老年人心理活動特征與常見的心理健康問題的單元講義

1、老年健康照護(hù)單元講義第4單元：講義4-1老年人心理活動特征與常見的心理健康問題課題老年人心理活動特征與常見的心理健康問題目的要求使學(xué)生深入掌握常見的心理健康問題的主要照護(hù)措施，并能了解老年人心理活動特征與常見的心理健康問題的概念和表現(xiàn)。重點常見的心理健康問題的主要照護(hù)措施難點老年人常見的心理健康問題的特征表現(xiàn)教學(xué)方法講授、案例分析、小組討論教學(xué)過程教學(xué)環(huán)節(jié)說明備注課堂導(dǎo)入1.問題導(dǎo)入：老人心理活動特征是怎樣的，常見的心理健康問題有哪些？怎樣照護(hù)老年人常見的心理健康問題？2.案例導(dǎo)入：老年人心理護(hù)理問題案例授課大綱1.老年人心理活動特征：記憶、智力、思維、人格 2.離退休綜合征的概念、好發(fā)因素、

2、表現(xiàn)、照護(hù)原則 3. 空巢綜合征的概念、好發(fā)因素、表現(xiàn)、照護(hù)原則 4. 神經(jīng)衰弱綜合征的概念、好發(fā)因素、表現(xiàn)、照護(hù)原則 5. 老年抑郁癥的概念、好發(fā)因素、表現(xiàn)、篩查、照護(hù)原則課堂練習(xí)主題：老年人常見的心理健康問題的照護(hù)要求：熟悉老年人常見心理活動特征和常見心理健康問題并能給予正確的評估和照護(hù) 課堂案例張老，患者,男,67歲,離休在家,喪偶.離休前為某單位領(lǐng)導(dǎo).離休回家后,變得郁郁寡歡,一見到人總是大談他過去如何的輝煌,后來他總是反復(fù)地談?wù)撨@一段,人們便不愛聽了,他便更顯得失落,情緒更低沉了,慢慢地,飯也吃得少了,并常常失眠.去年他感到身體特別不適,便到醫(yī)院去檢查,結(jié)果被查出有高血壓,冠心病.恰

3、好在檢查時聽別人議論某某得冠心病突然死去了,回家后便陷入對死亡的恐懼之中,總覺得自己不知哪一天會突然死去,就變得十分古怪起來,腦子總不自覺地想到死人.于是更悶悶不樂,焦慮不安,甚至莫名其妙地悲傷哭泣起來.請你作為護(hù)理員，為老人進(jìn)行心理護(hù)理。單元小結(jié)老年人的心理活動的特征表現(xiàn)；老年人常見的心理健康問題的概念和表現(xiàn)；通過案例分析，掌握常見的心理健康問題的主要照護(hù)措施。作業(yè)布置1. 簡答：老年人有哪些常見心理健康問題？2. 論述：結(jié)合實際舉例論述如何針對老年人常見心理健康問題提出照護(hù)措施。教學(xué)內(nèi)容及進(jìn)程一、老年人心理活動特征（一）老年人的記憶 記憶是一種重要的心理活動過程，是人們對感知、體驗、或操作

4、過的事物的印象經(jīng)過加工保存在大腦中，并在需要時提取出來。大腦是記憶的載體。老年人隨著年齡的增加，感覺器官逐漸不能正常有效的接受信息，同時記憶細(xì)胞的萎縮，會影響各種記憶信息的儲存。老年人再認(rèn)能力好于回憶能力，老年人邏輯記憶好于機械記憶。研究表明，經(jīng)過記憶訓(xùn)練后，老年人的記憶成績可達(dá)到青年人訓(xùn)練前的平均水平。（二）老年人的智力 智力包括注意、記憶、想象、思維、觀察、實踐操作和環(huán)境適應(yīng)等多方面的能力，是一種整合、綜合能力。智力可以分為液態(tài)智力和晶態(tài)智力，液態(tài)智力主要與人的神經(jīng)系統(tǒng)的生理結(jié)構(gòu)和功能有關(guān)。指獲得新觀念、洞察復(fù)雜關(guān)系的能力，如知覺整合能力、近事記憶力、思維敏捷度及注意力和反應(yīng)速度等有關(guān)能力

5、。成年后，液態(tài)智力隨年齡增長而減退較早，老年期下降更明顯。晶態(tài)智力與后天的知識、文化及經(jīng)驗的積累有關(guān)，如詞匯、理解力和常識。健康成年人的晶態(tài)智力并不隨著年齡的增加而減退，有的甚至還有所提高，直到 70 或 80 歲以后才出現(xiàn)減退，且減退的速度較慢。   （三）老年人的思維 思維隨著年齡增長出現(xiàn)衰退較晚，特別是與自己熟悉的專業(yè)有關(guān)的思維能力在年老時仍能保持。但是，老年人由于在感知和記憶方面的衰退，在概念、邏輯推理和問題解決方面的能力有所減退，尤其在思維的敏捷度、流暢性、靈活性、獨特性以及創(chuàng)造性比中青年時期要差。 老年人思維弱化及障礙的表現(xiàn)形式有：1 、思維遲鈍、貧乏 2 、思維奔逸 3

6、 、強制性思維 4 、邏輯障礙 （四）老年人的人格 人格是以人的性格為核心，包括先天素質(zhì)，受家庭、學(xué)校教育、社會環(huán)境等心理、社會的影響，并逐步形成氣質(zhì)、能力、興趣、愛好、習(xí)慣和性格等心理特征的總和。老年人的人格與增齡無關(guān)。 老年人人格類型主要有：1 、整合良好型 大多數(shù)老年人屬于這一類型。 特點：高度生活滿意感、成熟，正視新的生活。有良好的認(rèn)知能力、自我評價能力，分為重組型、集中型、離退型 2 、防御型 特點：雄心不減當(dāng)年，刻意追求目標(biāo)，完全否認(rèn)衰老，分為堅持型和收縮型。 3 、被動依賴型：分為尋求援助型和冷漠型 4 、整合不良型 二、老年人常見的心理健康問題（一）離退休綜合征1、概念離退休綜

7、合征是指老年人離退休后，不能適應(yīng)新的社會角色、生活環(huán)境和生活方式的變化，而出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲哀、恐懼等消極情緒，或因此產(chǎn)生偏離常態(tài)行為的一種適應(yīng)性的心理障礙。2、離退休綜合征的好發(fā)因素并非所有老年人都會出現(xiàn)離退休綜合征，主要與以下好發(fā)因素有關(guān)：性別；個性特點；個人愛好；人際關(guān)系；職業(yè)性質(zhì)；家庭和社會支持。3、離退休綜合征的表現(xiàn)心理變化：患有離退休綜合征老年人情緒心理變化非常明顯，主要表現(xiàn)為抑郁和焦慮癥狀。抑郁癥狀主要有心情憂傷、精神消沉、萎靡不振、沮喪、郁悶、悲哀失望，出現(xiàn)失落感、孤獨感、自信心下降，在行為上逐漸與親朋好友減少聯(lián)系、對各種事物興趣降低，懶于做事；焦慮癥狀主要有心煩意亂、惶惶不安

8、、急躁沖動、易激惹、自控能力差等。身體變化：表現(xiàn)為全身不適，如頭痛、眩暈、失眠、胸悶、腹部不適、全身疲乏、四肢無力等，但無身體器質(zhì)性疾病。行為變化：表現(xiàn)為行為反復(fù)或無所適從，注意力不能集中，做事常出錯，對現(xiàn)實不滿，容易懷舊等。4、離退休綜合征照護(hù)原則1）離退休之前做好充分的心理準(zhǔn)備離退休前的心理準(zhǔn)備包括感情上、行動上做好即將離退休的各種準(zhǔn)備，以積極樂觀的心態(tài)迎接離退休的到來。即淡化職業(yè)意識，逐漸減少職業(yè)活動，慢慢轉(zhuǎn)移自己的生活重心，逐漸增添新的生活內(nèi)容，選擇適合自己情況的離退休生活模式，為離退休做好各種準(zhǔn)備。2）離退休后及時構(gòu)建生活重心保持充實的生活。離退休人員應(yīng)根據(jù)自己的實際情況，發(fā)揮原有的

9、特長，繼續(xù)發(fā)揮余熱，避免出現(xiàn)失落感。例如行政干部離退休后，可參加各種社會工作或從事自己感興趣的社會勞動或公益服務(wù)活動，重新體現(xiàn)自己的人生價值。培養(yǎng)健康的興趣愛好，充實退休后的生活，保持心情愉悅；同時增長見識，陶冶情操，增加社會交往，改善人際關(guān)系，對防止和消除不良情緒起到積極作用。3）主動營造社會支持系統(tǒng)調(diào)整與老伴和子女的關(guān)系，關(guān)心親朋好友，建立良好的人際關(guān)系，營造良好的社會支持系統(tǒng)。4）積極調(diào)整心理狀態(tài)改變認(rèn)知方式，對生活中的不順坦然接受，積極應(yīng)對；寬容他人，包容自己；學(xué)會幽默，凡事看開一點，減輕焦慮和憂愁。5）調(diào)整作息時間離退休后應(yīng)及時調(diào)整作息時間，保證充足的睡眠，保證體力和腦力的恢復(fù)。（二

10、）空巢綜合征1、概念指無子女或子女成人后由于工作、學(xué)習(xí)、結(jié)婚等原因相繼離開家庭以后，獨守“空巢”的中老年夫婦的心理失調(diào)癥狀。特別是老人單親家庭，西方國家稱之為“空巢”。2、空巢綜合征的好發(fā)因素心理衰老；角色喪失。3、空巢綜合征的表現(xiàn)1）情緒反應(yīng)：如心情郁悶、悲觀、沮喪、孤獨、凄涼等，常常失落感與成就感交織在一起，出現(xiàn)心神不寧、無所適從、煩躁不安等現(xiàn)象。2）認(rèn)識反應(yīng)：出現(xiàn)內(nèi)疚感，認(rèn)為自己過去有許多對不起子女的地方，特別是對子女關(guān)心和照顧不夠，沒有很好地盡到做父母的責(zé)任和義務(wù)。而有的會產(chǎn)生埋怨子女的心理等。3）行為反應(yīng)：常常皺眉不展、悶悶不樂、唉聲嘆氣、甚至痛哭流涕，久而久之，出現(xiàn)食欲不佳、睡眠障

11、礙等現(xiàn)象。4、空巢綜合征的照護(hù)原則1）協(xié)助減輕對子女的心理依戀：隨著子女的成長，父母應(yīng)逐漸將家庭關(guān)系的重心由對子女的關(guān)注轉(zhuǎn)向?qū)习榈年P(guān)注。逐漸減少對子女的感情投入，降低要求子女回報的期望水平，特別是當(dāng)臨近子女離家的時候，父母更要減少對子女的心理依戀，做好充分的心理準(zhǔn)備。2）積極尋找替代角色：當(dāng)子女離開家庭后，父母應(yīng)及時充實新的生活內(nèi)容，盡快找到新的替代角色，如培養(yǎng)新的興趣，建立新的人際關(guān)系等，轉(zhuǎn)移生活重心，使生活豐富多彩。（三）神經(jīng)衰弱綜合征1、概念神經(jīng)衰弱綜合征指某些慢性軀體疾病所引起的類似神經(jīng)衰弱的癥狀群。其發(fā)生發(fā)展、病程進(jìn)過及預(yù)后，均決定于軀體疾病本身，隨著軀體疾病的好轉(zhuǎn)和全身狀況的回復(fù)

12、，；類似神經(jīng)衰弱的癥狀亦隨之消失。神經(jīng)衰弱綜合征與神經(jīng)衰弱是兩個不同的疾病概念，不能混為一談。2、神經(jīng)衰弱綜合征的好發(fā)因素1）長期煩惱焦慮；2）離退休后生活清閑，社交活動減少；3）腦動脈硬化、腦損傷后遺癥、慢性酒精中毒及各種疾病引起的腦缺氧等。3、神經(jīng)衰弱綜合征的表現(xiàn)1）情感障礙：為典型癥狀，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，情感脆弱、克制情感表達(dá)能力明顯減弱，控制不住情感反應(yīng)，無法做到喜怒不形于色，在微小的精神創(chuàng)傷刺激之下，就表現(xiàn)出明顯的易傷感、易激動、易發(fā)怒、感到委屈等等。2）各種軀體不適癥狀：常見有頭痛、頭暈、疲乏、肢體麻木、走路向一側(cè)傾倒感、肌震顫、睡眠不穩(wěn)、不易入睡、多夢易醒、早醒、醒后不解乏等。3

13、）注意力輕度不集中，思維遲鈍、工作效率下降、主動性下降，感到學(xué)習(xí)新知識苦難而不主動學(xué)習(xí)，記憶力下降，以近事記憶下降較明顯。整日精疲力竭，腦力和體力活動均極易疲勞。4、神經(jīng)衰弱綜合征的的照護(hù)原則1）幫助老年人調(diào)整心理狀態(tài)：幫助老年人接受現(xiàn)實，了解集體各器官功能下降是自然規(guī)律，應(yīng)積極應(yīng)對。2）充實現(xiàn)實生活：離退休后重新安排生活，培養(yǎng)廣泛的興趣愛好，使生活豐富多彩。3）加強人際交往：積極參加社交活動，多接觸他人。4）保證充足的睡眠5）積極治療心身疾?。撼烁纳评夏耆松缃换顒由?、煩惱焦慮等狀態(tài)，還應(yīng)積極治療腦動脈硬化、腦損傷后遺癥等疾?。ㄋ模├夏暌钟舭Y1、概念抑郁癥是指以持續(xù)的情緒低落為特征的一種情感

14、性的心理障礙，是老年人常見的精神疾患之一。抑郁癥大都在60歲以后發(fā)病，80歲以上很少。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，有抑郁癥的老年人約占老年人總數(shù)的7%-10%；尤其在患有軀體疾病的老年人中，其發(fā)生率可達(dá)50%。2、抑郁癥的好發(fā)因素1）身體患病2）退休：社交活動范圍變窄、經(jīng)濟(jì)收入減少、人際關(guān)系和社會地位發(fā)生改變。3）配偶或親友死亡4）與子女分離5）其他因素3、老年抑郁癥的表現(xiàn)1）情緒低落：是抑郁的最典型表現(xiàn)。抑郁的老年人終日愁眉苦臉，對外界失去興趣，體驗不到快樂，不愿活動。在抑郁情緒支配下，抑郁的老年人往往自我貶低和自我譴責(zé)，認(rèn)為自己什么都沒做好，不斷責(zé)備自己，甚至因厭世而產(chǎn)生自殺的念頭。2）思維遲緩：思維活動受到抑制，不能將注意力專注于某件事情，自己感到記憶力明顯下降，腦子變得遲鈍，甚至連很簡單的問題都難以解決。這些都加重了老年人的自卑和自責(zé)情緒。3）軀體癥狀：以胃腸道的癥狀多見，如胃腸道不適、惡心、嘔吐、便秘等。還有的出現(xiàn)慢性疼痛和心悸、胸悶、出汗、肢體麻木等各種植物神經(jīng)癥狀。4、老年抑郁癥的篩查如果老年人具有持續(xù)兩周以上的抑郁、悲觀情緒，伴有以下癥狀中的幾項，要警惕老年抑郁的可能。可應(yīng)