平足癥成因及治療方法_第1頁
平足癥成因及治療方法_第2頁
平足癥成因及治療方法_第3頁
平足癥成因及治療方法_第4頁
全文預覽已結束

下載本文檔

版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權,請進行舉報或認領

文檔簡介

1、平足癥成因及治療方法【平足癥】 是指足弓扁平、彈性消失引起的足痛。平足又稱平底足、扁平足,包括先天性平足和后天性平足?!鞠忍煨栽颉?、足部的骨骼異常,主要是足副舟骨、足舟骨結節(jié)過大,以至脛后肌附著處軟弱。2、第一跖骨較短,結果其他跖骨承受重力過多,導致足弓扁平。3、足部骨骼的軟骨或纖維。【后天性原因】1、雙足長期負重站立、體重增加、長途跋涉過度疲勞等,都可導致維持足弓的肌肉、韌帶、關節(jié)囊、腱膜等軟組織慢慢衰弱,后足弓漸漸變得低平。2、長期有病臥床的患者,由于缺乏鍛煉引起肌肉萎縮、張力減弱,一旦負重時就會導致足弓下陷。3、鞋子不合適,如鞋跟過高等,會使得身體重心長期向前移,而相應的跟骨向前下傾

2、斜,足縱弓造成破壞,形成扁平足。4、足部骨病,如類風濕性關節(jié)炎,骨關節(jié)結核等也可導致足骨變形,足弓扁平。5、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥引起平足癥?!静∫虿±怼孔闶侨梭w負重、行走和吸收震蕩的結構。為了行走和吸收震蕩,足形成了內(nèi)、外兩個縱弓和一個橫弓,足弓由足骨、韌帶及肌肉維持。疲勞或慢性勞損可以造成后天性平足,患者多為發(fā)育尚未完全的青少年,如長期站立、負重過多等,可引起足部韌帶的勞損,足內(nèi)、外在肌萎縮,繼之使內(nèi)側縱弓降落(圖621)。常見的是內(nèi)側韌帶和跟舟韌帶勞損,若過度牽拉后可以變長,使跟骨載距突與足舟骨間的距離變寬,導致距骨頭下降,足內(nèi)緣凸起。由于改變了足的正常結構,因此引起足部疼痛等癥狀。此外,足部

3、骨折畸形愈合(如跟骨及跗骨),脛前肌、脛后肌癱瘓,鞋跟過高等都可以引起平足癥。圖6-21 扁平足足骨、韌帶或肌肉先天性發(fā)育異常可造成先天性平足,而引起足痛等癥狀?!驹\斷要點】初期部分患者可無疼痛或不適,但多數(shù)患者常感足部酸痛、疲乏,負重時明顯,休息后減輕,若病情發(fā)展,足弓發(fā)生塌陷。檢查患足時可發(fā)現(xiàn)足縱弓低平,足跟外翻。前足外展,舟骨結節(jié)處向內(nèi)側凸出并有壓痛,第一跖骨頭及跟內(nèi)緣可能有胼胝,患者鞋跟內(nèi)側磨損較多,用石膏粉印足底時可見足底完全著地(圖622)。病程久者,足強直于外展位。甚至呈外翻位,同時骨骼和關節(jié)也繼發(fā)適應性的變化,幾乎不能作被動內(nèi)翻動作。圖622 印足跡法【治療】1.【理筋手法】主

4、要恢復距舟關節(jié)的正常位置,對畸形明顯的平足,可用手法予以矯正?;颊咂脚P位,先在踝前部及小腿下部作按摩及輕輕搖晃踝關節(jié),然后術者左手握住足跟部,右手握住足前部,為便于用力,可將患足跟部頂于術者大腿作為支點,盡力將患足內(nèi)翻,當患足內(nèi)翻時,可聞細微的軟組織撕裂聲,局部有疼痛。此時,術者兩手仍需握住跟部及足前部,盡量保持內(nèi)翻位。同時用硬紙板繃帶或石膏將患足固定于內(nèi)翻位。由于長期處于畸形位置,患足仍有繼續(xù)外翻的趨勢,可以教給患者經(jīng)常用手將足內(nèi)翻。術后3日可再作一次手法矯形。在治療期間,要嚴格禁止患足行走,3周后畸形若有改善,可穿矯形鞋逐步恢復行走。輕型平足不需手法治療,要避免負重過多或站立過久,癥狀輕微

5、者可用平足鞋墊,以有利于維持正常的足弓。癥狀較重者可長期穿用平足矯形鞋,矯形鞋內(nèi)置平足鞋墊。合適的矯形鞋可以使跟骨略呈內(nèi)翻位,使足的負重力線比較正常。2【藥物治療】 可較長期服用健步虎潛丸等強壯筋骨藥。酸痛者局部用海桐皮湯或八仙逍遙湯熏洗。 3.若非手術治療不能解除疼痛,且影響負重行走和穿鞋的中、重型扁平足,病人年齡>10歲者,則是手術治療的適應證。手術治療方法有肌腱移位、韌帶緊縮等軟組織手術,也有跗間關節(jié)融合,三關節(jié)固定和跗骨截骨等骨性手術,但是,單純軟組織手術、單個跗間關節(jié)融合術因療效不好,已被擯棄。目前多傾向于軟組織和骨性手術聯(lián)合應用,其療效則明顯提高。通常依據(jù)X線片測量,確定足縱

6、弓下降的部位后,選擇手術方法?!咎貏e要注意鞋的問題】 多數(shù)的平足都是穿鞋不當造成的,不要穿任何帶跟的鞋,都會加大足弓壓力,加重平足。平底鞋一定比帶跟的鞋有利,穿平底鞋比穿帶跟的鞋行走能力更強,癥狀也輕一些。平足患者多用腳跟和腳外側走路,就可以輕足弓壓力,緩解癥狀。試驗一下:赤足或穿平底鞋,前腳踩一本18毫米左右厚的書,腳跟踩地,體驗一下平足的癥狀是否有減輕。 如果有減輕的話可以用一種前高后低的負跟鞋,鞋底是前高后低的,可有效減輕前足和足弓壓力,是一種有效的前足和足弓減壓鞋。這種足底受力的改變,可減輕韌帶負擔,有利于平足癥患者的行走,也有利于酸痛感的減輕。而且對健康有益無害。負跟鞋在有些三甲醫(yī)院

7、可以買到。 任何高度的鞋跟都會增加足弓的壓力高跟鞋高度有害,中跟鞋中度有害,而絕非有益無害!【中跟鞋會加重平足,患者應理性對待,避免不必要的傷害】 目前的平足矯正鞋都帶有鞋跟,并認為是矯正的必須,同樣是一個原則性錯誤。作為專業(yè)研究機構,我們非常負責地告訴大家:中跟鞋有益健康是沒有任何科學依據(jù)的,是偽科學的。大家都知道高跟鞋對足的健康有害,中跟鞋的作用也是一樣,只是程度稍遜。中跟鞋的有益健康的核心理論是中跟鞋能使足底受力變得均勻,但均勻不等于合理。大家還是看上邊這個圖,足弓不是一個均勻?qū)ΨQ的結構,無論從肌肉、骨骼還是韌帶,后部都比前部要強壯得多,所以讓腳的后部承受更多的重力是合理的,讓前、后部承

8、受同樣的重力反而是不合理的,沒有任何加重前足受力的道理。不管從那個角度分析,中跟鞋有益健康都是一個純外行的低級錯誤,而且是邏輯錯誤,更不可能有任何科學依據(jù)。但令人匪夷所思的是,這個純外行的低級錯誤,竟然被宣傳成了科學常識,害人不淺。對于平足癥患者而言,不適合穿帶跟的鞋的,任何高度的鞋跟,都會使柔弱足弓前部受力增加,造成足弓高度下降。醫(yī)學界公認赤足是有利于健康的,而平底鞋與赤足的力學狀態(tài)基本相同。那么,從純粹的健康角度考慮,鞋就不應該有跟,作為治療足部疾病的平足矯正鞋更不應該有跟,運動鞋也是一樣?!咀愎瓬p壓 平足康復的關鍵】 形體訓練鞋是鞋底為前高后低的負跟鞋,這樣足跟的受力最多,同時也就大大減小了足弓的受力,有利于足弓高度的保持。平足是足弓受力過大所致,那么平足康復必然要減小足弓壓力,這是前提和必須。如果不減小足弓壓力,如何努力都不可能有效。【足弓相關肌肉的功能鍛煉】 穿前高后低的

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評論

0/150

提交評論