胃癌化療方案整理

1、胃癌化療方案整理分期胃癌根治術后5年生存率*西方日本aabb5332996858492724530*Kattan MW et aj J Clin Oncol 2003胃癌化療相關概念胃癌化療相關概念u輔助性化療輔助性化療:又稱為術后化療,指規(guī)范性根治性胃切除術后的化療,目的減少亞臨床病灶，防治術后復發(fā)轉移。根治性手術單純手術組術后聯合放化療5個療程化療+45Gy放療中位隨訪時間中位隨訪時間5年年 N Engl J Med, 2001Coombes RC et al J Clin Oncol,1990第一代方案第一代方案第二代方案第二代方案第二代方案第二代方案胃癌輔助化療進展胃癌輔助化療進展50

2、3 例患者例患者 單純手術組單純手術組253例例 手術加化療組，手術加化療組，250 例例 術前3 周期ECF 化療,術后再行3 周期ECF 化療 Allum W et al Proc Am Soc Clin Oncol,2003手術組手術組253例例278例手術加化療組手術加化療組253例例術后行PLF方案4周期 Bouhe B et al Annals of Oncology 2005中位隨訪個月中位隨訪個月聯合組在MST,DFS及生存率方面無統(tǒng)計學意義.第二代方案第二代方案第三代方案第三代方案 II 期臨床試驗顯示， DCF 方案療效優(yōu)于 DC ，而毒性可以耐受和控制，因此，獨立數據評估

3、委員會 推薦 DCF 作為進一步的 III 期臨床研究的優(yōu)選方案 445患者患者DCF組組 221人人CF組組224人人CF方案:DDP 100 5-fu-1000 civ d1-5 4w J. A. Ajani 2005 ASCO Annual Meeting Proceeding CPT-11+PDD組74人146名患者CPT-11+5-FU組72人 Pozzo C et al Proc Am Soc Clin Oncol 2000333例晚期胃癌 Dank M et al Proc Am Soc Clin,2005CE （羧酸脂酶）（羧酸脂酶）CyD（胞苷脫氨酶）（胞苷脫氨酶）TP （胸

4、苷磷酸化酶）：瘤組織中高于正常組織（胸苷磷酸化酶）：瘤組織中高于正常組織310倍倍. 小腸小腸 肝及瘤肝及瘤 瘤瘤 CE CyD TPFPCisplatin80 mg/m2 3-hour i.v. infusion5-FU c.i. 800 mg/m2/day; d15 q3wXPCisplatin80 mg/m2 3-hour i.v. infusionCapecitabine 1000 mg/m2 twice daily; d114 q3wKPS 70%1875 yearsAdvanced and/ormetastatic gastric cancer (AGC)1 measurable

5、lesionNo prior treatment for AGCRANDO MIZATIONEstimated probabilityHR=0.81 (95% CI: 0.631.04)0Months2468101214161820222426Per protocol analysisXP (n=139) FP (n=137)Median PFSmonths (95% CI)5.6 (4.97.3)5.0 (4.26.3)5-FU胃腸 toxicityP-450（肝（肝內）內）FT-207FdUMP(活性產物)丙氨酸丙氨酸肝內DPD降解Sumpter K et al. Br J Cancer

6、2005;92:197683.First-line advanced esophagogastric cancerR A N D O M I Z A T I O N Epirubicin Cisplatin 5-FU Epirubicin Oxaliplatin 5-FUEpirubicinCisplatinXelodaEpirubicinOxaliplatin XelodaPrimary endpoint: overall survival2X2 design with ECF as standard armn=1002隨機分組ECF組2631002EOF組245ECX組250EOX組244中位隨訪個