糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療

1、糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療目標(biāo)是幫助糖尿病患者，通過(guò)減少并發(fā)癥的發(fā)生，獲得與正常人相同的生活質(zhì)量與壽命營(yíng)養(yǎng)治療的目標(biāo) 通過(guò)調(diào)整膳食和生活方式防治肥胖、脂代謝異常、心血管疾病、高血壓和腎病 在充分考慮到個(gè)體化、文化背景和生活方式的基礎(chǔ)上達(dá)到其營(yíng)養(yǎng)需求 尊重患者的人權(quán)、個(gè)體決定和改變生活的意愿 理想的生活質(zhì)量2型糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療 規(guī)律攝入定量的碳水化合物 低血糖指數(shù) 評(píng)估個(gè)體化能量需要量 健康飲食原則脂代謝異常的膳食因素 高脂飲食降低了胰島素敏感性 飽和脂肪酸和反式不飽和脂肪酸增加了LDL-膽固醇 單不飽和脂肪酸降低LDL膽固醇和甘油三酯 高碳水化合物攝入可能導(dǎo)致餐后甘油三酯反應(yīng)實(shí)用建議 減少總脂肪攝入，特別

2、示飽和脂肪酸和反式不飽和脂肪酸 增加單不飽和脂肪酸 每周吃2份魚類（omega-3脂肪酸） 確保充足的抗氧化劑來(lái)源-黃酮類、可溶性膳食纖維、鉀（每日5份新鮮的蔬菜和水果）體重管理體重管理的要素： 膳食行為改變 增加體力活動(dòng) 生活行為調(diào)整 維護(hù)與監(jiān)測(cè)減輕體重的益處 10%體重減輕糖尿病相關(guān)死亡率 30%-40%減少了胰島素需要量患糖尿病的危險(xiǎn) 50%收縮壓和舒張壓 10mmHgHbA1c 15% 總膽固醇 10%LDL下降15%三酸甘油酯下降30%HDL8%空腹血糖水平下降30%-50%（改善胰島素敏感性）糖尿病患者體重管理的要素了解患者的生活方式要素，進(jìn)行針對(duì)性減重治療： 減肥動(dòng)機(jī) 個(gè)人文化背

3、景 減肥的重要性 增加體育鍛煉的可行性膳食調(diào)整實(shí)用性建議 盡量避免富脂肪食物 不要額外增加脂肪 采用低脂烹調(diào)方法 避免高糖食物 不要額外增加糖類食物大小 應(yīng)用一些方便描述食物大小的常見器具 描述各種食物的常見尺寸膳食推薦 超重/肥胖者的減重建議 規(guī)律食物的攝入 低糖飲食 總脂肪攝入低于30% 水果/蔬菜攝入 蛋白質(zhì)攝入15%-20% 每天食鹽低于6g（1茶匙） 酒精應(yīng)限量 不推薦過(guò)量的糖尿病專用食品教育工具 血糖指數(shù)： 含有50克有價(jià)值（可吸收利用）碳水化合物的食物和同樣量的標(biāo)準(zhǔn)食物（白面包/葡萄糖），在一定時(shí)間內(nèi)體內(nèi)血糖應(yīng)答曲線下面積的百分比。高級(jí)教育工具 血糖指數(shù)/血糖負(fù)荷 食物交換份 碳

4、水化合物計(jì)數(shù)法葡萄糖和扁豆的不同血糖反應(yīng) 血糖水平1hour2hours葡萄糖扁豆1hour2hours Reprinted with permission from Canadian Diabetes Association 2004影響血糖指數(shù)的因素 糖的類型 葡萄糖、蔗糖、果糖、乳糖、半乳糖 淀粉種類 天然淀粉（直鏈淀粉，支鏈淀粉） 改造淀粉（抗性淀粉） 烹調(diào)/食物加工影響血糖指數(shù)的因素 食物的加工/食物性質(zhì) 糊化反應(yīng) 食物顆粒 細(xì)胞結(jié)構(gòu) 混食效應(yīng) 脂肪和蛋白質(zhì) 膳食纖維食物血糖指數(shù)低血糖指數(shù)低血糖指數(shù)GI70扁豆類粗面包葡萄糖多數(shù)蔬菜/水果一些米（大麥）磨碎/烘烤土豆酸奶香蕉精細(xì)加工的

5、早餐燕麥牛奶米粉白面包堅(jiān)果葡萄白米飯實(shí)用建議 吃更多的蔬菜，水果，全谷類和低脂奶 每餐中一份低血糖指數(shù)食物 混合的高和低GI食物=中等血糖指數(shù) 用低GI燕麥/面包/大米替代高GI燕麥/面包/大米 吃低GI點(diǎn)心替代高GI點(diǎn)心（應(yīng)注意選擇低脂肪點(diǎn)心）低血糖指數(shù)餐的益處 改善健康飲食習(xí)慣 增加膳食纖維 幫助控制食欲 幫助控制血糖水平 有助于控制血脂 保持體重 為2型糖尿病提供更全面的治療 減少2型糖尿病和心臟的發(fā)生危險(xiǎn)低血糖指數(shù)餐的不利之處 混合餐反映的是所有食物對(duì)血糖的綜合影響 關(guān)于脂肪的攝入沒有得到體現(xiàn) 可能減少了選擇性和靈活性 難以長(zhǎng)時(shí)期堅(jiān)持低血糖指數(shù)飲食 需要記憶高或低血糖指數(shù)食物血糖負(fù)荷（

6、Glycemic load, GL） GL=GI食物中碳水化合物數(shù)值 典型代表：西瓜 GI 72% 100克西瓜含碳水化合物5.5克 GL=72%5.5=4 GL20（高）；GL11-19（中）；GL10（低）食品交換份 碳水化合物交換份 谷物和豆類交換份 脂肪/油類交換份 蛋白質(zhì)交換份 奶類交換份 水果交換份 蔬菜交換份食品交換份 同類交換份食物的類型、結(jié)構(gòu)相似 同類食物的重量、體積、大小有相似的碳水化合物數(shù)量或能量值，可以相互交換 比如：1片面包可以與1/3杯大米交換 不同類食物結(jié)構(gòu)不同不能相互交換-1片面包不能與11/2stp黃油交換 不同類食物當(dāng)營(yíng)養(yǎng)素結(jié)構(gòu)相似時(shí)，也可以互換-25克燕麥

7、片可以和200克橘子互換 1份酒類=90Kcal=42ml白酒=150ml紅酒=350ml啤酒食物交換份的特點(diǎn) 易于達(dá)到平衡。只要每日的膳食包括四大類食品，即可構(gòu)成平衡膳食 便于了解和控制總熱能。四大類食品中每份所含熱能均約為90千卡，這樣便于快速估算每日攝入多少熱能 做到食物多樣化。同樣的食品可以任意選擇，避免選食單調(diào)，使患者感到進(jìn)食是一種享受，而非一種負(fù)擔(dān) 利于靈活掌控，患者掌握了糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療的知識(shí)，即可根據(jù)病情，在原則范圍內(nèi)靈活運(yùn)用制定膳食計(jì)劃舉例 患者，男性，56歲，身高170厘米，體重85公斤，職業(yè)，會(huì)計(jì)?；继悄虿?年，采用單純飲食治療，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥。制定膳食計(jì)劃舉例制定食譜步

8、驟1 計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重：170-105=65（公斤）實(shí)際體重85公斤，比標(biāo)準(zhǔn)體重超30%，屬肥胖。制定膳食計(jì)劃舉例制定食譜步驟2 計(jì)算每日所需總熱量：會(huì)計(jì)屬輕體力勞動(dòng)，按照成人糖尿病熱量供給標(biāo)準(zhǔn)表，每日應(yīng)攝入熱能標(biāo)準(zhǔn)為2025千卡/公斤體重/日。全天所需總熱量： 652025=13001625千卡成人糖尿病患者每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重所需熱量勞動(dòng)強(qiáng)度 消瘦 正常 肥胖 （千卡） （千卡） （千卡）臥床休息 2025 1520 15輕體力勞動(dòng) 35 2530 2025中等體力勞動(dòng) 40 35 30重體力勞動(dòng) 4045 40 35制定膳食計(jì)劃舉例 制定食譜步驟3 計(jì)算食品交換份份數(shù)： 1300162590=15

9、18份不同熱量糖尿病飲食內(nèi)容（參考） 熱量 交換 谷薯類 菜果類 肉蛋豆類 漿乳類 油脂類千卡 份 量 份 量 份 量 份 量 份 量 份 14 3兩 6 1斤 1 3兩 3 250 1.5 2湯匙 2 16 4兩 8 1斤 1 3兩 3 250 1.5 2湯匙 21600 18 5兩 10 1斤 1 3兩 3 250 1.5 2湯匙 21800 20 6兩 12 1斤 1 3兩 3 250 1.5 2湯匙 22000 22 7兩 14 1斤 1 3兩 3 250 1.5 2湯匙 22200 24 8兩 16 1斤 1 3兩 3 250 1.5 2湯匙 2制定膳食計(jì)劃舉例 制定食譜步驟4 根據(jù)

10、飲食習(xí)慣和嗜好選擇并交換食物。全 天需主食5兩，蔬菜1斤，肉蛋谷類3兩，奶類250克，油脂2湯匙。 營(yíng)養(yǎng)成分：總熱能1567千卡；其中蛋白質(zhì)67.5克，占總熱量16.5%；脂肪49.5克，占總熱量27.2%；碳水化合物231克，占總熱量56.4%。制定膳食計(jì)劃舉例制定食譜步驟5 將食物安排至各餐次中，制定平衡膳食1600千卡熱量食譜與食品交換份的應(yīng)用 早餐：鮮豆?jié){1碗，茶雞蛋1個(gè)，花卷1兩 午餐：烙餅2兩，炒蛋丁柿椒?。u肉50克，柿椒100克，烹調(diào)油5克），素雞燴白菜（素雞50克，白菜200克） 晚餐：米飯1.5兩，香菇油菜（香菇少許，油菜150克，烹調(diào)油5克）砂鍋豆腐（海參100克，南豆腐

11、100克，白菜50克） 睡覺半小時(shí)加餐：燕麥片粥25克 早餐：鮮奶1袋，雞蛋1個(gè)，銀絲卷1兩，拌芹菜絲少許 午餐：米飯2兩，炒三絲（瘦肉25，豆腐絲50克，圓白菜絲100克，烹調(diào)油10克），拍拌黃瓜（黃瓜150克，蒜少許） 晚餐：玉米面發(fā)糕1兩，白米粥1碗，清蒸魚（草魚100克），素炒萵筍（萵筍150克，油10克） 睡前半小時(shí)加餐：蘇打餅干35克制定膳食計(jì)劃的方法 完全統(tǒng)一的膳食計(jì)劃很難適于所有患者 靈活的或可變的膳食計(jì)劃能夠滿足不同的需要制定膳食計(jì)劃的方法 在決定膳食計(jì)劃前需要了解： 糖尿病患者個(gè)人背景及喜好 注意其學(xué)習(xí)的自覺性以及改變生活方式的決心計(jì)劃膳食應(yīng)考慮： 既往的經(jīng)驗(yàn)，知識(shí)和技能

12、目前的臨床情況、心理狀態(tài)以及膳食控制情況 適當(dāng)?shù)呐R床和營(yíng)養(yǎng)目標(biāo) 生活方式飲食營(yíng)養(yǎng)教育的工具 第1節(jié)段 提醒健康飲食/平衡飲食獲得健康 膳食金字塔 健康食物選擇 手掌法則營(yíng)養(yǎng)教育的策略 第2節(jié)段 食品交換份 碳水化合物計(jì)數(shù) 血糖指數(shù)信號(hào)系統(tǒng) 信號(hào)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)基于交通法規(guī)的設(shè)計(jì)： 紅燈食物（應(yīng)該少吃的食物） 富含脂肪食物 糖類（精致碳水化合物） 高血糖指數(shù)食物 低纖維膳食 黃燈食物（應(yīng)該適選擇的食物） 高血糖指數(shù)食物 低纖維膳食 綠燈食物（健康食物選擇） 低血糖指數(shù)食物 高纖維食物 低脂食物 Kapur K et al 2004健康食物與不健康食物的選擇 信號(hào)系統(tǒng) 益處 一個(gè)簡(jiǎn)單工具 易于理解 對(duì)于

13、主動(dòng)性不高的患者非常有用 適用于廣泛人群，易于交流 鼓勵(lì)以高纖維，低脂肪，低血糖指數(shù)的健康膳食 烹調(diào)和食品加工在其推薦意見中占據(jù)一席之地手掌法則 碳水化合物（淀粉和水果）：可以選用相當(dāng)于2個(gè)拳頭大小的淀粉類食物，水果則相當(dāng)于1個(gè)拳頭大小 蛋白質(zhì)：選擇1塊相當(dāng)于掌心大小的，厚度相當(dāng)于小指厚度Reprinted with permission from Can J Diabetes 2003;27(suppl 2):s130手掌法則 蔬菜：選擇您兩個(gè)手能夠抓住的菜量，當(dāng)然這些蔬菜都是低碳水化合物蔬菜-綠豆或黃豆，卷心菜等 脂肪：限制脂肪僅在拇指的尖端（第一節(jié)），每餐不超過(guò)250ml低脂奶Repri

14、nted with permission from Can J Diabetes 2003;27(suppl 2):s130教育內(nèi)容和時(shí)機(jī) 1層 營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的基礎(chǔ)內(nèi)容 營(yíng)養(yǎng)物需要量 健康飲食指南 健康食物選擇 自我管理訓(xùn)練以及應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)教育工具教育內(nèi)容和時(shí)機(jī) 2層 如何制備計(jì)劃食譜 碳水化合物計(jì)數(shù)法，食品交換份，血糖指數(shù) 如何處理特殊情況 并發(fā)癥處理低血糖的處理與預(yù)防 了解低血糖的常見癥狀 出現(xiàn)低血糖應(yīng)立即吃“糖” 5分鐘內(nèi)癥狀仍無(wú)改善，應(yīng)再吃更多的糖 糾正后，還應(yīng)在下一餐前吃復(fù)合碳水化合物，防止血糖再度過(guò)低 糾正低血糖一定不要低熱量飲料或無(wú)糖食品 積極預(yù)防低血糖意外生病或發(fā)生惡心嘔吐 生病時(shí)食欲

15、降低，應(yīng)堅(jiān)持每日攝入一定量的碳水化合物，可以吃一點(diǎn)兒流質(zhì)食品或喝一些高碳水化合物飲料 少食多餐，每日吃68餐，保證總量攝入充足 發(fā)生嘔吐或腹瀉時(shí)，必須保證水供應(yīng)，補(bǔ)充一些果汁可防止低鉀血癥和低血糖糖尿病素食者 素食者應(yīng)會(huì)通過(guò)奶制品、蛋類、豆制品補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白 長(zhǎng)期素食容易缺乏鐵、鈣、鋅、VitB12等營(yíng)養(yǎng)素應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充適當(dāng)維生素制劑 豆類、全麥制品、綠葉蔬菜、蛋類也有豐富的鐵、鋅元素，但不易吸收，應(yīng)改變烹調(diào)方法 應(yīng)定期檢查血液生化，防止發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良糖尿病兒童/青少年 保證能量充足，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白（2-3g/Kg） 定時(shí)測(cè)量身高、體重，保證生長(zhǎng)發(fā)育 青春期的困惑 胰島素與肥胖，營(yíng)養(yǎng)攝入 固定碳水化合物攝

16、入 睡前加餐妊娠糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療的目的： 維持孕產(chǎn)婦體重的合理增長(zhǎng) 保證母體的營(yíng)養(yǎng)需要、胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育 用一切手段使血糖保持平穩(wěn)，不出現(xiàn)低血糖、高血糖及酮癥 配合臨床治療防治各種糖尿病的并發(fā)癥，如腎病、胃腸病變等 85%患者只需單純飲食治療妊娠糖尿病 營(yíng)養(yǎng)治療原則： 合理總熱能（30-38kcal/Kg），避免過(guò)低熱能攝入發(fā)生酮癥 碳水化合物應(yīng)避免精制糖的攝入，但過(guò)低不利于胎兒生長(zhǎng) 蛋白質(zhì)，每日攝入約100克蛋白質(zhì)，1/3以上為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 脂肪應(yīng)適量攝入，占總熱能30%以下 增加膳食纖維攝入可降低過(guò)高的餐后血糖 少量多餐、每日5-6餐，定時(shí)定量進(jìn)食能有效控制血糖 必須配合一定量的體育鍛煉 飲食控

17、制失敗，盡早采用胰島素治療糖尿病胃腸道并發(fā)癥糖尿病性胃輕癱臨床表現(xiàn)：惡心、燒心、上腹不適、飽脹感等。通常合并神經(jīng)病變檢查：胃排空實(shí)驗(yàn)-胃排空固體遲緩，但液體排空正常營(yíng)養(yǎng)治療：堅(jiān)持飲食治療，少量多餐，每日6-8餐，彌補(bǔ)三餐進(jìn)食量不足不應(yīng)選擇太干、太硬和富含粗纖維的食物，盡量將食物加工得稀、軟如果病情嚴(yán)重，可以將食物混合攪碎稱漿（糜）狀，以利于消化吸收，并使食物容易通過(guò)胃腸道進(jìn)食適量富含水溶性膳食纖維的食物如魔芋、水果、藻膠等，以利于胃腸蠕動(dòng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，經(jīng)常進(jìn)行胃腸部體外按摩糖尿病胃腸道并發(fā)癥腹瀉 多見于糖尿病控制較差的患者合并神經(jīng)病變營(yíng)養(yǎng)治療 支持治療，防止脫水及營(yíng)養(yǎng)不良 少量多次，防止刺激性

18、食物。流質(zhì)（蒸蛋、雞蛋湯、豆?jié){） 少渣半流（大米粥、掛面、面片、烤面包，肝末、肉末） 軟飯 暫時(shí)不用粗纖維（韭菜、芹菜、豆芽、生的蔬菜） 少用過(guò)多的脂肪和刺激性調(diào)味品 牛奶慎用糖尿病胃腸道并發(fā)癥便秘（梗阻性便秘和動(dòng)力性便秘）神經(jīng)源性：神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，腸壁交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，腸壁痙攣，使糞便難以通過(guò)機(jī)械性：腸道梗阻飲食性：膳食纖維少，無(wú)力性便秘營(yíng)養(yǎng)治療 對(duì)于神經(jīng)性便秘應(yīng)減少膳食中的纖維含量，可采用少渣半流，禁用刺激性食物，膳食中增加水分和吸水作用的果膠、瓊脂對(duì)于飲食性便秘應(yīng)增加膳食纖維的數(shù)量增加膳食纖維的攝入鼓勵(lì)多飲水多吃些富含維生素B1的食物如粗糧、麥麩、豆類、瘦肉等適當(dāng)食用萵筍、蘿卜、豆類等

19、產(chǎn)氣食物適量增加運(yùn)動(dòng)，尤其鍛煉腹肌力量糖尿病與貧血、營(yíng)養(yǎng)不良 貧血營(yíng)養(yǎng)不良熱能鐵維生素C蛋白質(zhì)適當(dāng)增加熱能的攝入增加鐵的供給。促進(jìn)鐵的吸收提高優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)在食物中的比例，按1.2-1.5克/公斤的比例給予適當(dāng)增加瘦肉類、禽、蛋、豆制品的食品補(bǔ)充維生素C，如新鮮蔬菜和水果糖尿病與骨質(zhì)疏松 飲食治療加運(yùn)動(dòng)是減體重的重要內(nèi)容 熱能攝入量消耗量；保證營(yíng)養(yǎng)需要 增加鈣的攝入，每日達(dá)1000mg 攝入充足的蛋白質(zhì)和維生素利于鈣的吸收 多曬太陽(yáng)，補(bǔ)充維生素D和維生素A 科學(xué)烹調(diào)法 避免過(guò)量飲酒而影響鈣的吸收 補(bǔ)鈣保健品的應(yīng)用糖尿病與高脂血癥 可能增加心、腦血管發(fā)生機(jī)會(huì) 膽固醇多存在于動(dòng)物性食品如蛋黃、動(dòng)物腦、

20、肝臟、肉類的脂肪層、魚籽、奶油、黃油制品中 肉類、奶制品、動(dòng)物性油脂中含有飽和脂肪酸較高，可能導(dǎo)致心臟疾病 注意： 植物油雖然含不飽和脂肪酸較多，但不能隨意應(yīng)用 海魚、豆類制品代替部分動(dòng)物蛋白質(zhì)對(duì)降低血膽固醇有利 增加膳食纖維和含VitC的食物 有些食物如洋蔥、大蒜、香菇、木耳、海帶、紫菜、魔芋等食品有一定降脂作用糖尿病腎?。ㄍ肝銮埃I(yíng)養(yǎng)治療目標(biāo)： 延緩腎衰進(jìn)展，推遲開始透析的時(shí)間 減少體內(nèi)毒素，減輕病人癥狀，改善生活質(zhì)量 糾正各種代謝紊亂，減少并發(fā)癥 改善營(yíng)養(yǎng)狀況，提高透析后生存率 盡力糾正體內(nèi)各種氨基酸比例失調(diào)現(xiàn)象。達(dá)到或接近正氮平衡，防止發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良 透析前低蛋白飲食的益處 作用益處減少

21、蛋白質(zhì)代謝廢物尿毒癥癥狀減輕減輕腎臟工作負(fù)擔(dān)腎衰進(jìn)展速度減慢減少酸性物質(zhì)產(chǎn)生酸中毒緩解減少磷的攝入骨病等并發(fā)癥得到防治糖尿病腎?。ㄍ肝銮埃I(yíng)養(yǎng)治療原則： 限制膳食蛋白質(zhì)入量（0.6-0.8g/Kg/d），盡力提高優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的比例，占總量50-70% 熱能攝入應(yīng)充足，每日攝入1800-2000kcal 全日提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食品應(yīng)盡量均勻分配在三餐，既能減輕腎臟負(fù)擔(dān)，又可保證身體更好地吸收利用 膳食中無(wú)機(jī)鹽的提供要隨病情的變化而及時(shí)調(diào)整 維生素供給要充足 尿量減少。每天低于1000ml時(shí)，應(yīng)適當(dāng)限制飲水及食物中的水分糖尿病腎?。ㄍ肝銮埃┥攀尺x擇與搭配： 限制膳食蛋白質(zhì)入量（0.6-0.8g/Kg/d

22、），盡力提高優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的比例，占總量50-70% 在限制總蛋白的基礎(chǔ)上盡量限制主食中植物蛋白質(zhì)的入量，可采用麥淀粉代替部分普通面粉、大米，以保證選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食品，如雞蛋、牛奶、瘦肉類等 應(yīng)盡量多食用含熱能高而含蛋白質(zhì)相對(duì)低的一些食品，如土豆、白薯、山藥、芋頭、藕、荸薺、南瓜、粉絲、藕粉、菱角粉等 當(dāng)患者進(jìn)食量減少時(shí)，可適當(dāng)增加一些油脂以增加熱能，滿足身體基本需要糖尿病腎?。ㄍ肝龊螅?透析時(shí)及時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì) 每日蛋白質(zhì)攝入按1.2-1.5g/公斤體重給予，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占60-70% 熱能要充足，每日供給30-35千卡/公斤體重 液量出入平衡，每日入量應(yīng)為前一日尿量加500毫升 及時(shí)檢測(cè)血鉀、鈉、鈣

23、、磷情況，按需要在食物中增減糖尿病與痛風(fēng) 減少食物中嘌呤的攝入，增加堿性食物 成堿性食物主要有：奶制品、蔬菜、谷類、蛋類等 肥胖患者應(yīng)減體重至理想體重，應(yīng)防止酮癥發(fā)生 蛋白質(zhì)來(lái)源應(yīng)以谷類、蔬菜類、奶類、蛋類為主 減少油脂，適量增加碳水化合物攝入 多飲水，促使尿酸排出，每日保持2000-3000ml 補(bǔ)充維生素，少吃鹽，忌煙酒糖尿病與痛風(fēng) 食物中嘌呤的含量（每百克食部）食物中嘌呤的含量（每百克食部）： 微量嘌呤食物微量嘌呤食物： 奶類、蛋類、水果、蔬菜、精制谷類、可可、咖啡、茶、果汁 中等量嘌呤食物（中等量嘌呤食物（75mg）： 龍須菜、菜豆、蘑菇、菠菜、豌豆、麥片、海魚、雞肉、羊肉 75-150mg嘌呤食物嘌呤食物： 牛肉、牛舌、豬肉、鴨鵝、鴿、鯉魚、