醫(yī)院變革與文化創(chuàng)新(098j)

1、 組織變革與文化創(chuàng)新組織變革與文化創(chuàng)新 鄭州人民醫(yī)院鄭州人民醫(yī)院 黃娟黃娟 20092009年年8 8月月 一、組織的概念組織的概念n組織的概念：組織的概念： 組織是按照一定的目的、任務(wù)和形組織是按照一定的目的、任務(wù)和形式編制起來的結(jié)構(gòu)嚴(yán)密、制度化的人群式編制起來的結(jié)構(gòu)嚴(yán)密、制度化的人群集合體。組織是具有明確的和系統(tǒng)性結(jié)集合體。組織是具有明確的和系統(tǒng)性結(jié)構(gòu)的實(shí)體，是實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的工具，是構(gòu)的實(shí)體，是實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的工具，是職、權(quán)、責(zé)、利四位一體的機(jī)構(gòu)。職、權(quán)、責(zé)、利四位一體的機(jī)構(gòu)。 組織包括四層含義組織包括四層含義：n組織是一個(gè)組織是一個(gè)人為的系統(tǒng)人為的系統(tǒng)。n組織必須具有組織必須具有共同目標(biāo)共

2、同目標(biāo)。 n組織必須要有組織必須要有分工與協(xié)作分工與協(xié)作。n組織要有不同層次的組織要有不同層次的權(quán)力與責(zé)任制度權(quán)力與責(zé)任制度。 二、組織的職能與基本要素n（一）組織的職能 1、確定組織目標(biāo)； 2、將必要的業(yè)務(wù)工作進(jìn)行分組歸類，并把工作分成各種具體職務(wù)，使組織中的每個(gè)成員充分認(rèn)識(shí)自己的工作責(zé)任； 3、把各種職務(wù)組成部門，為組織成員提供工作環(huán)境，確定各部門機(jī)構(gòu)的職責(zé)范圍，賦相應(yīng)職權(quán)； （一）組織的職能n4、聯(lián)系組織中的工作關(guān)系和所屬關(guān)系； 5、建立組織內(nèi)的信息溝通渠道； 6、與其他管理職能配合，保證組織內(nèi)各項(xiàng)活動(dòng)正常有效運(yùn)轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)組織高效率。（二）組織的基本要素n組織的基本要素有: 目標(biāo)與任務(wù)、職

3、權(quán)與責(zé)任、物質(zhì)與精神、技術(shù)與質(zhì)量、適應(yīng)與發(fā)展五大要素。 三、組織類型三、組織類型n組織的基本類型有：（一）正式組織和非正式組織；（二）實(shí)體組織和虛擬組織；（三）學(xué)習(xí)型組織等。四、組織設(shè)計(jì)四、組織設(shè)計(jì)n（一） 組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的程序n組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)是一個(gè)復(fù)雜的工作過程。組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)一n般有兩種情況：一是新組建的組織需要組織結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)。n二是對(duì)原有組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整和完善。 （二）組織設(shè)計(jì)的原則n統(tǒng)一指揮的原則 n專業(yè)化分工與協(xié)作的原則 n管理層次的原則 n管理幅度的原則 n職責(zé)與職權(quán)相應(yīng)的原則 n穩(wěn)定性與適應(yīng)性相結(jié)合的原則 組織結(jié)構(gòu)組織結(jié)構(gòu)n (一)組織結(jié)構(gòu) n是由任務(wù)、工作和責(zé)任關(guān)系、以及連接組織各部

4、門的溝通渠道所構(gòu)成的系統(tǒng)模式。它是表現(xiàn)組織各個(gè)部分排列順序、空間位置、聚集狀態(tài)、聯(lián)系方式以及各要素之間相互關(guān)系的一種模式，是為組織提供一種實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)的框架，使組織工作中的人流、物流、信息流正常流通。 (二)組織圖n 組織圖又稱組織樹，是用圖表形式表明正式組織整體結(jié)構(gòu)、各個(gè)組織部門職權(quán)關(guān)系及主要功能。其垂直形態(tài)顯示權(quán)力和責(zé)任關(guān)系，水平形態(tài)表示部門化的情況。組織圖可以為管理者提供組織的相關(guān)信息。 二、組織結(jié)構(gòu)的基本類型二、組織結(jié)構(gòu)的基本類型n直線型結(jié)構(gòu) n職能型結(jié)構(gòu) n直線-職能參謀型結(jié)構(gòu) n矩陣型結(jié)構(gòu) n委員會(huì) 組織的變革與發(fā)展組織的變革與發(fā)展一、組織變革的動(dòng)力一、組織變革的動(dòng)力 了解組織變革

5、的動(dòng)力，分析組織變革的因素，研究組織變革的發(fā)展趨勢(shì)，是組織管理者面臨的問題。(一一) 外部環(huán)境因素外部環(huán)境因素 外部環(huán)境是組織無法控制的環(huán)境。外部環(huán)境因素的變化，將同時(shí)作用于同一環(huán)境下活動(dòng)的所有組織。n技術(shù)進(jìn)步 n市場競爭日益激烈 n服務(wù)內(nèi)涵不斷豐富 n一般社會(huì)因素 （二）內(nèi)部環(huán)境因素（二）內(nèi)部環(huán)境因素n 組織內(nèi)部環(huán)境因素包括： 1、組織戰(zhàn)略目標(biāo)的選擇與調(diào)整； 2、組織內(nèi)人員價(jià)值觀的改變； 3、勞動(dòng)力素質(zhì)的提高； 4、組織機(jī)構(gòu)運(yùn)行中產(chǎn)生的矛盾等因素。 二、管理者在組織變革中的任務(wù)二、管理者在組織變革中的任務(wù)n管理者在組織變革中的任務(wù)有： 1、結(jié)構(gòu)變革； 2、人員變革和技術(shù)變革； 3、物理變革；

6、 4、人員變革和組織文化變革等五大類別。 三、組織變革的阻力三、組織變革的阻力n在組織內(nèi)，任何變革都會(huì)不同程度地遭遇到組織和成員的抵制。 1、個(gè)體阻力個(gè)體阻力 ； 2、組織阻力組織阻力 ； 3、領(lǐng)導(dǎo)者的阻力。 五、組織發(fā)展五、組織發(fā)展n組織發(fā)展就是指組織為了適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的變化，建立在組織價(jià)值觀之上的、有計(jì)劃變革的干預(yù)措施的總和。 我國的醫(yī)療衛(wèi)生組織系統(tǒng)我國的醫(yī)療衛(wèi)生組織系統(tǒng)一、我國衛(wèi)生組織的分類和功能一、我國衛(wèi)生組織的分類和功能n(一)衛(wèi)生組織結(jié)構(gòu) 我國衛(wèi)生組織系統(tǒng)是以行政體制建立為基礎(chǔ)，在不同行政地區(qū)設(shè)置不同層次規(guī)模、大小不一的衛(wèi)生組織。每個(gè)層次的衛(wèi)生組織都是按醫(yī)療、預(yù)防、保健、教育和科研等

7、主要職能配置的醫(yī)院是衛(wèi)生組織中的一種，與其他專業(yè)機(jī)構(gòu)如衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)等并行，都隸屬于同級(jí)衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)，并按衛(wèi)生行政部門所制定的衛(wèi)生工作方針、政策、法規(guī)、計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)等提供衛(wèi)生服務(wù)。 一、我國衛(wèi)生組織的分類和功能一、我國衛(wèi)生組織的分類和功能 n我國衛(wèi)生部機(jī)構(gòu)和省衛(wèi)生廳機(jī)構(gòu)中均有分管衛(wèi)生工作類功能的職能機(jī)構(gòu)，其中醫(yī)政司(處)內(nèi)設(shè)有護(hù)理處或護(hù)理專職人員分管護(hù)理工作。(二) 衛(wèi)生組織分類 n1.衛(wèi)生行政組織 中央衛(wèi)生部； 省、自治區(qū)衛(wèi)生廳； 省轄市衛(wèi)生局； 市、縣、區(qū)衛(wèi)生局(科)； 鄉(xiāng)或城市街道辦事處衛(wèi)生專職干部，負(fù)責(zé)所轄地區(qū)的衛(wèi)生工作。 (二) 衛(wèi)生組織分類n2.衛(wèi)生事業(yè)組織 （1）

8、醫(yī)療預(yù)防機(jī)構(gòu)；（2）衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)；（3）婦幼保健機(jī)構(gòu)；（4）有關(guān)藥品、生物制品、衛(wèi)生材料的生產(chǎn)、供銷及管理、檢測機(jī)構(gòu)；（5）醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)和醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)。 (二) 衛(wèi)生組織分類n3群眾性衛(wèi)生組織 群眾性衛(wèi)生組織是由專業(yè)或非專業(yè)人員在行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，按不同任務(wù)所設(shè)置的機(jī)構(gòu)。(二) 衛(wèi)生組織分類n3群眾性衛(wèi)生組織 群眾性衛(wèi)生組織是由專業(yè)或非專業(yè)人員在行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，按不同任務(wù)所設(shè)置的機(jī)構(gòu)?？梢苑譃橛蓢覚C(jī)關(guān)和人民團(tuán)體的代表組成的群眾衛(wèi)生組織、由衛(wèi)生專業(yè)人員組成的學(xué)術(shù)性團(tuán)體、由廣大群眾衛(wèi)生積極分子組成的基層群眾衛(wèi)生組織三類。 (三)衛(wèi)生組織的功能n1.衛(wèi)生行政組織 衛(wèi)生行政組織是貫徹執(zhí)行黨和政府的

9、衛(wèi)生工作方針政策，領(lǐng)導(dǎo)全國和地方衛(wèi)生工作，制定衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，制定醫(yī)藥衛(wèi)生法規(guī)和督促檢查的機(jī)構(gòu)系統(tǒng)。 2衛(wèi)生事業(yè)組織n 醫(yī)療預(yù)防機(jī)構(gòu) 是以承擔(dān)治療疾病任務(wù)為主的業(yè)務(wù)組織，是分布最廣、任務(wù)最重、衛(wèi)生人員最多的衛(wèi)生組織。包括綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、醫(yī)療保健所、門診部、療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院等。2衛(wèi)生事業(yè)組織n 衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu) 是承擔(dān)預(yù)防疾病任務(wù)為主的業(yè)務(wù)組織。防治疾病，并對(duì)危害人群健康的影響因素進(jìn)行監(jiān)測、監(jiān)督。包括各級(jí)衛(wèi)生防疫站，寄生蟲病、地方病、職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)及國家衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)。 2衛(wèi)生事業(yè)組織n婦幼保健機(jī)構(gòu) 承擔(dān)保護(hù)婦女兒童健康任務(wù)。我國婦女兒童占人口的三分之二，所以這是很重要的機(jī)構(gòu)。包括婦幼保健院。(

10、站、所)、產(chǎn)院、兒童醫(yī)院等。計(jì)劃生育專業(yè)機(jī)構(gòu)，如計(jì)劃生育門診部、咨詢站等亦屬于婦幼保健機(jī)構(gòu)。 2衛(wèi)生事業(yè)組織n有關(guān)藥品、生物制品、衛(wèi)生材料的生產(chǎn)、供銷及管理、鑒定機(jī)構(gòu) 包括藥品鑒定所、生物制品研究所等。承擔(dān)并保證全國用藥任務(wù)及用藥安全。2衛(wèi)生事業(yè)組織n醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu) 由高等醫(yī)學(xué)院校、中等衛(wèi)生學(xué)校及衛(wèi)生進(jìn)修學(xué)院(校)等組成。是培養(yǎng)和輸送各級(jí)、各類衛(wèi)生人員，對(duì)在職人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)的專業(yè)組織。 2衛(wèi)生事業(yè)組織n醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu) 這類組織的主要任務(wù)是推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)和人民衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，為我國的醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。包括中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院等。此外，各省市自治區(qū)有醫(yī)學(xué)科學(xué)院的分院及各種研究所。醫(yī)

11、學(xué)院校及其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也有附屬醫(yī)學(xué)研究所(室)。3群眾性衛(wèi)生組織 n由國家機(jī)關(guān)和人民團(tuán)體的代表組成的團(tuán)體。主要任務(wù)是：協(xié)調(diào)有關(guān)方面的力量，推進(jìn)衛(wèi)生防病的群眾性衛(wèi)生組織。如愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)、血吸蟲病或地方病防治委員會(huì)。這種組織由各級(jí)黨政組織負(fù)責(zé)人參加，組織有關(guān)單位、部門，支持并共同做好工作。 二、醫(yī)院組織系統(tǒng)二、醫(yī)院組織系統(tǒng)根據(jù)不同劃分標(biāo)準(zhǔn)，可將醫(yī)院劃分為不同類型n綜合醫(yī)院：是設(shè)有一定數(shù)量的病床，分內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒、眼、耳鼻喉等各?？萍八巹?、檢驗(yàn)、影像等醫(yī)技部門和相應(yīng)人員、設(shè)備的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。二、醫(yī)院組織系統(tǒng)二、醫(yī)院組織系統(tǒng)n?？漆t(yī)院：是為防治?？萍膊〔∪硕O(shè)置的醫(yī)院，如傳染病醫(yī)院、結(jié)核病醫(yī)院、

12、精神病防治醫(yī)院、婦產(chǎn)科醫(yī)院、眼科醫(yī)院、口腔醫(yī)院、胸科醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院等。二、醫(yī)院組織系統(tǒng)二、醫(yī)院組織系統(tǒng)n非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)：n營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)：二、醫(yī)院組織系統(tǒng)二、醫(yī)院組織系統(tǒng)n1989年始我國醫(yī)院實(shí)行分級(jí)管理制度，醫(yī)院實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，實(shí)施分級(jí)管理，將醫(yī)院劃分為三級(jí)(一、二、三級(jí))十等(每級(jí)分甲、乙、丙等，三級(jí)醫(yī)院增設(shè)特等)。 一級(jí)醫(yī)院：n一級(jí)醫(yī)院是提供初級(jí)衛(wèi)生保健的主要機(jī)構(gòu)。如農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市街道醫(yī)院、地市級(jí)的區(qū)醫(yī)院和某些企事業(yè)單位的職工醫(yī)院。 二級(jí)醫(yī)院：n是向多個(gè)社區(qū)(半徑人口在10萬以上)提供連續(xù)的醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防保健和康復(fù)服務(wù)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，能與醫(yī)療相結(jié)合開展教學(xué)科研工作及指導(dǎo)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

13、開展工作。如一般的市、縣醫(yī)院和直轄市的區(qū)級(jí)醫(yī)院。 三級(jí)醫(yī)院：n是指國家高層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，是省(自治區(qū)、直轄市)或全國的醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)和科研相結(jié)合的技術(shù)中心，提供全面連續(xù)的醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防保健、康復(fù)服務(wù)和高水平的?？品?wù)。(二)醫(yī)院病床的編設(shè)n醫(yī)院病床數(shù)量的多少，從某種意義上說明醫(yī)院的規(guī)模和收治病人的能力，但不是用來衡量該院業(yè)務(wù)水平的高低。n一級(jí)醫(yī)院病床數(shù)不少于20張；n二級(jí)醫(yī)院病床數(shù)不少于100張；n三級(jí)醫(yī)院病床數(shù)不少于500張。 (三)醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)n不同級(jí)別的醫(yī)院在機(jī)構(gòu)的設(shè)置規(guī)模上有所不同。醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)分醫(yī)院的行政管理組織機(jī)構(gòu)和醫(yī)院的業(yè)務(wù)組織機(jī)構(gòu)兩大類。 (三)醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)n

14、 根據(jù)醫(yī)曉各組織中的不同職能作用，醫(yī)院的組織系統(tǒng)分為：n1黨群組織系統(tǒng) 包括黨組織書記、黨委辦公室、工會(huì)、共青團(tuán)、婦委會(huì)、宣傳、統(tǒng)戰(zhàn)、紀(jì)檢、監(jiān)察等部門。 (三)醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)n2行政管理組織系統(tǒng) 包括院長、院長辦公室、醫(yī)務(wù)、科教、護(hù)理、院感、防保、設(shè)備、信息、人事、財(cái)務(wù)、總務(wù)、膳食、門診等部門。 (三)醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)n3.臨床業(yè)務(wù)組織系統(tǒng) 包括有內(nèi)、外、婦、兒、眼、耳鼻喉、口腔、皮膚、麻醉、中醫(yī)、傳染等臨床業(yè)務(wù)科室。 (三)醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)n4護(hù)理組織系統(tǒng)包括病房、門急診、供應(yīng)室、手術(shù)室及有關(guān)醫(yī)技科室的護(hù)理崗位。(三)醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)n5醫(yī)技組織系統(tǒng) 包括藥劑、檢驗(yàn)、放射、理療、超聲、心電圖、同位

15、素、中心實(shí)驗(yàn)室、營養(yǎng)等部門。三、醫(yī)院的功能與特點(diǎn)三、醫(yī)院的功能與特點(diǎn)n醫(yī)院是對(duì)個(gè)人或特定人群進(jìn)行防病治病的場所，備有一定數(shù)量的病床設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)務(wù)人員等，運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)理論和技術(shù)，通過醫(yī)務(wù)人員的集體協(xié)作，對(duì)住院或門診病人實(shí)施診治與護(hù)理的醫(yī)療事業(yè)機(jī)構(gòu)。 三、醫(yī)院的功能與特點(diǎn)三、醫(yī)院的功能與特點(diǎn)醫(yī)院的功能綜合有如下四大基本功能：n1、醫(yī)療n2、教學(xué) n3、科學(xué)研究 n4、預(yù)防和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)四、護(hù)理管理組織系統(tǒng)四、護(hù)理管理組織系統(tǒng) 我國醫(yī)院護(hù)理管理體制主要有以下三種：n1.在院長領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)理副院長-護(hù)理部主任-科護(hù)士長-病室護(hù)士長，實(shí)施垂直管理。n2.在醫(yī)療副院長領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)理部主任-科護(hù)士長-病區(qū)

16、護(hù)士長，實(shí)施半垂直管理。n3.床位不滿300張，規(guī)模較小的醫(yī)院，不設(shè)護(hù)理部主任，只設(shè)總護(hù)士長。 醫(yī)院護(hù)理部的地位、作用及管理職能n1.護(hù)理部在醫(yī)院管理中的作用 是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，從護(hù)理工作在完成醫(yī)療任務(wù)、在教學(xué)科研中的作用以及護(hù)理專業(yè)自身規(guī)律性、科學(xué)性、服務(wù)性等特點(diǎn)來說，良好的護(hù)理管理是搞好整個(gè)醫(yī)院工作的重要環(huán)節(jié)，護(hù)理管理水平的高低很大程度上影響著醫(yī)院的管理水平。醫(yī)院護(hù)理部的地位、作用及管理職能n2.護(hù)理部在完成醫(yī)療護(hù)理任務(wù)中所起的作用 醫(yī)院的醫(yī)療工作以診療、護(hù)理兩大業(yè)務(wù)為主體，并與醫(yī)療輔助業(yè)務(wù)密切配合，形成以病人為中心的現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為整體。護(hù)理工作既要與醫(yī)生配合完成診療任務(wù)；

17、又要完成對(duì)病人的身心兩方面的護(hù)理，應(yīng)加強(qiáng)部門管理，制訂與醫(yī)院工作效率和質(zhì)量符合的護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理服務(wù)及管理達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、程序化、系統(tǒng)化。醫(yī)院護(hù)理部的地位、作用及管理職能n同時(shí)通過建立各種護(hù)理制度、操作規(guī)程、各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，使醫(yī)院護(hù)理工作得到各方面的支持和配合，提高護(hù)士工作積極性，達(dá)到為病人提供最佳服務(wù)的目的。這些方面體現(xiàn)在護(hù)理服務(wù)過程中，護(hù)理部起著決定性的作用。護(hù)理部的管理職能包括有以下內(nèi)容：n（1）在分管護(hù)理工作的副院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院護(hù)理工作。n（2）制訂全院護(hù)理工作發(fā)展規(guī)劃，包括工作計(jì)劃、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作制度和檢查考評(píng)護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理部的管理職能包括有以下內(nèi)容：n（3）按上

18、級(jí)主管部門的要求，制訂護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程和護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)（護(hù)理病歷、各種記錄單、表格、交班報(bào)告等）。根據(jù)醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)要求，做好護(hù)理資料統(tǒng)計(jì)工作。護(hù)理部的管理職能包括有以下內(nèi)容：n（4）加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)與培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和管理能力。對(duì)重、危、難病人的護(hù)理過程進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，并進(jìn)行臨床護(hù)理工作及護(hù)理服務(wù)安全管理。護(hù)理部的管理職能包括有以下內(nèi)容：n（5）協(xié)調(diào)和處理與科主任、醫(yī)技、后勤等部門的關(guān)系，合理調(diào)配護(hù)理人員。協(xié)同人事部門做好各級(jí)護(hù)理人員的任免、考核、獎(jiǎng)懲、晉升等工作。n（6）組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理教學(xué)和科研工作，建立護(hù)士技術(shù)檔案。組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和開展護(hù)理查房，應(yīng)用護(hù)理

19、新技術(shù)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。組組 織織 文文 化化 n組織文化：是組織在長期的運(yùn)營過程中所形成的價(jià)值觀、群體意識(shí)、工作作風(fēng)和行為標(biāo)準(zhǔn)的總和。是以思想觀念的形式調(diào)控成員的行為，對(duì)組織運(yùn)用結(jié)構(gòu)和制度管理工作起到補(bǔ)充和強(qiáng)化作用，屬于管理的軟件范圍。 組組 織織 文文 化化n組織文化有廣義和狹義之分，廣義的組織文化包括物質(zhì)文化和精神文化。組組 織織 文文 化化n狹義的組織文化是指組織所創(chuàng)造的精神財(cái)富包括傳統(tǒng)、價(jià)值觀、習(xí)慣、作風(fēng)、精神、道德規(guī)范、行為準(zhǔn)則等。組組 織織 文文 化化n組織文化包括三個(gè)方面的涵義：n一是物質(zhì)文化n二是制度文化n三是精神文化組織文化形成的因素組織文化形成的因素n狹義的組織文化是指

20、組織所創(chuàng)造的精神財(cái)富包括傳統(tǒng)、價(jià)值觀、習(xí)慣、作風(fēng)、精神、道德規(guī)范、行為準(zhǔn)則等。組織文化有以下五大作用：組織文化有以下五大作用：n1.導(dǎo)向作用 n2.約束作用 n3.凝聚作用 n4.激勵(lì)作用 n4.激勵(lì)作用 一、醫(yī)院面臨的變革目前：我國醫(yī)院的關(guān)注點(diǎn)n1 政府辦的公立醫(yī)院：n2 企業(yè)辦的公立醫(yī)院：n3 社會(huì)辦的民營醫(yī)院：社會(huì)變革？社會(huì)變革？行業(yè)變革？行業(yè)變革？醫(yī)院變革？醫(yī)院變革？新的醫(yī)療體制改革模式n一幢房子：一個(gè)基礎(chǔ)，四個(gè)方面，八根柱子。一幢房子：一個(gè)基礎(chǔ)，四個(gè)方面，八根柱子。公立醫(yī)院：需要重新認(rèn)識(shí)自己n1.堅(jiān)持改革開放的方向n2.構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)n3.推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)n4.加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)

21、生服務(wù)，提高人民健康水平 n5.深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革公立醫(yī)院變革：機(jī)遇與挑戰(zhàn)n變革不僅是一種挑戰(zhàn)，更多是一次發(fā)展進(jìn)步的機(jī)會(huì)。n1.環(huán)境變化帶來哪些感覺上的變化？n2.在變化的環(huán)境里面哪些是機(jī)會(huì)？n3.變革到底是為了誰？n4.哪些必須要變？哪些不能變？n5.變革的意義是什么？公立醫(yī)院變革：機(jī)遇與挑戰(zhàn)醫(yī)院病人政府醫(yī)保病人醫(yī)院政府醫(yī)保公立醫(yī)院的壓力：n第一，來自于病人。公立醫(yī)院的壓力：n第二，來自于政府和社會(huì)。政府主導(dǎo)，社會(huì)參與。公立醫(yī)院的壓力：n第三，來自于醫(yī)院。內(nèi)涵建設(shè)公立醫(yī)院：讓百姓看上??！看好病！看得起病！斜坡理論：組織不進(jìn)則退二、醫(yī)院變革的基礎(chǔ) 醫(yī)院文化與群體共識(shí)問題：n1你知道醫(yī)院文化嗎

22、？什么是醫(yī)院文化？n2你所在醫(yī)院的文化是什么？體現(xiàn)哪些地方？n3你醫(yī)院文化的目的是什么？寓言：三個(gè)石匠砌墻醫(yī)院變革的關(guān)鍵：人n1任務(wù)變革：n2結(jié)構(gòu)變革：n3人員變革人員變革：醫(yī)院的變革過程：就是醫(yī)院文化形成的過程 醫(yī)院的核心競爭力，根源在創(chuàng)新；創(chuàng)新來自變革，而變革是以文化做基礎(chǔ)的。醫(yī)院文化不是一種口號(hào)n目前，一些醫(yī)院的醫(yī)院文化工作就是給醫(yī)院做幾條響亮的口號(hào)，或者僅僅是提煉一些高深的醫(yī)院理念、信條、目標(biāo)或愿望。n一種誤解：以為文化釘在墻上就是文化了。n文化是一種價(jià)值觀，是一種表現(xiàn)，是一種感覺，尤其是一種別人在你身上感受到的一種感覺。判斷：一所醫(yī)院有無自己的文化？n1醫(yī)院全體員工都覺得這個(gè)事情很重

23、要嗎？n2醫(yī)院全體員工每天都會(huì)想到這個(gè)事情嗎？n3醫(yī)院的每個(gè)人每天都會(huì)用這個(gè)方法去做事嗎？或者每天都表現(xiàn)出來了嗎？醫(yī)院文化：缺失n目前，我國一些醫(yī)院進(jìn)行文化建設(shè)，就是組織一幫人研究和討論醫(yī)院文化是什么，都提出了自身的醫(yī)院理念，但真正能將其融入員工思想，并最終使之行動(dòng)化的并不多。醫(yī)院文化：倡導(dǎo)共同擁有n醫(yī)院文化是在醫(yī)院發(fā)展過程中慢慢積累起來的，是在長期的經(jīng)營活動(dòng)中形成的、共同持有的行為準(zhǔn)則和道德規(guī)范的總和。目前：醫(yī)院文化問題n1只見制度，不見人性和彈性n2人事成長，而非業(yè)務(wù)成長n3只將事情做好，而非做該做的事n4危機(jī)信號(hào)來自外部，而非內(nèi)部n5勤于內(nèi)耗，而非攘外三、醫(yī)院進(jìn)入文化管理階段 醫(yī)院的發(fā)展

24、：需要文化n醫(yī)院的永續(xù)生存，有賴于優(yōu)良的醫(yī)院文化。培養(yǎng)一個(gè)正確的文化是醫(yī)院的根本。醫(yī)院管理：進(jìn)程n發(fā)達(dá)國家的醫(yī)院普遍經(jīng)歷了從經(jīng)驗(yàn)管理，到科學(xué)管理，到現(xiàn)代管理這樣三個(gè)階段的管理進(jìn)程。經(jīng)驗(yàn)管理能人時(shí)代科學(xué)管理制度時(shí)代現(xiàn)代管理文化時(shí)代醫(yī)院文化管理：定義 n就是把醫(yī)院管理的軟要素作為醫(yī)院管理的中心環(huán)節(jié)的一種現(xiàn)代醫(yī)院管理方式。4.4.醫(yī)院文化為管理者提供了醫(yī)院文化為管理者提供了“軟工具軟工具”醫(yī)院文化管理：人本管理醫(yī)院文化：以人為本n醫(yī)療n預(yù)防n保健n服務(wù)員員工工生存發(fā)展醫(yī)院醫(yī)院n管理n經(jīng)營病人病人文化管理：5大要素n1組織環(huán)境n2價(jià)值觀n3英雄人物n4典禮及儀式n5文化網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院文化管理：判別標(biāo)準(zhǔn) n1

25、.是否實(shí)行以人為中心的管理n2.是否努力培育醫(yī)院的共同價(jià)值觀n3.醫(yī)院制度與群體價(jià)值觀是否一致 n4.是否實(shí)行了“育才型”領(lǐng)導(dǎo)n5.是否將硬管理與軟管理有機(jī)地結(jié)合 文化管理是一個(gè)管理系統(tǒng)n其實(shí)文化管理是一個(gè)管理系統(tǒng)，它不僅包括醫(yī)院管理的軟要素，而且包括醫(yī)院管理的硬要素，是把醫(yī)院管理的軟要素放到中心位置的醫(yī)院管理方式和管理系統(tǒng)。醫(yī)院文化管理：內(nèi)容n1.醫(yī)院的精神文化n2.醫(yī)院的行為文化n3.醫(yī)院的制度文化n4.醫(yī)院的物質(zhì)文化n5.醫(yī)院的質(zhì)量文化n6.醫(yī)院的營銷文化醫(yī)院文化：核心價(jià)值觀n三個(gè)主義：n三個(gè)精神：醫(yī)院：核心價(jià)值體系n1仁心仁術(shù)，關(guān)愛健康n2一切為了病人n3以病人為中心一切為了病人n自2

26、0世紀(jì)50年代開始，我們黨和政府對(duì)醫(yī)院服務(wù)提出了“一切為了病人”的口號(hào)。n1一切為了病人的基礎(chǔ)是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制，提供的服務(wù)模式是供給制。n2一切為了病人的主體是醫(yī)務(wù)工作者。n3一切為了病人提出了方向，但目標(biāo)并不十分明確。n4一切為了病人強(qiáng)調(diào)的是個(gè)體行為。n5一切為了病人的背景帶有濃厚的階級(jí)斗爭政治色彩。以病人為中心n1以病人為中心的基礎(chǔ)是社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制，提供的服務(wù)模式是需求制。n2以病人為中心的主體則是患者。n3以病人為中心的方向和目標(biāo)都十分明確，就是把患者放在醫(yī)院服務(wù)的中心地位，放在醫(yī)院一切工作的中心地位。n4以病人為中心強(qiáng)調(diào)的是群體行為，它是把醫(yī)療服務(wù)放在一個(gè)大系統(tǒng)中考慮。n5以病人為

27、中心的背景是以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心的時(shí)代，顯示出業(yè)務(wù)性、實(shí)踐性，并突出了感情投入?！敖】邓?，性命相托”n“仁心仁術(shù)，關(guān)愛健康”。n我國歷代許多“醫(yī)訓(xùn)”都要求，作為醫(yī)德高尚的醫(yī)家，首先必須對(duì)人，對(duì)生命具有高度的仁愛精神。醫(yī)院文化：內(nèi)涵n行為規(guī)范：醫(yī)院整體行為規(guī)范、醫(yī)院組織行為規(guī)范、部門行為規(guī)范、崗位行為規(guī)范、員工個(gè)人行為規(guī)范，如規(guī)定、職責(zé)、規(guī)矩、條例、細(xì)則、崗位責(zé)任、管理規(guī)范等。醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范n1醫(yī)患關(guān)系中的道德要求n2臨床診治中的道德要求n問診中的道德要求：n體檢中的道德要求：n藥物治療中的道德要求：n手術(shù)治療中的道德要求：n心理治療中的道德要求：n3以病人為中心的質(zhì)量管理n醫(yī)院質(zhì)量內(nèi)涵：n醫(yī)院

28、質(zhì)量管理動(dòng)力：n醫(yī)院全面質(zhì)量管理：n醫(yī)院質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理：n4以病人為中心的臨床方法n理解病人：n了解病人：n為病人服務(wù)：醫(yī)院文化管理：模式n所謂醫(yī)院文化管理模式，是指醫(yī)院群體的構(gòu)成要素和諸文化特質(zhì)，通過有機(jī)的聯(lián)系方式而表現(xiàn)為協(xié)調(diào)、穩(wěn)定的組合狀態(tài)，并形成具備醫(yī)院特征的系統(tǒng)的文化結(jié)構(gòu)及其表現(xiàn)形態(tài)。1.醫(yī)院物態(tài)文化n包括醫(yī)院建筑、醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備、藥品材料、能源資金及各種文化設(shè)施等。2.醫(yī)院意識(shí)文化n這是醫(yī)院主體在長期的醫(yī)療實(shí)踐中形成的文化心態(tài)和觀念形態(tài)，包括價(jià)值觀念、思想意識(shí)、精神信仰、心理態(tài)勢(shì)、思維方式、行為規(guī)范、生活方式等。3.醫(yī)院科技文化n主要指存在于醫(yī)院中醫(yī)院主體所必備的和醫(yī)院客體所需求

29、的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)本身及其外顯狀態(tài)。4.醫(yī)院管理文化n就其本質(zhì)而言，是人們?cè)卺t(yī)院管理實(shí)踐中形成的管理手段和觀念形態(tài)，它包括醫(yī)院的組織體制、規(guī)章制度、工作守則及管理的目標(biāo)、對(duì)象、信息、工具、藝術(shù)和效能等。醫(yī)院文化管理模式之間的關(guān)系n物態(tài)文化是醫(yī)院文化的基礎(chǔ)，是醫(yī)院一切活動(dòng)賴以生存的物質(zhì)前提，而且只有在此基礎(chǔ)上，才能建立和發(fā)展醫(yī)院意識(shí)文化、科技文化和管理文化；n意識(shí)文化是醫(yī)院文化的靈魂，是醫(yī)院物態(tài)文化、科技文化和管理文化的主導(dǎo)和思想前提，決定著醫(yī)院文化的性質(zhì)和方向；n科技文化是醫(yī)院文化的主要因子，它不僅標(biāo)志著醫(yī)院的生產(chǎn)力水平，而且醫(yī)院的物態(tài)文化、意識(shí)文化和管理文化的相關(guān)價(jià)值外顯于醫(yī)院科技文化的功能之中

30、；n管理文化是醫(yī)院文化得以存在和發(fā)展的關(guān)鍵，只有建立起現(xiàn)代化管理的物質(zhì)手段和觀念形態(tài)，才能促進(jìn)醫(yī)院的物態(tài)文化、意識(shí)文化和科技文化的協(xié)調(diào)發(fā)展。討論：澄清“醫(yī)院文化”n1.三要論：n2.娛樂論：n3.政治論：討論：n1你所在醫(yī)院的醫(yī)院文化有哪些？ n2你所在醫(yī)院文化管理有哪些？n3你所在醫(yī)院有無文化管理體系？n4你所在醫(yī)院的核心競爭力有無文化？四、醫(yī)院文化的兩元職能醫(yī)院文化定位n醫(yī)院文化是市場經(jīng)濟(jì)條件下的醫(yī)院經(jīng)營管理文化。醫(yī)院文化的作用n第一，醫(yī)院可以與制度相配合，來幫助醫(yī)院獲得更好的績效。n第二，醫(yī)院文化作為核心的價(jià)值觀在醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中、各個(gè)組成要素當(dāng)中起到非常重要的作用。2醫(yī)院文化的職能n第

31、一種觀點(diǎn)：醫(yī)院文化具有工具性的職能，它是用來促進(jìn)醫(yī)院績效的。n第二種觀點(diǎn)：醫(yī)院文化具有一種價(jià)值性的職能，它是滿足人類尊嚴(yán)的，成為關(guān)注員工個(gè)人價(jià)值的終極目標(biāo)。組織控制的邏輯n1簡單控制：n2流程控制：n3科層控制：n4協(xié)和控制：其中：制度控制n制度控制好處n建立并執(zhí)行制度的條件n制度的困境新木桶理論：粘合劑新木桶理論：漏洞文化五、醫(yī)院文化力 文化力n文化力是指文化的力量。n文化力就是各種文化因素促進(jìn)和推動(dòng)生產(chǎn)力發(fā)展的內(nèi)在的驅(qū)動(dòng)力量，是一種凝聚力、鼓舞力、啟動(dòng)力、推動(dòng)力、紐帶力、創(chuàng)造力。n文化力提升競爭力。開發(fā)文化力，是開發(fā)智力、智能、智慧、精神動(dòng)力、人格魅力的系統(tǒng)工程，就是開發(fā)一口又一口智慧之井。n醫(yī)院文化是推動(dòng)管理變革和效益提升的動(dòng)力。 醫(yī)院文化力n對(duì)于醫(yī)院來說，醫(yī)院文化力就是使整個(gè)醫(yī)院在市場競爭中保持優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)和推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在的驅(qū)動(dòng)力，它具有巨大的導(dǎo)向力量、凝聚力量、動(dòng)員力量、