定系統(tǒng)，當(dāng)標(biāo)本中含有此酶時(shí)，會(huì)發(fā)生生化反應(yīng)，當(dāng)標(biāo)本中含有此酶時(shí)，會(huì)發(fā)生生化反應(yīng)，同時(shí)伴有氣泡產(chǎn)生。同時(shí)伴有氣泡產(chǎn)生。l1取一個(gè)本產(chǎn)品所配的反應(yīng)試管，

20、加約取一個(gè)本產(chǎn)品所配的反應(yīng)試管，加約2ml（約（約在試管刻度下在試管刻度下1mm處）標(biāo)本（若為尿，直接使用；處）標(biāo)本（若為尿，直接使用；若為分泌物，需用無菌生理鹽水涮洗至試劑盒所若為分泌物，需用無菌生理鹽水涮洗至試劑盒所配的反應(yīng)試管中，棄去拭子）。配的反應(yīng)試管中，棄去拭子）。l2直滴加試劑直滴加試劑3滴，塞緊管塞，輕輕搖勻；滴，塞緊管塞，輕輕搖勻；l3放置放置5分鐘后（輕度病人可延至分鐘后（輕度病人可延至10分鐘），再分鐘），再輕輕搖勻一次（若已產(chǎn)生氣泡不必再搖），觀察輕輕搖勻一次（若已產(chǎn)生氣泡不必再搖），觀察反應(yīng)試管內(nèi)反應(yīng)試管內(nèi)l尿液上部氣泡形成情況，尿液上部氣泡形成情況，20分鐘后的結(jié)果無

21、效。分鐘后的結(jié)果無效。l液面上部形成一層白氣泡或液面上層管液面上部形成一層白氣泡或液面上層管壁形成一圈細(xì)小的白氣泡，即可判為陽壁形成一圈細(xì)小的白氣泡，即可判為陽性；性； 液面無氣泡或氣泡較少，未形成一液面無氣泡或氣泡較少，未形成一圈，即可判為陰性。圈，即可判為陰性。l1本產(chǎn)品應(yīng)由專業(yè)檢測(cè)人員使用，在室溫本產(chǎn)品應(yīng)由專業(yè)檢測(cè)人員使用，在室溫（1530）和相對(duì)濕度（）和相對(duì)濕度（65%20%）下操）下操作。作。l2滴加試劑時(shí)，試劑滴瓶應(yīng)垂直。滴加試劑時(shí)，試劑滴瓶應(yīng)垂直。l3臨床的診斷與治療，不能依賴單一檢測(cè)結(jié)臨床的診斷與治療，不能依賴單一檢測(cè)結(jié)果，由于本產(chǎn)品為一種快速篩選試劑（非確診果，由于本產(chǎn)品為

22、一種快速篩選試劑（非確診試劑），靈敏度較高，因此對(duì)于檢測(cè)結(jié)果陽性試劑），靈敏度較高，因此對(duì)于檢測(cè)結(jié)果陽性者應(yīng)考慮患者的性接觸史及臨床癥狀，綜合判者應(yīng)考慮患者的性接觸史及臨床癥狀，綜合判斷，建議選用淋球菌培養(yǎng)基做細(xì)菌培養(yǎng)進(jìn)行確斷，建議選用淋球菌培養(yǎng)基做細(xì)菌培養(yǎng)進(jìn)行確認(rèn)。認(rèn)。l4操作時(shí)應(yīng)帶手套，試劑勿與皮膚、眼接觸，操作時(shí)應(yīng)帶手套，試劑勿與皮膚、眼接觸，一旦接觸可用大量清水沖洗。一旦接觸可用大量清水沖洗。l5每次測(cè)試時(shí)，應(yīng)注意反應(yīng)試管的管塞是否每次測(cè)試時(shí)，應(yīng)注意反應(yīng)試管的管塞是否塞緊，否則影響結(jié)果。塞緊，否則影響結(jié)果。l6加入試劑后必須在加入試劑后必須在20分鐘內(nèi)觀察結(jié)果，否分鐘內(nèi)觀察結(jié)果，否則整

23、個(gè)試驗(yàn)要重做。則整個(gè)試驗(yàn)要重做。l7尿液標(biāo)本應(yīng)在尿液標(biāo)本應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)測(cè)定，否則可能影響小時(shí)內(nèi)測(cè)定，否則可能影響結(jié)果，應(yīng)重新取樣。結(jié)果，應(yīng)重新取樣。l8陽性試驗(yàn)用過的反應(yīng)管在處理之前，應(yīng)打陽性試驗(yàn)用過的反應(yīng)管在處理之前，應(yīng)打開管塞，否則陽性反應(yīng)產(chǎn)生的氣體可能迸開管開管塞，否則陽性反應(yīng)產(chǎn)生的氣體可能迸開管塞，管內(nèi)液體污染實(shí)驗(yàn)室。塞，管內(nèi)液體污染實(shí)驗(yàn)室。l9所用標(biāo)本及其培養(yǎng)廢棄物應(yīng)視為有潛在傳所用標(biāo)本及其培養(yǎng)廢棄物應(yīng)視為有潛在傳染性的物質(zhì)，應(yīng)按傳染病實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)范處理。染性的物質(zhì)，應(yīng)按傳染病實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)范處理。l1、結(jié)晶紫液、結(jié)晶紫液l2、盧戈氏碘液、盧戈氏碘液l3、95%乙醇乙醇l4、稀釋石碳酸復(fù)

24、紅溶液、稀釋石碳酸復(fù)紅溶液1、晾干：讓涂片在空氣中自然干燥。、晾干：讓涂片在空氣中自然干燥。2、固定：讓菌膜朝上，通過火焰、固定：讓菌膜朝上，通過火焰2-3次固定次固定（以不燙手為宜）。（以不燙手為宜）。3、染色：在固定過的涂片上滴加草酸銨、染色：在固定過的涂片上滴加草酸銨-結(jié)結(jié)晶紫液，染晶紫液，染10秒。用水緩慢沖洗涂片上的秒。用水緩慢沖洗涂片上的染色液，用吸水紙吸干。染色液，用吸水紙吸干。l4、媒染：滴加、媒染：滴加1滴碘液，染滴碘液，染10秒，水洗。秒，水洗。l5、脫色：吸水紙吸去殘留水，連續(xù)滴加、脫色：吸水紙吸去殘留水，連續(xù)滴加95%乙醇脫色乙醇脫色10-20S至流出液無紫色至流出液無

25、紫色,立立即水洗。即水洗。l6、復(fù)染：滴加復(fù)紅復(fù)染、復(fù)染：滴加復(fù)紅復(fù)染10S，水洗。至，水洗。至此，革蘭氏染色結(jié)束。此，革蘭氏染色結(jié)束。*染液注意密封，以免凝結(jié)產(chǎn)生沉淀影響使用染液注意密封，以免凝結(jié)產(chǎn)生沉淀影響使用效果。效果。*取樣時(shí)不論男女尿道及子宮頸均需用拭子插取樣時(shí)不論男女尿道及子宮頸均需用拭子插入尿道及子宮頸入尿道及子宮頸3cm深取樣送檢，要避免受陰深取樣送檢，要避免受陰道分泌物污染拭子。道分泌物污染拭子。l*體液標(biāo)本均應(yīng)離心后取下層沉淀液與染體液標(biāo)本均應(yīng)離心后取下層沉淀液與染液混合，以提高檢出率。液混合，以提高檢出率。l*對(duì)于不能及時(shí)送檢的樣本應(yīng)常溫保存，對(duì)于不能及時(shí)送檢的樣本應(yīng)常溫

26、保存，不可以冷藏。不可以冷藏。l*提高責(zé)任心，做到全片檢查。提高責(zé)任心，做到全片檢查。（1）上升聚光器，全開虹彩光圈。）上升聚光器，全開虹彩光圈。（2）用粗調(diào)節(jié)輪提起鏡筒或下降載物臺(tái)，轉(zhuǎn)）用粗調(diào)節(jié)輪提起鏡筒或下降載物臺(tái)，轉(zhuǎn)動(dòng)轉(zhuǎn)換器將油鏡轉(zhuǎn)至鏡筒正下方。在玻片標(biāo)動(dòng)轉(zhuǎn)換器將油鏡轉(zhuǎn)至鏡筒正下方。在玻片標(biāo)本的鏡檢部位滴上一滴香柏油。右手順時(shí)針本的鏡檢部位滴上一滴香柏油。右手順時(shí)針方向慢慢轉(zhuǎn)動(dòng)粗調(diào)節(jié)輪使鏡筒下降或載物臺(tái)方向慢慢轉(zhuǎn)動(dòng)粗調(diào)節(jié)輪使鏡筒下降或載物臺(tái)上升，與此同時(shí)，從顯微鏡的側(cè)面觀察使油上升，與此同時(shí)，從顯微鏡的側(cè)面觀察使油鏡侵入油中，直到幾乎與標(biāo)本接觸時(shí)為止。鏡侵入油中，直到幾乎與標(biāo)本接觸時(shí)為止

27、。注意不要壓到標(biāo)本，以免壓碎玻片，甚至損注意不要壓到標(biāo)本，以免壓碎玻片，甚至損壞鏡頭。壞鏡頭。l（3）從接目鏡內(nèi)觀察，進(jìn)一步）從接目鏡內(nèi)觀察，進(jìn)一步調(diào)節(jié)光線，使光線明亮，再用粗調(diào)節(jié)光線，使光線明亮，再用粗調(diào)節(jié)輪將鏡筒徐徐上升或?qū)⑤d物調(diào)節(jié)輪將鏡筒徐徐上升或?qū)⑤d物臺(tái)徐徐下降，直到視野內(nèi)出現(xiàn)物臺(tái)徐徐下降，直到視野內(nèi)出現(xiàn)物像為止，然后用細(xì)輪校正焦距。像為止，然后用細(xì)輪校正焦距。如油鏡已離開油面而仍未見物象，如油鏡已離開油面而仍未見物象，必須再從側(cè)面觀察，將油鏡降下，必須再從側(cè)面觀察，將油鏡降下，重復(fù)操作至物象看清為止。重復(fù)操作至物象看清為止。1、油鏡使用完畢，先用擦鏡紙擦去鏡頭上、油鏡使用完畢，先用擦

28、鏡紙擦去鏡頭上的油，再取一張擦鏡紙，滴上少量的脫油的油，再取一張擦鏡紙，滴上少量的脫油劑擦拭，然后再取另一張新擦鏡紙將鏡頭劑擦拭，然后再取另一張新擦鏡紙將鏡頭上殘留的脫油劑擦凈。否則粘固透鏡的膠上殘留的脫油劑擦凈。否則粘固透鏡的膠質(zhì)會(huì)被脫油劑溶解，日久鏡片易移位脫落。質(zhì)會(huì)被脫油劑溶解，日久鏡片易移位脫落。2、下降聚光器，打開虹彩光圈，使反光鏡、下降聚光器，打開虹彩光圈，使反光鏡垂直于鏡座，以免積聚灰塵。垂直于鏡座，以免積聚灰塵。陰道分泌物沙眼衣原體檢測(cè)陰道分泌物沙眼衣原體檢測(cè)l沙眼衣原體沙眼衣原體沙眼、性病淋巴肉芽腫沙眼、性病淋巴肉芽腫（Ctrachomatis，CT）l鸚鵡熱衣原鸚鵡熱衣原

29、（C.passitaci）l肺炎衣原體肺炎衣原體（C.pneumoiae）沙眼衣原體包涵體沙眼衣原體包涵體l沙眼衣原體（沙眼衣原體（CT）感染可以引起多種疾）感染可以引起多種疾病。沙眼衣原體是幾種性傳播疾病的病病。沙眼衣原體是幾種性傳播疾病的病原因子，沙眼衣原體感染已成為主要的原因子，沙眼衣原體感染已成為主要的性傳播疾病之一，在非淋性尿道炎中約性傳播疾病之一，在非淋性尿道炎中約占占40-60%。檢測(cè)分泌物中的沙眼衣原體，。檢測(cè)分泌物中的沙眼衣原體，可作為沙眼衣原體所致上生殖道或播散可作為沙眼衣原體所致上生殖道或播散性感染。性感染。l沙眼衣原體感染可引起男性尿道炎、睪沙眼衣原體感染可引起男性尿道

30、炎、睪丸炎和附睪炎，女性尿道炎、宮頸炎和丸炎和附睪炎，女性尿道炎、宮頸炎和輸卵管炎，新生兒包涵體結(jié)膜炎和嬰幼輸卵管炎，新生兒包涵體結(jié)膜炎和嬰幼兒階段性肺炎，以及不孕不育、流產(chǎn)等。兒階段性肺炎，以及不孕不育、流產(chǎn)等。l所以，國(guó)內(nèi)外已將衣原體感染檢測(cè)作為所以，國(guó)內(nèi)外已將衣原體感染檢測(cè)作為生殖泌尿系統(tǒng)癥狀（包括不育、不孕、生殖泌尿系統(tǒng)癥狀（包括不育、不孕、孕前、產(chǎn)前、人流前等）必檢項(xiàng)目。孕前、產(chǎn)前、人流前等）必檢項(xiàng)目。l女性子宮頸棉拭標(biāo)本的采集女性子宮頸棉拭標(biāo)本的采集l用一支棉拭或棉球去除外宮頸（子宮頸用一支棉拭或棉球去除外宮頸（子宮頸陰道部）處多余的粘液，然后丟棄。另陰道部）處多余的粘液，然后丟棄

31、。另用一支棉拭深入子宮頸內(nèi)膜，滾動(dòng)用一支棉拭深入子宮頸內(nèi)膜，滾動(dòng)10-30秒。將棉拭放回轉(zhuǎn)載移試管，并在標(biāo)簽秒。將棉拭放回轉(zhuǎn)載移試管，并在標(biāo)簽上注明病人身份和日期。上注明病人身份和日期。l帶標(biāo)本的棉拭可在常溫下送檢，不應(yīng)使帶標(biāo)本的棉拭可在常溫下送檢，不應(yīng)使用轉(zhuǎn)移媒體。如標(biāo)本不在用轉(zhuǎn)移媒體。如標(biāo)本不在1天內(nèi)接受檢測(cè)，天內(nèi)接受檢測(cè)，應(yīng)將其冷藏（應(yīng)將其冷藏（2-8度），不要冷凍，這樣度），不要冷凍，這樣最多可保持最多可保持5天。天。l男性尿液標(biāo)本的采集男性尿液標(biāo)本的采集 l 病人在標(biāo)本采集之前一小時(shí)內(nèi)不應(yīng)小便。病人在標(biāo)本采集之前一小時(shí)內(nèi)不應(yīng)小便。使用潔凈而干燥的容器采集大約使用潔凈而干燥的容器采集大

32、約20-30毫毫升的升的“初射初射”尿液。尿液。l如尿液不能在如尿液不能在6小時(shí)接受檢測(cè)，應(yīng)將其冷小時(shí)接受檢測(cè)，應(yīng)將其冷藏（藏（2-8度），不要冷凍，這樣最多可保度），不要冷凍，這樣最多可保持持5天。天。l沙眼衣原體的檢測(cè)方法比較多，有培養(yǎng)沙眼衣原體的檢測(cè)方法比較多，有培養(yǎng)法、免疫熒光法、法、免疫熒光法、PCR法和膠體金法等。法和膠體金法等。l膠體金法：膠體金法：又稱免疫層析法又稱免疫層析法l檢測(cè)原理：標(biāo)本與提取液在檢測(cè)原理：標(biāo)本與提取液在80下加熱下加熱10-12分鐘后，即可提取衣原體抗原。分鐘后，即可提取衣原體抗原。l條件：條件：離心機(jī)、加樣器、加熱器等設(shè)備。離心機(jī)、加樣器、加熱器等設(shè)備。

33、l操作步驟：操作步驟：l準(zhǔn)備試劑，平衡至室溫準(zhǔn)備試劑，平衡至室溫l準(zhǔn)備水浴箱至準(zhǔn)備水浴箱至80l提取衣原體抗原：取提取衣原體抗原：取0.6ml試劑并加入試管。試劑并加入試管。l蝸旋混合至少蝸旋混合至少30S。將重新懸浮的顆粒移。將重新懸浮的顆粒移至一支試管中，將試管放入水浴鍋至一支試管中，將試管放入水浴鍋（80）加熱）加熱10-12分鐘后，取出提取試分鐘后，取出提取試管，室溫下冷卻管，室溫下冷卻5分鐘。分鐘。l檢測(cè)：取出檢測(cè)塊將其水平放置。將滴檢測(cè)：取出檢測(cè)塊將其水平放置。將滴管附件蓋在提取試管上，向檢測(cè)塊的標(biāo)管附件蓋在提取試管上，向檢測(cè)塊的標(biāo)本窗滴上本窗滴上5滴提取液。滴提取液。15分鐘后讀取結(jié)果。分鐘后讀取結(jié)果。l陽性：控制窗內(nèi)有一條線出現(xiàn)，同時(shí)在陽性：控制窗內(nèi)有一條線出現(xiàn)，同時(shí)在結(jié)果窗內(nèi)有一條線出現(xiàn)，即表示檢測(cè)結(jié)結(jié)果窗內(nèi)有一條線出現(xiàn)，即表示檢測(cè)結(jié)果為陽性。果為陽性。l陰性：控制窗內(nèi)有一條線出現(xiàn)，但結(jié)果陰性：控制窗內(nèi)有一條線出現(xiàn)，但結(jié)果窗內(nèi)無線條出現(xiàn)，即表示檢測(cè)結(jié)果為陰窗內(nèi)無線條出現(xiàn)，即表示檢測(cè)結(jié)果為陰性。性。l無效結(jié)果：控制窗內(nèi)有一條線出現(xiàn)，即無效結(jié)果：控制窗內(nèi)有一條線出現(xiàn)，即表示檢測(cè)過程中操作正確無誤，所有未表示檢測(cè)過程中操作正確