頸動脈斑塊的定義

1、頸動脈斑塊的定義LM二臨床上通過彩色多普勒超聲診斷儀檢查頸血管內(nèi)膜中層厚度（IMT）來確定是不是有血管粥樣硬化斑塊形成。目",7*前認(rèn)為正常IMT值應(yīng)小于1.0毫米，IMT在1.0至1.2毫米I/之間為內(nèi)膜增厚，1.2至1.4毫米之間為斑塊形成，皿丁大|J1F；j于1.4毫米為頸血管狹窄。I國ITTT|II、中假如體檢報告顯示頸血管內(nèi)膜增厚或頸部血管斑塊形成，那么提示全身血管粥樣硬化形成。頸部血管斑塊的出現(xiàn)明顯增加心肌梗死、卒中以及周圍血管疾病如下肢血管硬化癥的危險。研究說明，頸血管內(nèi)膜中層厚度每增加0.1毫米,心肌梗死危險增加10-15%,卒中危險增加13-18%。尤其是超聲顯示低

2、回聲的軟斑塊即不穩(wěn)定斑塊，更容易脫落導(dǎo)致腦卒中。造成頸動脈斑塊的原因及危害導(dǎo)致血管粥樣硬化的危險因素均可導(dǎo)致頸部血管斑塊形成，如年齡、性別、家族中有心腦血管疾病患者、高總膽固醇、上下密度脂蛋白、高甘油三酯血癥、肥胖、高血壓、糖尿病、吸煙等。假如存在以上多項危險因素，出現(xiàn)頸部血管斑塊的幾率會明顯增加。斑塊類別酶匿繇早螭/版f簫面筋中晚寤您殘晚踽會維化動脈透塊的愛勒航班煲幼搬絲薨動肱班族游）動棘琉柒合旌境善斑塊危害凰匿京京二修幺堵塞動完全堵塞動熱落坪維化建抉內(nèi)出突襲啦害二脈闔管、導(dǎo)致相麻面管、導(dǎo)致相/謂：j血：A建向褊顯性應(yīng)蛹察黑官就應(yīng)署官蛹然林故瑞壞死癥強(qiáng)塊耀契：生長、加怏原扁加SI 變-5：血

3、桂理盛:豚斑提噫大；盤蝕動裳血大旗薛喊建瑛鈣化：A題向掂散性管：K：卜動雅甫拒生長、刺需新的成：動麻殛境形成二A加速血營侵化：隱匿期（早期）動脈斑塊的危害:1、隱匿危害：血管斑塊已形成，但尚無明顯狹窄，因此沒有器官受累臨床表現(xiàn)，但血管血管管壁不斷受到侵蝕、部分血流窩狀沖擊等危害持續(xù)存在而身體毫無感覺，這種身體毫無感覺而又持續(xù)存在且醞釀致命風(fēng)險的危害，醫(yī)學(xué)稱之為隱匿危害。2、突發(fā)危害：表現(xiàn)為血管斑塊易突然脫落、造成突發(fā)性事件；因為此時血管斑塊的主要成分為脂質(zhì)條紋，質(zhì)地松軟，斑塊外表存在絮狀或凹凸不平，同時血管斑塊底部與血管血管壁結(jié)合較松，附壁系數(shù)較低，容易在血流沖擊下，造成血管斑塊部分破損、脫落

4、或血管斑塊整體脫落，形成挪動血管栓子，部分或全部堵塞血管血管，從而造成相應(yīng)部位的組織器官突發(fā)缺血、缺氧、功能喪失甚至帶來生命危險，比擬嚴(yán)重和典型的有；a、腔隙性腦梗：早期頸部血管斑塊、腦血管斑塊因無臨床病癥易被無視，同時因斑塊成分松軟，附壁系數(shù)小，容易脫落，造成腦血管梗阻，出現(xiàn)腦堵塞或腔隙性為堵塞，從而出現(xiàn)失語、失明、偏癱等病癥；b、心源性猝死：早期頸部血管斑塊、心臟血管斑塊因無臨床病癥而被無視，同時因斑塊成分松軟，附壁系數(shù)小，容易脫落，當(dāng)脫落的血管斑塊堵塞心主血管時，引起心臟急劇缺血壞死，從而引發(fā)猝死；3、逆向刺激性生長、加快原血管斑塊增大：增加血管血管管壁通透性，促使脂蛋白滲入、積聚，從而

5、進(jìn)一步加速原有血管斑塊的增生、增長；所以，雖然血管斑塊的形成，是一個長期的過程，而一旦血管斑塊形成，其生長速度會遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于形成速度；臨床上有很多例子，高血壓、高血糖、高血脂數(shù)十年，才形成一個微小的血管斑塊，而血管斑塊形成后，假如缺乏積極有效的控制和治療，幾年間就呈幾何倍數(shù)增大，這種危害，稱為逆向刺激性生長，這種危害，可以使血管斑塊加速生長；4、順向播散性生長、刺激新的血管斑塊形成：血管斑塊一旦形成，會對血管血管產(chǎn)生系統(tǒng)性危害，不但對部分血管有危害，而且還會對血管血液粘稠度、血脂、脂蛋白、血流度等，都會產(chǎn)生危害，這些危害持續(xù)存在，會刺激其他部位的血管血管形成新的血管斑塊，這在臨床上也是很常見的，高

6、血壓、高血糖、高血脂數(shù)十年，才形成一個頸部血管斑塊，而頸部血管斑塊形成后短短幾年間，就發(fā)現(xiàn)腦部血管或心臟血管也出現(xiàn)了新的血管斑塊；這種現(xiàn)象，稱為血管斑塊的順向播散性生長，這種危害，可以刺激血管血管形成新的血管斑塊；5、加速血管硬化：血管斑塊和血管硬化，屬于互為因果關(guān)系，血管硬化可以刺激血管斑塊的形成，而血管斑塊一旦形成，會反過來影響血管血管內(nèi)壁的順滑性，造成血管血管內(nèi)壁受力不平衡，造成血管血管內(nèi)皮細(xì)胞受損、炎癥、粗糙，從而導(dǎo)致受累的血管血管逐步硬化或硬化加重；中期（缺血期）動脈斑塊的危害1、部分堵塞血管血管、導(dǎo)致相應(yīng)組織器官缺血改變：隨著血管斑塊的生長、增大，血管斑塊的會逐漸纖維化，質(zhì)地由軟逐

7、漸開展為堅韌，雖然脫落的風(fēng)險降低了，但會逐漸影響血管的通暢度，因此，開展到中期（纖維化期）的血管斑塊，會部分堵塞血管血管，造成血管血管狹窄，從而使受累的組織器官缺血；根據(jù)累及器官不同臨床表現(xiàn)也不同，主要表現(xiàn)有下述：a、腦血管斑塊中期，血管狹窄、組織缺血的病癥：最常見的是腦功能衰退，輕者頭暈、頭痛、耳鳴、記憶力下降等，重者開展為認(rèn)知功能障礙，直至程度不等的（血管性）癡呆等。b、心臟血管斑塊中期，血管狹窄、組織缺血的病癥：心肌缺血、冠心病，心絞痛、心律失常、心功能不全等。c、腎血管斑塊中期，血管狹窄、組織缺血的病癥：繼發(fā)性頑固性高血壓、腎臟萎縮、腎功能損害、腎小血管硬化，蛋白尿等；d、肢體血管斑塊

8、中期，血管狹窄、組織缺血的病癥：缺血下肢的足背血管、胭血管搏動減弱或消失，皮膚溫度降低、麻木、疼痛和下肢間歇性跛行等。e、腸系膜血管斑塊中期，血管狹窄、組織缺血的病癥：原因不明的惡心、嘔吐、便秘或腹瀉、餐后腹痛等胃、十二指腸、胰腺、腸道功能失調(diào)病癥和消瘦等；2、侵蝕血管血管：中期血管斑塊，由于長期對血管血管壁的壓迫，可引起血管血管管壁慢性磨損、無菌性炎癥反響、血管壁浸透性改變等，從而對血管血管壁造成廣泛的侵蝕傷害；中晚期（壞死期）動脈斑塊的危害1、完全堵塞血管血管、導(dǎo)致相應(yīng)器官組織壞死：隨著血管斑塊的繼續(xù)增大，開展到中晚期（壞死期）的血管斑塊，會完全堵塞血管血管，造成血管血管鼻塞，從而使受累的

9、組織器官因缺血而發(fā)生壞死；根據(jù)累及器官不同臨床表現(xiàn)也不同，主要表現(xiàn)有下述：a、腦血管斑塊中晚期，血管閉塞、組織壞死的病癥：認(rèn)知功能障礙、程度不等的（血管性）癡呆、繼發(fā)腦血管瘤破裂引起腦出血、急性腦堵塞、肢體偏癱、失語等病癥。b、心臟血管斑塊中晚期，血管閉塞、組織壞死的病癥：心絞痛、急性心肌堵塞、心律失常和心臟擴(kuò)大、心功能不全、心力衰竭、心源性猝死等。c、腎血管斑塊中晚期，血管閉塞、組織壞死的病癥：腎臟萎縮、腎功能衰竭、尿毒癥等。d、肢體血管斑塊中晚期，血管閉塞、組織壞死的病癥：典型病癥是缺血下肢的足背血管、胭血管搏動消失，皮膚溫度降低、麻木、疼痛；下肢間歇性跛行，甚至下肢遠(yuǎn)端足趾壞疽；e、腸系

10、膜血管斑塊中晚期，血管閉塞、組織壞死的病癥：腸系膜血管粥樣硬化可表現(xiàn)為原因不明的惡心、嘔吐、便秘或腹瀉、餐后腹痛等胃、十二指腸、胰腺、腸道功能失調(diào)病癥和消瘦，也可因腸系膜血管血栓栓塞而導(dǎo)致腸壞死、便血等致命性病癥。2、大血管破裂：大血管的血管斑塊可以引起主血管瘤、血管壁夾層、附壁血栓、血腫,甚至破裂致命。晚期（纖維化期）動脈斑塊的危害長期缺血導(dǎo)致相應(yīng)器官組織纖維化萎縮。主要有下述幾種：1、臟器纖維化衰竭：a、心包纖維化：導(dǎo)致心臟擴(kuò)大、心功能不全、心力衰竭、心源性猝死等。b、肝臟纖維化：導(dǎo)致肝功能損傷、月f功能衰竭、急性肝壞死等；c、腎臟纖維化：導(dǎo)致腎功能損傷、腎功能衰竭、急性尿毒癥等；2、肢端

11、壞死癥a、持續(xù)性肢體劇痛、夜間痛、靜息痛；b、下肢肢端壞死、壞疽；c、股骨頭壞死；d、肢體功能受限或喪失；足腿部皮膚營養(yǎng)障礙、麻木燒灼感、肌肉萎縮以及膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮等情況。動脈斑塊的復(fù)合性損害1、斑塊內(nèi)出血：導(dǎo)致血管斑塊突然增大、阻塞血管血管，從而造成相應(yīng)組織器官急性缺血改變；2、斑塊破裂：血管斑塊在血流沖擊、體位突然變動等情況下，突然破裂，形成潰瘍和脫落栓子，脫落的栓子可隨著挪動，造成其他部位的組織器官血管堵塞，從而引起急性缺血病癥甚至引發(fā)猝死；3、血栓形成;附壁系數(shù)較低的血管斑塊，如早期的軟質(zhì)血管斑塊，可突然脫落，形成血栓，造成相應(yīng)部位的組織器官血管堵塞，從而引起急性缺血病癥甚至引發(fā)猝死；

12、現(xiàn)代西醫(yī)治療頸動脈斑塊的方法及優(yōu)缺點西醫(yī)治療優(yōu)缺點示意圖療法擴(kuò)欹血管調(diào)苜血熊就血小板躡集盤塊錄曜密出術(shù)仆人支槃、塔新漆優(yōu)點能夠提高血液供應(yīng)，恢復(fù)器官組織的正常功能，可以前防血管內(nèi)壁上出現(xiàn)新的斑塊。跳點藥物副作用大r不能治療斑塊本身、效果局限不能遍小、消除已有的動脈斑塊、不能治療動脈用塊引起的名種損fts藥物肝損傷副作用大,不能長期服能有觸對抗動脈斑塊的維發(fā)損害，防止在動脈斑塊破裂后形成血栓.對動脈斑塊沒有作用、不能治療動脈盟埃引起的各種損傷'不能解決動脈斑塊引起的動脈硬化、血管狹窄等同題能快速取出劭脈斑塊，解決血管狹窄問題:能快速疏通渤豚血管.解決動脈斑塊引起的血管狹蜜、供血不足等問題

13、；不但不能解決動脈斑塊的再生復(fù)發(fā)問題m還會反過來剌激血管？加速形成新的動脈斑塊、不能解決動脈斑塊引起的動脈硬化問題，手術(shù)本身的不能治療斑塊本身，不叵不能解決動脈斑塊的再生復(fù)發(fā)可題，還會反過來刺激血管，加謔形成新的動脈斑塊.不能解決動脈斑塊導(dǎo)致的動脈碘化問題I手術(shù)本導(dǎo)的風(fēng)險1.擴(kuò)張血管1）優(yōu)點：動脈硬化斑塊造成的主要危害就是使管腔變窄，影響組織器官的血液供給。所以擴(kuò)張血管可以進(jìn)步血液供給，恢復(fù)器官組織的正常功能。2）缺點：l藥物副作用大：這類藥物主要是硝酸酯制劑和鈣離子通道阻滯劑，在長時間反復(fù)使用后可能產(chǎn)生耐藥性，致使起效時間延遲或完全不起效果，并能導(dǎo)致頭暈、頭痛、臉紅、心慌、血壓下降等副作用。

14、l不能治療斑塊本身：擴(kuò)張血管只能暫時解決斑塊阻礙血液流動的問題，斑塊仍在不停生長變大；l效果局限：斑塊不斷增長，血管的堵塞也越來越大，而血管卻不可能無限制的擴(kuò)張，所以，長期使用擴(kuò)張血管藥物，并不能解決動脈斑塊導(dǎo)致的血管堵塞、組織缺血問題。2.調(diào)節(jié)血脂1）優(yōu)點：血液中的脂肪類物質(zhì)含量過多，就會損傷血管內(nèi)皮，并在血管內(nèi)皮受損處沉積下來，形成動脈硬化斑塊的脂質(zhì)核。因此，調(diào)節(jié)血脂，降低血液中的甘油三酯、膽固醇含量可以預(yù)防血管內(nèi)壁上出現(xiàn)新的斑塊。2）缺點：l不能減小、消除已有的動脈斑塊；國外最新研究說明，他汀類等調(diào)脂藥物，在預(yù)防動脈硬化、穩(wěn)定動脈硬化斑塊有作用，但對縮小動脈硬化斑塊沒有作用；l不能治療動

15、脈斑塊引起的各種損傷如缺血、缺氧、組織損傷、功能衰退等問題；l藥物肝損傷副作用大，不能長期服用：調(diào)節(jié)血脂藥物的代表藥為非他汀類藥物，而他汀類藥物，可以引起肌肉無力酸疼、胃腸道病癥、皮疹等毒副反響，部分藥物甚至可引發(fā)肝功能受損、肌肉劇烈疼痛等嚴(yán)重毒副作用，我國國家藥品監(jiān)視管理局隨后也發(fā)出緊急通知，命令部分毒副反響嚴(yán)重的他汀類藥物退出市場。3.抗血小板凝集1）優(yōu)點：能有效對抗動脈斑塊的繼發(fā)損害，防止在動脈斑塊破裂后形成血栓，造成風(fēng)險事件；動脈斑塊一旦破裂，產(chǎn)生大量"垃圾，比方脂質(zhì)、包膜碎塊、血管壁出血形成的微血栓等。這些“垃圾與血小板凝結(jié)在一起，最終形成栓子。栓子隨血流前進(jìn)到管腔狹窄的地

16、方，將血管完全堵塞，徹底切斷血流供給，引發(fā)相應(yīng)組織器官的急性缺血病變。2）缺點：l對動脈斑塊沒有作用。l不能治療動脈斑塊引起的各種損傷如缺血、缺氧、組織損傷、功能衰退等問題l不能解決動脈斑塊引起的動脈硬化、血管狹窄等問題；4.斑塊剝脫取出術(shù)：1）優(yōu)點：能快速取出動脈斑塊，解決血管狹窄問題；2）缺點：l不但不能解決動脈斑塊的再生復(fù)發(fā)問題，還會反過來刺激血管，加速形成新的動脈斑塊；l不能解決動脈斑塊引起的動脈硬化問題；l手術(shù)本身的風(fēng)險如：動脈血管破裂、組織脫落形成血栓等；5.支架手術(shù)、搭橋手術(shù)1）優(yōu)點：能快速疏通動脈血管，解決動脈斑塊引起的血管狹窄、供血缺乏等問題2）缺點：l不能治療斑塊本身：支架

17、只能暫時解決斑塊阻礙血液流動的問題，斑塊仍在不停生長變大；l不但不能解決動脈斑塊的再生復(fù)發(fā)問題，還會反過來刺激血管，加速形成新的動脈斑塊；l不能解決動脈斑塊導(dǎo)致的動脈硬化問題；l手術(shù)本身的風(fēng)險如：麻醉意外、血管破裂等；推薦一些降血壓的自療法您可試一下；驗方自療法鮮柳葉250克，煎汁服。（2）菊花、槐花、芹菜花各10克，開水沖泡代茶。（3）夏枯草15克、龍膽草6克、益母草30克、白芍12克、甘草6克，每日1帖，分2次煎服。用于肝火旺者。（4）生地15克、山萸肉10克、淮山藥10克、丹皮10克、澤瀉9克、茯苓10克、官桂3克、川牛膝10克，每日1帖，分2次煎服。用于陰虛陽亢者。飲食自療法（1）鮮蘿

18、卜汁1小杯，飲服，每日2次。（2）蘋果擠汁，每次100毫升，每日3次。（3）芹菜500克搗汁，分2次服，當(dāng)日服完。（4）醋浸花生米（連皮）一周，每晚睡前嚼服10粒。（5）將1只新穎蛋浸于150毫升9度的醋中，48小時后將蛋攪破，再浸1天即可服用。每天服20毫升，可加溫開水沖淡，大約7天服完。（6）糖、醋、大蒜適量。每日早晨空腹吃糖醋大蒜1-2根，并連帶喝此糖醋汁。本方能使血壓比擬持久地下降；另外，對哮喘和慢性支氣管炎的頑固咳嗽也很有效。（7）芹菜100克、洋蔥5片（天然瓣片卜大蒜頭5瓣、孽芹帶皮5顆、蕃茄1個。以上各藥以4碗水文火煮成1碗，睡前1次吃完。本方治療高血壓可收到立竿見影的效果，其中蒜頭有降低膽固醇，降低血壓的功能。外治自療法（1）藥枕法：等量杭菊花、冬桑葉、夏枯草制成枕