右鎖骨骨折課件

1、右鎖骨骨折制作(zhzu)人：胡文文 朱蘭蘭 莫文慧 佘琴琴第一頁，共二十頁。右鎖骨骨折目錄(ml)第二頁，共二十頁。右鎖骨骨折1病情介紹病情介紹： 患者(hunzh)：徐玉彬，58歲，因外傷致右肩部及右胸部疼痛，活動受限1日入院。 查體：脊柱生理彎曲存在。骨盆擠壓分離試驗陰性。右肩部軟組織腫脹明顯，局部有皮膚擦傷。右鎖骨中段畸形，可觸及明顯骨折斷端骨擦感，右胸部壓痛明顯。右肩關(guān)節(jié)活動受限。 入院后輔助檢查未見明顯異常。結(jié)合患者病史、體征及輔助檢查，治療措施首選右鎖骨粉碎性骨折切開復位鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)。第三頁，共二十頁。右鎖骨骨折第四頁，共二十頁。右鎖骨骨折2骨折系指由于外傷或病理等原因致使骨

2、質(zhì)部分(b fen)或完全斷裂的一種疾病。其主要臨床表現(xiàn)為：骨折部有局限性疼痛和壓痛，局部腫脹和出現(xiàn)瘀斑，肢體功能部位或完全喪失，完全性骨質(zhì)尚可出現(xiàn)肢體畸形及異?；顒?。第五頁，共二十頁。右鎖骨骨折31局部腫脹右肩部軟組織腫脹明顯2壓痛或畸形右鎖骨(sug)中段畸形3疼痛右肩部及右胸部疼痛4活動受限5皮下瘀血第六頁，共二十頁。右鎖骨骨折4功能功能(gngnng)(gngnng)訓練：訓練：1 目的： 增加局部血液循環(huán)，加速周圍軟組織損傷的修復，防止上肢肌肉(jru)萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。第七頁，共二十頁。右鎖骨骨折2 功能鍛煉的方法： 握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕繞環(huán)、肘屈伸、前臂內(nèi)外旋（圖1

3、、2、3）等主動練習，幅度盡量大，逐漸增加(zngji)用力程度。第八頁，共二十頁。右鎖骨骨折第九頁，共二十頁。右鎖骨骨折 3、骨折后 2 周可增加捏小球，抗阻腕屈伸運動及被動(bidng)或助力的肩外展、旋轉(zhuǎn)運動（圖 4、圖 5、圖 6）等第十頁，共二十頁。右鎖骨骨折第十一頁，共二十頁。右鎖骨骨折4、骨折后 3 周可增加抗阻的肘屈伸于前臂(qinb)內(nèi)外旋轉(zhuǎn)；仰臥位，頭與雙肘支撐做挺胸練習（圖 7）。骨折愈合解除外固定后，應開展全面練習肩關(guān)節(jié)活動練習：站立位上肢向患側(cè)屈，做肩前后的擺動（圖 8）；第十二頁，共二十頁。右鎖骨骨折第十三頁，共二十頁。右鎖骨骨折 5、患肢上舉(shn j)爬肩梯，

4、抗阻牽拉肩、肘屈伸練習（圖 9、圖 10）第十四頁，共二十頁。右鎖骨骨折第十五頁，共二十頁。右鎖骨骨折1、飲食：宜攝入低鹽低脂清談，適量(shling)蛋白質(zhì)飲食，少食多餐，不飲濃茶咖啡。2、健康指導 向患者及其家屬宣傳有關(guān)疾病治療和康復的知識，指導患者出院后功能鍛煉的方法，囑咐患者在運動中應注意安全，加強鍛煉3、讓患者及其家屬了解可能發(fā)生的并發(fā)癥及預防措施，遵醫(yī)囑定期復診，評估功能鍛煉狀況4出院(ch yun)指導：第十六頁，共二十頁。右鎖骨骨折51、疼痛(tngtng) 與外傷、肢體腫脹缺血有關(guān)。診斷依據(jù)：痛苦表情；軀體移動障礙，甚至血壓下降。 預期目標：痛苦得到有效控制2、焦慮 與擔心疾

5、病恢復或糖尿病不能控制有關(guān)。診斷依據(jù)：患者精神不安、煩躁、擔憂。 預期目標：焦慮程度減輕或消失第十七頁，共二十頁。右鎖骨骨折3、潛在并發(fā)癥 包括骨折早起、晚期并發(fā)癥。診斷依據(jù)：有脂肪栓塞，骨筋膜室綜合征，墜積性肺炎等等。 預期目標(mbio)：并發(fā)癥得到預防或早起發(fā)現(xiàn)及時處理4，知識缺乏 與對相關(guān)知識缺乏了解有關(guān)。診斷依據(jù)：不知曉或缺少治療，手術(shù)，康復訓練及預防并發(fā)癥等相關(guān)知識。 預期目標：獲得骨折診治、預后，護理及術(shù)后功能鍛煉的必要知識第十八頁，共二十頁。右鎖骨骨折第十九頁，共二十頁。右鎖骨骨折內(nèi)容(nirng)總結(jié)右鎖骨粉碎性骨折教學查房。骨折系指由于外傷或病理等原因致使骨質(zhì)部分或完全斷裂的一種疾病。1局部腫脹右肩部軟組織腫脹明顯。2壓痛或畸形右鎖骨中段畸形。3疼痛右肩部及右胸部(xin b)疼痛。增加局部血液循環(huán)，加速周圍軟組織損傷的修復，防止上肢肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。