醫(yī)學(xué)倫理學(xué)重點,案例分析及試卷試題(含答案)

1、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)重點整理第一章 緒論1.倫理學(xué)的含義 即道德哲學(xué)，是以道德作為研究對象的科學(xué)。是研究道德形成、本質(zhì)及其發(fā)展規(guī)律的科學(xué)。由亞里士多德創(chuàng)立。其代表著作有尼可馬克倫理學(xué)、歐德米亞倫理學(xué)、大倫理學(xué)。（倫理是書面語言，道德是口頭語言）2.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的含義，分類和學(xué)科性質(zhì) 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是研究醫(yī)學(xué)道德的科學(xué)，是研究醫(yī)學(xué)道德產(chǎn)生、形成、發(fā)展和變化規(guī)律的學(xué)說，它以醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的道德現(xiàn)象和道德關(guān)系作為自己的研究對象，是運用倫理學(xué)的一般原理來調(diào)整處理醫(yī)療衛(wèi)生實踐和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展中人與人、醫(yī)學(xué)與社會之間關(guān)系的科學(xué)。 學(xué)科性質(zhì)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，技術(shù)醫(yī)學(xué)，應(yīng)用醫(yī)學(xué)，理論醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)。3現(xiàn)在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對象

2、和方法醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論：生命質(zhì)量論，生命價值論，權(quán)利義務(wù)論，公益公正論；醫(yī)學(xué)職業(yè)道德：醫(yī)務(wù)人員與患者的關(guān)系，醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系，醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)藥衛(wèi)生部門與社會之間的關(guān)系，醫(yī)學(xué)臨床中的其他道德關(guān)系；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)中的倫理問題：現(xiàn)實經(jīng)濟水平與醫(yī)藥經(jīng)費之間的矛盾；衛(wèi)生資源分配的不公平；患者與醫(yī)務(wù)人員關(guān)系日漸淡漠和疏遠；沖擊預(yù)防和初級衛(wèi)生保健，不利于人人享有保??；帶來許多新的倫理問題；衛(wèi)生政策中的倫理問題：傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究的是臨床職業(yè)道德，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究的是衛(wèi)生政策及其倫理問題；醫(yī)學(xué)法律中的倫理學(xué)問題：醫(yī)事法律法規(guī)只有建立在醫(yī)學(xué)倫理道德的基礎(chǔ)上，才能真正發(fā)揮其作用。方法：調(diào)查研究；案例法；縱向研

3、究法；橫向研究法；比較研究法；一般倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)科學(xué)（技術(shù)實踐相結(jié)合的方法）第二章 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)科發(fā)展概況1. 中國醫(yī)學(xué)倫理思想的歷史演變 中國古代醫(yī)學(xué)倫理思想：中國古代醫(yī)學(xué)倫理思想，主要體現(xiàn)在古代醫(yī)學(xué)典籍的序言或獨立的篇章之中；黃帝內(nèi)經(jīng)的問世，不但確定了我國古代醫(yī)學(xué)理論體系的雛形，而且也標注著我國傳統(tǒng)醫(yī)德的初步形成；中國近代醫(yī)學(xué)倫理思想：1、我國第一部醫(yī)學(xué)倫理學(xué)著作醫(yī)業(yè)倫理學(xué)，宋國賓是中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的先驅(qū)者；孫思邈論大醫(yī)精誠，主張醫(yī)家必須具備“精”和“誠”兩方面2、倫理思想：闡述了醫(yī)生人格、醫(yī)患關(guān)系、同業(yè)關(guān)系和醫(yī)生與社會關(guān)系的倫理主張等。中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)思想：第一階段，防病治病，救死扶傷

4、，全心全意為人民服務(wù)的醫(yī)學(xué)倫理思想和醫(yī)學(xué)倫理原則；第二階段，由于林彪、“四人幫”的干擾和破壞，使社會主義醫(yī)學(xué)人道主義精神和醫(yī)學(xué)道德受到了嚴重玷污；第三階段，20世紀70年代末，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在中國處于復(fù)興時期，特別是中國共產(chǎn)黨十一屆三中全會以來，黨在指導(dǎo)思想上實行撥亂反正，恢復(fù)了實事求是的思想路線。2. 國外醫(yī)學(xué)倫理思想的歷史演變 1.古希臘醫(yī)學(xué)倫理思想: （1）代表人物希波克拉底;（2）代表性著作誓言;（3）主要醫(yī)德思想:尊師如父；接濟患者急需猶于兄弟；行醫(yī)的目的是為病患謀幸福；平等對待病患；敬重醫(yī)學(xué)同道；作風(fēng)正派；保守職業(yè)秘密；舉止高雅，給患者以信心；破除迷信與驕傲。2.古羅馬醫(yī)學(xué)倫理思想：（

5、1）代表人物蓋侖；（2）代表性著作最好的醫(yī)生也是哲學(xué)家；（3）主要醫(yī)德思想：醫(yī)學(xué)是一門藝術(shù)；合理的知識結(jié)構(gòu):邏輯學(xué)+物理學(xué)+倫理學(xué)；重視醫(yī)患關(guān)系。 3.古印度醫(yī)學(xué)倫理思想：“印度外科鼻祖”蘇斯拉他著的蘇斯拉他集；“印度內(nèi)科鼻祖”科拉加 著的科拉加集，其中包含的醫(yī)學(xué)倫理思想具有廣泛的影響。他們對醫(yī)學(xué)本質(zhì)，醫(yī)師執(zhí)業(yè)和醫(yī)學(xué)倫理都做了精辟的論述。蘇斯拉他“為醫(yī)四德”：正確的知識，廣博的經(jīng)驗，聰敏的知覺和對患者的同情心。4.古阿拉伯醫(yī)學(xué)倫理思想：代表人物：邁蒙尼提斯，猶太人。 代表著作： 邁蒙尼提斯禱文（P276-277）、摩西箴言、養(yǎng)生法、論毒物。禱文的中心思想是作為一個醫(yī)生一切要為病人著想，不能有貪

6、欲、吝念、虛榮，不為名利侵擾。 5.近代西方的醫(yī)學(xué)倫理思想：英國醫(yī)學(xué)家、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)家帕茨瓦爾(Thomas Percival)為英國曼徹斯特醫(yī)院起草了醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員行動守則，并在此基礎(chǔ)上于1803年出版了世界上第一部比較規(guī)范的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)著作。1847年，新成立的美國醫(yī)學(xué)會(AMA)制定的倫理準則，其主要內(nèi)容也是直接引自帕茨瓦爾的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。帕茨瓦爾醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的出版，標志著醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)科的誕生。 3. 國外醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)科發(fā)展階段的劃分 1.傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)：1時間：歐洲文藝復(fù)興之前；2主要研究對象：醫(yī)患關(guān)系；3特點：強調(diào)醫(yī)生的義務(wù)、責(zé)任與美德（醫(yī)德學(xué)）；受宗教神學(xué)思想影響較大；希波克拉底的醫(yī)學(xué)倫理

7、思想影響了整個時期；4基本理論：美德論、義務(wù)論、生命神圣論。 2、生物醫(yī)學(xué)倫理學(xué)：1時間：文藝復(fù)興-20世紀70年代；2研究對象：臨床醫(yī)學(xué)、保健、康復(fù)、預(yù)防、科研；3特點：受生物醫(yī)學(xué)影響巨大；研究領(lǐng)域擴大；基本原則為醫(yī)學(xué)人道主義；4基本理論：生命質(zhì)量論、生命價值論、公益公正論、權(quán)利義務(wù)論；5標志：生物醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則（比徹姆、查爾德倫斯）。3、生 命 倫 理 學(xué)：1時間：1970年代至今；2研究對象：醫(yī)學(xué)、科研、環(huán)境、社會倫理問題等；3特點：研究領(lǐng)域繼續(xù)擴大；4基本理論：環(huán)境論、境遇論、動植物權(quán)利論；5標志：生命倫理學(xué)通向未來的橋梁，1971年，波特。第三章 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則1.醫(yī)學(xué)人道

8、主義原則 醫(yī)學(xué)人道主義原則的含義:醫(yī)學(xué)人道主義，就是醫(yī)務(wù)人員尊重、同情、關(guān)心和救助被防治者的醫(yī)德精神。醫(yī)學(xué)人道主義原則，要求對被防治者要尊重、同情、關(guān)心和救助，尊重是同情的前提，同情是關(guān)心的基礎(chǔ)，關(guān)心是同情的表現(xiàn)，救助是同情和關(guān)心的實質(zhì)。以上四方面的內(nèi)容，相互聯(lián)系，辯證統(tǒng)一。依據(jù)：(1)最能夠體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的善性。(2)最能夠體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的奉獻性。(3)是醫(yī)德最基本、最重要的內(nèi)容要求。歷史上的醫(yī)學(xué)人道主義：古代的醫(yī)學(xué)人道主義； 近代的醫(yī)學(xué)人道主義；現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)人道主義； 社會主義醫(yī)學(xué)人道主義。2.尊重與自主原則含義：尊重與自主原則又可稱尊重原則。尊重是人的一種基本需要，每一個人都應(yīng)該得到社會和他人

9、的尊重。從心理學(xué)角度認識，患者需要得到比常人更多的尊重。其內(nèi)容包括尊重患者的人格和尊嚴，尊重患者的生命和生命價值，尊重患者的權(quán)利等。尊重原則可以延伸為被廣泛使用的自主原則或患者自主原則。依據(jù)：(1)醫(yī)患關(guān)系發(fā)生了顯著的變化；(2)現(xiàn)代生物心理社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的要求；(3)情境倫理學(xué)的要求；(4)醫(yī)患知識差距的縮小。主要要求：(1)尊重患者的人格；(2)尊重患者的自主選擇權(quán)；(3)尊重患者的隱私權(quán)。3. 有利與無傷害的原則 含義：有利與無傷害原則，也可稱不傷害原則或有利原則。是指醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，其動機與結(jié)果均應(yīng)該避免對患者的傷害。醫(yī)療傷害的類型：【1】技術(shù)性傷害： 是指由于醫(yī)療技術(shù)使用不當造

10、成的患者肉體或健康的損害。主要包括診斷、藥物、手術(shù)的傷害；【2】行為性傷害：是指由于醫(yī)務(wù)人員語言、態(tài)度等行為對患者造成的精神性傷害?！?】經(jīng)濟性傷害：是指由于醫(yī)務(wù)人員出于個人或集團利益導(dǎo)致的過度醫(yī)療消費使患者蒙受經(jīng)濟利益的損失。道德要求：(1)不濫施輔助檢查；(2)不濫用藥物；(3)不濫施手術(shù)。4. 知情同意原則 含義：知情同意是指患者有權(quán)知曉自己的病情，并對醫(yī)務(wù)人員采取的防治措施有決定取舍的自主權(quán)。知情同意權(quán)的主體：主要是患者或患者的法定代理人、監(jiān)護人以及患者的親屬。主要內(nèi)容：醫(yī)務(wù)告知的主要內(nèi)容；醫(yī)方告知實施原則；知情同意在臨床上的表現(xiàn)。運用的具體問題：知情同意與特殊干預(yù)權(quán)；知情同意中的代理

11、人同意問題；違反知情同意權(quán)的法律責(zé)任。第四章 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論1生命質(zhì)量論 生命質(zhì)量論的含義：1 生命質(zhì)量論強調(diào)人的生命價值不在于生命存在本身，而在于生命存在的質(zhì)量；2人們不應(yīng)單純追求生命的數(shù)量，而應(yīng)著重關(guān)注生命的質(zhì)量，增強和發(fā)揮人的潛能；3它認為不同的生命質(zhì)量對社會的影響和意義不同；4 因此應(yīng)當有區(qū)別地對待生命，對于生命質(zhì)量低下的人，沒有義務(wù)加以維持和保存。生命質(zhì)量論產(chǎn)生的背景：1 社會資源缺乏；2現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進步；3人口問題。生命質(zhì)量的評定標準及應(yīng)用：1 主要質(zhì)量: 即個體身體及智力狀況。 比如無腦兒使嬰兒生命質(zhì)量低到不應(yīng)該維持下去的地步；2 根本質(zhì)量: 即生命的意義和目的，在家庭、

12、社會和道德關(guān)系上對他人的影響；3 操作質(zhì)量: 例如智商，用來測定智能方面的質(zhì)量。生命質(zhì)量論的倫理學(xué)意義： 1社會文明進步的表現(xiàn)； 2生命質(zhì)量事關(guān)人類命運、民族興衰、國家前途；3是人口、環(huán)境、生態(tài)政策決策的理論依據(jù)；4是醫(yī)務(wù)人員臨床決策的理論依據(jù)。2生命價值論含義：生命價值論是以人具有的內(nèi)在價值與外在價值的統(tǒng)一，來衡量生命存在的意義的一種倫理觀，它成為當代人類對生命控制和死亡控制的主要依據(jù)。其內(nèi)容有：尊重人的生命；尊重生命的價值；人的生命是有道德價值。生命價值論的基本觀點：(1)人的生命是生物學(xué)生命與社會學(xué)生命的統(tǒng)一；(2)尊重人的生物學(xué)生命與尊重人的社會學(xué)生命相統(tǒng)一；(3)尊重生命的內(nèi)在價值與

13、尊重生命的外在價值的統(tǒng)一。生命價值論的適用范圍：(1)生命價值論是醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要判斷的依據(jù)；(2)生命價值論為公正分配稀有衛(wèi)生資源提供了依據(jù)；(3)生命價值論是醫(yī)療行為選擇的依據(jù)；(4)生命價值論的非定性公式。生命價值=(生命質(zhì)量×治愈率×預(yù)期壽命×醫(yī)療需要×社會需要) /代價。3.權(quán)利義務(wù)論含義與關(guān)系：權(quán)利是指公民或法人依法行使的權(quán)利和享受的利益。義務(wù)在倫理學(xué)上，同責(zé)任、使命、職責(zé)具有同等意義，一般來說，義務(wù)是指個人對社會、對他人應(yīng)盡的責(zé)任。在處理二者關(guān)系上，不能把權(quán)利與義務(wù)的對等關(guān)系絕對化、簡單化，不能有權(quán)利就盡義務(wù)，無權(quán)利就放棄責(zé)任。基本內(nèi)容：權(quán)利

14、的主要內(nèi)容：患者的權(quán)利：第一，平等享有醫(yī)療的權(quán)利；第二，監(jiān)督自己醫(yī)療過程的權(quán)利；第三，要求隱私保密的權(quán)利。醫(yī)生的權(quán)利：醫(yī)生的一般權(quán)利：診治權(quán)、信息獲得權(quán)、人格尊嚴權(quán)、合理報酬權(quán)、科學(xué)研究權(quán)、民主管理權(quán)等。義務(wù)的主要內(nèi)容：病人的義務(wù)：尊重醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)自主權(quán)，尊重醫(yī)囑，主動配合治療，按規(guī)定繳納醫(yī)療費用。醫(yī)生義務(wù)的主要內(nèi)容：第一，承擔(dān)治療的義務(wù)；第二，解釋說明的義務(wù)；第三，保密的義務(wù)；第四，對社會的義務(wù)。4.公益公正論 含義：公益公正論是強調(diào)人類健康利益原則，主張公正合理地解決醫(yī)療衛(wèi)生活動中的各種利益矛盾，要求醫(yī)療衛(wèi)生資源公平合理分配的道德理論。是協(xié)調(diào)當代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)難題的支撐點，也是生命倫理學(xué)的理

15、論核心，對醫(yī)療衛(wèi)生政策的制定和決策有十分重要的意義。提出的背景：1973年在美國召開的 “保護健康和變化中的價值”學(xué)術(shù)會議上提出的。提出該理論的學(xué)者是美國的約翰遜與赫尼格斯；現(xiàn)實背景：a 醫(yī)學(xué)已經(jīng)從只發(fā)生于醫(yī)生與病人個體關(guān)系上的技術(shù)應(yīng)用，發(fā)展成一種龐大的社會性事業(yè)；b醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，使許多醫(yī)療行為產(chǎn)生了長遠的后果。應(yīng)考慮長遠的社會道德責(zé)任；c 醫(yī)療費用驚人的增長。公益公正論的主要內(nèi)容：(1)公益公正論的兼容觀；(2)公益公正論的兼顧觀；(3)公益公正論的社會效益觀；(4)公益公正論的全局觀。第五章 醫(yī)患關(guān)系中的倫理1醫(yī)患關(guān)系的含義及內(nèi)容 含義：1醫(yī)患關(guān)系，就是醫(yī)生與患者在醫(yī)療實踐過程（診斷

16、、治療和護理等）中建立的相互關(guān)系，它是醫(yī)療活動中最基本、最重要的一種人際關(guān)系；2醫(yī)患關(guān)系有廣義和狹義之分：廣義的醫(yī)患關(guān)系，是指以醫(yī)生為中心的群體(醫(yī)方)與以患者為中心的群體(患方)在醫(yī)療過程中建立起來的相互關(guān)系。醫(yī)方包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、醫(yī)院行政管理人員及后勤保障人員；患方包括病人、病人親屬或監(jiān)護人、病人所在單位。狹義的醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)療過程中醫(yī)生與病人之間所結(jié)成的一種特定的人際關(guān)系；3無論是廣義的醫(yī)患關(guān)系還是狹義的醫(yī)患關(guān)系，都不僅包含有某些經(jīng)濟關(guān)系、法律關(guān)系，而且更重要的是反映著特定的倫理關(guān)系。內(nèi)容：醫(yī)患關(guān)系的技術(shù)方面是指在診療措施的決定和執(zhí)行中，醫(yī)務(wù)人員和病人的相互關(guān)系；醫(yī)患關(guān)系的非技術(shù)

17、方面：1不是關(guān)于診療實施本身醫(yī)生與病人的相互關(guān)系，而是關(guān)于醫(yī)患交往中的社會、倫理、心理方面的關(guān)系，我們通常說的服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療作風(fēng)等就是這方面的內(nèi)容；2醫(yī)患關(guān)系的非技術(shù)方面，是醫(yī)患關(guān)系中最基本、最重要的方面3非技術(shù)方面和技術(shù)方面是相對的：事實上這兩個方面是密切聯(lián)系的統(tǒng)一體。非技術(shù)的，即服務(wù)的倫理方面是基本的；技術(shù)方面的不同類型是從屬的，實質(zhì)上乃是以一種什么方式來更好地為病人的健康服務(wù)。2.醫(yī)患關(guān)系模式（P65）薩斯荷倫德模式：醫(yī)患關(guān)系的基本模式（內(nèi)科學(xué)成就雜志，1956）；類型：主動被動型醫(yī)患關(guān)系； 指導(dǎo)合作型醫(yī)患關(guān)系；共同參與型醫(yī)患關(guān)系。目的是主張建立共同參與型醫(yī)患關(guān)系。維奇醫(yī)患關(guān)系模式：類型

18、：純技術(shù)模式（工程模式）；權(quán)威模式（教士模式）；契約模式（法律模式）。目的是主張建立法律關(guān)系的醫(yī)患關(guān)系。布朗斯坦醫(yī)患關(guān)系模式：行為科學(xué)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用一書中提出；類型：傳統(tǒng)模式；人道模式。目的是主張建立人道模式的醫(yī)患關(guān)系海耶斯-鮑第斯醫(yī)患關(guān)系模式：提出一種醫(yī)患互動的基本醫(yī)患關(guān)系模式；三層含義：醫(yī)患互動是一個協(xié)商的過程，而不是醫(yī)生簡單下命令的過程；醫(yī)患關(guān)系是基于患者的感覺，而不是基于情況的客觀事實；醫(yī)患雙方在治療過程中存在進行妥協(xié)的可能性。3.醫(yī)患的權(quán)利和義務(wù) 患者的權(quán)利與義務(wù)：a病人的權(quán)利是指病人在醫(yī)療衛(wèi)生活動中應(yīng)享受的權(quán)益或利益，是法律概念,也是倫理學(xué)概念。病人權(quán)利是醫(yī)患關(guān)系的核心內(nèi)容，其主要

19、內(nèi)容：病人醫(yī)療保健權(quán)；病人自主權(quán)；病人知情同意權(quán)；病人隱私保密權(quán)； 病人監(jiān)督申訴權(quán)。b病人的義務(wù)：病人的義務(wù)主要是道德義務(wù)，是作為社會的人在一定的內(nèi)心信念和道德責(zé)任感的驅(qū)動下自覺履行對社會和他人應(yīng)負的責(zé)任。主要包括：保持和恢復(fù)健康的義務(wù)；遵守醫(yī)院規(guī)章制度、積極配合治療的義務(wù)；負擔(dān)正當醫(yī)藥費用的義務(wù)；支持醫(yī)學(xué)科研的義務(wù)。醫(yī)生的義務(wù)和權(quán)利：a醫(yī)生的義務(wù)在一定程度上與病人權(quán)利是一致的，其包括：1對病人的義務(wù)：治療的義務(wù)：解除痛苦的義務(wù)；解釋說明的義務(wù)；保密的義務(wù)；2對社會的義務(wù)；宣傳、普及醫(yī)學(xué)科學(xué)知識的義務(wù)；發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)的義務(wù)。b醫(yī)生的權(quán)利，是指醫(yī)生應(yīng)有的權(quán)利和應(yīng)享受的利益，可分為醫(yī)生的一般權(quán)利：獨

20、立自主的診治權(quán)； 信息的獲得權(quán)； 人格尊嚴、人身安全不受侵犯的權(quán)利；醫(yī)療服務(wù)合理報酬的獲得權(quán)；從事醫(yī)學(xué)研究的權(quán)利；參與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展及醫(yī)院管理的權(quán)利。（2）醫(yī)生的特殊權(quán)利干涉權(quán)：干涉權(quán)是醫(yī)療中相對于醫(yī)生一般權(quán)利而言的特殊權(quán)利，是用來限制病人權(quán)利的。醫(yī)生的干涉權(quán)是在醫(yī)學(xué)倫理原則指導(dǎo)下，醫(yī)生為了病人的利益或為了他人和社會利益，對病人自主權(quán)（包括病人意愿、行為、決定）進行干預(yù)和限制，并由醫(yī)生作出決定的一種醫(yī)療倫理行為。第六章 醫(yī)學(xué)科學(xué)研究與倫理1.人體試驗的倫理原則1.醫(yī)學(xué)目的原則 ；2.知情同意原則（1946紐倫堡法典；1964赫爾辛基宣言）；3.保護受試者原則；4.科學(xué)原則（ CRRB原則）：

21、對照原則；隨機原則；重復(fù)原則；盲法原則。第七章 器官移植中的倫理1.供體采集的倫理問題活體供體：親屬活體供體；非親屬活體供體；器官市場；尸體供體：從目前世界范圍來看，尸體器官是構(gòu)成器官移植的主要來源，尸體器官的獲取，主要可以分為四種類型：自愿捐獻；推定同意；有償捐獻；需要決定；胎 兒 供 體：指利用不能存活或?qū)偬蕴幕钐セ蛩捞プ鳛槠鞴俟w，也可為細胞移植提供胚胎組織或器官。其應(yīng)遵循以下道德倫理規(guī)則：(1)作為供體的淘汰性胎兒應(yīng)局限在避孕和懷孕失敗后流產(chǎn)和引產(chǎn)的小于5個月胎齡的胎兒以及圍產(chǎn)期內(nèi)無腦兒等有嚴重先天缺陷胎兒的范圍；(2)供體胎兒必須以征得其父母一致的知情同意和醫(yī)院相應(yīng)委員會（包括醫(yī)院

22、倫理委員會）的審查和認可為前提；(3)必須禁止供體胎兒過程中的商品化行為和方式；(4)必須禁止直接以治療需求為理由而流產(chǎn)的胎兒用于供體；(5)在胎兒供體利用的程序上，必須堅持淘汰在先，然后方可考慮利用。不可因急需供體而隨意淘汰胎兒。異種器官供體：是以一物種的細胞、組織、器官作為移植物，移植到另一物種體內(nèi)，也稱為異種移植。其面臨的倫理學(xué)問題有：1）違反了自然進化法則（原理）；（2）物種間的感染問題的存在；（3）異種器官移植出現(xiàn)的“混合人”；（4）動物的權(quán)利問題。第八章 臨終與死亡中的倫理1.死亡倫理相關(guān)問題死亡問題日益突顯：1死亡問題是人生根本性的問題；2醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展；3生命質(zhì)量論的體現(xiàn)；4安

23、樂死問題的研究；5死亡標準的提出。死亡倫理思想的演變：1古代思想整體上體現(xiàn)“重生輕死”的傾向；2近代體現(xiàn)思想多元化。死亡標準的爭論：1死亡標準問題長期以來一直是醫(yī)學(xué)、法學(xué)、倫理學(xué)研究的焦點問題；21951年美國著名的布萊克法律辭典給死亡下的定義為：“血液循環(huán)的完全停止，呼吸、脈搏的停止?！保▊鹘y(tǒng)死亡標準）； 31968年由世界衛(wèi)生組織建立的國際醫(yī)學(xué)科學(xué)組織委員會規(guī)定死亡標準為：對環(huán)境失去一切反應(yīng)；完全沒有反射和肌肉活動；停止自主呼吸；動脈壓驟降和腦電圖平直（悉尼宣言）；41978年，美國的統(tǒng)一腦死亡法規(guī)定死亡概念：全腦功能包括腦干功能的不可逆終止；51980年中國學(xué)者李德祥提出腦死亡應(yīng)是全腦死

24、亡，該觀點已獲我國大多數(shù)學(xué)者支持。死亡標準的轉(zhuǎn)變：“心死亡”標準“腦死亡”標準。3.安樂死的含義和理論爭議安樂死的含義：1. “安樂死”這個名詞源自希臘文，由安逸和死（兩個詞素構(gòu)成，意思是“幸?！钡乃劳?。它包括兩層涵義：一是無痛苦的死亡；二是無痛致死術(shù)。2.目前我國將安樂死定義為：患不治之癥的病人在垂危狀態(tài)下，由于精神和軀體的極端痛苦，在病人和其親友的要求下，經(jīng)醫(yī)生認可，用人道方法使病人在無痛苦狀態(tài)中結(jié)束生命過程。3.安樂死可分為被動與主動、自愿與非自愿安樂死。安樂死的倫理爭論：反對安樂死的理由：1）家屬的社會壓力；（2）家屬與病人的動機（是否理性）；（3）生死應(yīng)當是自然之事；（4）生命的價值

25、高于死亡的價值；（5）生命神圣論；（6）法律；（7）不可逆的診斷標準；（8）濫用。贊成安樂死的理由：（1）人道主義的體現(xiàn)；（2）節(jié)約衛(wèi)生資源；（3）人的自由權(quán)利；（4）人的尊嚴最高價值的體現(xiàn)；（5）生命質(zhì)量論的體現(xiàn)；（6）社會進步的體現(xiàn)。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)試題及參考答案一、填空題(每小題1分，共16分)1、所謂解釋醫(yī)德，就是揭示醫(yī)德現(xiàn)象的內(nèi)在聯(lián)系和( )，把對醫(yī)德的感性認識，提高到理性認識的水平。2、醫(yī)德的部分內(nèi)容不受階級意識和階級利益的影響，表現(xiàn)了醫(yī)德的( )的特點。3、阿拉伯著名醫(yī)家( )所寫的禱文是古代醫(yī)德史上一篇很有學(xué)術(shù)價值和社會影響的文獻。4、醫(yī)德關(guān)系是在( )中形成的，由社會經(jīng)濟關(guān)系和衛(wèi)生

26、經(jīng)濟關(guān)系決定的，依靠自覺力量維系的一種特殊社會關(guān)系。5、醫(yī)德特殊規(guī)范反映了各種醫(yī)德關(guān)系的( )，是不同的醫(yī)務(wù)人員各自遵循的行為準則。6、1948年，浙江省立醫(yī)學(xué)院余繼敏教授在( )書中指出，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保守病家秘密。7、醫(yī)德良心是醫(yī)務(wù)人員在履行醫(yī)德義務(wù)過程中形成的對服務(wù)對象的道德責(zé)任感和( )。8、在診療過程中，貫徹自主準則要注意病人是否具有( )。9、( )，是兩個或兩個以上?？扑枰淖o理理論和護理技術(shù)為內(nèi)容的護理。10、人的生產(chǎn)有兩個顯著的特點，一是生產(chǎn)周期長，二是( )。11、死亡是人的生命的結(jié)束，是人的( )的消失。12、祖國醫(yī)學(xué)很早就提出了對疾病預(yù)防的觀點，( )中就有“圣人不治已病

27、而治未病”之說。13、在人體實驗中，對受試者的尊重應(yīng)始終居于科學(xué)和( )的重要性之上。14、衛(wèi)生資源使用的醫(yī)德要求是：反對浪費，限制增長，( )，提高效益。15、“健康”的現(xiàn)代涵義是：“不但身體沒有疾病，而且有完滿的心理狀態(tài)和( )。”16、醫(yī)德教育的特點是社會性與實踐性、多端性與同時性、( )、反復(fù)性與長期性。二、單項選擇題(在下列各小題有四個備選答案，其中有一個是最佳的，請把最佳答案的題號寫在題干后的括號內(nèi)。每小題1分，共12分)1、醫(yī)德現(xiàn)象是（ ）的表現(xiàn)形態(tài)醫(yī)德意識醫(yī)德規(guī)范 醫(yī)德關(guān)系醫(yī)德理論2、闡明如何對待精神病患者的醫(yī)德規(guī)范的國際性醫(yī)德文件是()東京宣言 夏威夷宣言 日內(nèi)瓦協(xié)議法赫爾辛

28、基宣言3、醫(yī)德關(guān)系的主體是()醫(yī)生醫(yī)務(wù)人員患者被防治者4、（ ）是醫(yī)德評價的最高標準醫(yī)德基本原則 醫(yī)德規(guī)范有利于促進醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展 有利于人類生存環(huán)境的改善5、醫(yī)德榮譽的客觀評價是以（ ）為基礎(chǔ)和價值尺度醫(yī)德良心醫(yī)德責(zé)任感 社會輿論風(fēng)俗習(xí)慣6、在問診過程中，( )的作法是錯誤的使病人理解無誤 對病人的不良情緒立即批評不打斷病人的思路不強迫病人回答有關(guān)隱私問題7、實行計劃生育，推廣節(jié)育措施，應(yīng)提倡( )為主人工流產(chǎn)避孕 男性絕育女性絕育8、三級預(yù)防中的第一級預(yù)防指()病因預(yù)防疾病潛伏期預(yù)防 疾病前驅(qū)期預(yù)防疾病臨床期治療9、主動安樂死是指()放棄搶救瀕死者生命的措施，任其死亡病人自己結(jié)束痛苦的生命

29、對瀕死病人給予適當?shù)木S持治療，使其安然死亡對治愈無望的患者，利用人工干預(yù)的醫(yī)學(xué)方法，加速其死亡10、（ ）的醫(yī)德品質(zhì)最能體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)人道主義仁慈誠摯公正節(jié)操11、在醫(yī)德評價中，我們應(yīng)堅持()目的決定論手段決定論目的手段同一論目的手段對立統(tǒng)一論12、醫(yī)德修養(yǎng)的根本途徑是()醫(yī)學(xué)實踐理論學(xué)習(xí)自我反省慎獨三、多項選擇題(下列各小題有五個備選答案，其中有兩個或兩個以上的答案是正確的，請把正確答案的題號填寫在題干后的括號內(nèi)。每小題1分，共14分)1、醫(yī)德與利益的關(guān)系問題包括()醫(yī)德意識與醫(yī)德行為之間的關(guān)系問題醫(yī)德的產(chǎn)生與利益的關(guān)系問題社會經(jīng)濟利益與衛(wèi)生經(jīng)濟利益之間的關(guān)系問題醫(yī)務(wù)人員與服務(wù)對象之間的利益關(guān)系

30、問題醫(yī)德中唯物主義與唯心主義的關(guān)系問題2、醫(yī)德依靠( ) 等非強制力量維系衛(wèi)生法規(guī) 社會輿論 傳統(tǒng)習(xí)俗 內(nèi)心信念 行政律令3、社會主義的醫(yī)德關(guān)系應(yīng)是()謀生協(xié)作型賜舍恩惠型友好合作型排斥對立型志同協(xié)調(diào)型 4、醫(yī)務(wù)人員對服務(wù)對象的醫(yī)德規(guī)范有()一視同仁關(guān)心體貼謹言慎行團結(jié)協(xié)作勤奮治學(xué)5、社會主義醫(yī)德幸福觀認為()醫(yī)德幸福是健康的物質(zhì)需要和精神需要的適當滿足醫(yī)德幸福建立在辛勤的工作和勞動的基礎(chǔ)之上首先要關(guān)注個人幸福防病治病，維護人民健康是最大幸福必須把個人幸福與集體幸福統(tǒng)一起來 6、“選擇恰當?shù)闹委熌繕恕钡膿駜?yōu)準則要求醫(yī)務(wù)人員應(yīng)結(jié)合( )因素綜合考慮病人所患疾病的性質(zhì)病人的意愿 醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的自

31、身條件病人的經(jīng)濟狀況 可以利用的醫(yī)療衛(wèi)生資源7、對( )患者尤其應(yīng)注意保守醫(yī)秘傳染病精神病老年 婦科 兒科8、人類對生育應(yīng)該也能夠進行自我控制，這是因為()生育受到社會生產(chǎn)方式的制約人們能夠正確地認識生育現(xiàn)象生育是客觀的自然現(xiàn)象 人們利用科學(xué)手段能夠控制生育 人類經(jīng)常遭遇自然災(zāi)難9、臨終照顧為病人提供的安息條件包括()對死亡過程中的問題作出恰當處理 提供溫暖的人際關(guān)系提供舒適的醫(yī)護環(huán)境 提供積極的精神支持 伴送病人到人生終點10、預(yù)防保健事業(yè)出現(xiàn)的新特點包括()整體性與綜合性多維化與社會化 現(xiàn)代化與行業(yè)化地區(qū)化和民族化 政策配套化和法制化11、人體實驗往往存在著內(nèi)在矛盾，表現(xiàn)為()主動與被動的

32、矛盾 自愿與強迫的矛盾經(jīng)濟價值與科研價值的矛盾利與弊的矛盾 精神與物質(zhì)的矛盾12、“人人享有衛(wèi)生保健”的含義是指()人人享有平均的醫(yī)療保健權(quán) 人人享有平均分配衛(wèi)生資源的權(quán)利同樣的病人給予同樣的醫(yī)療照顧合理差等分配醫(yī)療衛(wèi)生資源 不同的病人給予相同的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度13、嚴謹，指醫(yī)務(wù)人員嚴肅的科學(xué)態(tài)度()謹慎的工作作風(fēng) 周密的思維方法公正地處理各種人際關(guān)系嚴格地要求自己 刻苦的鉆研精神14、醫(yī)德修養(yǎng)的方法有下列幾種()慎獨的方法 積善的方法 自我反省的方法 示范感染的方法 學(xué)習(xí)的方法四、簡答題(每小題4分，共28分)1、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的任務(wù)。2、醫(yī)醫(yī)醫(yī)德關(guān)系模式的四種類型。3、醫(yī)學(xué)人道主義的重要性。4、社

33、會主義醫(yī)德功利觀。5、護理醫(yī)德的意義。6、補償生育功能的醫(yī)德要求。7、醫(yī)德評價的根本指導(dǎo)原則和客觀標準。五、論述題(10分)醫(yī)務(wù)人員如何建立社會主義醫(yī)患道德關(guān)系?六、辨析題(10分)有一位身患晚期肝癌、對科技事業(yè)做出突出貢獻的七旬老工程師，和另一位年僅10歲、患急性甲肝的小學(xué)生，同時到一家醫(yī)院就診，要求住院治療。但是，由于該院種種醫(yī)療條件的限制，只能收留一位病人。請問醫(yī)生應(yīng)該給哪一位病人開住院單其醫(yī)學(xué)倫理依據(jù)是什么七、案例分析題(10分)病人孫某，女，9歲。因頸部包塊來院就診，經(jīng)認真檢查確診為甲狀腺癌，并有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。經(jīng)周密考慮，醫(yī)生同孫母談了如下內(nèi)容：根據(jù)病人所患癌癥的病理類型分析，病人對

34、化療、放療不敏感。放療、化療只能起到短期維持作用，幾乎沒有根治作用。常規(guī)甲狀腺癌根治術(shù)有較高的五年存活率，手術(shù)的成功希望較大。但術(shù)后不可避免會造成頸部塌陷變形，肩下垂，身體外觀和功能都要受到一定損害。改進型甲狀腺根治術(shù)的五年存活率無明確定論，有文獻報道效果較好，術(shù)后不會出現(xiàn)身體外觀的明顯改變。但本院只有2名醫(yī)生學(xué)習(xí)過該手術(shù)，本院尚未開展此手術(shù)，手術(shù)成功的把握較小。根據(jù)以上情況，孫母提出采用改進型手術(shù)，醫(yī)生接受了孫母的選擇。醫(yī)務(wù)人員進行了認真的手術(shù)準備，并請上級醫(yī)院的專家來指導(dǎo)，但孫母手術(shù)前夕突然拒絕手術(shù)。醫(yī)務(wù)人員斷然否決了孫母的要求，按原計劃進行手術(shù)，結(jié)果手術(shù)成功。請分析醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德行為。2

35、51、固有規(guī)律2、全民性(或非階級性)3、邁蒙尼提斯4、醫(yī)學(xué)實踐5、具體特點6、醫(yī)師倫理學(xué)綱要7、自我評價能力8、自主選擇力9、基礎(chǔ)護理10、具有慣性11、本質(zhì)特征12、黃帝內(nèi)經(jīng)13、社會方面14、充分利用15、社會適應(yīng)能力16、層次性和漸進性二、單項選擇題(每題1分，共12分)1、2、3、4、 5、6、7、8、 9、10、11、12、三、多項選擇題(每題1分，共14分)1、 2、 3、 4、5、 6、7、8、9、 10、11、 12、13、 14、四、簡答題(每題4分，共28分)1、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的宗旨是揚善抑惡，更好地發(fā)揮醫(yī)學(xué)效益，為人民的健康服務(wù)(1分)；具體任務(wù)是：描述醫(yī)德、解釋醫(yī)德、樹立

36、醫(yī)德(3分)。2、醫(yī)德關(guān)系模式的四種類型是： 排斥對立型；(1分)父子主從型；(1分)謀生協(xié)作型；(1分)志同協(xié)調(diào)型。(1分)3、(1)最能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的善性；(1分) (2)最能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的奉獻精神；(1分) (3)是醫(yī)德最基本、最重要的內(nèi)容要求；(1分) (4)是對丑惡現(xiàn)象作斗爭的有力思想武器。(1分)4、社會主義功利觀認為：維護人民健康，是醫(yī)務(wù)人員的根本功利；追求集體效益，是醫(yī)務(wù)人員的合理功利；個人勞動報酬，是醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)得功利。(3分)當三者矛盾時，個人功利服從集體和人民功利，集體功利服從人民功利。(1分)5、護理醫(yī)德是醫(yī)德體系的重要組成部分；(1分)是完成護理任務(wù)的重要保障(1分)

37、；對護理科學(xué)的發(fā)展具有重要作用(1分)；對協(xié)調(diào)醫(yī)、護、患三者關(guān)系有重要影響(1分)。6、(1)嚴格控制實施對象，謹慎使用該項技術(shù)；(1分) (2)謀求不育夫婦幸福，不得從事商業(yè)活動；(1分) (3)參予各方自愿立場，嚴格執(zhí)行特殊保密；(1分) (4)積極進行宣傳指導(dǎo)，確保手術(shù)安全有效。(1分)7、醫(yī)德評價的根本指導(dǎo)原則是：社會主義醫(yī)德基本原則。(1分)醫(yī)德評價的客觀標準是：(1)有利于防病治病，有利于病人疾病的緩和和長壽(1分)；(2)有利于促進醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展(1分)；(3)有利于人類生存環(huán)境的保護和改善。(1分)五、論述題(10分)答題要點：1、社會主義醫(yī)患道德關(guān)系，是建立在社會主義經(jīng)濟關(guān)系

38、和衛(wèi)生經(jīng)濟關(guān)系基礎(chǔ)上的、以辯證唯物主義和歷史唯物主義為思想基礎(chǔ)的、以社會主義倫理原則為指導(dǎo)的友好合作型的醫(yī)患道德關(guān)系。(1分)2、要建立社會主義醫(yī)患道德關(guān)系，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做到：(1)充分認識到患者的價值地位：他們是醫(yī)務(wù)人員職業(yè)價值的唯一確定者；是社會對醫(yī)務(wù)人員獎償?shù)馁Y格發(fā)言人。(1分)(2)充分尊重患者的權(quán)利：患者有享受防病治病、衛(wèi)生保健和禮貌待遇；知情同意；保守個人秘密；監(jiān)督防治；要求解釋防治費用的權(quán)利。(5分)(3)認真履行醫(yī)德原則和醫(yī)德規(guī)范。(1分)3、醫(yī)務(wù)人員自覺克服任何妨礙和破壞建立社會主義道德關(guān)系的思想和行為。(2分)六、辨析題(10分)答題要點：醫(yī)生應(yīng)該給10歲的小學(xué)生開住院單(1

39、分)。這是因為：(1)從生命質(zhì)量看，小學(xué)生的生命質(zhì)量比老工程師的生命質(zhì)量高。七旬老工程師身患絕癥，沒有治愈希望，預(yù)期壽命短；而10歲小學(xué)生有治愈希望，能夠恢復(fù)健康，預(yù)期壽命長。(4分)(2)從生命價值看，小學(xué)生的潛在社會價值比老工程師的潛在社會價值大。盡管老工程師曾為社會作出過很大的貢獻，但由于身患絕癥，年事已高，現(xiàn)已失去了繼續(xù)創(chuàng)造社會價值的條件；如果治愈了小學(xué)生，培養(yǎng)其成才，將來將給社會創(chuàng)造很大的價值。(3分)(3)從有效地利用衛(wèi)生資源來看，給老工程師投入再多的衛(wèi)生資源，也無法使其康復(fù)，只會是浪費很多資源；而收治小學(xué)生，則可能收到理想的效果，是對衛(wèi)生資源的有效利用。(2分)七、案例分析題(1

40、0分)答題要點：1、醫(yī)務(wù)人員一開始確定手術(shù)時，主動征詢孫母意見，尊重患兒家長的選擇，是符合診療醫(yī)德的。孫某9歲，屬發(fā)育期自主選擇力喪失，醫(yī)務(wù)人員聽取孫母對手術(shù)選擇的意見，符合“自主”醫(yī)德準則；醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)前，向患兒家屬說明各種治療方法的利弊，“為病人的自主選擇提供充分條件”，是對患方“知情同意”權(quán)利的尊重。(3分)2、醫(yī)務(wù)人員采用改進型手術(shù)，符合人體實驗的醫(yī)德要求。改進型手術(shù)因療效不確定，屬臨床實驗性療法，對其加以運用具有人體實驗的性質(zhì)。本例中醫(yī)務(wù)人員采用該術(shù)，是為了病人的利益，“實驗?zāi)康募儩嵏呱小保欢裔t(yī)務(wù)人員術(shù)前認真準備，請專家指導(dǎo)，符合“保障安全講求科學(xué)”的醫(yī)德要求。(3分)3、醫(yī)務(wù)人

41、員后來對孫母拒絕手術(shù)不加理睬，仍按原手術(shù)計劃施術(shù)，是違背醫(yī)德要求的。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重病人、受試者及其監(jiān)護人接受或拒絕手術(shù)或?qū)嶒灐⒉㈦S時撤銷和退出手術(shù)及實驗的權(quán)利，不應(yīng)強迫施術(shù)。(3分)可見，醫(yī)務(wù)人員尊重病人自主權(quán)是一個極其復(fù)雜的問題，必須認真對待。(1分)0一、單項選擇題(在每小題的四個備選答案中，選出一個正確的答案，并將正確答案的字填寫在題干后的括號內(nèi)。每小題1分，共12分) 1.避免心理治療庸俗化的醫(yī)德要求是(    )   a.具有幫助病人的誠意           &#

42、160;   b.具備心理治療知識   c.自我涵養(yǎng)、耐心細心               d.維護患者，保守醫(yī)密 2.現(xiàn)代社會醫(yī)德最鮮明的特點是(    )   a.醫(yī)學(xué)人道主義的深入               b.醫(yī)德責(zé)任的擴展   c.醫(yī)德要求的國際化     

43、            d.社會主義醫(yī)德的形成和發(fā)展 3.在醫(yī)德規(guī)范體系中，能體現(xiàn)著其普遍要求和價值目標的規(guī)范是(    )   a.醫(yī)德一般規(guī)范                     b.醫(yī)德特殊規(guī)范   c.醫(yī)生在臨床工作中的規(guī)范        

44、;   d.醫(yī)德基本原則 4.“有利于防病治病”等三條醫(yī)德評價的客觀標準是進行醫(yī)德評價的(    )   a.最高標準                         b.具體標準   c.基本標準            

45、;             d.根本指導(dǎo)原則 5.醫(yī)德義務(wù)對醫(yī)務(wù)人員職責(zé)的規(guī)定包括(    )兩個方面的內(nèi)容。   a.權(quán)利與義務(wù)                       b.主觀與客觀   c.個體與公益      

46、;                 d.榮譽與幸福 6.(    )不是有效準則對待安慰療法的態(tài)度。   a.醫(yī)務(wù)人員要審慎應(yīng)用安慰療法          b.采用該方法要有保護措施   c.該療法具有一定的療效，可常規(guī)應(yīng)用    d.該療法效果不理想時要及時終止 7.基礎(chǔ)護理的基本醫(yī)德要求是   a.主動掌握護理技能 

47、0;                  b.自覺提供相應(yīng)服務(wù)   c.遵章守紀嚴以律己                    d.準確及時執(zhí)行醫(yī)囑 8.某夫婦按政策可生二胎，但其提出如果第一胎是男孩則放棄第二胎指標，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該 (    )   a.對胎兒進

48、行性別選擇   b.孕前對精子進行性別選擇   c.根據(jù)夫婦雙方單位的意見決定是否應(yīng)用性別選擇技術(shù)   d.拒絕為其應(yīng)用性別選擇技術(shù) 9.衛(wèi)生部頒布的衛(wèi)生防疫法規(guī)是   a.食品衛(wèi)生法                      b.傳染病防治法   c.環(huán)境保護法         

49、;             d.公共場所衛(wèi)生管理條例 10.衛(wèi)生目標人群按照利益性質(zhì)區(qū)分為(    )人群。  a.服務(wù)與實施                          b.宏觀與微觀   c.正衛(wèi)生價值目標與負衛(wèi)生價值目標  &#

50、160;   d.重點與非重點 11.選擇器官移植受者的首位標準是(    )   a.受者在家庭中的地位                  b.受者過去的成就   c.受者未來可能的貢獻                  d.移植的禁忌癥與適應(yīng)癥/ 12.目前，我國應(yīng)

51、用的死亡標準是(    )   a.心肺死亡       b.腦死亡       c.心肺與腦死亡       d.深度昏迷 二、多項選擇題(在每小題的五個備選答案中，選出二至五個正確的答案，并將正確答案的字母填寫在題干后的括號內(nèi)。多選、少選、錯選均不得分。每小題1分，共12分) 1.醫(yī)德的不平衡性是指醫(yī)德水平在一定時期內(nèi)與(       )水平不一致。   a.經(jīng)濟發(fā)展     

52、60;       b.醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)           c.醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德   d.醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備         e.醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì) 2.(       )說法反映了古代社會的樸素醫(yī)學(xué)人道主義思想。   a.“三世輪回”         b.“仁愛救人”         &#

53、160;   c.“普通一等”   d.“天賦*”         e.“人命至重” 3.資本主義社會的主要醫(yī)德關(guān)系是(       )   a.主仆隸屬型           b.賜舍恩惠型               c.金錢交易型   d.父子主從型   

54、0;       e.謀生協(xié)作型 4.所有醫(yī)務(wù)人員共同遵循的醫(yī)德行為準則是(       )   a.醫(yī)德一般規(guī)范         b.醫(yī)德特殊規(guī)范             c.醫(yī)德普遍規(guī)范   d.醫(yī)德具體規(guī)范         e.醫(yī)德基本原則 5.護理醫(yī)德的實質(zhì)在于(       )  

55、; a.珍惜人的生命         b.增進健康和預(yù)防疾病       c.尊重人的尊嚴和權(quán)利   d.恢復(fù)健康和減輕痛苦   e.為個人、家庭和公眾提供高質(zhì)量的健康服務(wù) 6.世界范圍內(nèi)，現(xiàn)存的判定死亡的標準有(       )   a.腦死亡               b.心肺死亡     &

56、#160;           c.瀕死   d.臨床死亡             e.生物死亡7.人體實驗的內(nèi)在矛盾表現(xiàn)為(       )   a.醫(yī)學(xué)發(fā)展與社會責(zé)任   b.成功與失敗               c.主動與被動   d.自愿與無奈

57、60;          e.利與弊 8.在手術(shù)治療中，“認真簽定協(xié)議”的醫(yī)德目的是(       )   a.讓病人承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險            b.讓病人家屬承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險   c.讓醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險        d.病人及其家屬與醫(yī)務(wù)人員共同承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險   e.讓病人及其家屬對手術(shù)所造成的機體不可恢復(fù)的改變給予理解與認同 9.目前，( &#

58、160;     )獲取移植器官的途徑為人類道德所完全否定。   a.“給”       b.“取”       c.“換”       d.“售”       e.“買” 10.醫(yī)學(xué)動機與效果之間存在(       )關(guān)系。   a.良好的醫(yī)學(xué)動機引出不良的醫(yī)學(xué)效果。   b.良好的醫(yī)學(xué)動機引出良好的醫(yī)學(xué)效果。   c.相同的醫(yī)學(xué)動機引出相同的醫(yī)學(xué)效果。   d.不同的醫(yī)學(xué)動

59、機引出相同的醫(yī)學(xué)效果   e.相同的醫(yī)學(xué)動機肯定由相同的醫(yī)學(xué)效果引出的/ 11.“慎重的手術(shù)確定”這一醫(yī)德規(guī)范要求醫(yī)務(wù)人員做到(       )   a.對手術(shù)治療與保守治療之間進行權(quán)衡   b.對創(chuàng)傷代價與治療效果之間進行權(quán)衡   c.介紹和解釋手術(shù)的各種情況   d.介紹和解釋非手術(shù)的各種情況   e.認真簽定協(xié)議 12.醫(yī)德品質(zhì)具有的特征有(       )   a.醫(yī)德行為整體的穩(wěn)定特征       

60、60; b.以醫(yī)德行為作基礎(chǔ)   c.靜態(tài)的醫(yī)德概括                  d.動態(tài)的醫(yī)德表現(xiàn)   e.屬于醫(yī)務(wù)人員的個體醫(yī)德 三、填空題(每小題1分，共16分) 1.醫(yī)德客體是醫(yī)德意識和醫(yī)德行為的受主和被動者，是服務(wù)對象和_。 2.我國古代醫(yī)學(xué)典籍黃帝內(nèi)經(jīng)·素問對醫(yī)德進行了專門論述，提出了“_”的 樸素人道主義思想。 3.社會主義醫(yī)德基本原則的醫(yī)德手段是“_”。 4._是醫(yī)德體系的主體結(jié)構(gòu)。 5.醫(yī)德良心是醫(yī)務(wù)人

61、員在履行醫(yī)德義務(wù)過程中，形成的對服務(wù)對象的_和自我評價 的能力。 6.擇優(yōu)準則，就是要求醫(yī)務(wù)人員認真仔細地選擇使病人_的診療措施。 7.門診護理的特點：工作量大、情況復(fù)雜，_事關(guān)重要，反應(yīng)敏感、影響面廣。 8.恢復(fù)生育功能的醫(yī)德要求和_的醫(yī)德要求，屬于助產(chǎn)的醫(yī)德要求。 9.主動安樂死，是鑒于患者病愈無望，利用人工干預(yù)的醫(yī)學(xué)方法，主動結(jié)束痛苦的生命或_過程。 10.1979年，為了改善環(huán)境、保護環(huán)境，我國頒布了第一部_ 11.醫(yī)德是醫(yī)學(xué)科研的價值目標，成功的重要因素和_。 12.衛(wèi)生資源的分配應(yīng)遵循的基本醫(yī)德要求是：堅持公正分配和_分配。 13.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)德認識、情感等的支配下所采取的直接現(xiàn)實

62、性的步驟，稱為_。 14.醫(yī)德教育的特點是社會性和實踐性，多端性和同步性，_反復(fù)性和長期性。 15.關(guān)于死亡確定的國際性文件是_。 16.良好的醫(yī)德將有助于實現(xiàn)由傳統(tǒng)的醫(yī)護關(guān)系向現(xiàn)代_型的醫(yī)護關(guān)系的轉(zhuǎn)變。 四、簡答題(1、3小題各5分，其余小題各4分，共30分)     1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重患者的權(quán)利有哪些     2.醫(yī)德一般規(guī)范的內(nèi)容有哪些     3.醫(yī)務(wù)人員為病人自主選擇提供哪些充分條件     4.兒科患者的特點有哪些對其護理的醫(yī)德要求有哪些     5.衛(wèi)生資源微觀分配和使用的醫(yī)德要求

63、怎樣     6.什么是醫(yī)德修養(yǎng)和醫(yī)德境界     7.預(yù)防工作的一般醫(yī)德要求 五、論述題(每小題10分，共30分)     1.論述醫(yī)務(wù)人員實行社會主義醫(yī)學(xué)人道主義的重要性。   2.孫某問劉醫(yī)生：“現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員收紅包，你是怎樣對待的?”劉醫(yī)生十分明確又坦率地回答說：“其他行業(yè)也有紅包現(xiàn)象，醫(yī)務(wù)人員為什么不能收?紅包能夠表明我們的社會價值，有人送紅包我也要。”請談一談你的看法。     3.一學(xué)生錢某以高熱、頭痛、頸項強直主訴入急診室。體檢提示腦膜炎。腦脊液檢查表明是肺炎球菌性腦膜炎。醫(yī)生將診

64、斷結(jié)果告訴了該學(xué)生，并建議住院用抗生素治療，遭錢某拒絕。試述醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何對待錢某的拒絕。   華東區(qū)2001年10月高等教育自學(xué)考試 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)試題參考答案 一、單項選擇題(每小題1分，共12分)     1.b            2.d          3.d        4.c          5.c  

65、;   6.c            7.d          8.d        9.d         10.c    11.d           12.a 二、多項選擇題(每小題1分，共12分)     1.abd  &

66、#160;       2.bce        3.ce       4.ace        5.ace     6.ab           7.cde        8.de       9.de        10.abcd/ 11.abcde &#

67、160;     12.abce 三、填空題(每小題1分，共16分)     1.部分醫(yī)務(wù)人員                  2.濟群生     3.防病治病                      4.醫(yī)德規(guī)范     5.道德責(zé)任感     &#