-中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-習(xí)題集

1、第一章第一節(jié) 感 冒一選擇題【A1型題】1.感冒的病因中，哪一項(xiàng)占先導(dǎo)地位A.風(fēng)B.寒C.熱D.燥E.濕2.首提感冒病名的醫(yī)著是A.醫(yī)宗必讀B.仁齋直指方C金匾要略D.丹溪心法E.千金要方3.首倡感冒用辛溫，辛涼兩大治法的醫(yī)家是A.張仲景B.孫思邈C.朱丹溪D.劉河間E.張景岳4.在一個(gè)時(shí)期引起廣泛流行，證候多相類似的感 冒，稱為A.傷風(fēng)B.冒風(fēng)C.冒寒D.時(shí)行感冒E.重傷風(fēng)5.下列哪項(xiàng)不屬感冒的病因一A.外感六淫B.時(shí)行疫毒C.正氣不足D.飲食勞倦E.以上都不是6.下列哪項(xiàng)不屬于感冒辨寒熱表證的要點(diǎn)A.發(fā)熱惡寒的輕重B.咳痰清稀與黃稠C.有無汗出D.口渴與口不渴E.脈象的浮沉7.感冒兼夾濕邪

2、的辨證要點(diǎn)為A.脹痛B.鼻涕C.風(fēng)寒D.身困重、E.苔薄8.感冒兼夾燥邪辨證要點(diǎn)為A.發(fā)熱B.惡寒輕C.身重D.干咳咽干無痰E.脈象浮9.感冒的預(yù)防關(guān)鍵在于A.常進(jìn)補(bǔ)B.多穿衣C.增強(qiáng)體質(zhì)D.免疲勞E.多休息10.治感冒的湯藥服法是A.不宜久煎，溫服B涼服C.飯前服D.飯后服E.以上均不是1 1 .下列哪項(xiàng)為治感冒之忌A.熱粥，熱米湯B.微汗出C.飲食清淡D.溫被取汗E.生冷油膩12.下列哪項(xiàng)是感冒的基本治療原則A.解表達(dá)邪B.辛溫解表C.辛涼解表D.滋陰解表E.益氣解表【A2型題】13.惡寒重,發(fā)熱輕，無汗，頭痛，口不渴，鼻塞， 流清涕，咳嗽，痰清稀，證屬A.風(fēng)寒感冒B.風(fēng)熱感冒C.風(fēng)燥感冒

3、D.暑濕感冒E .陽虛感冒14.惡寒輕， 發(fā)熱重，有汗出， 頭脹痛，鼻流黃涕， 咽喉紅腫疼痛，咳痰黃稠；舌苔薄黃，脈浮數(shù)， 其病機(jī)為A.燥熱襲表，肺失清潤B.風(fēng)熱襲表，肺失清肅C.風(fēng)寒襲表，肺失宣降D.痰熱襲肺，肺失肅降E .陰虛感邪，肺失宣降15.時(shí)值盛夏，身熱，微惡寒，肢體酸重疼痛， 頭重，無汗，咳嗽痰粘，口中粘膩，渴不多飲， 小便短赤，舌苔薄膩，脈濡數(shù)，治宜A.辛涼解表，宣肺清熱B.辛溫解表，宜肺散寒C.清暑祛濕解表D.潤燥解表E.益氣解表16.頭痛，身熱，惡寒，無汗，面色少華，唇甲色 淡，心悸，頭暈，舌淡苔紅，脈浮而細(xì)弱，證屬A.風(fēng)寒感冒B.風(fēng)熱感冒C.氣虛感冒D.血虛感冒E .陰虛感

4、冒17.惡寒重，發(fā)熱輕，四肢欠溫， 汗出惡寒更甚， 頭痛，關(guān)節(jié)疼痛，面白,語聲低微，舌質(zhì)淡胖， 苔白，脈浮大無根，方選A.參蘇飲B.荊防敗毒散C.麻黃湯D.桂枝加附子湯F.麻黃附子細(xì)辛湯【A2型題】鄭某，男，22歲。惡寒甚，發(fā)熱輕，自汗出， 頭身疼痛，鼻塞，咳嗽痰白，聲低息短，倦怠 乏力，舌質(zhì)淡，苔白，脈浮無力。18.該病人的證候?qū)儆贏.風(fēng)寒感冒B暑濕感冒C.血虛感冒D陰虛感冒E.氣虛感冒19.其治法是A.辛溫解表B.化濕解表C.滋陰解表D.養(yǎng)血解表E.益氣解表20.其治療首選方是A.參蘇飲B荊防敗毒散C.麻黃附子細(xì)辛湯D.桂枝加附子湯E.桂枝湯謝某，男，26歲?；颊甙l(fā)熱輕，惡寒重，頭痛， 鼻

5、咽干燥，干咳少痰，無汗，不甚渴飲，舌苔薄 白少津，脈浮。21.該病人的證候?qū)儆贏.風(fēng)寒感冒B.風(fēng)熱感冒C風(fēng)燥感冒D.暑濕感冒E.陰虛感冒22.其治法是A.辛溫解表B.潤燥疏表C.辛涼解表D.滋陰解表E.化濕解表23.其治療首選方是A.桑杏湯B.銀翹散C.桑菊飲D.杏蘇散E.加減葳蕤湯【B型題】A.荊防敗毒散B.銀翹散C.新加香薷飲D.加減葳蕤湯E.蔥白七味飲24.風(fēng)寒感冒的首選方是25.風(fēng)熱感冒的首選方是26.血虛感冒的首選方是【X1型題】27.感冒的病因有A.外感六淫B .時(shí)行疫毒C.過食寒涼D.情志不暢E.正氣虛弱28實(shí)證感冒的證型A.風(fēng)寒證B.風(fēng)熱證；C.暑濕證D.秋燥證F.寒濕證29.

6、體虛感冒的主要證型有A.陰虛感冒B.血虛感冒C.氣虛感冒D.陽虛感冒E.秋燥感冒30.下列哪些方可以扶正解表A.桂枝加附子湯B.參蘇飲C.蔥白七味飲D.麻黃附子細(xì)辛湯E.加減葳蕤湯【X2型題】31.李某，男，45歲，時(shí)年8月就診，突然發(fā)病，壯熱，有汗而熱不解，身重倦怠，口渴，小便 短赤,舌苔黃膩，脈濡數(shù),其病因是A.風(fēng)B.熱C.濕D.燥E屠32.周某，女，25歲，鼻塞聲重，惡風(fēng)，無汗， 噴嚏，流涕，頭重如裹，身熱不揚(yáng)，納呆，舌 淡，苔白膩。治療可用下列哪些藥物A.香薷B.銀花、連翹C .厚樸、扁豆花D.蒼術(shù)E.藿香、佩蘭二名詞解釋1.感冒2.時(shí)行感冒 三、填空題1.感冒的病因主要有 （ ），（

7、 （ ）。其病因主要是（ 要在（ ）。2.感冒的基本病機(jī)為（ ），（ ） ，3.感冒治療的基本原則是（ 感冒應(yīng)（ ），不可（4.感冒在分證論治時(shí)分（證兩大類。其中實(shí)證有（）、（）四種證型。四、是非判斷題1.感冒只發(fā)生在冬，春兩季。2.舌苔薄白，脈浮數(shù)是風(fēng)寒的征象。3.普通感冒的主因是風(fēng)邪。4.感冒的病程一般為3-7天。5.鼻流濁涕，咳痰濁唾涎沫，為風(fēng)熱所致。五、簡答題1.如何辨別表寒，表熱？2.感冒與鼻淵如何區(qū)別了3.感冒與風(fēng)溫初期如何區(qū)別？），（ ），）。病位主（ ），）。），而虛證）重傷肺氣。）證和（）、（）、4.感冒的診斷依據(jù)是什么？5.暑季感冒有什么特點(diǎn)？治療原則是什么六、病案分析題1

8、.患者男，25歲。時(shí)值盛夏，昨晚應(yīng)邀赴宴，醉 飲而歸，半夜腹痛，拒按，泄瀉出酸腐穢臭后， 疼痛緩解， 繼之惡寒， 發(fā)熱， 頭身重痛， 而就診， 診見體溫38C,有汗，口渴不多飲，舌苔薄黃而 膩，脈濡數(shù)。要求：寫出本病案診斷、 病機(jī)、治法和方藥 （含 用量用法）。2.高某，女，65歲。三天前洗澡，感冒后，出現(xiàn) 鼻塞流涕，頭痛，汗出，汗出惡寒更甚，周身乏 力，咳嗽聲低，痰白，平素易感冒，舌質(zhì)淡，苔 薄白，脈浮。要求：寫出本病案診斷、病機(jī)、治法和方藥（含 用量用法） 。參考答案一、選擇題1. A 2. B 3. C 4. D 5. D 6. E 7. D 8. D 9. C10.A 11.E 12.

9、 A 13. A 14. B 15. C 16.D 17. D 18.E19.E 20. A 21. C 22. B 23. D 24. A.25. B 26.E27. ABE 28. ABCDE 29. ABCD 30. ABCDE31. CE 32. ABCDE二、名詞解釋1.是感觸風(fēng)邪或時(shí)行病毒引起肺衛(wèi)功能失調(diào)。 以 頭痛，鼻塞，流涕，噴嚏，惡寒，發(fā)熱，頭身痛 疼為主要臨床表現(xiàn)的一種常見外感病。2.由時(shí)行病毒侵襲人體所致的感冒， 其發(fā)病不限 季節(jié)，起病急驟， 并能在一段時(shí)期和一定范圍內(nèi) 傳染流行， 不分男女老少， 得病后癥狀相似， 全 身癥狀較普通感冒重，多有傳變。三、填空題1.風(fēng)為主因

10、常兼夾它邪 非時(shí)之氣 時(shí)行疫毒 體質(zhì)因素 肺衛(wèi)2.外邪襲表傷及肺衛(wèi)衛(wèi)表失和 肺失宣肅 肺衛(wèi)功能失調(diào)3.解表達(dá)邪 扶正解表 專行發(fā)散4.實(shí) 虛 風(fēng)寒證 風(fēng)熱證 暑濕證 秋燥證四、是非判斷題1.X2.X3.V4.V5.X五、簡答題1.辨表寒表熱， 辨表寒、 表熱證需一觀鼻涕與痰 液色質(zhì)， 二察舌苔與脈象， 三比較惡寒發(fā)熱的輕 重和汗出有無。 一般寒證水液澄徹清冷， 故流清 涕，咳痰清稀，熱證水液色黃質(zhì)稠，故流黃涕， 痰黃稠。 其次是舌苔及脈象， 風(fēng)寒苔薄白， 脈浮 緊；風(fēng)熱苔薄黃， 脈浮數(shù)。 再次是惡寒發(fā)熱的輕 重，風(fēng)寒者，惡寒重，發(fā)熱輕，無汗；風(fēng)熱者， 發(fā)熱重，惡寒輕，有汗。2.感冒與鼻淵，均可

11、見鼻塞流涕或伴頭痛等證， 但鼻淵多流腥臭濁銻， 感冒多為清涕， 并無腥味， 鼻淵多無惡寒發(fā)熱等表證； 鼻淵病程漫長， 反復(fù) 發(fā)作，不易治愈，感冒病程短，治愈快。3.感冒與風(fēng)溫初期， 風(fēng)溫初起類似風(fēng)熱感冒， 在 各溫?zé)岵×餍袝r(shí)期，應(yīng)特別警惕。風(fēng)溫病勢(shì)急 驟多表現(xiàn)高熱、壯熱， 表證持續(xù)時(shí)間短暫， 服 解表藥出汗后熱勢(shì)雖降，但脈數(shù)不靜， 身熱旋即 復(fù)起， 且多見傳變?nèi)肜锏淖C候，由衛(wèi)入氣， 入營 入血，甚者譫妄、神昏、 驚厥等，感冒則始終停 留在表證階段少有傳變，發(fā)熱多不高或不發(fā)熱，其身熱服解表藥后汗出熱退，身涼脈靜。4 .（ 1 ）臨床特征：初起多見鼻塞，咽癢，流涕，噴 嚏，惡風(fēng)等，繼則惡寒，發(fā)熱，

12、咳嗽，頭身疼痛（2）病史：四季可發(fā)， 冬春多見， 常見氣候驟變，勞倦，酗酒，淋雨而發(fā)病5.暑季感冒的特點(diǎn)是： 季節(jié)在夏季， 發(fā)病較急； 多兼濕邪；治法是：清暑祛濕解表。六、病案分析題1.診斷：感冒（暑濕夾滯）。病機(jī)：盛夏恣食，損傷脾胃，復(fù)感暑濕，衛(wèi)表 不和。治法：清暑化濕，消食導(dǎo)滯。方藥：新加香薷飲加減。香薷IOg銀花15g連翹15g厚樸IOg黃連IOg廣木香8g藿香15g扁豆花6g萊菔 子15g（打碎）山楂I(xiàn)Og谷麥芽各15g。水煎服， 每日一劑。2.診斷：感冒（氣虛感冒）。病機(jī)：素體氣虛，衛(wèi)外不固，復(fù)感風(fēng)寒，衛(wèi)表 不和。治法：益氣解表。方藥：參蘇飲加減。紫蘇葉I0g前胡I0g葛根15g1桔

13、梗10g制半夏8g陳皮8g枳殼IOg廣木香8g黨 參15g茯苓15g炙黃芪20g炙甘草6g。水煎服， 每日二劑。第二節(jié) 咳嗽一、選擇題【A1型題】1.最早將咳嗽分為外感，內(nèi)傷的著作是A.證治準(zhǔn)繩B.景岳全書C.醫(yī)學(xué)入門D.河間六書、E.脾胃論2.“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”出自A.素問咳論篇B.諸病源候論咳嗽候C.景岳全書咳論 金匾要略肺痿 肺癰咳嗽上氣病并治D.丹溪心法E.醫(yī)學(xué)心悟3.咳嗽的病理因素關(guān)鍵在于A.外邪犯肺B.痰濁犯肺C.肝火犯肺D.肺臟功能失調(diào)E.水寒射肺4.下列外邪哪項(xiàng)不至于導(dǎo)致咳嗽A.風(fēng)B.寒C.暑.D.燥E.熱八、5 .下列臟腑中哪項(xiàng)與咳嗽關(guān)系不大A.心B.肝C.脾D.

14、肺E.腎6.外感咳嗽屬于下列哪項(xiàng)A.邪實(shí)正虛B.邪實(shí)C.邪實(shí)正不虛D.正氣虛弱E.邪不實(shí)正虛7.下列哪臟為產(chǎn)生痰濕的根源A.心B.肝C.脾D.肺E.腎8.下列哪項(xiàng)不屬于肺氣的通道A.肌腠B.皮毛C.口D.鼻E.咽喉9.內(nèi)傷咳久之純虛無邪時(shí)可用何法治療A祛邪B.扶正C.收澀D.宣散E.斂降、10.咳嗽之痰白帶血者，證屬A.風(fēng)寒B.風(fēng)熱C.風(fēng)燥D.虛寒E.肝火1 1 .治療外感咳嗽，下列哪項(xiàng)不妥A.疏散外邪，宣通肺氣B.不宜早用苦寒C.不宜早用收澀D.不宜早用滋膩E.及時(shí)調(diào)理臟腑12.干咳少痰， 口鼻咽干燥，無汗，口渴， 兼見 發(fā)熱惡寒，證屬A.風(fēng)寒咳嗽B.風(fēng)熱咳嗽C.風(fēng)燥咳嗽D.陰虛咳嗽E.肝火

15、犯肺【A2型題】13.患者女，70歲，形體肥胖，嗜食肥甘，咳 嗽反復(fù)，咳聲重濁，痰多稠厚，胸悶納呆，身 重肢倦，苔白膩，宜用何法治療A.健脾燥濕，化痰止咳B.清熱化痰肅肺C.清肝瀉火D.滋陰清熱，調(diào)脾止咳E.補(bǔ)肺益氣，止咳化痰14.陳某，男，35歲，咳嗽月余，遷延不愈， 喉癢，咯痰不暢，仍伴鼻塞，流清涕，此時(shí)選 用何方A.麻黃湯B.杏蘇飲C.三拗湯D.止嗽散E.清金化痰湯15.患者女性，45歲，患者咳逆陣作，面赤口苦， 咳引胸脅作痛，急躁易怒，咳痰黃綢，甚則帶有 血絲，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)，治法宜采用A養(yǎng)陰清肝，止咳化痰B.清肺平肝，順氣降火C.清肺化痰，宣肅肺氣D.疏風(fēng)清熱，肅肺化痰E.以上全

16、不是16.患者咳嗽氣息粗促， 痰多質(zhì)稠色黃， 不易咯出， 喉間有腥味，胸脅脹滿，咳時(shí)引痛，伴身熱，面 赤，口渴引飲，舌紅苔黃膩脈滑教選用何方 治療A.銀翹散B.桑杏湯C .沙參麥冬湯D.百合固金湯E.清金化痰湯17.患者咳嗽氣粗， 喉燥咽痛， 痰黃稠， 咯吐不 爽，鼻流黃銻，發(fā)熱微惡寒，汗出口微渴，治宜A.疏風(fēng)散寒，宣肺止咳B.疏風(fēng)清熱，宜肺化痰C.疏風(fēng)清肺，潤燥止咳D.清熱化痰肅肺E.健脾燥濕，化痰止咳【A3型題】某女，50歲，干咳日久；痰少質(zhì)粘色白，時(shí)或痰 中帶有血絲，聲嘎，口干咽燥，伴潮熱盜汗， 消瘦，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)18.該病人證屬A.溫燥咳嗽B.涼燥咳嗽C.陰虛咳嗽D.風(fēng)熱咳嗽E.肝

17、火咳嗽19.其治法是A.滋陰清熱，潤肺止咳B.清肝瀉火，肅肺止咳C.疏風(fēng)清熱，宣肺止咳D.疏風(fēng)潤燥，潤肺止咳。E.以上都不是20.其治療首選方是A.杏蘇散B.瀉白散C .沙參麥冬湯D.百合固金湯E.桑杏湯某女，35歲，咳嗽聲重，咯痰清稀色白，咽癢， 鼻塞流清涕， 惡風(fēng)寒， 無汗,口淡不渴， 舌苔薄白， 脈浮緊21.該病人證屬A.痰濕咳嗽29.咳嗽的預(yù)防在于B.風(fēng)寒咳嗽A.適寒溫C.風(fēng)熱咳嗽B.節(jié)情志D.肺氣不足C.戒煙酒E.涼燥咳嗽r己_占D.忌辛辣22.其治法是E.避煙塵A.疏風(fēng)清熱，宣肺化痰30.肺氣虧虛咳嗽的特點(diǎn)是B.健脾燥濕，化痰止咳A.久咳不愈C.疏肝泄熱，清肺止咳B.咳聲低弱D.疏

18、風(fēng)散寒，宣肺止咳C.平素自汗惡風(fēng)易感冒E.益氣補(bǔ)肺，降氣止咳D.干咳少痰23.其首選方是E.急躁易怒A.桑杏湯【X2型題】B.二陳湯31.李某，男，35歲，三日前覺惡寒,咳嗽，痰C.瀉白散色白， 身痛無汗， 今日來咳嗽漸重， 聲重音嘎，D.三拗湯合止嗽散痰濁不易咯出，口渴心煩，惡寒尚存，伴有發(fā)E.沙參麥冬湯熱，舌苔白膩中有黃苔。其治法是【B型題】A疏風(fēng)A.杏蘇散B.散寒B.桑菊飲C.解表C.麻杏石甘湯D.清里D.沙參麥冬湯E.健脾化痰E.清金化痰湯32.患者女，60歲，久咳不愈，咳聲低弱無力，24.風(fēng)熱咳嗽宜首選痰液清稀色白，量多，伴神疲懶言，倦怠乏力，25.陰虛咳嗽宜首選口淡乏味， 平素自汗

19、， 惡風(fēng)易感冒， 治療方法應(yīng)26.痰熱咳嗽宜首選該【X1型題】A.補(bǔ)肺27.外感咳嗽的特點(diǎn)是B.益氣A.起病急C.化痰B.病程短D.止咳C.兼表證E.解表D.咳嗽痰多二、名詞解釋E.臟腑功能失調(diào)1.咳嗽28.內(nèi)傷咳嗽的特點(diǎn)是2.內(nèi)傷咳嗽A.起病緩3.客寒包熱B.病史長三、填空題C.咳兼氣喘1.古代認(rèn)為咳為()，嗽為()，咳嗽D.誘因發(fā)作則()。F.臟腑功能失調(diào)2.咳嗽的病因不外()，()。病位主要在（ ）,但與（）,（），（）關(guān)系密切。3.外感咳嗽屬邪實(shí)有（），（），（）之分，內(nèi)傷則（）與（）并見。4.咳嗽治療應(yīng)分清（），辨別（）。外感咳嗽多 （ ），內(nèi)傷咳嗽多 （），發(fā)作時(shí)（ ）為主，當(dāng)以治

20、其標(biāo)；緩解時(shí) 當(dāng)以治本。5.風(fēng)寒感冒方用（），風(fēng)熱感冒方用（ ），風(fēng)寒咳嗽方用（ ），風(fēng)熱咳 嗽方用（）。四、是非判斷題1.咳嗽的辨證首辨外感與內(nèi)傷。2.燥熱咳嗽選用清金化痰湯。3.干咳少痰，潮熱，盜汗是肝火犯肺。4.脾氣不足應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，可多食肥甘。5.咳嗽劇烈者可加入訶子、罌粟殼鎮(zhèn)咳。五、簡答題1.為什么說五臟皆令人咳，非獨(dú)肺也？2.辨痰包括哪幾項(xiàng)內(nèi)容？怎樣辨？3.試述咳嗽的治療原則？4.試述咳嗽與感冒的鑒別？5.試述咳嗽與肺癆的鑒別？六、病案分析題1.周某，男，32歲。發(fā)熱（T38C），微惡風(fēng)寒，頭痛，少汗，口燥咽干，干咳少痰，舌質(zhì)紅，苔薄黃少津，脈浮細(xì)。要求：寫出本病案的診斷、治法和方藥

21、（含劑 量和用法）。2.劉某， 女，36歲?？人匀站貌挥?咳聲重濁， 痰多濁膩，口中粘膩，胸悶腹脹，時(shí)有嘔惡， 身重倦怠，四肢乏力，舌淡胖，舌苔白膩，脈 弦滑略遲要求：寫出本病案的診斷、治法和方藥（含劑 量和用法）參考答案一一、選擇題、1. B 2. A 3. D 4. C 5. A 6. B 7. C8.A9. E10. D 11. E 12. C13. A14.D15. B16. E 17B 18. C 19. A20. C21.B22. D23. D 24.B25. D26.E27.ABC 28.ABE 29. ABCDE 30.ABC31.CD 32.ABCD二、名詞解釋1.咳嗽是指

22、外感或內(nèi)傷等因素， 導(dǎo)致肺失宣肅,肺氣上逆，以咳嗽或咯吐痰液為主要表現(xiàn)的病 證。2.內(nèi)傷咳嗽是指因臟腑功能失調(diào)影響到肺的 宜肅功能；肺氣上逆而致的咳嗽。3.外邪襲肺，治不及時(shí)，邪不外達(dá)，外邪未 解，使風(fēng)寒化熱，稱之為“客寒包火”。三、填空題1.有聲無痰 有痰無聲 有聲有痰2 .外感六淫 內(nèi)郁于肺 肝、脾、腎3.風(fēng)寒 風(fēng)熱 風(fēng)燥 邪實(shí) 正虛4.邪正虛實(shí) 標(biāo)本緩急 標(biāo)實(shí) 化痰止咳 扶 正補(bǔ)虛5.荊防敗毒散 三拗湯合止嗽散 銀翹散 桑菊 飲四、是非判斷題1.V2.X3.X4.X5.X五、簡答題1.咳嗽雖為肺失宣降而產(chǎn)生，但臨床上其他臟 腑的功能失調(diào)，只要影響到肺失宣肅，肺氣上 逆，皆可咳嗽，如肝火犯

23、肺，脾濕生痰，腎水 上泛及腎陰不足的“子盜母氣”，都能影響肺之 宣降而咳嗽。2. （1）辨痰色：色白屬風(fēng)寒、濕；色黃屬熱；色 灰屬痰濁；（2）辨痰質(zhì)：稀薄屬風(fēng)寒，虛寒；痰濁厚為 濕痰；痰稠屬熱、燥、陰虛。（3）辨痰量：量少屬燥， 陰虛；量多為濕、 為飲；（4）辨痰味：熱腥氣或腥臭氣為痰熱； 味甜屬脾；味咸屬腎；味苦屬肝。3.咳嗽的治療應(yīng)分清邪正虛實(shí)事辨別標(biāo)本緩 急。外感咳嗽應(yīng)祛邪宣肺，用藥宜輕清上揚(yáng)， 因勢(shì)利導(dǎo)， 使邪去正安； 內(nèi)傷咳嗽多虛實(shí)夾雜，發(fā)作時(shí)標(biāo)實(shí)為主，當(dāng)化痰止咳以治其標(biāo)，緩解時(shí)當(dāng)扶正補(bǔ)虛以治本；久咳之純虛無邪者可用 收澀之品如粟殼、訶子之類，但早期咳嗽，咯 痰多者切忌使用，以免閉門

24、留寇。4.外感咳嗽與感冒均可能有表證與咳嗽，而 感冒則表證明顯，咳嗽較輕，咳嗽則表證較 輕而咳嗽較重。5.肺癆的病因?yàn)楦腥景A蟲，并具備咳嗽，咯 血，潮熱，盜汗，消瘦為特征，而咳嗽僅以 咳嗽和咯痰為主，可兼表證，且肺癆有傳染 性可資鑒別。六、病案分析題1.診斷：咳嗽（風(fēng)燥犯肺）。病機(jī)：風(fēng)燥犯肺，肺失清潤。治法：疏風(fēng)清肺，潤燥止咳。方藥：桑杏湯加減。冬桑葉l0g杏仁l0g象貝母12g北沙參15g桅子6g黃苓IOg麥門冬15g魚腥草20g。水煎服，每日一劑。2.診斷：咳嗽（痰濕蘊(yùn)肺）病機(jī)：脾濕生痰，上責(zé)于肺。治法：健脾燥濕；化痰止咳。方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。制半夏12g茯苓15g陳皮I0g蘇子

25、I0g萊菔子15g（打碎） 厚樸IOg蒼術(shù)8g白術(shù)15g炙甘草6g,水煎服， 每日一劑。第四節(jié) 喘證【A1型題】一、選擇題1.“實(shí)喘者有邪，邪氣實(shí)也；虛喘者無邪，元?dú)馓撘病币徽Z出自1卜A.金匾要略B.景岳全書C丹溪心法D.類證治裁E.醫(yī)門法律2.“喘由外感者治肺，喘由內(nèi)傷者治腎”一語出自A.金匾要略B.景岳全書C.丹溪心法D.類證治裁E.醫(yī)門法律3.喘證的主要臨床特征是A.呼吸急促，喉間水雞聲B .氣短息促，胸脅脹痛，咳喘，轉(zhuǎn)側(cè)疼痛加劇C.咳吐濁唾陷涎沫，咳聲不揚(yáng)，氣急喘D.咳嗽氣急，咳吐膿痰，其味腥臭，壯熱汗出E.呼吸急促，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)4.下列哪項(xiàng)不屬于喘證直接的病因A.外邪侵襲B

26、.飲食不當(dāng)C.情志所傷D.疫病邪毒E.勞倦內(nèi)傷5.下列哪項(xiàng)不是虛喘的特征A.呼吸短促難續(xù)，吸人為快B.氣怯聲低C.脈微弱或浮大中空D.咳吐膿痰E .病情時(shí)輕時(shí)重6.下列哪項(xiàng)不是實(shí)喘的特征A.呼吸深長有余，呼出為快B.氣粗聲高C.咳吐膿痰D.脈滑數(shù)有力E.起病急，病程短7.下列哪項(xiàng)不符合痰熱奎肺的指征A.喘咳氣涌B.痰白濁厚C.胸中煩悶D.身熱有汗E.渴喜冷飲8.下列哪項(xiàng)不屬肺氣郁痹的特征A.每因情志刺激而誘發(fā)B.呼吸深長C.氣憋D.咽中如窒E.精神抑郁9.痰濁阻肺喘證的主證是A.喘咳痰多而粘B.咯痰爽利C.自汗惡風(fēng)D.胸痛煩悶E.脈濡苔白10.治療虛喘重在何臟A.心肺B.脾肺C.肺腎D.肝腎E

27、.心腎11.風(fēng)寒襲肺喘證的首選方是華A.射干麻黃湯B.麻黃湯C麻杏石甘湯D.小青龍湯E.以上均不是12.治療痰熱郁肺的最佳方劑是A.定喘湯B.越脾加半夏湯C.桑白皮湯D.三子養(yǎng)親湯E.以上均不是【A2型題】13.風(fēng)寒襲肺喘證，表寒未解，里熱又現(xiàn)，證 見喘逆上氣，息粗鼻煽，咯痰粘稠，伴惡寒發(fā) 熱，煩熱口渴，有汗，苔薄白，中心黃，脈浮 數(shù)。治療宜選下列何方A.麻杏石甘湯B小青龍湯C.大青龍湯D.定喘湯E.麻黃湯14.氣喘，咳嗽，痰涎奎盛，咯吐不爽，胸中 滿悶，嘔惡納呆，舌苔白厚而膩，脈滑，宜何 法治療A.清熱化痰，瀉肺平喘B .疏風(fēng)散寒，宣肺平喘G祛痰降逆，宣肺平喘D宣肺瀉熱，降氣平喘E.以上均不

28、是15.患者，喘咳氣涌，胸中脹悶，痰黃稠不易 咯出， 甚或夾有血色， 伴胸中煩悶， 身熱汗出， 渴喜冷飲，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，宜何法治療A.清熱化痰，瀉肺平喘B.宣肺散寒平喘C.開郁降氣平喘D.補(bǔ)肺益氣E.補(bǔ)腎納氣16.患者喘促短氣， 氣怯聲低， 咳聲低弱， 吐痰 稀白，自汗惡風(fēng)，舌淡，脈細(xì)弱，其治法首選A：清熱化痰，瀉肺平B.宣肺散寒，降氣平喘C.開郁理氣，降氣平喘D.補(bǔ)肺益氣E.補(bǔ)腎納氣17.患者喘促日久， 動(dòng)則喘甚， 呼多吸少， 氣不 得續(xù)，腰膝痰軟，汗出肢冷，面唇青紫，舌質(zhì) 淡，脈微細(xì)而弱。其治法首選A.清熱化痰，瀉肺平喘B.宣肺散寒，降氣平喘C.開郁理氣，降氣平喘D.補(bǔ)肺益氣E.補(bǔ)

29、腎納氣【A3型題】謝某， 女，40歲， 農(nóng)民。 時(shí)值初秋， 田間勞作， 突遇大雨，淋雨后漸惡寒，次日出現(xiàn)高熱，咳 逆上氣，胸脹而痛，氣粗聲高，鼻翼煽動(dòng)，咳 而不爽，痰黃質(zhì)粘，舌紅，苔薄黃，脈浮滑而 數(shù)。18.該病人證屬A.風(fēng)寒束肺B.氣郁閉肺C.痰熱閉肺D.痰濁阻肺E.以上均不是19.其治法應(yīng)為A.宣肺散寒B.開郁理氣C.宣肺泄熱，化痰平喘D.健脾化痰E.以上均不是20.其最佳治療方藥是A.麻黃湯B.六磨湯性C.定喘湯D.麻杏石甘湯E.補(bǔ)肺湯侯某，男，48歲。喘促已多年，現(xiàn)呼多吸少， 動(dòng)則喘息更甚，氣不得續(xù)，咽干口燥，喘時(shí)面 紅足冷，腰膝痰軟，舌紅，脈細(xì)21.該病人證屬A.脾虛B.肺虛、C.腎

30、虛D.氣郁E.以上均不是22.其治法應(yīng)為A.補(bǔ)益肺氣B.健脾益氣C.補(bǔ)腎攝納D.開郁理氣F.以上均不是23.其最佳治療方藥是A.補(bǔ)肺湯B.六君子湯C.七味都?xì)馔鐳.六磨湯E.以上均不是【B型題】A.麻黃湯B .二陳湯合三子養(yǎng)親湯C.桑白皮湯D.定喘湯F.金匾腎氣丸24.風(fēng)寒襲肺喘證宜選用25.痰濁阻肺喘證宜選用26.痰熱郁肺喘證宜選用【X1型題】27.喘證的臨床表現(xiàn)為A.氣息急促B.呼吸困難C .鼻翼煽動(dòng)D .喉間痰鳴E.難以平臥28.喘證的病因包括A.外邪侵襲B.飲食不當(dāng)C.情志所傷D .勞欲久病E.他病轉(zhuǎn)化29.喘脫的表現(xiàn)為A.喘促持續(xù)不解B煩躁不安C .面唇青紫D .肢冷，汗出如珠E.脈

31、浮大而洪數(shù).30.實(shí)喘的證型包括A.風(fēng)寒襲肺B.痰濁阻肺C.痰熱郁肺E.肝火犯肺【X2型題】31.某男，60歲，喘咳氣涌，胸部脹悶，痰多色 黃質(zhì)稠，胸中煩熱，有汗，面紅尿赤，苔黃， 脈滑數(shù)，治法是A.清熱B.化痰月C.瀉肺D.理氣E.平喘32.江某，男，65歲。患“肺氣腫”10年，經(jīng)常喘促，呼多吸少，氣不得續(xù)，動(dòng)則尤甚，腰膝酸軟，喘 則面紅足冷，口燥咽干，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。治療首選方是A.金匾腎氣丸合參蛤散B.蘇子降氣湯C.參附湯D.生脈散E.七味都?xì)馔瓒?、名詞解釋1.喘證2.喘脫三、填空題1.喘證的基本病機(jī)是（ ）,（ ）,（）,或（ ），（）。2.喘證是多種急、慢性疾病中（ ）的一種癥

32、狀，輕者僅有（ ），（ ）；重者稍動(dòng) 則（ ），甚則（ ），鼻翼煽動(dòng)。3.喘證的病因主要是 （ ），（ ），（ ），（ ）。4.喘證的病位主要在（）,與（）有關(guān)。病甚可累及（ ），（）,（）。5.喘證中，風(fēng)寒襲肺方選，（ ）痰濁阻肺 方選（ ），痰熱郁肺方選（ ）肺氣郁 痹方選（ ）。四、是非判斷題2.某女，65歲。反復(fù)咳嗽10年，伴氣促3年， 平素易感冒，感冒后則誘發(fā)喘息，昨日又因受 涼感冒而復(fù)發(fā)。癥見喘息氣促，語聲低微，咳 喘無力，自汗惡心，舌質(zhì)淡紅苔薄白，脈象虛 弱。要求：寫出本病案診斷、 病機(jī)、治法和方藥 （含 用量用法）。參考答案一、選擇題1.B2.D3.E4.D5.D6.D7.B8

33、.B9.A10.C11.B12.C13.A14.C15.A16.D 17.E18.C 19.C 20.D21.C22.C23.C 24.A 25.B 26.C27.ABCE 28.ABCD 29.ABCDE30. ABCD31. ABCE32.DE二、名詞解釋1.喘證是以氣息迫促，呼吸困難，甚至張口抬 肩，鼻翼煽動(dòng)，難以平臥為主要臨床表現(xiàn)的一 種病證。2.喘促持續(xù)不解， 煩躁不安， 面唇青紫， 肢冷， 汗出如珠，脈浮大無根者謂之喘脫。三、填空題1.一般而言，哮必兼喘，喘也必兼哮。2.實(shí)喘在肺，虛喘在脾腎。、3.久喘之人，可轉(zhuǎn)化為肺脹。4.虛喘發(fā)作，也可轉(zhuǎn)為實(shí)喘。5.喘證的辨證要點(diǎn)是辨表里寒熱虛

34、實(shí)。五、問答題：1.喘證的辨證要點(diǎn)是什么？2.為什么說實(shí)喘在肺，重在祛邪利氣，虛喘在 肺腎，重在培補(bǔ)攝納？3.喘證的診斷依據(jù)是什么？4.試述肺氣郁的主證、治法及方藥。 七病案分析題1.某男，45歲。2天前突然喘息胸悶，咳嗽， 咯痰稀白，惡寒，舌苔薄白，脈浮緊。 要求：寫出本病案診斷、病機(jī)、治法和方藥。 （含用量用法）。1 .氣機(jī)升降出納失常肺氣上逆宣降失職氣失所主腎失攝納2.肺失肅降呼吸困難不能平臥喘息不已張口抬肩3 .外邪侵襲飲食不當(dāng)情志所傷勞欲久病4.肺 腎肝脾5.麻黃湯二陳湯和三子養(yǎng)親湯桑白皮湯五磨飲子四、是非判斷題1.X2.V3.V4.X5.X五、簡答題1.辨病位凡外邪、痰濁、肝郁氣逆

35、等致邪壅 肺氣，宣降不利而喘者病位在肺；久病勞欲， 肺腎出納失常，呼多吸少， 其病位在肺腎。 而 因情志誘發(fā)者涉及到肝， 伴心悸者， 涉及到心。2.實(shí)喘主要是邪氣郁痹于肺，如風(fēng)寒、風(fēng)熱、痰濁、痰熱及肺氣致使肺氣不利所致；而虛喘則是肺自主氣無力及腎失攝納所致，故實(shí)喘在肺，重 在祛邪利氣。虛喘在肺腎，以扶正為要，采用補(bǔ) 肺、固腎、益氣養(yǎng)陰、溫陽培補(bǔ)攝納之法。3.以喘促氣短，呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼 煽動(dòng)，不能平臥，口唇發(fā)紺為特征，平素有慢性 咳嗽，哮病，肺癆，心悸等病史結(jié)合體檢和X胸片等，有助于明確診斷。4. (1)主證：喘急氣促，胸脅悶脹， 精神抑郁或 易怒，喘多由情志因素而發(fā)。(2)治法：

36、舒肝解郁，降氣平喘(3)方藥：五磨飲子加減。沉香、木香、枳實(shí)、 烏藥、檳榔等。六、病案分析題1.診斷：喘證(風(fēng)寒襲肺)。 病機(jī)：風(fēng)寒襲肺，塑遏肺氣，肺失宣降。治法：疏風(fēng)散寒，宣肺平喘。方藥：麻黃湯加減。麻黃6g桂枝4g杏仁12g甘 草5g。水煎服，每日一劑。2.診斷：喘證(肺虛喘)。、 病機(jī)：喘證日久，肺氣虛弱，肅降無權(quán)。 治法：補(bǔ)肺益氣平喘。方藥：補(bǔ)肺湯加減.炙黃芪30g黨參15g M熟地15g五味子IOg紫苑IOg白術(shù)IOg茯苓IOg蘇子IOg杏仁I0g炙甘草5g。水煎服，每日一劑。第二章 心腦病證第一節(jié) 心悸一、選擇題：【A1型題】1.心悸的病名首見于A.素間B.金柜要略C.醫(yī)學(xué)正傳D.

37、丹溪心法E.傷寒論2金柜要略驚悸吐衄下胸滿瘀血病脈證治治療心悸的常用方劑為A.小青龍湯B.炙甘草湯C.桂枝湯D.歸脾湯E.天王補(bǔ)心丹13.以下哪個(gè)藥物使用不當(dāng)可引起心悸、A.人參B.佳枝C.熟地D.附子E.炙甘草4.下列哪項(xiàng)不是心悸的病因A.藥物中毒B:飲食、外邪C.七情所傷D.心陽衰弱E.體虛勞倦5.下列哪項(xiàng)為心陽不振型心悸的主癥之一A.心煩失眠B.食少納呆C .浮腫尿少D.胸脘痞悶E.形寒肢冷6.桂枝甘草龍骨牡礪湯治療心悸的主要功效是A.溫補(bǔ)心陽B.振奮心陽C.補(bǔ)益心氣D.滋陰養(yǎng)心E.養(yǎng)心安神卜7.心悸病位在心，其發(fā)病與哪些臟腑功能失調(diào)有 關(guān)A.脾腎肺肝B.肺脾腎膽C.肝腎脾胃D.心脾肝腎

38、E.脾腎肝膽8.陰虛火旺心悸的特點(diǎn)是A.心悸遇勞而發(fā)B.心悸心煩少寐C.心悸咽干口燥D .心悸頭暈?zāi)垦心悸胸悶氣短9.下列除哪項(xiàng)外，均為心血不足型心悸的主證A.心悸頭暈B.心悸易驚C.面色無華D.倦怠乏力E .健忘少寐10.振奮心陽， 化氣行水適用于下列哪個(gè)證型之心悸A.水飲凌心B.心陽不振C.心血瘀阻D.心血不足E.痰火擾心11.下列哪項(xiàng)不是心悸的臨床特點(diǎn)A.心中悸動(dòng)B.心悸不能自主C.與氣候變化有關(guān)D.與情緒波動(dòng)E .陣發(fā)性或持續(xù)不止12.心悸痰火擾心證的代表方是A.苓桂術(shù)甘湯B.桃仁紅花煎C.黃連溫膽湯D.歸脾湯E.安神定志丸【A2型題】13.怔忡時(shí)作，氣短無力，面色無華，、頭暈 倦怠

39、，不思飲食，大便溏，舌淡，脈細(xì)弱。其最 佳治療方是A.炙甘草湯B.右歸丸C.歸脾湯D.天王補(bǔ)心丹E.當(dāng)歸補(bǔ)血湯14.關(guān)某，女，40歲，平素性格內(nèi)向，善驚易 恐，來診時(shí)癥見心悸不寧，坐臥不安，少寐多 夢(mèng)而易驚醒，惡聞聲響，苔薄白，脈弦細(xì)。本 病治法為A.補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神B .溫補(bǔ)心陽，安神定驚C.滋明清火，養(yǎng)心安神D.清熱化痰，寧心安神E.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神15.李某，女性，47歲。每于勞累時(shí)出現(xiàn)心悸不 寧，胸悶氣短， 動(dòng)則尤甚， 面色蒼白， 形寒肢冷， 舌淡苔白，脈虛弱。治法為A.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神B.補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神C.滋陰清火，養(yǎng)心安神D.溫補(bǔ)心陽，安神定悸F.振奮心陽，寧心安神16.

40、盧某，男，58歲，心悸多年，時(shí)發(fā)時(shí)止，情 志波動(dòng)易發(fā)。 現(xiàn)癥見心悸， 失眠多夢(mèng)， 口干口苦， 小便黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦滑。本病應(yīng) 辨證為A.心血瘀阻挾痰熱B.陰虛挾瘀熱C.痰熱擾心D.心虛膽怯E心脾兩虛挾痰飲17.心悸不安，胸悶不舒，心痛時(shí)作，痛如針刺， 唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗或有淤斑，脈澀或結(jié)或代。 證機(jī)概要為A.脾腎陽虛，水飲內(nèi)停，上凌于心B.心脈瘀阻，心失所養(yǎng)C.痰火擾心，心神不安D.心陽虛衰，無以溫養(yǎng)心神E.心血虧損，心神失養(yǎng)【A3型題】患者心悸易驚，心煩失眠，五心煩熱，口干，盜 汗，思慮勞心則癥狀加重，伴耳鳴腰酸，頭暈?zāi)?眩，舌紅少津，苔少，脈象細(xì)數(shù)。18.該患者的證機(jī)概要為A.

41、心虛膽怯，心神不安B.心血虧耗，心神失養(yǎng)C心腎陰虛，虛火內(nèi)動(dòng)，擾動(dòng)心神D.心陽虛衰，無以溫養(yǎng)心神E.痰火擾心，心神不寧19.其治法為A.清熱化痰，寧心安神B.補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神C.滋陰清火，養(yǎng)心安神D.溫補(bǔ)心陽，安神定悸E.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神20.其首選方是A.桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯B.歸脾湯C.天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸D.安神定志丸E .黃連溫膽湯患者心悸眩暈， 胸悶痞滿， 渴不欲飲， 小便短少， 下肢浮腫，形寒肢冷，伴惡心欲吐，流涎，舌淡 胖，苔白滑，脈沉細(xì)而滑。21.其病機(jī)為A.脾腎陽虛，水飲內(nèi)停，上凌于心B.心脈瘀阻，心失所養(yǎng)C.痰火擾心，心神不安D.心陽虛衰，無以溫養(yǎng)心神E.心虛膽

42、法，心神不安22其治法為A.清熱化痰，寧心安神B.活血化瘀，理氣通絡(luò)C.振奮心陽，化氣行水D.溫補(bǔ)心陽，安神定悸E.補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神23.其首選方是A.苓桂術(shù)甘湯B.桃仁紅花煎C.黃連溫膽湯D.桂枝甘草龍骨牡蠣E.安神定志丸【B型題】A.虛寒B.陽熱C.氣血凝滯- /_. 、 1 -D.元?dú)馓撍.痰熱互結(jié)24.脈象遲、結(jié)、代者，一般屬25.脈象為結(jié)者，一般屬26.脈象為代者，一般屬【X1型題】27.心悸病證中較常見的脈象有A.結(jié)脈B.代脈C.促脈D.弦脈E.浮脈28.心悸的臨床癥狀特點(diǎn)為A .左胸部發(fā)作性憋悶和疼痛B.發(fā)作性心慌不安，不能自主C.伴氣短、眩暈、胸悶D.心痛徹背E.手足青冷至

43、節(jié)29.心悸實(shí)證治則是A.化痰B.除濕C.滌飲D.清火E.活血化瘀30.心悸心陽不振證的治療主方是A.桂枝甘草龍骨牡蠣湯B.獨(dú)參湯C.參附湯D.真武湯E .栝蔞薤白半夏湯【X2題】31.患者李某，女性，47歲。每于勞累時(shí)出現(xiàn) 心悸不寧，胸悶氣短，動(dòng)則尤甚，面色蒼白， 形寒肢冷，舌淡苔白，脈虛弱。其治療可選下 列何方A.桂枝甘草龍骨牡蠣湯B.苓桂術(shù)甘湯C.安神定志丸D.四君子湯E.參附湯二、名詞解釋1.心悸2.怔忡 三填空題1.心悸的病位在（）其病理性質(zhì)為（ ）其本為（），（ ）所致，其標(biāo)是（）、（）、（ ）、（ ），因（ ）所致。2.心悸的基本病機(jī)是（）（ ），或（ ）阻滯心脈。3.心悸的 辨

44、證要點(diǎn)有（1）( )(2)（）（3）（）。四、是非判斷題1.心悸虛證治當(dāng)補(bǔ)益心脾，活血化瘀，尚應(yīng)配合 應(yīng)用重鎮(zhèn)安神之品，以求氣血調(diào)暢，陰平陽秘。2.感受外邪可導(dǎo)致心悸。3.怔忡日久不愈，可形成怔忡驚悸。4.心悸的辨證應(yīng)首先分清寒熱。五、簡答題1.驚悸與怔忡如何鑒別？2.治療陰虛心悸時(shí)如何區(qū)分天王補(bǔ)心丹、朱砂 安神丸的使用要點(diǎn)？3.試述心悸的病因病機(jī)要點(diǎn)。4.試述心悸的辨證論治要點(diǎn)及治療原則。六、病案分析題1.鄧某，女，39歲，2000年5月4日就診。 主訴：心悸反復(fù)發(fā)作5年。 病史：近來因過度勞累自覺心悸不安，胸悶氣短， 頭暈?zāi)垦?，神疲乏力，失眠健忘，盜汗，五心煩 熱，不思飲食，面色無華，大便

45、溏薄，舌淡暗少 津，苔少脈結(jié)代。血壓為130/95mmHg，心率為72次分，心律不整， 心電圖示：頻發(fā)房性早搏， 偶發(fā)室性早搏。甲實(shí)習(xí)醫(yī)生診為“胸痹”（心陽不 足），提出用參附湯合桂枝甘草湯治療以溫振心 陽。乙實(shí)習(xí)醫(yī)生診為“心悸， （心脾兩虛），提出 用歸脾湯治療以補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神。請(qǐng)回答：兩位實(shí)習(xí)醫(yī)生的診治是否正確？ 請(qǐng)發(fā)表自己的看法，并擬出方藥。2.尤某，女，37歲。2003牟6月19日就診。主訴：陣發(fā)性心悸不安，胸悶不舒反復(fù)發(fā)作6年余，加重10天而入院。病史：6年前患者開始出現(xiàn)陣發(fā)性心悸不安，胸 悶不舒，反復(fù)發(fā)作。近10天來，心悸不安，胸悶 不舒，偶有胸背疼痛，口唇青紫，舌暗紅苔白，

46、脈結(jié)代。心電圖提示：竇性心律。心肌缺血。室 性早搏。要求： 寫出中醫(yī)診斷 （病名證型） 、辨證分析、 治法、方藥（含用量用法）。參考答案一、選擇題1. A 2. B 3. D 4. D 5. E 6. B 7. A 8. B 9. B10.A11.C 12. C 13. C 14.E 15. D 16. C 17.B18.C19.C 20. C 21. A 22. C 23. A 24. A 25. C26.D27. ABCD 28. BC. 29. ACE 30. AC 31. AE二、名詞解釋1.心悸是指氣血陰陽虧虛，或痰飲瘀血阻滯，致 心失所養(yǎng)，或邪擾心神，導(dǎo)致心中悸動(dòng)，驚惕不 安，不能

47、自主為主要表現(xiàn)的一種病證。2.怔忡是由內(nèi)因引起，以自覺心中惕惕，動(dòng)搖不 定而無休止，稍勞即發(fā)為特征，病來雖漸但病情 較重,以虛證為多或虛實(shí)夾雜。三、填空題1.心 本虛標(biāo)實(shí)證 氣血陰陽虧損 因心失 所養(yǎng) 氣滯 血瘀 痰濁 水飲 邪氣擾心2.氣血陰陽虧虛 心失所養(yǎng) 痰濁瘀血四、是非選擇題1.X 2. V 3. X 4. X五、簡答題1.心悸可分為驚悸與怔忡。大凡驚悸發(fā)病，多與 情緒因素有關(guān)，可由驟遇驚恐，憂思惱怒，悲哀 過極或過度緊張而誘發(fā)， 多為陣發(fā)性， 病來雖速， 病情較輕，實(shí)證居多，可自行緩解，不發(fā)時(shí)如常 人。怔忡多由久病體虛，心臟受損所致，無精神 等因素亦可發(fā)生，常持續(xù)心悸，心中惕惕，不能

48、 自控，活動(dòng)后加重，多屬虛證，或虛中夾實(shí)病 來雖漸，病情較重，不發(fā)時(shí)亦可兼見臟腑虛損癥 狀。驚悸日久不愈，亦可形成怔忡。2.二方均用于治療心悸。天王補(bǔ)心丹用于陰虛火 不旺者， 表現(xiàn)為心悸不寧， 頭暈?zāi)垦＃?少寐多夢(mèng)， 舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)；朱砂安神丸用于陰虛而熱象 較著者， 表現(xiàn)心悸不寧， 虛煩咽燥， 口干口苦等。3.心悸主要病位在心，其發(fā)病與肝、脾、腎、肺 四臟功能失調(diào)密切相關(guān)，病性有虛實(shí)之分。發(fā)病 原因有外因和內(nèi)因兩個(gè)方面：外因主要有感受外 邪，內(nèi)因有七情所傷、飲食勞倦、體質(zhì)虛弱、藥 物中毒等。其主要病機(jī)為氣血陰陽虧損，心神失 養(yǎng)或痰濁瘀血內(nèi)停，痹阻心脈，邪擾心神，心神 不寧。4辨證當(dāng)辨虛實(shí)、

49、辨驚悸怔忡、辨脈象變化：A.辨虛實(shí)：心悸證候特點(diǎn)為虛實(shí)相兼，虛者指臟 腑氣血陰陽虧虛，實(shí)者主要指痰飲瘀血，當(dāng)分清 虛實(shí)之程度或多種病理因素夾雜者。B.辨驚悸怔仲：驚悸發(fā)病，多與情緒有關(guān)，呈陣發(fā)性，病情 較輕，實(shí)證居多；征忡多由久病體虛，心臟受損 所致，病情較重，多為虛證或虛中夾實(shí)。C.辨脈象變化：應(yīng)掌握各種脈象的臨床表現(xiàn)。心悸治 療應(yīng)分清虛實(shí)，虛者宜益氣養(yǎng)血，調(diào)理陰陽，配 合養(yǎng)心安神之品；實(shí)者宜滌痰化飲，活血化瘀， 配合重鎮(zhèn)安神之品； 虛實(shí)夾雜者， 須辨虛實(shí)輕重， 辨證施治。六、病案分析題1. (1)甲實(shí)習(xí)生診治不正確。其以患者胸悶氣短 為依據(jù)，欠恰當(dāng)?shù)卦\斷為“胸痹”(心陽不足)， 故提出用參

50、附湯合桂枝甘草湯治療；乙實(shí)習(xí)生病 證診斷正確，但辨證分型及治療欠全面。(2)患者心悸時(shí)間長， 癥以心悸不安為主癥， 且心 電圖示：頻發(fā)房性早搏，偶發(fā)室性早搏。故診斷 應(yīng)為“心悸”較為恰當(dāng)。因久病耗傷氣血，故見病 情遇勞則發(fā)，胸悶氣短，神疲乏力，失眠健忘； 脾氣虛弱，生化不足則見不思飲食，面色無華， 大便澹?。粴夂年巶?，致陰分不足，故見盜汗， 五心煩熱，舌少津，苔少；氣虛血瘀，痹阻心脈 則舌暗；氣血凝滯，臟氣虛衰則見脈結(jié)代。所以 本病應(yīng)辨證為“氣陰兩虛挾血瘀”， 治宜益氣養(yǎng)陰， 養(yǎng)心安神，佐以活血化妨冬，方用具有補(bǔ)氣養(yǎng)陰 復(fù)脈作用的炙甘草湯加減治療。炙甘草30g、黨 參30g、桂枝12g、黃芪2

51、0g、麥冬15g、阿膠15g、熟地15g、當(dāng)歸12g、獲神15g、赤芍15g、益母 草20g、煅龍骨30g(先煎)。水煎服，每日一劑。2.(1)診斷：心悸(心血瘀阻)(2)辨證分析：心主血脈，病久不愈，入血入絡(luò)， 心脈瘀阻，心失所養(yǎng)，故心悸不安。血瘀氣滯， 心陽被遏，則胸悶不舒。心絡(luò)攣急，則偶有胸背 疼痛。脈絡(luò)瘀阻，故口唇青紫。舌暗紅苔白，脈 結(jié)代為瘀血內(nèi)阻之征。(3)治法：活血化瘀，理氣通絡(luò)(4)方藥：桃仁紅花煎加減。桃仁IOg紅花IOg丹參20g赤芍I0g川芎玄參I0g香附I0g青皮6g當(dāng)歸I0g桂枝I0g甘草6g水煎服，每日一劑。第二節(jié) 胸痹習(xí)題一、選擇題【A1型題】1.胸痹病位在心，尚

52、與何臟腑功能失調(diào)有關(guān)A.肝膽脾B.肺脾腎C.脾腎D.肝脾腎E.肝脾2.下列哪項(xiàng)不是胸痹的病因A .寒邪內(nèi)侵B先天遺傳C飲食不當(dāng)D情志失調(diào)E.年老體虛3.胸痹與真心痛的不同點(diǎn)主要在于A.病情程度不同B.虛實(shí)屬性不同C.寒熱病性不同D.病程長短不同E.好發(fā)年齡不同4.胸痹的臨床特點(diǎn)是A.左胸部發(fā)作性憋悶B.左胸部發(fā)作性疼痛C.氣短喘促D.心痛徹背，背痛徹心E.左胸部發(fā)作性憋悶、疼痛5.胸痹虛證主要責(zé)之哪些臟腑的虧虛A.心腎B.心脾肺C.心肝腎D.心脾肝腎E.心脾腎6.下列哪項(xiàng)不是胸痹標(biāo)實(shí)的主要病機(jī)A.血瘀B.痰濁C.寒凝D.水濕E.氣滯7.“胸痹”病名最早見于A.內(nèi)經(jīng)B五十二病方C.金柜要略D.世

53、醫(yī)得效方E.證治準(zhǔn)繩8.瓜蔞薤白湯治療胸痹出自A.內(nèi)經(jīng)B.五十二病方C.金柜要略D.世醫(yī)得效方E.證治準(zhǔn)繩9.哪一本書將胸痹的病機(jī)歸納為“陽微陰弦A.黃帝內(nèi)經(jīng)B.難經(jīng)C.中藏經(jīng)D.金匾要略E.傷寒論10.胸痹的病位在A.腎B.肝C.脾D.心E.肺11.胸痹心痛之疼痛以胸骨后或心前區(qū)發(fā)作性悶痛為主，一般不會(huì)呈現(xiàn)A.灼痛B.跳痛C.絞痛D.刺痛E.隱痛12.痰濁壅塞型胸痹心痛的主證， 下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤 的A胸悶重而心痛輕B.肥胖體沉C .痰多氣短D .遇陰雨天易發(fā)或加重E.痛有定處，如刺如絞【A2型題】13.李某，女，52歲，既往有“冠心病”病史，正 值正月來診。 癥見心痛如絞， 手足厥冷， 冷汗出

54、， 心悸氣短，苔薄白，脈微。本病治法為A.祛寒活血；宣痹通陽B.疏調(diào)氣機(jī)，和血舒脈C.通陽泄?jié)?，豁痰開竅D.活血化瘀，通脈止痛F.溫振心陽，回陽救逆14.劉某，女，46歲，平素性格憂郁，且有“高 血壓病”病史。某日與鄰居發(fā)生口角后即自覺心 痛陣發(fā)， 脘腹脹悶，暖氣頻作， 苔薄， 脈細(xì)弦。 本病治療主方宜選用A.柴胡疏肝散B.丹梔逍遙散C當(dāng)歸四逆湯D .栝蔞薤白半夏湯E.甘麥大棗湯15.羅某，男性，58歲，形體肥胖，有“高血壓 病”病史，梅雨時(shí)節(jié)來診。家人代訴患者早上6時(shí)自覺胸部憋悶，惡心嘔吐，痰多氣短，頭痛 乏力，當(dāng)時(shí)測(cè)血壓為110/85mmHg，予服降壓 藥后癥狀緩解不明顯現(xiàn)除見上癥外，訴心

55、胸隱痛，胃脘脹滿不適，苔白膩，脈弦滑。本病 診斷首先考慮為A.嘔吐B.頭痛C.胃痛D.胸痹F真心痛16.洪某，男，45歲癥見心胸時(shí)作悶痛，心悸， 煩熱不安，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，口干咽燥，盜 汗，舌紅少津，苔剝，脈結(jié)。本病治療方劑宜選 用A.天王補(bǔ)心丹B .丹梔逍遙散C.六味地黃丸D.左歸丸E.柴胡疏肝散17.胸痛徹背，感寒尤甚，胸悶氣短，心悸不適， 肢冷，舌苔薄白，脈沉緊，辨證應(yīng)屬A.寒凝心脈B.心血瘀阻C.心陽欲脫D.痰濁壅滯E.心腎陽虛【A3型題】患者心胸疼痛劇烈；如刺如絞，痛有定處，伴 有胸悶，日久不愈，可因暴怒而加重，舌質(zhì)紫 暗，脈弦澀。18.該病人證屬A.痰濁壅塞B.寒凝心脈C.心腎

56、陽虛D.心血瘀阻E.心腎陰虛19.其治法是A.辛溫散寒；宣痹通陽B .疏調(diào)氣機(jī)，和血舒脈C.通陽泄?jié)幔硖甸_結(jié)D.活血化瘀，通脈止痛E.溫振心陽，回陽救逆20.其治療的首選方是A.烏頭赤石脂丸B .血府瘀湯C冠心蘇合丸D.瓜蔞薤白半夏湯E.天王補(bǔ)心丹 患者，男性，69歲,左胸悶痛4年，近來伴氣短 喘促，咳嗽，痰多粘膩色白，苔白膩，脈滑。21.該病人證屬A.痰濁壅塞B.寒凝心脈C.心腎陽虛D.心血瘀阻E.心腎陰虛22.其治法是A.辛溫散寒，宣痹通陽B.疏調(diào)氣機(jī)，和血舒脈C.通陽泄?jié)幔硖甸_結(jié)D.活血化瘀，通脈止痛E溫振心陽，回陽救逆分23 .其治療的首選方是A.烏頭赤石脂丸B .血府逐瘀湯C.冠

57、心蘇合丸D.瓜蔞薤白半夏湯E.天王補(bǔ)心丹【B型題】A.心胸絞痛，得寒加重B.心痛劇烈，如刺如絞C.心胸隱痛，時(shí)作時(shí)止D.心胸灼痛，時(shí)作時(shí)止E.胸悶如窒，心痛輕微24.寒凝心脈型胸痹的特點(diǎn)是25.心血瘀阻型胸痹的特點(diǎn)是26.痰濁壅塞型胸痹的特點(diǎn)是【X1型題】27.胸痹心痛的主要病因有A.年老體虛B.情志失調(diào)C.寒邪內(nèi)侵D .藥物中毒E.飲食不節(jié)28.胸痹可放射到A肩背B.咽喉C.胃脘部D.左上臂內(nèi)側(cè)E.左側(cè)頭部29.胸痹發(fā)作的誘因主要有A.勞累B.飽餐C.寒冷D.情緒激動(dòng)E.工作30.真心痛的臨床表現(xiàn)包括A心胸猝然劇痛B.持續(xù)時(shí)間較長C.脈微細(xì)或結(jié)代D.四肢厥冷E.冷汗淋漓【X2型題】31.患者

58、胸悶隱痛，時(shí)作時(shí)止，心悸心煩，神疲， 氣短， 頭暈， 手足心熱， 舌質(zhì)嫩紅有齒痕， 苔少， 脈細(xì)弱無力。治療應(yīng)選下列何方A.生脈散B.天王補(bǔ)心丹C.血府逐瘀湯D.人參養(yǎng)營湯E.瓜蔞薤白半夏湯32.患者胸悶痛氣短，遇寒加重，心悸，汗出， 腰酸，乏力，畏寒肢冷，唇甲淡白，舌質(zhì)淡，苔 白，脈沉細(xì)。治療應(yīng)選下列何方A.烏頭赤石脂丸B .血府逐瘀湯C.冠心蘇合丸D參附湯E.右歸飲二、名詞解釋1.胸痹2.真心痛三、填空題1.胸痹的病因有（）（）（ ）（ ）2 .胸痹的誘發(fā)因素多見于（）（）4.胸痹的病理性質(zhì)主要表現(xiàn)為 （5.胸悶心痛，多唾痰涎，苔膩脈滑，多因（）為患。6.胸痹的治療原則緩解期以（）為主，常

59、以（ ）（ ）（）等為法。7.心胸絞痛而見四厥冷，冷汗如油，脈細(xì)欲絕， 為（ ）。四、是非判斷題1.患者胸痛劇烈，心痛徹背，背痛徹心，痛無休 止，身寒肢冷，氣短喘息，脈沉緊。宜選血府逐 瘀湯2.胸骨后或左胸發(fā)作性悶痛不適，甚至劇痛向左肩背沿手少陰心經(jīng)循行部位放射， 伴有心慌， 發(fā) 生在飽餐之后。病屬胸痹3.患者，男性，69歲，左胸悶痛4年，近來伴氣短喘促，咳嗽，痰多粘膩色白，苔白膩，脈滑。最佳治療方劑是瓜蔞薤白半夏湯4.患者心胸疼痛劇烈，如刺如絞，痛有定處，伴 有胸悶，心悸,舌質(zhì)暗紅有瘀斑，舌下瘀筋，苔 薄，脈弦澀。證屬心腎陽虛5.胸痹發(fā)作期常以辛溫通陽、活血化瘀為主。五、簡答題1.胸痹與胃痛

60、、脅痛如何鑒別診斷？2.試述胸痹的診斷要點(diǎn)。3.胸痹的治療原則是什么？怎樣理解？4.簡述胸痹的病機(jī)轉(zhuǎn)化。病案分析題1.患者鐘某，男，65歲，既往有“胃、十二指腸 球部潰瘍”及“高血壓病”病史。1997年12月28日早晨6時(shí)許突然自覺胃脘部脹悶不適， 惡心嘔吐， 嘔吐胃內(nèi)容物， 家人予患者素服之胃藥及心痛定l0mg口服；繼后患著仍覺胃脘不適，胸悶如塞，氣短心悸，面色蒼白，形寒肢冷，冷汗出，即到 鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診， 接診醫(yī)生擬診： 胃脘痛。 予 雷尼替丁、普魯本辛等西藥及中藥黃芪建中湯治 療。至下午2時(shí)，患者心胸卒然大痛， 胸悶氣短， 嘔吐，大汗淋漓，四肢不溫，唇甲青紫，家人再 次急送衛(wèi)生院。 人