流行病學(xué)復(fù)習(xí)資料最終完整

1、復(fù)習(xí)思考一、 名詞解釋1、流行：2、暴發(fā) 是指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)突然有很多相同的病人出現(xiàn)。這些人多有相同的傳染源或傳播途徑。大多數(shù)病人常同時(shí)出現(xiàn)在該病的的最長潛伏期。 3、潛在減壽年數(shù) 4、偏倚bias 是指在流行病學(xué)研究中樣本人群所測得的某變量值系統(tǒng)地偏離了目標(biāo)人群中該變量的真實(shí)值，使研究結(jié)果或推論的結(jié)果與真實(shí)情況之間出現(xiàn)偏差，研究誤差中系統(tǒng)誤差部分稱為偏倚5、暴露exposure是指研究對象接觸過某種待研究的物質(zhì)（如重金屬）、具備某種待研究的特征（如年齡、性別及遺傳等）或行為（如吸煙）6、相對危險(xiǎn)度 RR也叫危險(xiǎn)比或率比，是反映暴露與發(fā)病（死亡）關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的最有用的指標(biāo)。意

2、義：暴露組發(fā)病或死亡的危險(xiǎn)是非暴露組的多少倍。7、混雜偏倚8、類實(shí)驗(yàn)9、病因那些能使人群發(fā)病概率增加的因素，就可認(rèn)為是病因，其中某個(gè)或多個(gè)因素不存在時(shí)，人群疾病頻率就會(huì)下降。10、篩檢screening是運(yùn)用快速、簡便的試驗(yàn)、檢查或其他方法，將健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康的個(gè)體，同那些無病者鑒別開來。11、正確指數(shù)12、疾病監(jiān)測是指長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病的動(dòng)態(tài)分布及其影響因素的資料，經(jīng)過分析將信息上報(bào)和反饋，以便及時(shí)采取干預(yù)措施并評價(jià)其效果。13、疫源地epidemic focus是傳染源及其排出的病原體向四周播散所能波及的范圍。即可能發(fā)生新病例或新感染的范圍。14、垂直傳播二

3、、理解（選擇題）1、疾病分布常用的率的理解2 1、發(fā)病指標(biāo)：發(fā)病率，罹患率，患病率，感染率，繼發(fā)率。2、死亡指標(biāo)：死亡率，病死率，生存率，累積死亡率。3、殘疾失能指標(biāo)：病殘率，潛在減壽年數(shù)，傷殘調(diào)整壽命年。2、疾病時(shí)間分布形式2疾病時(shí)間分布四種形式：（1）短期波動(dòng)（2）季節(jié)性（3）周期性（4）長期趨勢3、理解不同類型流行病學(xué)研究方法的原理和特點(diǎn)，例如，研究對象，分組，比較指標(biāo)4、5、6流行病學(xué)研究方法分類：描述的方法；分析的方法；現(xiàn)場實(shí)驗(yàn)的方法；理論研究的方法。4、RR, AR,AR%，PAR，PAR%的概念及意義4相對危險(xiǎn)度rr也叫危險(xiǎn)比或率比，是反映暴露與發(fā)?。ㄋ劳觯╆P(guān)聯(lián)強(qiáng)度的最有用的指標(biāo)

4、。意義：暴露組發(fā)病或死亡的危險(xiǎn)是非暴露組的多少倍。歸因危險(xiǎn)度ar也叫特異危險(xiǎn)度、率差和超額危險(xiǎn)度，是暴露組發(fā)病率與對照組發(fā)病率相差的絕對值。意義：表示危險(xiǎn)特異地歸因于暴露因素的程度歸因危險(xiǎn)度百分比（AR ）又稱為病因分值EF，是指暴露人群中的發(fā)病或死亡歸因于暴露的部分占全部發(fā)病或死亡的百分比。人群歸因危險(xiǎn)度PAR與人群歸因危險(xiǎn)度百分比（PAR%）PAR是指總?cè)巳喊l(fā)病率中歸因于暴露的部分，而PAR%是指PAR占總?cè)巳喝堪l(fā)?。ɑ蛩劳觯┑陌俜直?、實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)中對照、隨機(jī)分組、盲法觀察的意義6采取盲法的意義：為了正確評價(jià)防治措施的效果，避免由于研究對象知道自己接受的預(yù)防或治療情況或研究者知道研究對

5、象的分組情況，主觀因素的作用而產(chǎn)生信息偏倚。6、隊(duì)列研究的優(yōu)點(diǎn)與局限性4 與病例對照研究的優(yōu)點(diǎn)及局限性5 比較病例對照研究的優(yōu)點(diǎn)1、特別適用于病因復(fù)雜、發(fā)病率低（罕見）、潛伏期長的疾病的研究。2、省力、省錢、省時(shí)間，易于組織實(shí)施，出結(jié)果快。3、同時(shí)調(diào)查多個(gè)暴露因素與某一種疾病的關(guān)系。4、不僅可用于病因探討，而且可廣泛用于其它方面（如：藥物不良反應(yīng)、疫苗免疫學(xué)效果的考核及暴發(fā)調(diào)查等）。病例對照研究的缺點(diǎn)1、不適于研究人群暴露比例很低的因素。2、選擇研究對象時(shí)，難以避免選擇偏倚。3、獲取既往信息時(shí)，難以避免回憶偏倚。4、難以確定暴露和疾病的時(shí)間先后順序，無法直接得出因果聯(lián)系的結(jié)論。5、不能直接計(jì)算

6、發(fā)病率和相對危險(xiǎn)度。6、在一定程度上，結(jié)果的可靠性不如隊(duì)列研究。隊(duì)列研究優(yōu)點(diǎn)：資料可靠，一般不存在回憶偏倚；可直接獲得暴露組和對照組的發(fā)病或死亡率，計(jì)算出RR和AR等,可以充分而直接地分析暴露的病因作用；因果現(xiàn)象的時(shí)間順序合理，可直接計(jì)算各項(xiàng)測量疾病危險(xiǎn)關(guān)聯(lián)的指標(biāo)，可證實(shí)病因聯(lián)系。有助于了解人群疾病的自然史，分析一因與多種疾病的關(guān)系；樣本量大，結(jié)果比較穩(wěn)定。缺點(diǎn)：不適于發(fā)病率很低的疾病的病因研究；由于隨訪時(shí)間較長，對象不易保持依從性，容易產(chǎn)生各種各樣的失訪偏倚；研究耗費(fèi)的人力、物力、財(cái)力和時(shí)間較多；由于消耗太大，故對研究設(shè)計(jì)的要求更嚴(yán)密，資料的收集和分析也增加了一定的難度，特別是暴露人年的計(jì)算

7、較繁重 ；在隨訪過程中，未知變量引入人群，或人群中已知變量的變化等，都可使結(jié)局受到影響，使分析復(fù)雜化。7、建立病因假設(shè)的Mill準(zhǔn)則的科學(xué)實(shí)驗(yàn)五法71.求同法；2.求異法；3.同異并用法；4.共變法；5.剩余法8、聯(lián)合試驗(yàn)有哪幾種，有何意義89、被動(dòng)監(jiān)測、主動(dòng)監(jiān)測9被動(dòng)監(jiān)測：下級單位常規(guī)上報(bào)監(jiān)測數(shù)據(jù)和資料，而上級單位被動(dòng)接收。 (傳染病報(bào)告）主動(dòng)監(jiān)測：根據(jù)特殊需要，上級單位親自調(diào)查收集或者要求下級單位嚴(yán)格按照規(guī)定收集資料。（傳染病漏報(bào)調(diào)查）10、影響人群易感性升高和降低的因素10升高：1）新生兒增加;2）易感人口遷入;3）免疫人口免疫力自然消退;4）免疫人口死亡。降低：1）計(jì)劃免疫；2）傳染病

8、流行11、評價(jià)預(yù)防接種免疫學(xué)與流行病學(xué)效果及計(jì)劃免疫管理的指標(biāo)評價(jià)免疫效果指標(biāo)：抗體陽轉(zhuǎn)率、抗體幾何平均滴度、抗體持續(xù)時(shí)間12、消毒的種類分類:預(yù)防性消毒疫源地消毒13、計(jì)劃免疫的內(nèi)容（五苗防七?。χ軞q及其以下兒童：“五苗”防“七病”三、簡答：1、混雜偏倚？控制混雜偏倚的方法。52、實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)的基本特點(diǎn)61）.前瞻性研究，即必須直接跟蹤研究對象2）.隨機(jī)分組3）.設(shè)立均衡可比的對照組4）.有干預(yù)措施：疫苗、 藥物、保健設(shè)施3、因果推斷標(biāo)準(zhǔn)7(1）關(guān)聯(lián)的時(shí)間順序2）關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度 （3）關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性（4）關(guān)聯(lián)的合理性 （5）研究的因果論證強(qiáng)度4、初級衛(wèi)生保健的任務(wù)包括幾個(gè)方面？9包括1.健康教

9、育和健康促進(jìn)2.疾病預(yù)防和保健服務(wù)3.基本治療4.社區(qū)康復(fù) 5、疾病三級預(yù)防的概念及其主要內(nèi)容9一級預(yù)防：病因預(yù)防，疾病尚未發(fā)生時(shí),針對致病因素（或危險(xiǎn)因素）所采取的措施，是預(yù)防疾病和消滅疾病的根本措施。健康促進(jìn)：通過創(chuàng)造促進(jìn)健康的環(huán)境使人們避免或減少對致病因子的暴露，改變機(jī)體的易感性，保護(hù)健康人免于發(fā)病。 形式：健康教育，自我保健，環(huán)境保護(hù)和監(jiān)測健康保護(hù)：對有明確病因（危險(xiǎn)因素）或具備特異預(yù)防手段的疾病所采取的措施，在預(yù)防和消除病因上起主要作用。二級預(yù)防：臨床前期預(yù)防，即在疾病的臨床前期，做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防，以控制疾病的發(fā)展和惡化，防止疾病復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性。 方法：

10、普查、篩檢（主要方法）、自我檢查（乳腺癌）、產(chǎn)前檢查（終止妊娠，遺傳病）要求：宣傳防病知識(shí)，提高診斷水平，建立靈敏而可靠的疾病監(jiān)測系統(tǒng)。三級預(yù)防：臨床預(yù)防，對已患病者采取及時(shí)有效的治療措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘；對已喪失勞動(dòng)力或殘疾者主要促使功能恢復(fù)，心理恢復(fù)，進(jìn)行家庭護(hù)理指導(dǎo)，使病人盡量恢復(fù)生活和勞動(dòng)能力，并能參加社會(huì)活動(dòng)及延長壽命。對癥治療 改善癥狀，減輕痛苦，減少疾病的不良反應(yīng)，防止并發(fā)癥和傷殘?？祻?fù)治療 包括功能、心理、社會(huì)、職業(yè)康復(fù)、身心康復(fù)，恢復(fù)勞動(dòng)力，保存創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)和社會(huì)價(jià)值的能力。四、問答或計(jì)算1、隊(duì)列研究的優(yōu)點(diǎn)與局限性4隊(duì)列研究優(yōu)點(diǎn)：資料可靠，一般不存在回憶偏倚；可直

11、接獲得暴露組和對照組的發(fā)病或死亡率，計(jì)算出RR和AR等,可以充分而直接地分析暴露的病因作用；因果現(xiàn)象的時(shí)間順序合理，可直接計(jì)算各項(xiàng)測量疾病危險(xiǎn)關(guān)聯(lián)的指標(biāo)，可證實(shí)病因聯(lián)系。有助于了解人群疾病的自然史，分析一因與多種疾病的關(guān)系；樣本量大，結(jié)果比較穩(wěn)定。缺點(diǎn)：不適于發(fā)病率很低的疾病的病因研究；由于隨訪時(shí)間較長，對象不易保持依從性，容易產(chǎn)生各種各樣的失訪偏倚；研究耗費(fèi)的人力、物力、財(cái)力和時(shí)間較多；由于消耗太大，故對研究設(shè)計(jì)的要求更嚴(yán)密，資料的收集和分析也增加了一定的難度，特別是暴露人年的計(jì)算較繁重 ；在隨訪過程中，未知變量引入人群，或人群中已知變量的變化等，都可使結(jié)局受到影響，使分析復(fù)雜化。2、病例對

12、照研究的優(yōu)點(diǎn)及局限性5病例對照研究的優(yōu)點(diǎn)1、特別適用于病因復(fù)雜、發(fā)病率低（罕見）、潛伏期長的疾病的研究。2、省力、省錢、省時(shí)間，易于組織實(shí)施，出結(jié)果快。3、同時(shí)調(diào)查多個(gè)暴露因素與某一種疾病的關(guān)系。4、不僅可用于病因探討，而且可廣泛用于其它方面（如：藥物不良反應(yīng)、疫苗免疫學(xué)效果的考核及暴發(fā)調(diào)查等）。病例對照研究的缺點(diǎn)1、不適于研究人群暴露比例很低的因素。2、選擇研究對象時(shí)，難以避免選擇偏倚。3、獲取既往信息時(shí)，難以避免回憶偏倚。4、難以確定暴露和疾病的時(shí)間先后順序，無法直接得出因果聯(lián)系的結(jié)論。5、不能直接計(jì)算發(fā)病率和相對危險(xiǎn)度。6、在一定程度上，結(jié)果的可靠性不如隊(duì)列研究。3、隊(duì)列研究RR, AR

13、,AR%，PAR，PAR%指標(biāo)計(jì)算及意義4相對危險(xiǎn)度rr也叫危險(xiǎn)比或率比，是反映暴露與發(fā)?。ㄋ劳觯╆P(guān)聯(lián)強(qiáng)度的最有用的指標(biāo)。意義：暴露組發(fā)病或死亡的危險(xiǎn)是非暴露組的多少倍。歸因危險(xiǎn)度ar也叫特異危險(xiǎn)度、率差和超額危險(xiǎn)度，是暴露組發(fā)病率與對照組發(fā)病率相差的絕對值。意義：表示危險(xiǎn)特異地歸因于暴露因素的程度歸因危險(xiǎn)度百分比（AR ）又稱為病因分值EF，是指暴露人群中的發(fā)病或死亡歸因于暴露的部分占全部發(fā)病或死亡的百分比。人群歸因危險(xiǎn)度PAR與人群歸因危險(xiǎn)度百分比（PAR%）PAR是指總?cè)巳喊l(fā)病率中歸因于暴露的部分，而PAR%是指PAR占總?cè)巳喝堪l(fā)病（或死亡）的百分比4、病例對照研究的資料分析（成組比較、1:1配比）5不匹配不分層（成組）資料的分析：將暴露與疾病的資料整理成四格表形式；利用2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)病例組與對照組的暴露率有無統(tǒng)計(jì)學(xué)的顯著性差異；計(jì)算暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度（OR）的大??；計(jì)算OR值的可信區(qū)間。1:1配對資料的分析：將暴露與疾病的資料整理成四格表形式；利用2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)病例組與對照組的暴露率有無統(tǒng)計(jì)學(xué)的顯著性差異；計(jì)算暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度(OR)