腦卒中、冠心病預(yù)防知識講座

1、腦卒中、冠心病腦卒中、冠心病預(yù)防知識預(yù)防知識. .一、背一、背 景景腦血管疾病是腦血管疾病是由于各種病因由于各種病因使腦血管發(fā)生使腦血管發(fā)生病變而引起的病變而引起的腦部疾病的總腦部疾病的總稱。稱。腦卒中是一組腦卒中是一組急性腦血管病急性腦血管病的總稱的總稱。 現(xiàn)狀現(xiàn)狀 心腦血管病是世界上是造成死亡的第一位死心腦血管病是世界上是造成死亡的第一位死因，其中腦卒中是全死因第二位死因。因，其中腦卒中是全死因第二位死因。 表表7-1 山東省山東省2004-2005年不同地區(qū)各種心腦血管疾病死因死亡率（年不同地區(qū)各種心腦血管疾病死因死亡率（1/10萬）和構(gòu)成（萬）和構(gòu)成（%）死因死因城市城市農(nóng)村農(nóng)村全省全

2、省死亡率死亡率構(gòu)成構(gòu)成%死亡率死亡率構(gòu)成構(gòu)成%死亡率死亡率構(gòu)成構(gòu)成%腦血管病腦血管病131.67 52.35 156.69 57.21 148.64 55.73 缺血性心臟病缺血性心臟病109.57 43.56 96.01 35.05 100.37 37.64 高血壓性心臟病高血壓性心臟病3.25 1.29 4.83 1.76 4.32 1.62 風(fēng)濕性心臟病風(fēng)濕性心臟病3.19 1.27 4.22 1.54 3.89 1.46 肺原性心臟病肺原性心臟病0.80 0.32 4.88 1.78 3.57 1.34 炎癥性心臟病炎癥性心臟病0.71 0.28 0.49 0.18 0.56 0.21

3、 其他心腦血管疾病其他心腦血管疾病2.34 0.93 6.78 2.47 5.35 2.00 合計(jì)合計(jì)251.52 100.00 273.89 100.00 266.69 100.00 二、腦卒中、冠心病的預(yù)防二、腦卒中、冠心病的預(yù)防一、人群高血壓的防治一、人群高血壓的防治 （一）健康教育（一）健康教育 健康教育是第一級預(yù)防的重要環(huán)節(jié)，健康教育是第一級預(yù)防的重要環(huán)節(jié)，尤其是與生活方式有密切聯(lián)系的心、腦尤其是與生活方式有密切聯(lián)系的心、腦血管這一類的疾病，通過健康教育在改血管這一類的疾病，通過健康教育在改變知識結(jié)構(gòu)和信念的基礎(chǔ)上，進(jìn)而改變變知識結(jié)構(gòu)和信念的基礎(chǔ)上，進(jìn)而改變不健康的行為和生活方式達(dá)到

4、促進(jìn)健康不健康的行為和生活方式達(dá)到促進(jìn)健康的目的，顯得格外重要。與心、腦血管的目的，顯得格外重要。與心、腦血管疾病有關(guān)的病理變化及危險(xiǎn)因素起源于疾病有關(guān)的病理變化及危險(xiǎn)因素起源于生命早期，生命早期，因此可利用兒童具有可塑性強(qiáng)，容易形因此可利用兒童具有可塑性強(qiáng)，容易形成動力定型的生理特點(diǎn)，將預(yù)防成人期成動力定型的生理特點(diǎn)，將預(yù)防成人期疾病列為學(xué)校健康教育的內(nèi)容是很必要疾病列為學(xué)校健康教育的內(nèi)容是很必要的。實(shí)踐證明，在童年期減低心血管疾的。實(shí)踐證明，在童年期減低心血管疾病的危險(xiǎn)因素，最終降低成人期上述疾病的危險(xiǎn)因素，最終降低成人期上述疾病的發(fā)病率是完全可行的。故在防治心病的發(fā)病率是完全可行的。故在

5、防治心血管疾病中健康教育應(yīng)以全人群為對象血管疾病中健康教育應(yīng)以全人群為對象，而針對不同人群的特征，有重點(diǎn)的進(jìn)，而針對不同人群的特征，有重點(diǎn)的進(jìn)行，提高疾病防治的衛(wèi)生知識普及率，行，提高疾病防治的衛(wèi)生知識普及率，以降低人群中主要危險(xiǎn)因素水平以降低人群中主要危險(xiǎn)因素水平。（二）心、腦血管疾病危險(xiǎn)因素（二）心、腦血管疾病危險(xiǎn)因素 的干預(yù)與控制的干預(yù)與控制 國內(nèi)外群體防治心、腦血管疾病的經(jīng)國內(nèi)外群體防治心、腦血管疾病的經(jīng)驗(yàn)證明：降低人群血壓水平，對預(yù)防心驗(yàn)證明：降低人群血壓水平，對預(yù)防心、腦血管病具有重要意義，在防治心、腦血管病具有重要意義，在防治心、腦血管疾病的同時，心須有計(jì)劃地在人腦血管疾病的同時

6、，心須有計(jì)劃地在人群中重點(diǎn)進(jìn)行心、腦血管疾病的主要危群中重點(diǎn)進(jìn)行心、腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素之一高血壓的防治。險(xiǎn)因素之一高血壓的防治。1.1.限制鹽攝入量限制鹽攝入量 鹽攝入量較高的地區(qū)，高鹽攝入量較高的地區(qū)，高血壓患病率也高。臨床試驗(yàn)表明，限制高血壓患病率也高。臨床試驗(yàn)表明，限制高血壓病人的鹽攝入量，可明顯降低一部分血壓病人的鹽攝入量，可明顯降低一部分人的血壓。據(jù)人的血壓。據(jù)WHOWHO資料，人群中每日食鹽平資料，人群中每日食鹽平均減少均減少5g5g，則舒張壓平均下降，則舒張壓平均下降0.532kPa0.532kPa（4mmHg4mmHg），在限鹽的同時增加膳食鉀的量，），在限鹽的同時增加膳

7、食鉀的量，降低鈉降低鈉/ /鉀比值，使鉀比值，使2 23 3，食鹽每日以，食鹽每日以3 35g5g為宜，是預(yù)防高血壓的重要措施之一為宜，是預(yù)防高血壓的重要措施之一。 2. 2.勸阻吸煙和限制飲酒勸阻吸煙和限制飲酒 為預(yù)防心、腦為預(yù)防心、腦血管疾病，最好不抽煙、不飲酒、冠狀動血管疾病，最好不抽煙、不飲酒、冠狀動脈和主動脈硬化癥在吸煙者比非吸煙者嚴(yán)脈和主動脈硬化癥在吸煙者比非吸煙者嚴(yán)重廣泛，且病變的程度與吸煙量有密切關(guān)重廣泛，且病變的程度與吸煙量有密切關(guān)系。有酗酒習(xí)慣的人要戒酒，或減少飲酒系。有酗酒習(xí)慣的人要戒酒，或減少飲酒量，每天飲酒量不宜超過一兩白酒，以防量，每天飲酒量不宜超過一兩白酒，以防血

8、清脂蛋白增多。血清脂蛋白增多。3.3.加強(qiáng)體育鍛煉加強(qiáng)體育鍛煉 經(jīng)常性參加適當(dāng)?shù)捏w經(jīng)常性參加適當(dāng)?shù)捏w育活動對控制體重、增強(qiáng)心血管的功能育活動對控制體重、增強(qiáng)心血管的功能、減輕體重均有極大好處。、減輕體重均有極大好處。4.4.膳食預(yù)防膳食預(yù)防 合理膳食是防治心、腦血合理膳食是防治心、腦血管疾病的關(guān)鍵。根據(jù)管疾病的關(guān)鍵。根據(jù)WHOWHO專家委員會的專家委員會的推薦，宜采用預(yù)防性食譜，預(yù)防性食譜推薦，宜采用預(yù)防性食譜，預(yù)防性食譜的基本原則為：的基本原則為： （1 1）避免體重過重，如有超重，應(yīng)減）避免體重過重，如有超重，應(yīng)減少能量攝入及增加能量消耗。少能量攝入及增加能量消耗。 （2 2）使碳水化合物

9、和）使碳水化合物和“天然形成天然形成”的的糖類的攝入，占總能量攝入量的糖類的攝入，占總能量攝入量的48%48%（3 3）控制精制糖或經(jīng)過加工的糖類的攝）控制精制糖或經(jīng)過加工的糖類的攝入，使僅占總能量攝入量的入，使僅占總能量攝入量的10%.10%.（4 4）控制總脂肪攝入量，使占總能量的）控制總脂肪攝入量，使占總能量的30%.30%.（5 5）控制飽和脂肪酸攝入量，使占總能）控制飽和脂肪酸攝入量，使占總能量的量的10%10%，使多不飽和脂肪酸和單不飽和，使多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸平衡，各占總能量攝入量的脂肪酸平衡，各占總能量攝入量的10%.10%.（6 6）控制膽固醇的攝入至每天）控制膽固

10、醇的攝入至每天300mg.300mg.（7 7）控制鹽的攝入至每天）控制鹽的攝入至每天5g5g，以減少鈉，以減少鈉的攝入。的攝入。 上述內(nèi)容可基本歸納為上述內(nèi)容可基本歸納為“忌煙酒，少食忌煙酒，少食鹽，合理膳食，加強(qiáng)鍛煉。鹽，合理膳食，加強(qiáng)鍛煉。”具體應(yīng)該具體應(yīng)該注意下列幾點(diǎn)：注意下列幾點(diǎn)：（1 1）以素食為主，宜多食豆類及其制）以素食為主，宜多食豆類及其制品，不僅蛋白質(zhì)含量多且質(zhì)量高。豆油品，不僅蛋白質(zhì)含量多且質(zhì)量高。豆油中不飽和脂肪酸多，還含有卵磷脂，有中不飽和脂肪酸多，還含有卵磷脂，有利于膽固醇的運(yùn)轉(zhuǎn)。利于膽固醇的運(yùn)轉(zhuǎn)。（2 2）少量多餐，以易于消化和清淡的）少量多餐，以易于消化和清淡的

11、食物為主，且以早、中餐為主，避免晚食物為主，且以早、中餐為主，避免晚餐過飽。餐過飽。（3 3）適量飲用茶水，可以利尿，且其中茶）適量飲用茶水，可以利尿，且其中茶堿鞣酸可以吸附脂肪及具收斂作用，減少堿鞣酸可以吸附脂肪及具收斂作用，減少脂肪的收。脂肪的收。（4 4）以豆類或含硫氨基酸高的蛋白質(zhì)為主）以豆類或含硫氨基酸高的蛋白質(zhì)為主，使其占總熱量約，使其占總熱量約15%15%左右，以降低血壓和左右，以降低血壓和減少腦卒中發(fā)生的機(jī)會。減少腦卒中發(fā)生的機(jī)會。（5 5）蔬菜、水果是維生素、無機(jī)鹽和纖維）蔬菜、水果是維生素、無機(jī)鹽和纖維素不素不 的良好來源，還有利于降低體重。的良好來源，還有利于降低體重。 預(yù)防心、腦血管疾病，應(yīng)從兒童期就注預(yù)防心、腦血管疾病，應(yīng)從兒童期就注意合理膳食。意合理膳食。二、人群監(jiān)測二、人群監(jiān)測 （一）建立完善的信息監(jiān)測系統(tǒng)（一）建立完善的信息監(jiān)測系統(tǒng) 要開展人群中心腦血管的防治，首先應(yīng)要開展人群中心腦血管的防治，首先應(yīng)重視建立完善的信息監(jiān)測系統(tǒng)，建立發(fā)病重視建立完善的信息監(jiān)測系統(tǒng)，建立發(fā)病、死亡和危險(xiǎn)因素?cái)?shù)據(jù)的信息網(wǎng)絡(luò)。、死亡和危險(xiǎn)因素?cái)?shù)據(jù)的信息網(wǎng)絡(luò)。 （二）早期發(fā)現(xiàn)病人及高危人群的篩檢（二）早期發(fā)現(xiàn)病人及高危人群的篩檢 臨床實(shí)驗(yàn)表明，通過對高血壓的檢查與臨床實(shí)驗(yàn)表明，通過對高血壓的檢查與治療，可以降低心臟病及腦血管疾病的發(fā)治療，可以