7痤瘡與抗痤瘡藥

1、 痤瘡與抗痤瘡藥痤瘡與抗痤瘡藥 1.1.了解痤瘡發(fā)病原因，掌握痤瘡預(yù)防護(hù)理方法；了解痤瘡發(fā)病原因，掌握痤瘡預(yù)防護(hù)理方法；2.2.掌握抗痤瘡西藥的類型及常用藥物（維掌握抗痤瘡西藥的類型及常用藥物（維A A酸類、酸類、過氧化苯甲酰、紅霉素、硫酸鋅、螺內(nèi)酯等）過氧化苯甲酰、紅霉素、硫酸鋅、螺內(nèi)酯等）的藥理作用、應(yīng)用和不良反應(yīng)；的藥理作用、應(yīng)用和不良反應(yīng)；3.3.了解痤瘡的中醫(yī)治療法則，認(rèn)識(shí)常用抗痤瘡的了解痤瘡的中醫(yī)治療法則，認(rèn)識(shí)常用抗痤瘡的中藥材、中藥方劑以及中成藥。中藥材、中藥方劑以及中成藥。關(guān)鍵詞：痤瘡關(guān)鍵詞：痤瘡 成因成因 預(yù)防預(yù)防 抗痤瘡藥抗痤瘡藥 學(xué)習(xí)引導(dǎo)學(xué)習(xí)引導(dǎo)第一節(jié)第一節(jié) 痤瘡的常識(shí)及

2、預(yù)防痤瘡的常識(shí)及預(yù)防一一. .痤瘡的概念痤瘡的概念l 痤瘡是一種毛囊皮脂腺慢性炎癥，因?yàn)槠ぶ俟芏吗畀徥且环N毛囊皮脂腺慢性炎癥，因?yàn)槠ぶ俟芏氯率蛊ぶ饬鞑粫乘?。是美容皮膚科最常見塞，致使皮脂外流不暢所致。是美容皮膚科最常見的病之一。通常好發(fā)于面部、頸部、胸背部、肩膀的病之一。通常好發(fā)于面部、頸部、胸背部、肩膀和上臂。和上臂。l 容易生痤瘡者：正值青春期發(fā)育的人、油性皮膚嚴(yán)容易生痤瘡者：正值青春期發(fā)育的人、油性皮膚嚴(yán)重的人、長(zhǎng)得瘦黑且男性化的人、喜吃甜食的人、重的人、長(zhǎng)得瘦黑且男性化的人、喜吃甜食的人、經(jīng)常熬夜的人等。經(jīng)常熬夜的人等。l 痤瘡分為尋常性痤瘡（粉刺、炎性丘疹和膿皰）和痤瘡分

3、為尋常性痤瘡（粉刺、炎性丘疹和膿皰）和重度痤瘡（嚴(yán)重膿腫、囊腫、結(jié)節(jié)等損害），重度痤瘡（嚴(yán)重膿腫、囊腫、結(jié)節(jié)等損害），二二. .痤瘡的病因痤瘡的病因圖5 大、小汗腺圖示（一）西醫(yī)對(duì)痤瘡的認(rèn)識(shí)（一）西醫(yī)對(duì)痤瘡的認(rèn)識(shí)痤瘡發(fā)病機(jī)制與皮脂分泌過多、毛囊管角化過度、痤瘡發(fā)病機(jī)制與皮脂分泌過多、毛囊管角化過度、異常菌群和炎癥發(fā)生有關(guān)。異常菌群和炎癥發(fā)生有關(guān)。 性激素平衡失調(diào)，毛囊口過度角化性激素平衡失調(diào)，毛囊口過度角化 雄性激素分雄性激素分泌增多，刺激皮脂腺皮脂分泌增加，使毛囊漏斗泌增多，刺激皮脂腺皮脂分泌增加，使毛囊漏斗部及皮脂腺管角化，致皮脂潴留，形成粉刺。部及皮脂腺管角化，致皮脂潴留，形成粉刺。 微

4、生物感染微生物感染 厭氧痤瘡棒狀桿菌大量繁殖，產(chǎn)生厭氧痤瘡棒狀桿菌大量繁殖，產(chǎn)生溶脂酶、蛋白分解酶等。溶脂酶、蛋白分解酶等。 其他誘因其他誘因 精神、飲食、大便、睡眠等個(gè)人行為精神、飲食、大便、睡眠等個(gè)人行為因素；煙、酒等嗜好因素；化妝品及皮膚護(hù)理因因素；煙、酒等嗜好因素；化妝品及皮膚護(hù)理因素等。素等。（二）中醫(yī)對(duì)痤瘡的認(rèn)識(shí)（二）中醫(yī)對(duì)痤瘡的認(rèn)識(shí)皮膚是五臟的鏡子。皮膚是五臟的鏡子。痤瘡痤瘡雖生長(zhǎng)在皮膚表面，但雖生長(zhǎng)在皮膚表面，但與臟腑功能失調(diào)息息相關(guān)。與臟腑功能失調(diào)息息相關(guān)。中醫(yī)中醫(yī)認(rèn)為引起痤瘡的認(rèn)為引起痤瘡的原因是：面鼻及胸背部屬肺，本病常由肺經(jīng)風(fēng)熱原因是：面鼻及胸背部屬肺，本病常由肺經(jīng)風(fēng)熱

5、阻于肌膚所致；或因過食肥甘、油膩、辛辣食物，阻于肌膚所致；或因過食肥甘、油膩、辛辣食物，脾胃蘊(yùn)熱，濕熱內(nèi)生，熏蒸于面而成；或因青春脾胃蘊(yùn)熱，濕熱內(nèi)生，熏蒸于面而成；或因青春之體，血?dú)夥絼?，?yáng)熱上升，與風(fēng)寒相搏，郁阻之體，血?dú)夥絼?，?yáng)熱上升，與風(fēng)寒相搏，郁阻肌膚所致。肌膚所致。三三. .痤瘡的預(yù)防痤瘡的預(yù)防l 注意面部清潔，避免使用油性或粉質(zhì)化妝品。晨起和睡前使注意面部清潔，避免使用油性或粉質(zhì)化妝品。晨起和睡前使用硫磺香皂或適合油性皮膚使用的洗面奶洗臉，尤忌濃妝用硫磺香皂或適合油性皮膚使用的洗面奶洗臉，尤忌濃妝l 合理飲食。少吃脂肪、高糖、辛辣、油煎食品及白酒、咖啡合理飲食。少吃脂肪、高糖、辛辣

6、、油煎食品及白酒、咖啡等刺激性飲料，多吃蔬菜、海帶、水果，多飲開水，保持大等刺激性飲料，多吃蔬菜、海帶、水果，多飲開水，保持大便通暢。便通暢。l 勞逸結(jié)合，保持精神愉快。長(zhǎng)了痤瘡不要產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，以勞逸結(jié)合，保持精神愉快。長(zhǎng)了痤瘡不要產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，以免引起神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，使痤瘡加重。免引起神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，使痤瘡加重。l 多做運(yùn)動(dòng)，加快血液循環(huán)，使皮膚毛孔通暢。多做運(yùn)動(dòng)，加快血液循環(huán)，使皮膚毛孔通暢。l 疏通毛孔。當(dāng)面部出現(xiàn)粉刺時(shí)，可以用水蒸汽促使毛孔打開，疏通毛孔。當(dāng)面部出現(xiàn)粉刺時(shí)，可以用水蒸汽促使毛孔打開，再用消毒過的器具柔和地?cái)D壓粉刺邊緣皮膚，將粉刺擠出來。再用消毒過的器具柔和地?cái)D壓粉刺邊

7、緣皮膚，將粉刺擠出來。注意，忌用手?jǐn)D壓，以免引起化膿發(fā)炎后形成疤痕和色素沉注意，忌用手?jǐn)D壓，以免引起化膿發(fā)炎后形成疤痕和色素沉著，影響美觀，留下遺憾。著，影響美觀，留下遺憾。l 輕度痤瘡多采用外用藥物治療，中度和重度痤瘡者則需要系統(tǒng)輕度痤瘡多采用外用藥物治療，中度和重度痤瘡者則需要系統(tǒng)性用藥治療。性用藥治療。l 治療痤瘡的藥物分為以下幾類治療痤瘡的藥物分為以下幾類: : 抑制毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常藥，如維抑制毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常藥，如維A A酸類、酸類、-羥酸類。羥酸類。抑制痤瘡丙酸桿菌藥，如過氧化苯酰、四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類抑制痤瘡丙酸桿菌藥，如過氧化苯酰、四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類和林可霉素類。

8、和林可霉素類。抑制皮脂分泌的抗皮脂溢藥，如鋅制劑、硫化硒等，用于治療抑制皮脂分泌的抗皮脂溢藥，如鋅制劑、硫化硒等，用于治療痤瘡、脂溢性皮炎與脫發(fā)。痤瘡、脂溢性皮炎與脫發(fā)?？剐坌约に厮帲绱菩约に仡?、螺內(nèi)酯、西咪替丁及丹參酮等?？剐坌约に厮?，如雌性激素類、螺內(nèi)酯、西咪替丁及丹參酮等。第二節(jié)第二節(jié) 防治痤瘡西藥防治痤瘡西藥一一. .抑制毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常藥抑制毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常藥l維維A A酸類藥物酸類藥物l 第一代代表藥物有維第一代代表藥物有維A A酸（商品名為酸（商品名為TretinoinTretinoin) )、異維、異維A A酸酸( (商品名為商品名為AccutaneAccutan

9、e) ) 和維胺脂；和維胺脂；l 第二代代表藥物有依曲替酯（阿維第二代代表藥物有依曲替酯（阿維A A酯）和依曲替酸（阿維酯）和依曲替酸（阿維A A酸）；酸）；l 第三代有芳香維第三代有芳香維A A酸乙酯酸乙酯( (治療銀屑病治療銀屑病) )和阿達(dá)帕林和阿達(dá)帕林( (商品名商品名是達(dá)芙文是達(dá)芙文) )。l 維維A A酸類藥物有多方面的藥理作用，如抗氧化、脫色酸類藥物有多方面的藥理作用，如抗氧化、脫色( (可以可以用來治療光損傷導(dǎo)致的色素異常沉著用來治療光損傷導(dǎo)致的色素異常沉著) ) ?！境Ｓ弥苿┖陀梅ǔＳ弥苿┖陀梅ā?.025%-0.1%0.025%-0.1%維維A A酸軟膏，特別酸軟膏，特別適

10、用于粉刺性痤瘡，從低濃度開始，每日涂適用于粉刺性痤瘡，從低濃度開始，每日涂1-21-2次。次。若局部有明顯發(fā)紅、脫發(fā)、灼熱現(xiàn)象，可暫停，緩若局部有明顯發(fā)紅、脫發(fā)、灼熱現(xiàn)象，可暫停，緩解后繼續(xù)外用。治療期間避免日曬。解后繼續(xù)外用。治療期間避免日曬。0.01%0.01%阿達(dá)阿達(dá)帕林凝膠劑，使用方法同上帕林凝膠劑，使用方法同上【注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)】維維A A酸治療粉刺及青春痘通常需要使用酸治療粉刺及青春痘通常需要使用4646周左右。使皮膚光滑細(xì)致，淡化痘疤黑斑，療周左右。使皮膚光滑細(xì)致，淡化痘疤黑斑，療效時(shí)間常超過效時(shí)間常超過2323個(gè)月。至于改善細(xì)紋及老化就更個(gè)月。至于改善細(xì)紋及老化就更要一年半載了

11、。所以，想使用維要一年半載了。所以，想使用維A A酸改善自己皮膚酸改善自己皮膚的患者，需要有足夠的耐心配合。的患者，需要有足夠的耐心配合。-羥酸類羥酸類 第一代以甘醇酸為代表，作用之一是加速老舊角質(zhì)細(xì)胞的脫第一代以甘醇酸為代表，作用之一是加速老舊角質(zhì)細(xì)胞的脫落，促進(jìn)皮膚細(xì)胞更新，改善過度角化、粗糙暗沉、色素異常落，促進(jìn)皮膚細(xì)胞更新，改善過度角化、粗糙暗沉、色素異常沉著，使皮膚明亮光滑。同時(shí)，可改善油性膚質(zhì)和痤瘡、毛孔沉著，使皮膚明亮光滑。同時(shí)，可改善油性膚質(zhì)和痤瘡、毛孔粗大等。但是，對(duì)皮膚刺激性較強(qiáng)，不適合敏感性皮膚使用。粗大等。但是，對(duì)皮膚刺激性較強(qiáng)，不適合敏感性皮膚使用。 第二代以葡萄糖酸

12、為代表，除了傳統(tǒng)優(yōu)點(diǎn)外，還具有良好的第二代以葡萄糖酸為代表，除了傳統(tǒng)優(yōu)點(diǎn)外，還具有良好的吸水保濕效果，亦兼具抗自由基對(duì)皮膚的傷害，防止皮膚受損吸水保濕效果，亦兼具抗自由基對(duì)皮膚的傷害，防止皮膚受損老化。但是比傳統(tǒng)果酸刺激性弱。老化。但是比傳統(tǒng)果酸刺激性弱。 第三代以乳糖酸為代表，具有強(qiáng)抗氧化作用、高吸水保濕性第三代以乳糖酸為代表，具有強(qiáng)抗氧化作用、高吸水保濕性能，并可促進(jìn)皮膚細(xì)胞更新，更加溫和無刺激，適合敏感性皮能，并可促進(jìn)皮膚細(xì)胞更新，更加溫和無刺激，適合敏感性皮膚使用。在此僅介紹其在抗痤瘡方面的作用和應(yīng)用。膚使用。在此僅介紹其在抗痤瘡方面的作用和應(yīng)用。二二. .抗微生物類藥物抗微生物類藥物

13、外用抗菌藥主要治療輕、中度痤瘡，常用的有：過氧外用抗菌藥主要治療輕、中度痤瘡，常用的有：過氧化苯甲酰、紅霉素、克林霉素、甲硝唑、氯霉素，?；郊柞?、紅霉素、克林霉素、甲硝唑、氯霉素，常與維與維A A酸類藥物合用，皮損改善后應(yīng)停藥。如酸類藥物合用，皮損改善后應(yīng)停藥。如2 23 3個(gè)個(gè)月后無效應(yīng)換用其他抗生素，以防產(chǎn)生耐藥。月后無效應(yīng)換用其他抗生素，以防產(chǎn)生耐藥。口服抗微生物藥物主要用于中、重度炎癥性痤瘡治療，口服抗微生物藥物主要用于中、重度炎癥性痤瘡治療，常用的有：克林霉素、紅霉素、羅紅霉素、米諾環(huán)素、常用的有：克林霉素、紅霉素、羅紅霉素、米諾環(huán)素、多西環(huán)素等。多西環(huán)素等。三三. .抗皮脂溢出藥

14、抗皮脂溢出藥l 抗皮脂溢藥通過抑制皮脂分泌來減少痤瘡的發(fā)生機(jī)會(huì)。抗皮脂溢藥通過抑制皮脂分泌來減少痤瘡的發(fā)生機(jī)會(huì)。l 青春期可能有絕對(duì)或相對(duì)的鋅缺乏，可致使雄性激素青春期可能有絕對(duì)或相對(duì)的鋅缺乏，可致使雄性激素合成系統(tǒng)紊亂，也導(dǎo)致合成系統(tǒng)紊亂，也導(dǎo)致VAVA轉(zhuǎn)運(yùn)激素合成酶系統(tǒng)紊亂，轉(zhuǎn)運(yùn)激素合成酶系統(tǒng)紊亂，使血清中的使血清中的VAVA水平下降，組織可利用的水平下降，組織可利用的VAVA不足，從而不足，從而影響表皮的正常分化。影響表皮的正常分化。l 補(bǔ)充鋅可改善以上癥狀。目前應(yīng)用最多的抗皮脂溢藥補(bǔ)充鋅可改善以上癥狀。目前應(yīng)用最多的抗皮脂溢藥主要是一些鋅制劑，有主要是一些鋅制劑，有硫酸鋅、硒化鋅、葡萄

15、糖酸鋅硫酸鋅、硒化鋅、葡萄糖酸鋅以及甘草鋅等。以及甘草鋅等。四四. .內(nèi)分泌抑制劑內(nèi)分泌抑制劑 研究表明，痤瘡的發(fā)生與雄激素水平異常升高有關(guān)研究表明，痤瘡的發(fā)生與雄激素水平異常升高有關(guān) 當(dāng)雄激素水平過高時(shí)，女性痤瘡患者可用雌激素或當(dāng)雄激素水平過高時(shí)，女性痤瘡患者可用雌激素或抗雄激素類藥治療痤瘡?？剐奂に仡愃幹委燄畀?。 但因所需劑量較大，方法較難掌握適當(dāng)，故不宜作但因所需劑量較大，方法較難掌握適當(dāng)，故不宜作為常規(guī)療法使用。常用的抗雄激素藥物有：為常規(guī)療法使用。常用的抗雄激素藥物有：螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯( (SpironolactoneSpironolactone) ) 又稱安體舒通，是一種保鉀利尿藥，但

16、同時(shí)又通過多又稱安體舒通，是一種保鉀利尿藥，但同時(shí)又通過多種途徑減少雄激素的生成，具有明顯的抗雄激素作用。種途徑減少雄激素的生成，具有明顯的抗雄激素作用?！九R床應(yīng)用臨床應(yīng)用】口服螺內(nèi)酯治療尋常性痤瘡療效良好。口服螺內(nèi)酯治療尋常性痤瘡療效良好。半個(gè)月可見痤瘡消退或消失。治療婦女特發(fā)性多毛半個(gè)月可見痤瘡消退或消失。治療婦女特發(fā)性多毛癥，還可以治療高雄激素型多毛癥，這種類型的多毛癥，還可以治療高雄激素型多毛癥，這種類型的多毛癥可以由其他疾病引起，治療雄激素型脫發(fā)，男性癥可以由其他疾病引起，治療雄激素型脫發(fā)，男性療效較好，而女性患者脫發(fā)癥狀改善不是很明顯。療效較好，而女性患者脫發(fā)癥狀改善不是很明顯?！?/p>

17、常用制劑和用法常用制劑和用法】0.3%0.3%安體舒通霜、復(fù)方安體舒安體舒通霜、復(fù)方安體舒通霜（通霜（0.3%0.3%安體舒通安體舒通+1%+1%氯潔霉素），外用，氯潔霉素），外用，4040天一天一療程。安體舒通膠囊劑、片劑，口服，療程。安體舒通膠囊劑、片劑，口服，雌性激素雌性激素l 雌性激素包括雌激素和孕激素兩類。用于治療痤瘡的主要是己烯雌性激素包括雌激素和孕激素兩類。用于治療痤瘡的主要是己烯雌酚、炔雌醇。人工合成的醋酸環(huán)丙孕酮常用于痤瘡的治療雌酚、炔雌醇。人工合成的醋酸環(huán)丙孕酮常用于痤瘡的治療l 【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】限用于女性。用于治療嚴(yán)重或頑固性痤瘡，尤其是限用于女性。用于治療嚴(yán)重或頑固

18、性痤瘡，尤其是對(duì)全身應(yīng)用抗生素或維對(duì)全身應(yīng)用抗生素或維A A酸療效不明顯或不能耐受者，或伴有月經(jīng)酸療效不明顯或不能耐受者，或伴有月經(jīng)紊亂、多毛、雄激素型脫發(fā)的患者。在應(yīng)用中通常以口服避孕藥紊亂、多毛、雄激素型脫發(fā)的患者。在應(yīng)用中通常以口服避孕藥的形式給藥。的形式給藥。l 【常用制劑和用法常用制劑和用法】避孕藥。黃體酮：適用于月經(jīng)期痤瘡加避孕藥。黃體酮：適用于月經(jīng)期痤瘡加重者，可于來潮前重者，可于來潮前1010天肌肉注射天肌肉注射10 mg10 mg，隔，隔5 5天再注射天再注射5mg5mg。受孕前。受孕前3 3個(gè)月不可用藥。個(gè)月不可用藥。 治療原則：去脂、溶解角質(zhì)、殺菌及消炎。治療原則：去脂、

19、溶解角質(zhì)、殺菌及消炎。 復(fù)方硫磺洗劑、復(fù)方硫磺洗劑、1%1%氯霉素酊、氯霉素酊、1%1%紅霉素酊、紅霉素酊、0.05%-0.1%0.05%-0.1%維維A A酸霜、酸霜、5%5%過氧化苯甲酸洗劑或霜?jiǎng)┑染勺们檫x用。過氧化苯甲酸洗劑或霜?jiǎng)┑染勺们檫x用。 維維A A酸是痤瘡治療的一線藥物，阿達(dá)帕林是輕、中度粉刺性痤酸是痤瘡治療的一線藥物，阿達(dá)帕林是輕、中度粉刺性痤瘡和炎癥性痤瘡的首選藥物。瘡和炎癥性痤瘡的首選藥物。 對(duì)于較嚴(yán)重的痤瘡，可與外用抗生素或口服抗生素（克林霉對(duì)于較嚴(yán)重的痤瘡，可與外用抗生素或口服抗生素（克林霉素、紅霉素、過氧化苯甲酰）聯(lián)合治療。素、紅霉素、過氧化苯甲酰）聯(lián)合治療。 口

20、服維口服維A A酸主要用于重度痤瘡，推薦計(jì)量為酸主要用于重度痤瘡，推薦計(jì)量為0.1mg/(kg.d)0.1mg/(kg.d)，持續(xù)持續(xù)4-64-6個(gè)月。停藥后需外用維個(gè)月。停藥后需外用維A A酸維持治療，以防復(fù)發(fā)。酸維持治療，以防復(fù)發(fā)。五五.尋常性痤瘡的治療原則尋常性痤瘡的治療原則第三節(jié)第三節(jié) 抗痤瘡中藥抗痤瘡中藥 中醫(yī)將痤瘡分為：濕熱癥、內(nèi)毒血熱癥、血虛風(fēng)燥癥。中醫(yī)將痤瘡分為：濕熱癥、內(nèi)毒血熱癥、血虛風(fēng)燥癥。 治療痤瘡的中藥有：黃柏、治療痤瘡的中藥有：黃柏、玄參玄參、蟬蛻、野菊、蟬蛻、野菊、陳皮陳皮、白芷、黃芩、黃連、大黃、金銀花、梔子、連翹、薏白芷、黃芩、黃連、大黃、金銀花、梔子、連翹、薏

21、苡仁、石膏、蒲公英、苦參、蘆薈等。苡仁、石膏、蒲公英、苦參、蘆薈等。一外用中藥一外用中藥 金銀花金銀花【性味、歸經(jīng)與功效性味、歸經(jīng)與功效】甘、寒。入肺、胃、心經(jīng)。清熱甘、寒。入肺、胃、心經(jīng)。清熱解毒、疏散風(fēng)熱、消暑利咽。解毒、疏散風(fēng)熱、消暑利咽?！久廊輵?yīng)用美容應(yīng)用】銀花有清熱消炎的作用，可用于青春痘、銀花有清熱消炎的作用，可用于青春痘、面皰、蕁麻疹、扁平疣等的治療。水煎服，面皰、蕁麻疹、扁平疣等的治療。水煎服，101015g15g。磨粉加水調(diào)合后，在痤瘡局部貼敷。也可煎汁后，用磨粉加水調(diào)合后，在痤瘡局部貼敷。也可煎汁后，用紗布凈藥汁敷于患部。紗布凈藥汁敷于患部?！咀⒁庾⒁狻恳话愣嗑植渴褂?。一般

22、多局部使用。大黃大黃 【性味、歸經(jīng)與功效性味、歸經(jīng)與功效】苦、寒。入脾、胃、大腸、心、肝經(jīng)?？唷⒑?。入脾、胃、大腸、心、肝經(jīng)。清熱瀉火、除積通便。用于治療熱積便秘、瘀血經(jīng)閉、腹脹清熱瀉火、除積通便。用于治療熱積便秘、瘀血經(jīng)閉、腹脹腹痛等。外用治療瘡瘍癰腫、疔瘡、丹毒、痤瘡、酒渣鼻等。腹痛等。外用治療瘡瘍癰腫、疔瘡、丹毒、痤瘡、酒渣鼻等?！久廊輵?yīng)用美容應(yīng)用】大黃有很強(qiáng)的清熱消炎作用，對(duì)治療青春痘、面大黃有很強(qiáng)的清熱消炎作用，對(duì)治療青春痘、面皰有很好的療效，可用大黃粉加水調(diào)成糊狀，或與其它中藥皰有很好的療效，可用大黃粉加水調(diào)成糊狀，或與其它中藥混合后，在患處敷用?；旌虾?，在患處敷用?！咀⒁庾⒁狻看?/p>

23、黃粉顏色深黃，敷面時(shí)會(huì)使皮膚泛黃，所以一般只大黃粉顏色深黃，敷面時(shí)會(huì)使皮膚泛黃，所以一般只在局部患處使用，或與美白中藥粉混合使用。在局部患處使用，或與美白中藥粉混合使用。黃芩黃芩【性味、歸經(jīng)與功效性味、歸經(jīng)與功效】苦、寒。入心、肺、膽、大腸、小腸經(jīng)?？唷⒑?。入心、肺、膽、大腸、小腸經(jīng)。清熱燥濕、瀉火解毒、止血安胎。主治溫?zé)岵?、上呼吸道感清熱燥濕、瀉火解毒、止血安胎。主治溫?zé)岵　⑸虾粑栏腥?、染、肺熱肺熱咳嗽、濕熱黃膽、肺炎、痢疾、咳嗽、濕熱黃膽、肺炎、痢疾、咳血咳血、目赤、目赤、胎動(dòng)胎動(dòng)不安不安、高血壓、高血壓、癰腫癰腫癤瘡等癥。癤瘡等癥?！久廊輵?yīng)用美容應(yīng)用】黃芩具有廣譜抗菌作用，抗菌效果比黃

24、連還好，黃芩具有廣譜抗菌作用，抗菌效果比黃連還好，而且不產(chǎn)生抗藥性。適用于各種皮膚炎、粉刺、痤瘡、面皰、而且不產(chǎn)生抗藥性。適用于各種皮膚炎、粉刺、痤瘡、面皰、濕疹等，是治療性美容的常用藥。用黃芩粉或煎汁，在患處濕疹等，是治療性美容的常用藥。用黃芩粉或煎汁，在患處敷用皆可。敷用皆可?！咀⒁庾⒁狻奎S芩也會(huì)使皮膚泛黃，敷面時(shí)最好和美白藥混合使用，黃芩也會(huì)使皮膚泛黃，敷面時(shí)最好和美白藥混合使用，或只在皮損處使用。或只在皮損處使用。加味顛倒散加味顛倒散【處方處方】大黃、硫黃、丹參、冰片各等份。大黃、硫黃、丹參、冰片各等份。【制法制法】研成極細(xì)末，用研成極細(xì)末，用30-4030-40溫水調(diào)成稀膏，溫水調(diào)成

25、稀膏，或配成或配成30%30%的洗劑外涂。的洗劑外涂?！久廊輵?yīng)用美容應(yīng)用】適用于肺經(jīng)風(fēng)熱證、濕熱蘊(yùn)結(jié)證之痤適用于肺經(jīng)風(fēng)熱證、濕熱蘊(yùn)結(jié)證之痤瘡。先凈面，然后涂上藥膏，每日瘡。先凈面，然后涂上藥膏，每日1 12 2次。次?；钛龅鼓し刍钛龅鼓し邸咎幏教幏健考?xì)辛細(xì)辛25g 25g 白芷白芷50g 50g 白扁豆白扁豆20g 20g 白芍藥白芍藥50g 50g 白附子白附子50g 50g 當(dāng)歸當(dāng)歸50g 50g 五味子五味子20g 20g 紅花紅花10g 10g 烏梅烏梅25g(25g(烘干烘干) )【制法制法】將上藥研極細(xì)末，以將上藥研極細(xì)末，以200200克醫(yī)用石膏為基質(zhì)，克醫(yī)用石膏為基質(zhì)，

26、加入中藥粉加入中藥粉2020克，用克，用30-4030-40溫水調(diào)成糊溫水調(diào)成糊【美容應(yīng)用美容應(yīng)用】適用于痰濕蘊(yùn)結(jié)證之痤瘡。凈面后，涂適用于痰濕蘊(yùn)結(jié)證之痤瘡。凈面后，涂加活血化瘀倒膜稀膏，按摩加活血化瘀倒膜稀膏，按摩5-105-10分鐘，洗凈藥膏，分鐘，洗凈藥膏，每星期每星期1 1次次, , 四次為四次為1 1個(gè)療程。個(gè)療程。清痘美白面膜清痘美白面膜【處方處方】白芷、薏苡仁、白伏苓、白芨、黃芩、大黃白芷、薏苡仁、白伏苓、白芨、黃芩、大黃粉各等量，熏衣草精油粉各等量，熏衣草精油2 2 滴，蒸溜水適量。滴，蒸溜水適量。【制法制法】將以上將以上6 6 種中藥粉各種中藥粉各5050克，混合后裝瓶備用。

27、克，混合后裝瓶備用。取瓶中混合好的中藥粉取瓶中混合好的中藥粉1 1小匙，放入碗中，加水適量小匙，放入碗中，加水適量調(diào)成糊狀，再加熏衣草精油調(diào)成糊狀，再加熏衣草精油2 2 滴，混勻成中藥面膜。滴，混勻成中藥面膜。【美容應(yīng)用美容應(yīng)用】白芨可以軟化和消除痤瘡結(jié)節(jié)、囊腫，白芨可以軟化和消除痤瘡結(jié)節(jié)、囊腫，白芷燥濕排膿生肌。這組配方，有美白緊實(shí)、清痘白芷燥濕排膿生肌。這組配方，有美白緊實(shí)、清痘消炎的作用，沒有刺激性，也不會(huì)引起皮膚泛黃，消炎的作用，沒有刺激性，也不會(huì)引起皮膚泛黃，適用于一般的青春痘患者。適用于一般的青春痘患者。二二. .內(nèi)服中藥內(nèi)服中藥（一）肺熱引起痤瘡，宜用清泄肺熱法（一）肺熱引起痤瘡

28、，宜用清泄肺熱法 多由肺有宿熱，復(fù)感風(fēng)邪，遂使肺熱不得外泄引起。其癥狀多由肺有宿熱，復(fù)感風(fēng)邪，遂使肺熱不得外泄引起。其癥狀面長(zhǎng)丘疹，狀如粟米，可擠出白色油狀物，皮疹以鼻周圍為面長(zhǎng)丘疹，狀如粟米，可擠出白色油狀物，皮疹以鼻周圍為多，亦可見于前額，有的有黑頭粉刺，且伴有口鼻干燥，大多，亦可見于前額，有的有黑頭粉刺，且伴有口鼻干燥，大便干結(jié)，苔黃，舌紅?？捎孟滤幏?。便干結(jié)，苔黃，舌紅。可用下藥方。 防風(fēng)通圣丸（中成藥）防風(fēng)通圣丸（中成藥）【處方處方】防風(fēng)防風(fēng) 荊芥荊芥 薄荷薄荷 麻黃麻黃 大黃大黃 芒硝芒硝 梔子梔子 滑石滑石 桔梗桔梗 石膏石膏 川芎川芎 當(dāng)歸當(dāng)歸 白芍藥白芍藥 黃芩黃芩 連翹連翹

29、 甘草甘草 白術(shù)白術(shù)【功效主治功效主治】解表通里解表通里, , 疏風(fēng)清熱。肺經(jīng)風(fēng)熱證之痤瘡、蕁麻疹、急性濕疹、疏風(fēng)清熱。肺經(jīng)風(fēng)熱證之痤瘡、蕁麻疹、急性濕疹、藥疹、膿皰瘡、丹毒等。藥疹、膿皰瘡、丹毒等。【方藥分析方藥分析】防風(fēng)、荊芥、薄荷、麻黃疏散風(fēng)邪止癢；連翹辛涼清熱防風(fēng)、荊芥、薄荷、麻黃疏散風(fēng)邪止癢；連翹辛涼清熱, , 除熱除熱毒；梔子、石膏清熱瀉火；滑石甘寒利水，清膀胱熱結(jié)；大黃、芒硝泄熱毒；梔子、石膏清熱瀉火；滑石甘寒利水，清膀胱熱結(jié)；大黃、芒硝泄熱行瘀以攻陽(yáng)明燥熱；白術(shù)健脾，桔梗升舉清陽(yáng)；白芍藥、當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血行瘀以攻陽(yáng)明燥熱；白術(shù)健脾，桔梗升舉清陽(yáng)；白芍藥、當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血活血潤(rùn)燥以除

30、疹塊。諸藥合用，具有解表通里，疏風(fēng)清熱之功效?，F(xiàn)代研活血潤(rùn)燥以除疹塊。諸藥合用，具有解表通里，疏風(fēng)清熱之功效?，F(xiàn)代研究表明本方有抗菌、抗病毒、解熱作用，有血管雙向收縮及擴(kuò)張作用。究表明本方有抗菌、抗病毒、解熱作用，有血管雙向收縮及擴(kuò)張作用。 （二）血熱引起痤瘡（二）血熱引起痤瘡, ,宜用涼血清熱法宜用涼血清熱法 血熱痤瘡，多由情志內(nèi)傷，氣郁滯，日久化熱，熱伏血熱痤瘡，多由情志內(nèi)傷，氣郁滯，日久化熱，熱伏營(yíng)血所致。其癥顏面丘疹以口鼻及兩眉間為多，面部營(yíng)血所致。其癥顏面丘疹以口鼻及兩眉間為多，面部潮熱明顯，婦女尚有月經(jīng)前后丘疹增多，舌紅，脈細(xì)潮熱明顯，婦女尚有月經(jīng)前后丘疹增多，舌紅，脈細(xì)數(shù)等。數(shù)等

31、。清熱暗瘡片清熱暗瘡片【處方處方】金銀花金銀花 蒲公英蒲公英 山豆根山豆根 大黃大黃 梔子梔子 人工牛黃人工牛黃 珍珠粉珍珠粉【功效與主治功效與主治】清熱解毒清熱解毒, , 涼血散瘀，瀉火通腑。用于各型痤瘡涼血散瘀，瀉火通腑。用于各型痤瘡, , 尤其是囊腫性、感染性痤瘡及癤腫、毛囊炎、膿皰瘡、口舌生尤其是囊腫性、感染性痤瘡及癤腫、毛囊炎、膿皰瘡、口舌生瘡等瘡等【方藥分析方藥分析】方中金銀花、蒲公英性味甘寒方中金銀花、蒲公英性味甘寒, , 清熱解毒，消癰散清熱解毒，消癰散結(jié)，是治療一切癰腫疔瘡陽(yáng)證的要藥，并對(duì)化膿性細(xì)菌有較強(qiáng)結(jié)，是治療一切癰腫疔瘡陽(yáng)證的要藥，并對(duì)化膿性細(xì)菌有較強(qiáng)的抑制作用；大黃苦

32、寒瀉火通腑，除陽(yáng)明腑熱；梔子除三焦熱的抑制作用；大黃苦寒瀉火通腑，除陽(yáng)明腑熱；梔子除三焦熱毒；山豆根、大黃入胃經(jīng)，清胃火，使陽(yáng)明肌腠之熱得清；人毒；山豆根、大黃入胃經(jīng)，清胃火，使陽(yáng)明肌腠之熱得清；人工牛黃清心涼肝，清熱解毒；珍珠粉甘寒，清心熱，益脾胃，工牛黃清心涼肝，清熱解毒；珍珠粉甘寒，清心熱，益脾胃，祛斑養(yǎng)顏。諸藥合之，以達(dá)祛邪護(hù)膚之效祛斑養(yǎng)顏。諸藥合之，以達(dá)祛邪護(hù)膚之效【注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)】孕婦慎用；宜清淡飲食。孕婦慎用；宜清淡飲食。當(dāng)歸苦參丸當(dāng)歸苦參丸【處方處方】當(dāng)歸當(dāng)歸 苦參苦參【功效與主治功效與主治】涼血、祛濕。用于粉刺、頭面生瘡、涼血、祛濕。用于粉刺、頭面生瘡、濕疹刺癢、酒渣鼻赤等

33、。濕疹刺癢、酒渣鼻赤等?！痉剿幏治龇剿幏治觥糠街挟?dāng)歸甘辛溫，歸肝心脾經(jīng)，既能活方中當(dāng)歸甘辛溫，歸肝心脾經(jīng)，既能活血消腫止痛，又能補(bǔ)血生??；配以苦參苦寒，清熱血消腫止痛，又能補(bǔ)血生肌；配以苦參苦寒，清熱燥濕，殺蟲利尿。兩藥相配，涼血祛濕，標(biāo)本兼治。燥濕，殺蟲利尿。兩藥相配，涼血祛濕，標(biāo)本兼治?！咀⒁馐马?xiàng)注意事項(xiàng)】忌食辛辣食物和煙酒。忌食辛辣食物和煙酒。（三）胃熱引起痤瘡（三）胃熱引起痤瘡, ,宜用清瀉胃腸法宜用清瀉胃腸法 胃熱痤瘡，多由飲食不節(jié)，過食肥甘之物，使腸胃胃熱痤瘡，多由飲食不節(jié)，過食肥甘之物，使腸胃燥結(jié)，中焦積熱，郁于面部皮膚而致。其癥面部丘燥結(jié)，中焦積熱，郁于面部皮膚而致。其癥面部丘

34、疹，狀如粟米，能擠出白粉樣油狀物，間有黑頭粉疹，狀如粟米，能擠出白粉樣油狀物，間有黑頭粉刺，以口周為多，亦可見于背部與前胸，且常伴有刺，以口周為多，亦可見于背部與前胸，且常伴有口干口臭，舌燥，喜冷飲，大便秘結(jié)，脈沉實(shí)有力口干口臭，舌燥，喜冷飲，大便秘結(jié)，脈沉實(shí)有力等。等。三黃片三黃片【處方處方】大黃大黃 黃柏黃柏 黃連黃連【功效與主治功效與主治】清熱解毒。用于濕熱蘊(yùn)毒證之痤瘡、脂溢性清熱解毒。用于濕熱蘊(yùn)毒證之痤瘡、脂溢性皮炎等。皮炎等?！痉剿幏治龇剿幏治觥糠街腥幮晕毒鶠榭嗪芮鍩嵩餄?、瀉火解方中三藥性味均為苦寒，能清熱燥濕、瀉火解毒，其中黃連清瀉心胃之火，黃柏清下焦?jié)駸幔簏S蕩滌毒，其中黃

35、連清瀉心胃之火，黃柏清下焦?jié)駸?，大黃蕩滌胃腸積滯。三藥均具有較強(qiáng)的抗菌作用，治癰疽濕熱證、胃腸積滯。三藥均具有較強(qiáng)的抗菌作用，治癰疽濕熱證、火熱證，力猛效速?，F(xiàn)代研究證明本方有抗菌、消炎，促火熱證，力猛效速?，F(xiàn)代研究證明本方有抗菌、消炎，促進(jìn)膽汁分泌，改善毛細(xì)血管通透性，降低膽固醇、降脂、進(jìn)膽汁分泌，改善毛細(xì)血管通透性，降低膽固醇、降脂、降血壓等作用。降血壓等作用。三三. .痤瘡的飲食調(diào)理痤瘡的飲食調(diào)理l 痤瘡患者大多數(shù)有痤瘡患者大多數(shù)有“內(nèi)熱內(nèi)熱” ” l 在飲食上應(yīng)多選用具有清涼去熱、生津潤(rùn)燥作用的食品，如鴨在飲食上應(yīng)多選用具有清涼去熱、生津潤(rùn)燥作用的食品，如鴨肉、木耳、蘑菇、絲瓜、苦瓜、西紅柿、蓮藕、綠豆、梨等。肉、木耳、蘑菇、絲瓜、苦瓜、西紅柿、蓮藕、綠豆、梨等。l 宜吃粗纖維食物，如全麥面包、粗糧、筍等，可促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，宜吃粗纖維食物，如全麥面包、粗糧、筍等，可促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，加快代謝。加快代謝。l 宜吃富含宜吃富含VAVA的食物，的食物，VAVA有益于上皮細(xì)胞的增生，能防止毛囊角有益于上皮細(xì)胞的增生，能防止毛囊角化，消除粉刺，調(diào)節(jié)皮膚汗腺功能，減少酸性代謝產(chǎn)物對(duì)表皮化，消除粉刺，調(diào)節(jié)皮膚汗腺功能，減少酸性代謝產(chǎn)物對(duì)表皮的侵蝕