組織病理學(xué)基礎(chǔ)-炎癥簡要版

1、組織病理學(xué)基礎(chǔ)-炎癥簡要版Department of Pathology，Shaoxing University Medical College ，Zhang Qiao-ying知識框架 概述概述 炎癥的類型及病理變化特點炎癥的類型及病理變化特點知識目標Department of Pathology，Shaoxing University Medical College ，Zhang Qiao-ying一、概述 具有血管系統(tǒng)的活體組織對致炎因子所具有血管系統(tǒng)的活體組織對致炎因子所致局部損害而發(fā)生的以防御為主的反應(yīng)。致局部損害而發(fā)生的以防御為主的反應(yīng)。 致炎因子？致炎因子？ 最常見的致炎因子？最

2、常見的致炎因子？ 感染？感染？什么是炎癥？什么是炎癥？Department of Pathology，Shaoxing University Medical College ，Zhang Qiao-ying 致炎因子引起損傷性變化致炎因子引起損傷性變化血管反應(yīng)血管反應(yīng)（血管擴張（血管擴張血漿及白細胞滲出血漿及白細胞滲出局限局限和消滅損傷因子，清除和吸收壞死組織和消滅損傷因子，清除和吸收壞死組織和細胞）和細胞）實質(zhì)細胞和間質(zhì)細胞再生修實質(zhì)細胞和間質(zhì)細胞再生修復(fù)損傷復(fù)損傷 血管反應(yīng)是炎癥過程的中心環(huán)節(jié)血管反應(yīng)是炎癥過程的中心環(huán)節(jié)變質(zhì)變質(zhì)增生增生炎癥過程炎癥過程炎癥反應(yīng)是如何發(fā)生的？炎癥反應(yīng)是如何發(fā)

3、生的？Department of Pathology，Shaoxing University Medical College ，Zhang Qiao-ying早期早期變質(zhì)變質(zhì)滲出滲出增生增生損傷性反應(yīng)損傷性反應(yīng)防御性反應(yīng)防御性反應(yīng)晚期晚期Department of Pathology，Shaoxing University Medical College ，Zhang Qiao-ying炎癥介質(zhì) (inflammatory mediator) 定義：定義： 一組參與并誘導(dǎo)炎癥發(fā)生發(fā)展的具有生一組參與并誘導(dǎo)炎癥發(fā)生發(fā)展的具有生物活性的化學(xué)物質(zhì)物活性的化學(xué)物質(zhì) 作用：作用：1、促進血管反應(yīng)，使血管

4、壁通透性增高、促進血管反應(yīng)，使血管壁通透性增高2、對炎細胞的趨化作用、對炎細胞的趨化作用3、引起發(fā)熱、疼痛等、引起發(fā)熱、疼痛等Department of Pathology，Shaoxing University Medical College ，Zhang Qiao-ying炎癥是機體的一種（ ） 免疫反應(yīng) 局部反應(yīng) 全身性反應(yīng) 防御性反應(yīng)A. 細菌或病毒反應(yīng)Department of Pathology，Shaoxing University Medical College ，Zhang Qiao-ying炎癥過程的中心環(huán)節(jié)是（ ）A細胞和組織的各種損傷 B白細胞對損傷因子的吞噬作用C血管

5、反應(yīng) D修復(fù)損傷 E實質(zhì)細胞和間質(zhì)細胞增生Department of Pathology，Shaoxing University Medical College ，Zhang Qiao-ying炎癥最常見的病因是（ ） A物理性因子 B化學(xué)性因子 C壞死組織 D生物性因子 E變態(tài)反應(yīng)Department of Pathology，Shaoxing University Medical College ，Zhang Qiao-ying二、炎癥局部的基本病理變化 變質(zhì)變質(zhì)(alteration): 炎癥局部組織或細胞發(fā)生變性和壞死。炎癥局部組織或細胞發(fā)生變性和壞死。促進滲出發(fā)生促進滲出發(fā)生。 滲出

6、滲出(exudation): 炎癥灶血管內(nèi)的液體和細胞成分通過血管壁進入組織間炎癥灶血管內(nèi)的液體和細胞成分通過血管壁進入組織間隙、體腔、體表和粘膜表面的過程。隙、體腔、體表和粘膜表面的過程。 增生增生(proliferation): 炎癥局部組織內(nèi)的實質(zhì)細胞及間質(zhì)細胞再生。限制炎癥，炎癥局部組織內(nèi)的實質(zhì)細胞及間質(zhì)細胞再生。限制炎癥，修復(fù)組織。過度增生破壞組織，影響功能。修復(fù)組織。過度增生破壞組織，影響功能。炎癥局部有哪些基本病理變化？炎癥局部有哪些基本病理變化？Department of Pathology，Shaoxing University Medical College ，Zhang

7、Qiao-ying(二)滲出 1. 血流和血管口徑的變化（炎性充血）血流和血管口徑的變化（炎性充血）2. 液體滲出液體滲出 （炎性水腫）（炎性水腫） 3. 白細胞滲出白細胞滲出 （炎性浸潤）（炎性浸潤）Department of Pathology，Shaoxing University Medical College ，Zhang Qiao-ying1、炎性充血過程：過程：1. 細動脈短暫痙攣細動脈短暫痙攣2. 動脈性充血動脈性充血3. 靜脈性充血靜脈性充血Department of Pathology，Shaoxing University Medical College ，Zhang Q

8、iao-ying2、液體滲出-炎性水腫 液體滲出：血管內(nèi)含大量蛋白質(zhì)的液體成分通液體滲出：血管內(nèi)含大量蛋白質(zhì)的液體成分通過血管壁滲出到血管外的過程。過血管壁滲出到血管外的過程。 滲滲 出出 液：液： 炎癥時從血管內(nèi)滲出的液體炎癥時從血管內(nèi)滲出的液體 炎性水腫：炎性水腫： 滲出液進入組織間隙滲出液進入組織間隙 炎性積液：炎性積液： 滲出液在漿膜腔和關(guān)節(jié)腔內(nèi)集聚滲出液在漿膜腔和關(guān)節(jié)腔內(nèi)集聚Department of Pathology，Shaoxing University Medical College ，Zhang Qiao-ying1）血管壁通透性升高n 內(nèi)皮細胞收縮，細胞間隙增寬n 內(nèi)皮細

9、胞損傷，脫落n 內(nèi)皮細胞吞飲能力增強n 新生毛細血管壁的高通透性（1） 液體滲出的機制液體滲出的機制Department of Pathology，Shaoxing University Medical College ，Zhang Qiao-ying2）微血管內(nèi)流體靜壓升高3）組織滲透壓升高Department of Pathology，Shaoxing University Medical College ，Zhang Qiao-ying（2 2）滲出液與漏出液的區(qū)別）滲出液與漏出液的區(qū)別表表4-14-1Department of Pathology，Shaoxing University

10、 Medical College ，Zhang Qiao-ying（3）滲出液的作用有利：有利： 1. 稀釋毒素及有害物質(zhì)；稀釋毒素及有害物質(zhì)； 2. 帶來營養(yǎng)物質(zhì)及抗體、補體，帶走代謝產(chǎn)物；帶來營養(yǎng)物質(zhì)及抗體、補體，帶走代謝產(chǎn)物； 3. 纖維蛋白網(wǎng)有利于吞噬和修復(fù)；纖維蛋白網(wǎng)有利于吞噬和修復(fù)； 4 .刺激機體發(fā)生體液和細胞免疫反應(yīng)。刺激機體發(fā)生體液和細胞免疫反應(yīng)。不不 利：利： 壓迫和粘連壓迫和粘連Department of Pathology，Shaoxing University Medical College ，Zhang Qiao-ying 白細胞穿過血管壁進入組織間隙并發(fā)揮吞噬作白

11、細胞穿過血管壁進入組織間隙并發(fā)揮吞噬作用，是炎癥防御反應(yīng)的中心環(huán)節(jié)。用，是炎癥防御反應(yīng)的中心環(huán)節(jié)。 游出的白細胞稱為炎細胞游出的白細胞稱為炎細胞 (inflammatory cells) 炎細胞聚集在炎癥區(qū)域的現(xiàn)象稱為炎性浸潤。炎細胞聚集在炎癥區(qū)域的現(xiàn)象稱為炎性浸潤。3.白細胞滲出白細胞滲出-炎性浸潤炎性浸潤炎癥反應(yīng)最炎癥反應(yīng)最核心的改變核心的改變Department of Pathology，Shaoxing University Medical College ，Zhang Qiao-ying 白細胞滲出是一種主動過程白細胞滲出是一種主動過程 大致步驟如下：大致步驟如下： （1）靠邊和附壁

12、）靠邊和附壁 （2）游出和趨化）游出和趨化以阿米巴樣運動以阿米巴樣運動的形式進行。的形式進行。Department of Pathology，Shaoxing University Medical College ，Zhang Qiao-yingp 紅細胞無游走能力，它的逸出是被動性的紅細胞無游走能力，它的逸出是被動性的p 滲出液中出現(xiàn)大量紅細胞，則標志著炎癥滲出液中出現(xiàn)大量紅細胞，則標志著炎癥反應(yīng)劇烈或血管壁損傷嚴重。反應(yīng)劇烈或血管壁損傷嚴重。Department of Pathology，Shaoxing University Medical College ，Zhang Qiao-yin

13、g 炎癥的不同階段，游出的白細胞不同炎癥的不同階段，游出的白細胞不同 致炎因子不同，滲出的白細胞也不同致炎因子不同，滲出的白細胞也不同P63、65Department of Pathology，Shaoxing University Medical College ，Zhang Qiao-ying關(guān)于趨化（自學(xué)） 趨化性趨化性/趨化作用？趨化作用？ 趨化因子？趨化因子？ 趨化因子的作用具有特異性？趨化因子的作用具有特異性？Department of Pathology，Shaoxing University Medical College ，Zhang Qiao-ying 炎癥灶內(nèi)白細胞吞噬炎

14、癥灶內(nèi)白細胞吞噬病原微生物病原微生物、 異物異物 和和組織碎片組織碎片的過程。的過程。 吞噬細胞：吞噬細胞：1.中性粒細胞中性粒細胞(小吞噬細胞小吞噬細胞)2.巨噬細胞巨噬細胞(大吞噬細胞大吞噬細胞)： 可融合成多核巨細胞可融合成多核巨細胞（3）吞噬作用(phagocytosis)Department of Pathology，Shaoxing University Medical College ，Zhang Qiao-yingDepartment of Pathology，Shaoxing University Medical College ，Zhang Qiao-ying 吞吞噬噬過過

15、程程調(diào)理素：特異性抗體和補調(diào)理素：特異性抗體和補體，能增強吞噬細胞的識體，能增強吞噬細胞的識別和捕捉作用。別和捕捉作用。吞噬溶酶體吞噬溶酶體Department of Pathology，Shaoxing University Medical College ，Zhang Qiao-yingDepartment of Pathology，Shaoxing University Medical College ，Zhang Qiao-ying再次感染 有些細菌（如TB）在未激活的白細胞內(nèi)不易被殺滅，平時處于靜止狀態(tài)，一旦機體抵抗力下降，又能繁殖，并可隨吞噬細胞游走而在體內(nèi)播散。Departmen

16、t of Pathology，Shaoxing University Medical College ，Zhang Qiao-ying 炎癥早期血流動力學(xué)改變的順序為 ( )A血流減慢血管擴張，血流加速細動脈短暫收縮白細胞附壁B血管擴張，血流加速細動脈短暫收縮白細胞附壁血流減慢C細動脈短暫收縮血流減慢血管擴張，血流加速白細胞附壁D細動脈短暫收縮血管擴張，血流加速白細胞附壁血流減慢E細動脈短暫收縮血管擴張，血流加速血流減慢白細胞附壁Department of Pathology，Shaoxing University Medical College ，Zhang Qiao-ying 急性炎癥過程

17、中，最先發(fā)生哪種變化 ( )A白細胞游出B白細胞附壁C吞噬作用D血流淤滯E趨化作用Department of Pathology，Shaoxing University Medical College ，Zhang Qiao-ying 炎癥灶中吸引炎細胞定向集中的現(xiàn)象稱為 ( )A白細胞游出B白細胞吞噬C白細胞阿米巴運動D趨化性E白細胞滲出Department of Pathology，Shaoxing University Medical College ，Zhang Qiao-ying 急性炎癥48小時后病灶中主要的炎性細胞是（ ）A淋巴細胞 B嗜堿性粒細胞 C中性粒細胞 D巨噬細胞 E肥

18、大細胞Department of Pathology，Shaoxing University Medical College ，Zhang Qiao-ying 較多嗜酸性粒細胞浸潤見于 ( )A傷寒桿菌感染B變態(tài)反應(yīng)或寄生蟲感染C乙腦病毒感染D溶血性鏈球菌感染E葡萄球菌感染Department of Pathology，Shaoxing University Medical College ，Zhang Qiao-ying下列哪種細胞不是通過變形運動離開血管的（ ）A中性粒細胞 B紅細胞 C嗜酸性粒細胞 D淋巴細胞 E巨噬細胞Department of Pathology，Shaoxing U

19、niversity Medical College ，Zhang Qiao-ying三、炎癥的病理類型按炎癥局部組織的基本病變分按炎癥局部組織的基本病變分炎癥可以分為哪幾種？各種炎癥的特點是什么？炎癥可以分為哪幾種？各種炎癥的特點是什么？Department of Pathology，Shaoxing University Medical College ，Zhang Qiao-ying（一）變質(zhì)性炎急性肝炎急性肝炎-肝細胞水腫肝細胞水腫 乙腦乙腦-腦液化性壞死腦液化性壞死 Department of Pathology，Shaoxing University Medical College

20、，Zhang Qiao-ying（二）滲出性炎癥增生性炎Department of Pathology，Shaoxing University Medical College ，Zhang Qiao-ying滲出性炎目錄滲出性炎目錄Department of Pathology，Shaoxing University Medical College ，Zhang Qiao-yingHE:紅染交織的網(wǎng)狀、條狀或顆粒狀，常混有中性粒細胞和壞死組織碎片。（二）纖維蛋白性炎（二）纖維蛋白性炎Department of Pathology，Shaoxing University Medical Coll

21、ege ，Zhang Qiao-ying（1）發(fā)生于粘膜 氣管粘膜氣管粘膜白喉白喉 大腸粘膜大腸粘膜菌痢菌痢假膜性炎？假膜性炎？Department of Pathology，Shaoxing University Medical College ，Zhang Qiao-ying 假膜性炎（名詞解釋）假膜性炎（名詞解釋） -發(fā)生于發(fā)生于粘膜粘膜的的纖維蛋白性炎纖維蛋白性炎，滲出的，滲出的纖維蛋白纖維蛋白、中性粒細胞中性粒細胞、脫落的上皮和壞脫落的上皮和壞死組織死組織等混合在一起，可形成一層膜狀物，等混合在一起，可形成一層膜狀物，覆蓋在粘膜表面，稱假膜，因此，粘膜的覆蓋在粘膜表面，稱假膜，因此，

22、粘膜的纖維蛋白性炎又稱為假膜性炎。纖維蛋白性炎又稱為假膜性炎。 Department of Pathology，Shaoxing University Medical College ，Zhang Qiao-ying 絨毛心- 發(fā)生于心外膜的纖發(fā)生于心外膜的纖維蛋白性炎，由于心維蛋白性炎，由于心臟的不斷搏動，使?jié)B臟的不斷搏動，使?jié)B出在心包臟、壁兩層出在心包臟、壁兩層表面的纖維蛋白形成表面的纖維蛋白形成無數(shù)絨毛狀物。無數(shù)絨毛狀物。（2）發(fā)生于漿膜Department of Pathology，Shaoxing University Medical College ，Zhang Qiao-ying

23、鏡下：纖維蛋白為紅染、網(wǎng)片狀或細鏡下：纖維蛋白為紅染、網(wǎng)片狀或細絲狀物，夾雜有一定的中性粒細胞。絲狀物，夾雜有一定的中性粒細胞。Department of Pathology，Shaoxing University Medical College ，Zhang Qiao-ying 大葉性肺炎：以纖維蛋白為主的滲出物充滿了肺泡腔肺質(zhì)地變實（肝樣變） （3）發(fā)生于肺滲出性炎目錄滲出性炎目錄Department of Pathology，Shaoxing University Medical College ，Zhang Qiao-ying（三）化膿性炎(purulent inflammation)

24、 定義：大量中性粒細胞滲出，伴不同程度的定義：大量中性粒細胞滲出，伴不同程度的 組織壞死和膿液形成。組織壞死和膿液形成。 病因：病因：葡萄球菌（癤、癰）葡萄球菌（癤、癰） 鏈球菌（化膿性闌尾炎）鏈球菌（化膿性闌尾炎） 腦膜炎雙球菌（化膿性腦膜炎）腦膜炎雙球菌（化膿性腦膜炎） 大腸桿菌（腎盂腎炎）大腸桿菌（腎盂腎炎）v化膿？化膿？v膿液？膿液？v膿細胞膿細胞? ?Department of Pathology，Shaoxing University Medical College ，Zhang Qiao-ying類 型Department of Pathology，Shaoxing Univer

25、sity Medical College ，Zhang Qiao-ying膿腫(abscess) 定義組織內(nèi)局限性局限性化膿性炎癥。 主要特征組織發(fā)生溶解壞死，形成充滿膿液的腔。 好發(fā)部位皮膚、內(nèi)臟器官皮膚、內(nèi)臟器官 病因、發(fā)病機制金葡菌金葡菌 毒素+N（蛋白溶解酶）組織壞死液化 （形成膿腫） 血漿凝固酶使纖維蛋白原纖維蛋白（局限病灶） Department of Pathology，Shaoxing University Medical College ，Zhang Qiao-yingDepartment of Pathology，Shaoxing University Medical Co

26、llege ，Zhang Qiao-ying癤癤是毛囊、皮脂腺及其附近組織所發(fā)生的膿腫。癤是毛囊、皮脂腺及其附近組織所發(fā)生的膿腫。Department of Pathology，Shaoxing University Medical College ，Zhang Qiao-ying癰癰是多個癤的融合，在皮下脂肪筋膜癰是多個癤的融合，在皮下脂肪筋膜組織形成多個互相溝通的膿腫。組織形成多個互相溝通的膿腫。Department of Pathology，Shaoxing University Medical College ，Zhang Qiao-ying蜂窩織炎(phlegmonous infla

27、mmation) 定義定義疏松結(jié)締組織的疏松結(jié)締組織的彌漫性彌漫性化膿性炎化膿性炎 好發(fā)部位好發(fā)部位皮下、肌肉間、闌尾皮下、肌肉間、闌尾 病變特點病變特點大量中性粒細胞彌漫浸潤，無膿腔形成，與大量中性粒細胞彌漫浸潤，無膿腔形成，與正常組織正常組織分界不清分界不清，炎癥灶中原有組織壞死可不明顯。，炎癥灶中原有組織壞死可不明顯。 病因、發(fā)病機制病因、發(fā)病機制溶血性鏈球菌溶血性鏈球菌 透明質(zhì)酸酶透明質(zhì)酸酶溶解透明質(zhì)酸，細菌易擴散；溶解透明質(zhì)酸，細菌易擴散； 鏈激酶鏈激酶溶解纖維蛋白（溶解纖維蛋白（ 炎癥彌漫）炎癥彌漫）Department of Pathology，Shaoxing Universi

28、ty Medical College ，Zhang Qiao-yingDepartment of Pathology，Shaoxing University Medical College ，Zhang Qiao-ying化膿性尿道炎（淋?。┗撔阅虻姥祝懿。? 3）表面化膿和積膿）表面化膿和積膿滲出性炎目錄滲出性炎目錄Department of Pathology，Shaoxing University Medical College ，Zhang Qiao-ying（四）出血性炎 血管損傷嚴重，滲出物血管損傷嚴重，滲出物中含大量紅細胞中含大量紅細胞 常與其他炎癥同時存在常與其他炎癥同時

29、存在 舉例舉例大葉性肺炎紅大葉性肺炎紅色肝樣變期色肝樣變期（纖維蛋白性出血性炎）（纖維蛋白性出血性炎）滲出性炎目錄滲出性炎目錄Department of Pathology，Shaoxing University Medical College ，Zhang Qiao-ying 患者，女性，患者，女性，30歲，左手不慎被沸水燙歲，左手不慎被沸水燙傷，局部立即出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，隨傷，局部立即出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，隨之皮膚上起水泡，其病變屬（之皮膚上起水泡，其病變屬（ ）A 變質(zhì)性炎變質(zhì)性炎 B 漿液性炎漿液性炎 C纖維素性炎纖維素性炎 D化膿性炎化膿性炎 E出血性炎出血性炎Department

30、of Pathology，Shaoxing University Medical College ，Zhang Qiao-ying 溶血性鏈球菌感染最常引起 ( )A蜂窩織炎B膿腫C纖維素性炎D假膜性炎E出血性炎Department of Pathology，Shaoxing University Medical College ，Zhang Qiao-ying 患者，男，45歲。因高熱、咳嗽、咳大量膿痰入院。X線示一有液平面的空腔。手術(shù)切除病變肺組織，巨檢見病變中央呈囊腔狀，腔內(nèi)含黃色膿液，鏡下腔壁可見大量變性壞死中性粒細胞，可診斷為 ( )A肺結(jié)核B肺膿腫C小葉性肺炎D大葉性肺炎E肺癌De

31、partment of Pathology，Shaoxing University Medical College ，Zhang Qiao-ying 急性細菌性痢疾的典型腸道病變是（ ）A假膜性炎 B蜂窩織炎 C出血性炎 D化膿性炎 E卡化性炎Department of Pathology，Shaoxing University Medical College ，Zhang Qiao-ying五、炎癥的臨床分型和結(jié)局（一）臨床分型Department of Pathology，Shaoxing University Medical College ，Zhang Qiao-ying（三）增生性炎

32、以組織細胞的增生為主的炎癥多為慢性炎癥（2個例外？）分類： 非特異性增生性炎非特異性增生性炎1.特異性增生性炎特異性增生性炎-肉芽腫性炎肉芽腫性炎Department of Pathology，Shaoxing University Medical College ，Zhang Qiao-ying1、非特異性增生性炎特點：特點： 慢性炎細胞浸潤：巨噬細胞、淋巴細胞、漿細胞 血管內(nèi)皮細胞、成纖維細胞、上皮細胞等增生。特殊形態(tài)：特殊形態(tài)： 炎性息肉炎性息肉 炎性假瘤炎性假瘤Department of Pathology，Shaoxing University Medical College ，Zh

33、ang Qiao-ying炎性息肉Inflammatory polypDepartment of Pathology，Shaoxing University Medical College ，Zhang Qiao-ying2、肉芽腫性炎 概念：炎癥局部以巨噬細胞及其演變的細胞增概念：炎癥局部以巨噬細胞及其演變的細胞增生為主，形成境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。生為主，形成境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。 病理學(xué)上常能根據(jù)肉芽腫的物殊形態(tài)來幫助確病理學(xué)上常能根據(jù)肉芽腫的物殊形態(tài)來幫助確定炎癥的原因。定炎癥的原因。Department of Pathology，Shaoxing University Medical

34、College ，Zhang Qiao-ying肺粟粒性結(jié)核肺粟粒性結(jié)核-結(jié)核性肉芽腫結(jié)核性肉芽腫Department of Pathology，Shaoxing University Medical College ，Zhang Qiao-yingDepartment of Pathology，Shaoxing University Medical College ，Zhang Qiao-yingDepartment of Pathology，Shaoxing University Medical College ，Zhang Qiao-ying五、炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)一一. 局部表現(xiàn)：

35、紅、腫、熱、痛，功能障礙局部表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛，功能障礙 甲溝炎甲溝炎急性扁桃體炎急性扁桃體炎炎癥有何臨床表現(xiàn)？為什么會有這些臨床表現(xiàn)？炎癥有何臨床表現(xiàn)？為什么會有這些臨床表現(xiàn)？Department of Pathology，Shaoxing University Medical College ，Zhang Qiao-ying二二. 全身表現(xiàn)：全身表現(xiàn)： 發(fā)熱發(fā)熱 白細胞變化白細胞變化 單核巨噬細胞系統(tǒng)增生單核巨噬細胞系統(tǒng)增生 實質(zhì)器官病變實質(zhì)器官病變Department of Pathology，Shaoxing University Medical College ，Zhang Qia

36、o-yingDepartment of Pathology，Shaoxing University Medical College ，Zhang Qiao-ying五、炎癥的臨床分型和結(jié)局（一）臨床分型Department of Pathology，Shaoxing University Medical College ，Zhang Qiao-ying（二）炎癥的結(jié)局 痊愈痊愈 遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性 蔓延擴散蔓延擴散p局部蔓延局部蔓延p淋巴道擴散淋巴道擴散p血道擴散血道擴散炎癥的結(jié)局如何？炎癥的結(jié)局如何？Department of Pathology，Shaoxing University Medical College ，Zhang Qiao-ying血道擴散(1) 菌血癥菌血癥(bacteremia) 血液中有細菌，但無明顯癥狀。血液中有細菌，但無明顯癥狀。(2) 毒血癥毒血癥(toxemia) 毒素及代謝產(chǎn)物吸收入血，毒素及代謝產(chǎn)物吸收入血， 產(chǎn)生全身中毒癥狀，血培養(yǎng)陰性。產(chǎn)生全身中毒癥狀，血培養(yǎng)陰性。(3) 敗血癥敗血癥(septicemia) 血中大量繁殖，產(chǎn)生毒素，引起寒戰(zhàn)、血中大量繁殖，產(chǎn)生毒素，引起寒戰(zhàn)、 高熱高熱 皮膚粘膜出血點等中毒癥狀。皮膚粘膜出血點等中毒癥狀。(4) 膿毒敗血癥膿毒敗血癥(pyemia) 敗血癥敗血癥+多