組織學(xué)：軟骨和骨

1、組織學(xué)：軟骨和骨 一、一、 軟骨軟骨 (cartilage)透明軟骨透明軟骨彈性軟骨彈性軟骨纖維軟骨纖維軟骨軟骨：軟骨組織軟骨：軟骨組織 + 軟骨膜軟骨膜軟骨組織軟骨組織分類（分類（根據(jù)纖維種類）根據(jù)纖維種類）透明透明軟骨軟骨彈性軟骨彈性軟骨軟骨細(xì)胞軟骨細(xì)胞 + 軟骨基質(zhì)軟骨基質(zhì)固體結(jié)締組織，不含血管固體結(jié)締組織，不含血管 （一）（一） 透明軟骨透明軟骨 (hyaline cartilage)1. 分布及特性分布及特性肋軟骨肋軟骨關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)面呼吸道呼吸道早期胚胎早期胚胎透明，具彈性和透明，具彈性和韌性，耐摩擦韌性，耐摩擦喉、氣管、支氣管喉、氣管、支氣管關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)面 肋軟骨肋軟骨2. 結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)透

2、明軟骨透明軟骨軟骨膜軟骨膜軟骨基質(zhì)軟骨基質(zhì)軟骨細(xì)胞軟骨細(xì)胞（一）（一）透明軟骨透明軟骨 （1）軟骨基質(zhì)）軟骨基質(zhì) (cartilage matrix)化學(xué)成分：蛋白聚糖聚合物化學(xué)成分：蛋白聚糖聚合物(硫硫酸軟骨素多酸軟骨素多)，軟骨黏連蛋白，軟骨黏連蛋白嗜堿性嗜堿性軟骨陷窩軟骨陷窩 (cartilage lacuna)， 軟骨囊軟骨囊 (cartilage capsule)含膠原原纖維含膠原原纖維固態(tài)固態(tài)(含結(jié)合水含結(jié)合水, 通透性強(qiáng)）通透性強(qiáng)）透明軟骨（高倍）透明軟骨（高倍） （一）（一）透明軟骨透明軟骨（2）軟骨細(xì)胞）軟骨細(xì)胞 (chondrocyte)位于軟骨陷窩內(nèi)位于軟骨陷窩內(nèi)周邊：小

3、周邊：小, ,扁扁, ,單個(gè)單個(gè)( (幼稚幼稚) )中央：大中央：大, ,圓圓, ,成群成群( (成熟成熟) )胞質(zhì)嗜堿性胞質(zhì)嗜堿性胞核染色淡，核仁清楚胞核染色淡，核仁清楚可分裂可分裂 同源細(xì)胞群同源細(xì)胞群 (isogenous group)軟骨細(xì)胞軟骨細(xì)胞（一）（一）透明軟骨透明軟骨EM: RER，GC功能：分泌基質(zhì)和功能：分泌基質(zhì)和纖維纖維軟骨細(xì)胞電鏡像軟骨細(xì)胞電鏡像（一）（一）透明軟骨透明軟骨 3. 軟骨膜軟骨膜 (perichondrium)致密結(jié)締組織致密結(jié)締組織外層：膠原纖維多（保護(hù)外層：膠原纖維多（保護(hù)）內(nèi)層：細(xì)胞多（含骨祖細(xì)內(nèi)層：細(xì)胞多（含骨祖細(xì)胞）胞） 生長(zhǎng)；血管多生長(zhǎng)；血管

4、多 營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)軟骨膜軟骨膜（一）（一）透明軟骨透明軟骨（二）（二）彈性軟骨彈性軟骨 (elastic cartilage)分布：耳郭，會(huì)厭等分布：耳郭，會(huì)厭等結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：大量彈性結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：大量彈性纖維交織成網(wǎng)纖維交織成網(wǎng)特性：具有彈性特性：具有彈性會(huì)厭會(huì)厭彈性軟骨（彈性染色）彈性軟骨（彈性染色）耳郭耳郭（三）（三）纖維軟骨纖維軟骨 分布：椎間盤，關(guān)分布：椎間盤，關(guān)節(jié)盤，恥骨聯(lián)合等節(jié)盤，恥骨聯(lián)合等結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：大量膠結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：大量膠原纖維束平行或交原纖維束平行或交織成網(wǎng)，軟骨細(xì)胞織成網(wǎng)，軟骨細(xì)胞成行排列成行排列特性：具有韌性，特性：具有韌性，抗壓力，耐摩擦抗壓力，耐摩擦椎間盤椎間盤纖維軟骨纖維軟骨外加生

5、長(zhǎng)外加生長(zhǎng)（appositional growth） 軟骨膜內(nèi)層骨祖細(xì)胞軟骨膜內(nèi)層骨祖細(xì)胞軟骨細(xì)胞軟骨細(xì)胞軟骨從表面軟骨從表面向外擴(kuò)大向外擴(kuò)大間質(zhì)生長(zhǎng)間質(zhì)生長(zhǎng)（appositional growth） 軟骨細(xì)胞長(zhǎng)大、分裂軟骨細(xì)胞長(zhǎng)大、分裂基質(zhì)基質(zhì)+ +纖維纖維軟骨從內(nèi)部軟骨從內(nèi)部向周圍擴(kuò)大向周圍擴(kuò)大發(fā)生：間充質(zhì)細(xì)胞發(fā)生：間充質(zhì)細(xì)胞骨祖細(xì)胞骨祖細(xì)胞成軟骨細(xì)胞成軟骨細(xì)胞 軟骨細(xì)胞軟骨細(xì)胞基質(zhì)基質(zhì)+ +纖維纖維軟骨組織軟骨組織 周圍間充質(zhì)周圍間充質(zhì)軟骨膜軟骨膜軟骨軟骨軟骨的發(fā)生和生長(zhǎng)軟骨的發(fā)生和生長(zhǎng)固態(tài)結(jié)締組織，堅(jiān)硬，含固態(tài)結(jié)締組織，堅(jiān)硬，含血管血管細(xì)胞外基質(zhì)鈣化（骨基質(zhì)細(xì)胞外基質(zhì)鈣化（骨基質(zhì)）組成

6、：骨基質(zhì)組成：骨基質(zhì) + + 細(xì)胞細(xì)胞骨組織骨組織+ +骨膜骨膜+ +骨髓等骨髓等= =骨骨功能：支架，保護(hù)，運(yùn)動(dòng)功能：支架，保護(hù)，運(yùn)動(dòng)，鈣庫(kù)，鈣庫(kù)骨切片骨切片 (H-E)二、二、 骨組織骨組織 (osseous tissue)1. 成分成分（一）（一）骨基質(zhì)骨基質(zhì) (bone matrix)有機(jī)質(zhì)：有機(jī)質(zhì)：膠原纖維膠原纖維 (90%) + 基基質(zhì)質(zhì)無(wú)機(jī)質(zhì)無(wú)機(jī)質(zhì)(65%)：鈣鹽（羥磷灰石：鈣鹽（羥磷灰石結(jié)晶）結(jié)晶）2. 結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)形式：骨板結(jié)構(gòu)形式：骨板 (bone lamella)嗜酸性嗜酸性有血管穿行的管道，骨陷窩和骨小有血管穿行的管道，骨陷窩和骨小管管 (bone lacuna & c

7、analiculus)骨切片骨切片 (H-E)骨磨片骨磨片有機(jī)成分有機(jī)成分膠原纖維：膠原纖維：9090 平行排列成骨板平行排列成骨板 相鄰骨板的纖維相互垂直相鄰骨板的纖維相互垂直基質(zhì)：中性或弱酸性的糖胺多糖基質(zhì)：中性或弱酸性的糖胺多糖無(wú)機(jī)成分：羥磷灰石結(jié)晶無(wú)機(jī)成分：羥磷灰石結(jié)晶（Ca10PO4 6OH2)骨板骨板：平行排列的膠原纖維，借骨基質(zhì)粘合：平行排列的膠原纖維，借骨基質(zhì)粘合，并有鈣鹽沉積，形成的薄板結(jié)構(gòu)，并有鈣鹽沉積，形成的薄板結(jié)構(gòu) 35%65% Ca庫(kù)，堅(jiān)硬庫(kù)，堅(jiān)硬1. 骨祖細(xì)胞骨祖細(xì)胞 (osteoprogenitor cell)位置位置: 表面（骨膜深層）表面（骨膜深層）小，梭形，

8、弱嗜堿性，細(xì)胞小，梭形，弱嗜堿性，細(xì)胞器少器少骨生長(zhǎng)改建時(shí)骨生長(zhǎng)改建時(shí)成骨細(xì)胞成骨細(xì)胞（二）（二） 骨組織的細(xì)胞骨組織的細(xì)胞2. 成骨細(xì)胞成骨細(xì)胞 (osteoblast)位置位置: 表面表面LM: 大，立方形，嗜堿性，大，立方形，嗜堿性，有突起有突起（二）（二） 骨組織的細(xì)胞骨組織的細(xì)胞成骨細(xì)胞成骨細(xì)胞EM: RER, GC, 與鄰近細(xì)胞突起與鄰近細(xì)胞突起形成縫隙連接形成縫隙連接來(lái)源來(lái)源:骨祖細(xì)胞骨祖細(xì)胞功能：合成類骨功能：合成類骨質(zhì)，形成基質(zhì)小質(zhì)，形成基質(zhì)小泡（骨化）泡（骨化）成骨細(xì)胞成骨細(xì)胞成骨細(xì)胞成骨細(xì)胞3. 骨細(xì)胞骨細(xì)胞 (osteocyte)來(lái)源：來(lái)源：周圍有組織液周圍有組織液相鄰

9、骨細(xì)胞突起間有縫隙連接相鄰骨細(xì)胞突起間有縫隙連接有一定的成骨和溶骨作用有一定的成骨和溶骨作用, 調(diào)節(jié)和維持調(diào)節(jié)和維持血鈣平衡血鈣平衡位置：胞體扁平，在骨陷窩位置：胞體扁平，在骨陷窩內(nèi)；突起多，在骨小管內(nèi)內(nèi)；突起多，在骨小管內(nèi)骨細(xì)胞骨細(xì)胞骨細(xì)胞電鏡像骨細(xì)胞電鏡像位置：表面的小凹陷內(nèi)位置：表面的小凹陷內(nèi)來(lái)源：多個(gè)單核細(xì)胞融來(lái)源：多個(gè)單核細(xì)胞融合形成合形成LM: 胞體大，多核，胞胞體大，多核，胞質(zhì)嗜酸性質(zhì)嗜酸性4. 破破骨細(xì)胞骨細(xì)胞 (osteoclast)破骨細(xì)胞破骨細(xì)胞（二）（二） 骨組織的細(xì)胞骨組織的細(xì)胞功能：形成溶骨微環(huán)功能：形成溶骨微環(huán)境，溶解吸收骨基質(zhì)境，溶解吸收骨基質(zhì)EM: 貼近骨基質(zhì)

10、面有貼近骨基質(zhì)面有皺褶緣皺褶緣 (ruffled border)，周圍為亮區(qū)周圍為亮區(qū)(含微絲含微絲)；溶酶體溶酶體破骨細(xì)胞（示皺褶緣）破骨細(xì)胞（示皺褶緣）（二）（二） 骨組織的細(xì)胞骨組織的細(xì)胞解剖構(gòu)成：骨干、骨骺，骨膜，關(guān)節(jié)軟骨，解剖構(gòu)成：骨干、骨骺，骨膜，關(guān)節(jié)軟骨，骨髓等骨髓等組織結(jié)構(gòu)：骨密質(zhì)，骨松質(zhì)組織結(jié)構(gòu)：骨密質(zhì)，骨松質(zhì)長(zhǎng)骨模式圖長(zhǎng)骨模式圖三、三、 長(zhǎng)長(zhǎng)骨的骨的結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)（二）、長(zhǎng)骨的結(jié)構(gòu)（二）、長(zhǎng)骨的結(jié)構(gòu) 骨干和骨骺，外覆骨膜，內(nèi)為骨髓腔骨干和骨骺，外覆骨膜，內(nèi)為骨髓腔骨組織骨組織骨膜骨膜骨髓：充填于骨髓腔中，分紅骨髓骨髓：充填于骨髓腔中，分紅骨髓 與黃骨髓兩種與黃骨髓兩種骨松質(zhì)骨松質(zhì)

11、 骨密質(zhì)骨密質(zhì) 骨松質(zhì)：骨松質(zhì)： 針狀或片狀骨小梁構(gòu)成多孔網(wǎng)針狀或片狀骨小梁構(gòu)成多孔網(wǎng) 架結(jié)構(gòu)，網(wǎng)眼充滿了紅骨髓架結(jié)構(gòu)，網(wǎng)眼充滿了紅骨髓 骨密質(zhì)骨密質(zhì)環(huán)骨板環(huán)骨板 內(nèi)環(huán)骨板內(nèi)環(huán)骨板 外環(huán)骨板外環(huán)骨板 骨單位：骨單位： 10201020層骨板呈同層骨板呈同 心圓排列心圓排列 間骨板間骨板：骨骨 組組 織織1. 分布分布: : 骨干骨干, 骨骺外骨骺外 側(cè)面?zhèn)让?. 結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu): : 骨板骨板3 種種 管道管道2種種長(zhǎng)骨結(jié)構(gòu)模式圖長(zhǎng)骨結(jié)構(gòu)模式圖（一）（一） 骨密質(zhì)骨密質(zhì) (compact bone )環(huán)骨板環(huán)骨板骨干內(nèi)、外表面骨干內(nèi)、外表面環(huán)形排列環(huán)形排列外環(huán)骨板：厚，整外環(huán)骨板：厚，整齊齊內(nèi)環(huán)骨板

12、：薄，不內(nèi)環(huán)骨板：薄，不整齊整齊有穿通管有穿通管 橫行穿過(guò)橫行穿過(guò)骨磨片，骨磨片，示：示： 外環(huán)骨板外環(huán)骨板內(nèi)環(huán)骨板內(nèi)環(huán)骨板（一）（一） 骨密質(zhì)骨密質(zhì)骨單位骨單位 (osteon)，又稱，又稱哈哈弗斯系統(tǒng)弗斯系統(tǒng) (haversian system) 位于內(nèi)、外環(huán)骨板之位于內(nèi)、外環(huán)骨板之間間短柱狀，縱行排列短柱狀，縱行排列構(gòu)成：骨單位骨板構(gòu)成：骨單位骨板 (4-20層層, 同心圓排列同心圓排列) + 中央中央管管 (central canal)長(zhǎng)骨結(jié)構(gòu)模式圖示骨單位長(zhǎng)骨結(jié)構(gòu)模式圖示骨單位（一）（一） 骨密質(zhì)骨密質(zhì)中央管與穿通管相通中央管與穿通管相通，含血管、神經(jīng)、結(jié)締，含血管、神經(jīng)、結(jié)締組織、

13、細(xì)胞等組織、細(xì)胞等骨小管互通，最內(nèi)層者骨小管互通，最內(nèi)層者與中央管相通與中央管相通表面有黏合線表面有黏合線 (骨鹽多，骨鹽多，纖維少，骨磨片上折光強(qiáng)纖維少，骨磨片上折光強(qiáng))骨干的結(jié)構(gòu)單位，承重骨干的結(jié)構(gòu)單位，承重骨單位（上，骨切片；下，骨磨片）骨單位（上，骨切片；下，骨磨片）（一）（一） 骨密質(zhì)骨密質(zhì)間骨板間骨板 (interstitial lamellae)位置：骨單位之間位置：骨單位之間，骨單位與環(huán)骨板之，骨單位與環(huán)骨板之間間形狀不規(guī)則，無(wú)中形狀不規(guī)則，無(wú)中央管央管舊骨單位吸收后殘舊骨單位吸收后殘留部分留部分間骨板（間骨板（I）（一）（一） 骨密質(zhì)骨密質(zhì)1. 分布分布: 骨骺骨骺, 骨干內(nèi)

14、側(cè)面骨干內(nèi)側(cè)面2. 結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)骨小梁骨小梁 (bone trabecula) 互連互連成網(wǎng)成網(wǎng)骨小梁呈針狀或片狀，含幾骨小梁呈針狀或片狀，含幾層平行骨板層平行骨板網(wǎng)隙中含骨髓網(wǎng)隙中含骨髓骨骺骨骺 骨骺骨骺X線片線片（二）（二）骨松質(zhì)骨松質(zhì) (spongy bone )1. 分布和功能分布和功能除關(guān)節(jié)面的內(nèi)外表面均覆有除關(guān)節(jié)面的內(nèi)外表面均覆有保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)、生長(zhǎng)、修復(fù)保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)、生長(zhǎng)、修復(fù)2. 骨外膜骨外膜 (periosteum)外層外層 致密，含粗大膠原纖維束致密，含粗大膠原纖維束，有穿通纖維，有穿通纖維（穿入外環(huán)骨板）固（穿入外環(huán)骨板）固定骨膜定骨膜內(nèi)層內(nèi)層 疏松，含血管、骨祖細(xì)胞疏松，含血管、

15、骨祖細(xì)胞骨外膜骨外膜 (P)（三）（三） 骨膜骨膜3.3.骨膜：骨膜：分布在骨組織外表面分布在骨組織外表面 外層：外層：DCTDCT，纖維粗大密集，穿入骨質(zhì)，纖維粗大密集，穿入骨質(zhì) 后形成穿通纖維。后形成穿通纖維。 內(nèi)層：內(nèi)層：LCTLCT，纖維細(xì)小富含血管、神經(jīng)，纖維細(xì)小富含血管、神經(jīng)、 骨祖骨祖C C 骨內(nèi)膜：薄，一層扁平骨祖細(xì)胞骨內(nèi)膜：薄，一層扁平骨祖細(xì)胞 LCTLCT功能：營(yíng)養(yǎng)、生長(zhǎng)、修復(fù)；骨折時(shí)功能：營(yíng)養(yǎng)、生長(zhǎng)、修復(fù)；骨折時(shí) 骨膜骨膜骨外膜骨外膜3. 骨內(nèi)膜骨內(nèi)膜 (endosteum)分布于骨髓腔面、骨小分布于骨髓腔面、骨小梁表面、中央管和穿通梁表面、中央管和穿通管內(nèi)表面管內(nèi)表面薄

16、層結(jié)締組織薄層結(jié)締組織1 層扁層扁平的骨祖細(xì)胞平的骨祖細(xì)胞骨內(nèi)膜（骨內(nèi)膜（E）（三）（三） 骨膜骨膜四、四、 骨的骨的發(fā)生發(fā)生 (osteogenesis) 來(lái)源來(lái)源：間充質(zhì)間充質(zhì)兩兩種方式種方式膜內(nèi)成骨膜內(nèi)成骨 (intramembranous ossification)軟骨內(nèi)成骨軟骨內(nèi)成骨 (endochondral ossification)骨組織的發(fā)生過(guò)程基本一致骨組織的發(fā)生過(guò)程基本一致骨的改建骨的改建 (remodeling) 持續(xù)終生持續(xù)終生骨原細(xì)胞骨原細(xì)胞骨細(xì)胞骨細(xì)胞成骨細(xì)胞成骨細(xì)胞類骨質(zhì)）類骨質(zhì)）鈣化鈣化間充質(zhì)細(xì)胞間充質(zhì)細(xì)胞見(jiàn)于頂骨、額骨、鎖骨等見(jiàn)于頂骨、額骨、鎖骨等間充質(zhì)間充

17、質(zhì)胚性結(jié)締組織膜胚性結(jié)締組織膜骨小梁骨小梁骨化中心骨化中心 (ossification center) 初級(jí)骨松質(zhì)初級(jí)骨松質(zhì)改建改建膜內(nèi)成骨示意圖膜內(nèi)成骨示意圖膜內(nèi)成骨膜內(nèi)成骨（二）（二）膜內(nèi)成骨膜內(nèi)成骨（三）（三） 軟骨內(nèi)成骨軟骨內(nèi)成骨1. 概述概述見(jiàn)于四肢骨、軀干骨見(jiàn)于四肢骨、軀干骨、部分顱底骨等、部分顱底骨等間充質(zhì)間充質(zhì)透明軟骨透明軟骨骨化骨化軟骨內(nèi)成骨示意圖軟骨內(nèi)成骨示意圖軟骨雛形的形成軟骨雛形的形成間充質(zhì)細(xì)胞密集間充質(zhì)細(xì)胞密集透明軟骨透明軟骨軟骨軟骨雛形雛形 (cartilage model)骨領(lǐng)的形成骨領(lǐng)的形成軟骨雛形中段軟骨膜下骨祖細(xì)胞軟骨雛形中段軟骨膜下骨祖細(xì)胞初級(jí)骨松質(zhì)初級(jí)骨

18、松質(zhì)骨領(lǐng)骨領(lǐng) (bone collar)軟骨膜軟骨膜骨膜骨膜骨領(lǐng)生長(zhǎng)、改建骨領(lǐng)生長(zhǎng)、改建骨干的骨密質(zhì)骨干的骨密質(zhì)2. 基本過(guò)程基本過(guò)程骨領(lǐng)的形成骨領(lǐng)的形成軟骨雛形軟骨雛形（三）（三） 軟骨內(nèi)成骨軟骨內(nèi)成骨初級(jí)骨化中心的形成初級(jí)骨化中心的形成軟骨雛形中央軟骨雛形中央軟骨細(xì)胞肥大軟骨細(xì)胞肥大、退化，基質(zhì)鈣化、退化，基質(zhì)鈣化骨外膜血管、骨祖細(xì)胞、破骨骨外膜血管、骨祖細(xì)胞、破骨細(xì)胞進(jìn)入細(xì)胞進(jìn)入破骨細(xì)胞破骨細(xì)胞吸收軟骨基質(zhì)吸收軟骨基質(zhì)初級(jí)初級(jí)骨髓腔骨髓腔成骨細(xì)胞在殘留軟骨基質(zhì)表面成骨細(xì)胞在殘留軟骨基質(zhì)表面成骨成骨過(guò)渡型骨小梁。過(guò)渡型骨小梁。上述區(qū)域?yàn)槌跫?jí)骨化中心上述區(qū)域?yàn)槌跫?jí)骨化中心初級(jí)骨化中心初級(jí)骨化中心(POC)POC（三）（三） 軟骨內(nèi)成骨軟骨內(nèi)成骨次級(jí)骨化中心與骨骺形成次級(jí)骨化中心與骨骺形成長(zhǎng)骨兩端中央長(zhǎng)骨兩端中央先后骨化先后骨化次級(jí)次級(jí)骨化中心骨化中心骨化向周圍擴(kuò)展骨化向周圍擴(kuò)展初級(jí)骨松質(zhì)初級(jí)骨松質(zhì)骨骺骨骺骨骺改建骨骺改建內(nèi)為骨松質(zhì)，表面為內(nèi)為骨松質(zhì)，表面為薄層骨密質(zhì)，關(guān)節(jié)面保留透明（關(guān)薄層骨密質(zhì)，關(guān)節(jié)面保留透明（關(guān)節(jié)）軟骨節(jié)）軟骨骨干和骨骺之間骨干和骨骺之間一層軟骨為骺一層軟骨為骺板板 (epiphyseal plate)次級(jí)骨化中心次級(jí)骨化中心 (SOC)SOC骺板骺板SOC（三）（三） 軟骨內(nèi)成骨軟骨內(nèi)成骨