行為轉(zhuǎn)變的階段理論課件

1、第四節(jié) 健康相關(guān)行為改變的理論 知信行理論 健康信念模式 計(jì)劃行為理論 行為轉(zhuǎn)變的階段理論學(xué)習(xí)目標(biāo)：了解健康相關(guān)行為改變的幾種社會認(rèn)知理論健康信念模式中的4個(gè)關(guān)鍵因素 計(jì)劃行為理論中的4個(gè)重要概念掌握行為轉(zhuǎn)變的階段理論的主要內(nèi)容跨理論模型（Prochaska）6個(gè)階段討論健康相關(guān)行為改變的理論在病人教育中的應(yīng)用一、知-信-行理論 也稱為KAP理論(Knowledge, Attitude, Belief, and Practice, KABP或KAP) 可以簡單地表示為：知識信念行為二、健康信念模式圖圖1 健康信念模型健康信念模型 健康信念模式從心理社會角度對健康行為的改變做了闡釋和說明, 運(yùn)用

2、個(gè)體的態(tài)度和信念來解釋和預(yù)測各種健康行為,其核心部分包括四種與行為轉(zhuǎn)變緊密相關(guān)的信念:(1)感知到的疾病易感性(2)感知到的疾病嚴(yán)重性(3)感知到的行為轉(zhuǎn)變的好處(4)感知到的行為轉(zhuǎn)變的障礙。社會人口學(xué)因素 提示因素 健康信念模式在病人教育中的應(yīng)用如何運(yùn)用健康信念模式提高健康教育效果？讓個(gè)體知覺到疾病的易感性和嚴(yán)重性讓個(gè)體知覺健康行為的益處和障礙樹立個(gè)體改變不良行為的信心 強(qiáng)化制約因素對個(gè)體采取健康行為的影響 三、計(jì)劃行為理論 在計(jì)劃行為理論中在計(jì)劃行為理論中, ,有有4 4個(gè)重要概念個(gè)重要概念: :意向：準(zhǔn)備表現(xiàn)某一特定行為的內(nèi)在傾向性 對行為的態(tài)度：對某行為表現(xiàn)出的肯定或否定評價(jià)的程度 主

3、觀準(zhǔn)則 ：個(gè)體感覺到的采納或不采納某行為時(shí)的社會壓力 感知到的行為控制 ：對自己采納某行為的能力的判斷四、行為轉(zhuǎn)變的階段理論四、行為轉(zhuǎn)變的階段理論 行為的變化是漸進(jìn)、分階段、螺旋式的復(fù)雜發(fā)展過程, 這種改變可能從一個(gè)階段向下一個(gè)新階段發(fā)展, 但也可能出現(xiàn)后退問題,行為依此螺旋式特點(diǎn)不斷發(fā)展直至完成所有的改變過程。 對處在不同階段的個(gè)體應(yīng)采取不同的行為轉(zhuǎn)變策略,促使其向行動和保持階段轉(zhuǎn)變。跨理論模型的主要內(nèi)容 （ Prochaska & DiClemente ）行為轉(zhuǎn)變的行為轉(zhuǎn)變的6個(gè)階段個(gè)階段： 前意向階段（前意向階段（Pre-contemplation） 意向階段（意向階段（Cont

4、emplation ） 準(zhǔn)備階段（準(zhǔn)備階段（Preparation ） 行動階段（行動階段（Action ） 保持保持/鞏固階段（鞏固階段（Maintenance ） 復(fù)發(fā)階段（復(fù)發(fā)階段（Relapse)Stages of Change各階段的特點(diǎn)及干預(yù)策略各階段的特點(diǎn)及干預(yù)策略 前意向階段前意向階段 特點(diǎn)：個(gè)體沒有改變的意特點(diǎn)：個(gè)體沒有改變的意圖，對危險(xiǎn)不理解，不能圖，對危險(xiǎn)不理解，不能或不愿改變?；虿辉父淖儭?干預(yù)策略：干預(yù)策略：（1）建立良好的關(guān)系）建立良好的關(guān)系（2）了解病人所關(guān)心的問題；）了解病人所關(guān)心的問題；（3）檢查病人是否理解存在的）檢查病人是否理解存在的危險(xiǎn)；危險(xiǎn)；（4）誘導(dǎo)

5、病人談?wù)撚嘘P(guān)信息；）誘導(dǎo)病人談?wù)撚嘘P(guān)信息；（5）重點(diǎn)是讓病人下一次還討）重點(diǎn)是讓病人下一次還討論這一問題。論這一問題。意向階段意向階段 特點(diǎn)：病人理解了危險(xiǎn)，特點(diǎn)：病人理解了危險(xiǎn)，考慮變化的可能性，但存考慮變化的可能性，但存在矛盾心理在矛盾心理。 干預(yù)策略：干預(yù)策略：（1）理解存在矛盾心理是正常）理解存在矛盾心理是正常的；的；（2）幫助病人達(dá)到?jīng)Q策性平衡）幫助病人達(dá)到?jīng)Q策性平衡（關(guān)注改變行為的好處）；（關(guān)注改變行為的好處）；（3）探討變化的妨礙因素和自）探討變化的妨礙因素和自我效能；我效能；（4）促使病人作出承諾。）促使病人作出承諾。準(zhǔn)備階段準(zhǔn)備階段 特點(diǎn)：已經(jīng)承諾要作出改特點(diǎn)：已經(jīng)承諾要作出

6、改變，考慮各種選項(xiàng)并已經(jīng)變，考慮各種選項(xiàng)并已經(jīng)采取行動為改變做準(zhǔn)備。采取行動為改變做準(zhǔn)備。 干預(yù)策略：干預(yù)策略：（1）澄清目標(biāo)；）澄清目標(biāo)；（2）提供建議，給出幾種方案）提供建議，給出幾種方案供其選擇；供其選擇；（3）強(qiáng)化病人的個(gè)人選擇；）強(qiáng)化病人的個(gè)人選擇；（4）提高病人的實(shí)踐技能，就）提高病人的實(shí)踐技能，就計(jì)劃與病人進(jìn)行協(xié)商。計(jì)劃與病人進(jìn)行協(xié)商。行動階段行動階段 特點(diǎn)：主動采取了一些步特點(diǎn)：主動采取了一些步驟，但還不穩(wěn)定，有很大驟，但還不穩(wěn)定，有很大的復(fù)發(fā)可能性（目標(biāo)行為的復(fù)發(fā)可能性（目標(biāo)行為改變一般不超過改變一般不超過6個(gè)月）。個(gè)月）。 干預(yù)策略：干預(yù)策略：（1）強(qiáng)化對變化所作出的承）強(qiáng)

7、化對變化所作出的承諾，肯定其成功；諾，肯定其成功；（2）幫助解決出現(xiàn)的問題；）幫助解決出現(xiàn)的問題；（3）支持其自我效能；）支持其自我效能；（4）幫助病人尋找資源（父）幫助病人尋找資源（父母、醫(yī)務(wù)人員和支持小母、醫(yī)務(wù)人員和支持小組）。組）。鞏固階段鞏固階段 特點(diǎn)：變化已經(jīng)完成（比特點(diǎn)：變化已經(jīng)完成（比較堅(jiān)定的行為改變超過較堅(jiān)定的行為改變超過6個(gè)月），感到更穩(wěn)定，但個(gè)月），感到更穩(wěn)定，但仍有復(fù)發(fā)的可能性。仍有復(fù)發(fā)的可能性。 干預(yù)策略：干預(yù)策略：（1）肯定其承諾和目前所）肯定其承諾和目前所取得的成功；取得的成功；（2）識別存在的誘惑并解）識別存在的誘惑并解決這一問題；決這一問題；（3）詢問病人體驗(yàn)到

8、的積）詢問病人體驗(yàn)到的積極面和好處，并給以強(qiáng)化。極面和好處，并給以強(qiáng)化。復(fù)發(fā)階段復(fù)發(fā)階段（Relapse)：特點(diǎn)：感到沮喪，有失敗感，特點(diǎn)：感到沮喪，有失敗感，可能會放棄，對取得進(jìn)步可能會放棄，對取得進(jìn)步失去希望。失去希望。 干預(yù)策略：干預(yù)策略：（1）維持支持；）維持支持；（2）再構(gòu)造學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)；）再構(gòu)造學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)；（3）找到其他應(yīng)對策略；）找到其他應(yīng)對策略；（4）提出新的計(jì)劃，再次作）提出新的計(jì)劃，再次作出努力。出努力。課外閱讀：課外閱讀：健康教育中的行為理論健康行為改變理論述評計(jì)劃行為理論述評健康教育中健康信念模式的應(yīng)用健康行為改變的跨理論模型行為轉(zhuǎn)變理論在不良生活方式干預(yù)中的應(yīng)用進(jìn)展行為轉(zhuǎn)變理論在糖尿病患者足部自護(hù)行為中的作用研究應(yīng)用健康信念模式提高健康教育效果小結(jié) 在健康教育與健康相關(guān)行為研究中運(yùn)用較多也比較成熟的行為理論包括知-信-行理論、健康信念模式、計(jì)劃行為理論及行為改變的階段理論等。 健康信念模式中的4個(gè)關(guān)鍵因素是 ：易感性、嚴(yán)重性、益處和障礙 計(jì)劃行為理論計(jì)劃行為理論中的4個(gè)重要概念：意向、對行為的態(tài)度、主觀準(zhǔn)則 、感知到的行為控制 。 行為轉(zhuǎn)變的階段理論行為轉(zhuǎn)變的階段理論的主要內(nèi)容：行為的變化是漸進(jìn)、分階段、螺旋式的復(fù)雜發(fā)展過程, 這種改變可能會從一個(gè)階段向下一個(gè)新階段