01章 緒論(臨床檢驗儀器學)

1、第一章第一章 概概 論論第一節(jié)第一節(jié) 學習學習臨床檢驗儀器學臨床檢驗儀器學課程的目的課程的目的 隨著現(xiàn)代醫(yī)學的不斷發(fā)展，檢驗醫(yī)學隨著現(xiàn)代醫(yī)學的不斷發(fā)展，檢驗醫(yī)學已經(jīng)不再是單純地輔助臨床診斷。各種檢已經(jīng)不再是單純地輔助臨床診斷。各種檢驗項目的檢測結果為臨床醫(yī)生和患者提供驗項目的檢測結果為臨床醫(yī)生和患者提供了真實可靠的實驗室數(shù)據(jù)，對疾病的診斷、了真實可靠的實驗室數(shù)據(jù)，對疾病的診斷、治療病情監(jiān)測、預后判斷和健康評價發(fā)揮治療病情監(jiān)測、預后判斷和健康評價發(fā)揮著重要作用。著重要作用。第一節(jié)第一節(jié) 學習學習臨床檢驗儀器學臨床檢驗儀器學課程的目的課程的目的 微電子技術的進步、帶有計算機軟件處理的微電子技術的進

2、步、帶有計算機軟件處理的檢驗儀器的發(fā)展，使臨床檢驗儀器具有了更強的檢驗儀器的發(fā)展，使臨床檢驗儀器具有了更強的數(shù)據(jù)處理能力和圖像處理的功能。隨著各種高靈數(shù)據(jù)處理能力和圖像處理的功能。隨著各種高靈敏度、多功能、智能化程度較高的檢測儀器的不敏度、多功能、智能化程度較高的檢測儀器的不斷涌現(xiàn)和廣泛應用，以及臨床醫(yī)學的發(fā)展對實驗斷涌現(xiàn)和廣泛應用，以及臨床醫(yī)學的發(fā)展對實驗室檢驗，判斷結果的依托性的不斷增大，對檢驗室檢驗，判斷結果的依托性的不斷增大，對檢驗工作者的專門知識和技術、技能要求越來越高。工作者的專門知識和技術、技能要求越來越高。 第一節(jié)第一節(jié) 學習學習臨床檢驗儀器學臨床檢驗儀器學課程的目的課程的目的

3、 臨床檢驗儀器學臨床檢驗儀器學是在人們認識疾病、明確是在人們認識疾病、明確診斷、觀察療效、推測預后和不斷提高人類的生診斷、觀察療效、推測預后和不斷提高人類的生存質量的過程中存質量的過程中 逐步發(fā)展起來的逐步發(fā)展起來的 一門新興學科。一門新興學科。第一節(jié)第一節(jié) 學習學習臨床檢驗儀器學臨床檢驗儀器學課程的目的課程的目的 學習本課程可使同學們了解和掌握名學習本課程可使同學們了解和掌握名目繁多的檢驗儀器的性能質量，掌握各種目繁多的檢驗儀器的性能質量，掌握各種常用檢驗儀器的工作原理、分類結構、技常用檢驗儀器的工作原理、分類結構、技術指標、使用方法、常見故障的排除、臨術指標、使用方法、常見故障的排除、臨床

4、檢驗儀器中的計算機技術，關注其發(fā)展床檢驗儀器中的計算機技術，關注其發(fā)展趨勢及特點，以使有限的儀器得到綜合應趨勢及特點，以使有限的儀器得到綜合應用，為他們更好地從事臨床檢驗工作打下用，為他們更好地從事臨床檢驗工作打下堅實的基礎，這就是學習本課程的目的。堅實的基礎，這就是學習本課程的目的。 第二節(jié)第二節(jié) 臨床檢驗儀器的特點、分類臨床檢驗儀器的特點、分類 一、臨床檢驗儀器具有的特點一、臨床檢驗儀器具有的特點 1 1涉及的技術領域廣。涉及的技術領域廣。 臨床檢驗儀器涉及臨床檢驗儀器涉及 光學、機械、電子、光學、機械、電子、 計算機、材料、傳感器、計算機、材料、傳感器、 生物化學、放射等多技生物化學、放

5、射等多技 術領域，是多學科技術術領域，是多學科技術 相互滲透和結合的產(chǎn)物。相互滲透和結合的產(chǎn)物。 第二節(jié)第二節(jié) 臨床檢驗儀器的特點、分類臨床檢驗儀器的特點、分類 2. 2.結構復雜結構復雜 高新技術的發(fā)展和應用，使得臨床檢驗高新技術的發(fā)展和應用，使得臨床檢驗儀器基本實現(xiàn)光機電算一體化和智能化。儀器基本實現(xiàn)光機電算一體化和智能化。 電子技術、計算機技術電子技術、計算機技術 和光電器件的不斷發(fā)展和光電器件的不斷發(fā)展 和功能的完善，更多的和功能的完善，更多的 新技術、新器件的推廣新技術、新器件的推廣 應用，使得臨床檢驗應用，使得臨床檢驗 儀器的結構變得復雜。儀器的結構變得復雜。 第二節(jié)第二節(jié) 臨床檢

6、驗儀器的特點、分類臨床檢驗儀器的特點、分類3 3技術先進技術先進 臨床檢驗儀器始終跟蹤各相關學科的臨床檢驗儀器始終跟蹤各相關學科的前沿。電子技術的發(fā)展、計算機的應用、前沿。電子技術的發(fā)展、計算機的應用、新材料、新器件的應用、新的檢驗分析方新材料、新器件的應用、新的檢驗分析方法等都在醫(yī)學檢驗儀器中體現(xiàn)出來。法等都在醫(yī)學檢驗儀器中體現(xiàn)出來。 第二節(jié)第二節(jié) 臨床檢驗儀器的特點、分類臨床檢驗儀器的特點、分類 4 4精度高精度高 臨床檢驗儀器多屬于較精密的儀器臨床檢驗儀器多屬于較精密的儀器。 是用來測量某些組織、是用來測量某些組織、 細胞的存在、組成、細胞的存在、組成、 結構及特性并給出結構及特性并給出

7、 定性或定量的分析定性或定量的分析 結果的，所以要求結果的，所以要求 精度非常高。精度非常高。 第二節(jié)第二節(jié) 臨床檢驗儀器的特點、分類臨床檢驗儀器的特點、分類5 5對使用環(huán)境要求嚴格對使用環(huán)境要求嚴格 檢驗儀器的自動化、智能化、高精度、檢驗儀器的自動化、智能化、高精度、高分辨率，以及其中某些關鍵器件的特殊高分辨率，以及其中某些關鍵器件的特殊性質，決定了檢驗儀器對使用環(huán)境條件要性質，決定了檢驗儀器對使用環(huán)境條件要求很嚴格。求很嚴格。 第二節(jié)第二節(jié) 臨床檢驗儀器的特點、分類臨床檢驗儀器的特點、分類二、臨床檢驗儀器的分類二、臨床檢驗儀器的分類 考慮到臨床檢驗中的使用習慣，本教材考慮到臨床檢驗中的使用

8、習慣，本教材將所介紹的各種臨床檢驗儀器，大體分為將所介紹的各種臨床檢驗儀器，大體分為以下幾類。以下幾類。 第二節(jié)第二節(jié) 臨床檢驗儀器的特點、分類臨床檢驗儀器的特點、分類臨臨床床檢檢驗驗儀儀器器分離分析檢驗儀器分離分析檢驗儀器 光譜分析檢驗儀器光譜分析檢驗儀器目視檢驗儀器目視檢驗儀器 細胞及分子生物學檢驗儀器細胞及分子生物學檢驗儀器 臨床檢驗常規(guī)儀器臨床檢驗常規(guī)儀器 其他臨床檢驗儀器其他臨床檢驗儀器 質譜、波譜分析檢驗儀器質譜、波譜分析檢驗儀器第二節(jié)第二節(jié) 臨床檢驗儀器的特點、分類臨床檢驗儀器的特點、分類血細胞分析儀血細胞分析儀血液凝固分析儀血液凝固分析儀血液流變學分析儀血液流變學分析儀尿液分析

9、儀尿液分析儀尿沉渣分析儀尿沉渣分析儀微量蛋白比濁儀微量蛋白比濁儀樣品自動處理系統(tǒng)樣品自動處理系統(tǒng)自動血培養(yǎng)儀自動血培養(yǎng)儀半自動生化分析儀半自動生化分析儀全自動生化分析儀全自動生化分析儀電解質分析儀，電解質分析儀，血氣酸堿分析儀；血氣酸堿分析儀；微生物快速檢測儀；微生物快速檢測儀；酶免疫分析儀，酶免疫分析儀，發(fā)光免疫分析儀發(fā)光免疫分析儀磁分離酶聯(lián)免疫測定儀磁分離酶聯(lián)免疫測定儀 臨床檢驗常規(guī)儀器臨床檢驗常規(guī)儀器計數(shù)器，血計數(shù)器，血沉分析儀尿沉分析儀尿液分析儀液分析儀 目視檢驗儀器目視檢驗儀器普普通通生生物物顯顯微微鏡鏡掃掃描描電電子子顯顯微微鏡鏡 透透射射電電子子顯顯微微鏡鏡相相襯襯顯顯微微鏡鏡偏

10、偏光光顯顯微微鏡鏡紫紫外外線線顯顯微微鏡鏡熒熒光光顯顯微微鏡鏡第二節(jié)第二節(jié) 臨床檢驗儀器的特點、分類臨床檢驗儀器的特點、分類第二節(jié)第二節(jié) 臨床檢驗儀器的特點、分類臨床檢驗儀器的特點、分類低速離心機低速離心機高速離心機高速離心機超速離心機超速離心機氣相色譜儀氣相色譜儀高效液相色譜儀高效液相色譜儀等電聚焦電泳儀等電聚焦電泳儀高效毛細管電泳儀高效毛細管電泳儀 分分離離分分析析檢檢驗驗儀儀器器第二節(jié)第二節(jié) 臨床檢驗儀器的特點、分類臨床檢驗儀器的特點、分類細胞及分子生物學檢驗儀器細胞及分子生物學檢驗儀器 培養(yǎng)箱培養(yǎng)箱 生物安全柜生物安全柜 流式細胞儀流式細胞儀 基因擴增儀基因擴增儀 全自動全自動DNAD

11、NA測序儀測序儀 蛋白質自動測序儀蛋白質自動測序儀第二節(jié)第二節(jié) 臨床檢驗儀器的特點、分類和常用性能指標臨床檢驗儀器的特點、分類和常用性能指標光光譜譜分分析析檢檢驗驗儀儀器器 紫外紫外可見分光光度計可見分光光度計熒光分析儀熒光分析儀原子吸收光譜儀原子吸收光譜儀原子發(fā)射光譜儀原子發(fā)射光譜儀熒光光譜儀熒光光譜儀第二節(jié)第二節(jié) 臨床檢驗儀器的特點、分類臨床檢驗儀器的特點、分類質波質波譜譜譜譜 分分 析析 檢檢 驗驗 儀儀 器器 質譜儀質譜儀 磁共振波譜分析儀磁共振波譜分析儀 第二節(jié)第二節(jié) 臨床檢驗儀器的特點、分類臨床檢驗儀器的特點、分類及時檢測儀器及時檢測儀器實驗室自動化系統(tǒng)實驗室自動化系統(tǒng) 包包括括其

12、他臨床檢驗儀器其他臨床檢驗儀器第三節(jié)第三節(jié) 臨床檢驗儀器的常用性能指標和主要結構臨床檢驗儀器的常用性能指標和主要結構 一、臨床檢驗儀器常用的性能指標一、臨床檢驗儀器常用的性能指標 （一）靈敏度；（一）靈敏度； （二）誤差；（二）誤差； （三）噪聲；（三）噪聲； （四）最小檢測量；（四）最小檢測量； （五）精確度；（五）精確度； （六）可靠性；（六）可靠性；第三節(jié)第三節(jié) 臨床檢驗儀器的常用性能指標和主要結構臨床檢驗儀器的常用性能指標和主要結構 （七）重復性；（七）重復性；（八）分辨率；（八）分辨率； （九）測量范圍和示值范圍；（九）測量范圍和示值范圍； （十）線性范圍；（十）線性范圍； （十一）

13、響應時間；（十一）響應時間；（十二）頻率響應范圍。（十二）頻率響應范圍。 第三節(jié)第三節(jié) 臨床檢驗儀器的常用性能指標和主要結構臨床檢驗儀器的常用性能指標和主要結構 （一）靈敏度（一）靈敏度 檢測儀器對單位濃度或質量的被檢物質通檢測儀器對單位濃度或質量的被檢物質通過檢測器時，所產(chǎn)生的響應信號值變化大小的過檢測器時，所產(chǎn)生的響應信號值變化大小的反應能力，它反映儀器能夠檢測的最小被測量。反應能力，它反映儀器能夠檢測的最小被測量。（二）誤差（二）誤差 當對某物理量進行檢測時，所測得的數(shù)值當對某物理量進行檢測時，所測得的數(shù)值與真值之間的差異。與真值之間的差異。絕對誤差絕對誤差= =XXXX0 0相對誤差相

14、對誤差X X0 0=（三）噪聲（三）噪聲 檢測儀器在沒有加入被檢驗物品（即輸入檢測儀器在沒有加入被檢驗物品（即輸入為零）時，儀器輸出信號的波動或變化范圍。為零）時，儀器輸出信號的波動或變化范圍。（四）最小檢測量（四）最小檢測量 檢測儀器能確切反映的最小物質含量。檢測儀器能確切反映的最小物質含量。（五）精確度（五）精確度 檢測值偏離真值的程度，是對檢測可靠度檢測值偏離真值的程度，是對檢測可靠度或檢測結果可靠度的一種評價?；驒z測結果可靠度的一種評價。 精度是一個定性的概念，其高低是用誤差精度是一個定性的概念，其高低是用誤差來衡量的，誤差大則精度低，誤差小則精度高。來衡量的，誤差大則精度低，誤差小則

15、精度高。（六）可靠性（六）可靠性 儀器設備能感覺、識別或探測的輸入量的儀器設備能感覺、識別或探測的輸入量的最小值。最小值。（七）重復性（七）重復性 在同一檢測方法和檢測條件下，在一個不在同一檢測方法和檢測條件下，在一個不太長的時間間隔內(nèi)，連續(xù)多次檢測同一參數(shù)，太長的時間間隔內(nèi)，連續(xù)多次檢測同一參數(shù)，所得到的數(shù)據(jù)的分散程度。所得到的數(shù)據(jù)的分散程度。（八）分辨率（八）分辨率 儀器在規(guī)定的時期內(nèi)及在保持其運行指標儀器在規(guī)定的時期內(nèi)及在保持其運行指標不超限的情況下，執(zhí)行其功能的能力，是反映不超限的情況下，執(zhí)行其功能的能力，是反映儀器是否耐用的一項綜合指標。儀器是否耐用的一項綜合指標。（九）測量范圍和示

16、值范圍（九）測量范圍和示值范圍 測量范圍：在允許誤差極限內(nèi)，儀器所能測量范圍：在允許誤差極限內(nèi)，儀器所能測出的被檢測值的范圍。測出的被檢測值的范圍。 示值：檢測儀器指示的被檢測量值。示值：檢測儀器指示的被檢測量值。 示值范圍：從儀器所顯示或指示的最小值示值范圍：從儀器所顯示或指示的最小值到最大值的范圍。到最大值的范圍。（十）線性范圍（十）線性范圍 輸入與輸出成正比例的范圍，也就是反應輸入與輸出成正比例的范圍，也就是反應曲線呈直線的那段所對應的物質含量范圍。曲線呈直線的那段所對應的物質含量范圍。（十一）響應時間（十一）響應時間 從被檢測量發(fā)生變化到儀器給出正確示值從被檢測量發(fā)生變化到儀器給出正確

17、示值所經(jīng)歷的時間。所經(jīng)歷的時間。（十二）頻率響應范圍（十二）頻率響應范圍 為了獲得足夠精度的輸出響應，儀器所允為了獲得足夠精度的輸出響應，儀器所允許的輸入信號的頻率范圍。許的輸入信號的頻率范圍。第三節(jié)第三節(jié) 臨床檢驗儀器的常用性能指標和主要結構臨床檢驗儀器的常用性能指標和主要結構 二、臨床檢驗儀器的主要結構二、臨床檢驗儀器的主要結構（一）取樣（一）取樣( (或加樣或加樣) )裝置裝置 取樣裝置是把待檢取樣裝置是把待檢 測的樣品引入儀器。測的樣品引入儀器。 對于實驗室儀器來說，對于實驗室儀器來說， 其取樣裝置就是進樣器其取樣裝置就是進樣器。第三節(jié)第三節(jié) 臨床檢驗儀器的常用性能指標和主要結構臨床檢

18、驗儀器的常用性能指標和主要結構 （二）預處理系統(tǒng)（二）預處理系統(tǒng) 預處理系統(tǒng)是將樣品先加以一系列處預處理系統(tǒng)是將樣品先加以一系列處理，以滿足檢測系統(tǒng)對樣品的各種狀態(tài)的理，以滿足檢測系統(tǒng)對樣品的各種狀態(tài)的要求。要求。預處理系統(tǒng)一般包括冷卻器或恒溫預處理系統(tǒng)一般包括冷卻器或恒溫器、過濾器、凈化器和保持儀器選擇性的器、過濾器、凈化器和保持儀器選擇性的某種物理方法、化學方法、生物學方法的某種物理方法、化學方法、生物學方法的處理裝置。其處理裝置。其任務就是要求進入檢驗儀器任務就是要求進入檢驗儀器的是一份有代表性、潔凈、符合檢驗技術的是一份有代表性、潔凈、符合檢驗技術要求、沒有任何干擾成分的樣品。要求、沒

19、有任何干擾成分的樣品。第三節(jié)第三節(jié) 臨床檢驗儀器的常用性能指標和主要結構臨床檢驗儀器的常用性能指標和主要結構 （三）分離裝置（三）分離裝置 將樣品各個組分加以機械分離或物理將樣品各個組分加以機械分離或物理區(qū)分的裝置都屬分離裝置。對分離裝置的區(qū)分的裝置都屬分離裝置。對分離裝置的要求，主要是分辨率。各組分檢測儀器的要求，主要是分辨率。各組分檢測儀器的分辨率的高低主要取決于分離裝置。分辨率的高低主要取決于分離裝置。第三節(jié)第三節(jié) 臨床檢驗儀器的常用性能指標和主要結構臨床檢驗儀器的常用性能指標和主要結構 （四）檢測器（四）檢測器 檢測器是檢測儀器的核心部分。工作時根檢測器是檢測儀器的核心部分。工作時根據(jù)

20、樣品中待檢測組分的含量發(fā)出相應的信號，據(jù)樣品中待檢測組分的含量發(fā)出相應的信號，這種信號多數(shù)是以電參數(shù)輸出的。一臺檢測儀這種信號多數(shù)是以電參數(shù)輸出的。一臺檢測儀器的技術性能，特別是單組分檢測儀器的技術器的技術性能，特別是單組分檢測儀器的技術性能，在很大程度上取決于檢測器。性能，在很大程度上取決于檢測器。PE310 基因分析儀的主機基因分析儀的主機檢測區(qū)檢測區(qū)第三節(jié)第三節(jié) 臨床檢驗儀器的常用性能指標和主要結構臨床檢驗儀器的常用性能指標和主要結構 （五）信號處理系統(tǒng)（五）信號處理系統(tǒng) 信號處理系統(tǒng)是信號從檢測器發(fā)出到顯示信號處理系統(tǒng)是信號從檢測器發(fā)出到顯示出來過程中的一系列中間環(huán)節(jié)。對它的要出來過程

21、中的一系列中間環(huán)節(jié)。對它的要求是確保信號不失真地傳輸給顯示裝置。求是確保信號不失真地傳輸給顯示裝置。高效液相色譜儀高效液相色譜儀第三節(jié)第三節(jié) 臨床檢驗儀器的常用性能指標和主要結構臨床檢驗儀器的常用性能指標和主要結構 （六）顯示裝置（六）顯示裝置 顯示裝置的功能就是把檢測結果顯示出來。顯示裝置的功能就是把檢測結果顯示出來。有模擬顯示和數(shù)字顯示兩種。數(shù)字顯示是將信號有模擬顯示和數(shù)字顯示兩種。數(shù)字顯示是將信號處理后直接用數(shù)字顯示檢測數(shù)值，這是目前大力處理后直接用數(shù)字顯示檢測數(shù)值，這是目前大力發(fā)展的一種顯示方式。對于顯示裝置的要求是響發(fā)展的一種顯示方式。對于顯示裝置的要求是響應速度快，能精確及時顯示檢

22、測數(shù)據(jù)。應速度快，能精確及時顯示檢測數(shù)據(jù)。第三節(jié)第三節(jié) 臨床檢驗儀器的常用性能指標和主要結構臨床檢驗儀器的常用性能指標和主要結構 （七）補償裝置（七）補償裝置 補償裝置的作用是消除或降低客觀條補償裝置的作用是消除或降低客觀條件或樣品的狀態(tài)對檢測的影響，特別是樣件或樣品的狀態(tài)對檢測的影響，特別是樣品的溫度，環(huán)境的壓力、溫度的波動對檢品的溫度，環(huán)境的壓力、溫度的波動對檢測結果的影響。測結果的影響。第三節(jié)第三節(jié) 臨床檢驗儀器的常用性能指標和主要結構臨床檢驗儀器的常用性能指標和主要結構 （八）輔助裝置（八）輔助裝置 輔助裝置是為了確保儀器測量的精度，保證輔助裝置是為了確保儀器測量的精度，保證操作條件而

23、設置的附加裝置。如恒溫器、穩(wěn)壓電操作條件而設置的附加裝置。如恒溫器、穩(wěn)壓電源、電磁隔絕裝置、穩(wěn)壓閥等。源、電磁隔絕裝置、穩(wěn)壓閥等。 目前，大多數(shù)檢驗儀器的輔助裝置都采用多目前，大多數(shù)檢驗儀器的輔助裝置都采用多微處理器（微處理器（CPUCPU）系統(tǒng)，各工作單元獨立的）系統(tǒng)，各工作單元獨立的CPUCPU之之間也采用無噪聲干擾的網(wǎng)絡連接及傳送，大大提間也采用無噪聲干擾的網(wǎng)絡連接及傳送，大大提高其速度和準確性、穩(wěn)定性。高其速度和準確性、穩(wěn)定性。 第三節(jié)第三節(jié) 臨床檢驗儀器的常用性能指標和主要結構臨床檢驗儀器的常用性能指標和主要結構 （九）樣品前處理系統(tǒng)（九）樣品前處理系統(tǒng) 樣品前處理系統(tǒng)的工作任務是將

24、標本分類、樣品前處理系統(tǒng)的工作任務是將標本分類、離心、分裝、編排、運送、存儲等，不僅用于生離心、分裝、編排、運送、存儲等，不僅用于生化分析的樣品處理，化分析的樣品處理，還可以用于免疫還可以用于免疫/ /血清、血清、血液常規(guī)分析和尿液分血液常規(guī)分析和尿液分析等各種標本的樣品的析等各種標本的樣品的分類和運送。分類和運送。 第四節(jié)第四節(jié) 臨床檢驗儀器的管理臨床檢驗儀器的管理一、臨床檢驗儀器的維護一、臨床檢驗儀器的維護 1.1.正確使用正確使用 2.2.環(huán)境要求環(huán)境要求 3.3.電源要求電源要求 4.4.定期校驗定期校驗 5.5.做好記錄做好記錄第四節(jié)第四節(jié) 臨床檢驗儀器的管理臨床檢驗儀器的管理 1.

25、 1.正確使用正確使用 操作人員應認真閱讀操作說明書，嚴操作人員應認真閱讀操作說明書，嚴格按照操作規(guī)程掌握正確的使用方法，使格按照操作規(guī)程掌握正確的使用方法，使儀器始終保持良好運行狀態(tài)。要重視配套儀器始終保持良好運行狀態(tài)。要重視配套設備、設施的使用和維護檢查，設備、設施的使用和維護檢查，比如氣體比如氣體發(fā)生器、鋼瓶、電源、水源系統(tǒng)等，避免發(fā)生器、鋼瓶、電源、水源系統(tǒng)等，避免儀器在工作狀態(tài)發(fā)生斷氣、斷電、斷水的儀器在工作狀態(tài)發(fā)生斷氣、斷電、斷水的情況。情況。 第四節(jié)第四節(jié) 臨床檢驗儀器的管理臨床檢驗儀器的管理 2. 2.環(huán)境要求環(huán)境要求 實驗室清潔工作是儀器維護保養(yǎng)中的實驗室清潔工作是儀器維護保

26、養(yǎng)中的一件不可或缺的重要工作，做到每次使用一件不可或缺的重要工作，做到每次使用完畢及時做好清潔維護工作；為保證儀器完畢及時做好清潔維護工作；為保證儀器的精度和延長其使用壽命，應讓儀器始終的精度和延長其使用壽命，應讓儀器始終處于符合要求的溫、濕度環(huán)境中；要確保處于符合要求的溫、濕度環(huán)境中；要確保精密儀器遠離腐蝕源，平時應注意做好環(huán)精密儀器遠離腐蝕源，平時應注意做好環(huán)境監(jiān)察工作。境監(jiān)察工作。 第四節(jié)第四節(jié) 臨床檢驗儀器的管理臨床檢驗儀器的管理 3. 3.電源要求電源要求 良好的穩(wěn)定供電對于檢驗儀器的精度和良好的穩(wěn)定供電對于檢驗儀器的精度和穩(wěn)定性極為重要。應保證供電電源的電壓穩(wěn)定性極為重要。應保證供

27、電電源的電壓穩(wěn)定、波形失真小和具有正確良好的接地穩(wěn)定、波形失真小和具有正確良好的接地等。大型檢驗儀器應做到單獨深埋接地并等。大型檢驗儀器應做到單獨深埋接地并具有良好的抗干擾措施，比如采用隔離變具有良好的抗干擾措施，比如采用隔離變壓器等以保證儀器的靈敏度和可靠性。壓器等以保證儀器的靈敏度和可靠性。第四節(jié)第四節(jié) 臨床檢驗儀器的管理臨床檢驗儀器的管理 4. 4.定期校驗定期校驗 應當按照儀器說明書提供的方法和標準應當按照儀器說明書提供的方法和標準( (圖譜圖譜) )對儀器定期進行校驗，以保證測量對儀器定期進行校驗，以保證測量結果的準確可靠。結果的準確可靠。第四節(jié)第四節(jié) 臨床檢驗儀器的管理臨床檢驗儀器

28、的管理 5. 5.做好記錄做好記錄 應該認真做好儀器的工作記錄。內(nèi)容應該認真做好儀器的工作記錄。內(nèi)容包括儀器狀態(tài)、開機或維修時間、操作維包括儀器狀態(tài)、開機或維修時間、操作維修人員、工作內(nèi)容及其他值得記錄備查的修人員、工作內(nèi)容及其他值得記錄備查的內(nèi)容。一方面可為將來的統(tǒng)計工作提供充內(nèi)容。一方面可為將來的統(tǒng)計工作提供充分的數(shù)據(jù)，另一方面也可掌握某些需定期分的數(shù)據(jù)，另一方面也可掌握某些需定期更換的零部件的使用情況，有助于辨別是更換的零部件的使用情況，有助于辨別是正常消耗還是故障。正常消耗還是故障。第四節(jié)第四節(jié) 臨床檢驗儀器的管理臨床檢驗儀器的管理二、臨床檢驗儀器的選用標準二、臨床檢驗儀器的選用標準

29、隨著社會的進步和科學技術的發(fā)展，對檢隨著社會的進步和科學技術的發(fā)展，對檢驗儀器質量的評估越來越嚴格，選用的標準也驗儀器質量的評估越來越嚴格，選用的標準也越來越全面。選用臨床檢驗儀器的標準應著眼越來越全面。選用臨床檢驗儀器的標準應著眼于于“全面質量全面質量”。全面質量是指儀器精密程度。全面質量是指儀器精密程度和價廉質高的總體評價，或者說是通過使用戶和價廉質高的總體評價，或者說是通過使用戶滿意而獲得效果的總體水平。滿意而獲得效果的總體水平。 第四節(jié)第四節(jié) 臨床檢驗儀器的管理臨床檢驗儀器的管理一般可從以下幾個方面加以考慮：一般可從以下幾個方面加以考慮： 1.1.要求儀器的精度等級高、應用范圍廣、要求

30、儀器的精度等級高、應用范圍廣、檢測范圍寬、穩(wěn)定性好、靈敏度高、噪音小、檢測范圍寬、穩(wěn)定性好、靈敏度高、噪音小、響應時間短等；響應時間短等； 2.2.要求儀器的檢測速度快、檢測參數(shù)多，要求儀器的檢測速度快、檢測參數(shù)多，結果準確可靠，可靠性好；結果準確可靠，可靠性好； 3.3.用戶操作程序界面全中文顯示，操作簡用戶操作程序界面全中文顯示，操作簡便，快捷；便，快捷；第四節(jié)第四節(jié) 臨床檢驗儀器的管理臨床檢驗儀器的管理 4. 4.有國內(nèi)生產(chǎn)的配套試劑盒供應；有國內(nèi)生產(chǎn)的配套試劑盒供應； 5.5.儀器不失效的性能、壽命、可維修性和儀儀器不失效的性能、壽命、可維修性和儀器的保存性能好，如儀器的裝配合理、材料

31、先器的保存性能好，如儀器的裝配合理、材料先進、采用標準件及同類產(chǎn)進、采用標準件及同類產(chǎn) 品通用零部件的程度高，品通用零部件的程度高， 售后維修服務好等。售后維修服務好等。 6.6.能充分體現(xiàn)高效益、能充分體現(xiàn)高效益、 低成本。低成本。Fluoscence熒光分光光度計熒光分光光度計第五節(jié)第五節(jié) 臨床檢驗儀器的進展和發(fā)展趨勢臨床檢驗儀器的進展和發(fā)展趨勢多用途電泳儀多用途電泳儀一、臨床檢驗儀器的進展一、臨床檢驗儀器的進展 臨床檢驗儀器是在人們認識疾病、臨床檢驗儀器是在人們認識疾病、 明確診斷、觀察療效、推測預后和不明確診斷、觀察療效、推測預后和不 斷提高人類的生存質量的斷提高人類的生存質量的 過程

32、中逐步發(fā)展起來的一過程中逐步發(fā)展起來的一 門新興學科。門新興學科。第五節(jié)第五節(jié) 臨床檢驗儀器的進展和發(fā)展趨勢臨床檢驗儀器的進展和發(fā)展趨勢 1.171.17世紀末世紀末, ,顯微鏡在臨床診斷中誕顯微鏡在臨床診斷中誕生了。隨后生了。隨后, ,人們相繼應用顯微鏡觀察人們相繼應用顯微鏡觀察到血液中的紅細胞和白細胞到血液中的紅細胞和白細胞, ,并開始改并開始改變僅限于用感官直覺變僅限于用感官直覺( (色、嗅、味等色、嗅、味等) )觀觀察尿液的方式，一些只憑人們感官操縱察尿液的方式，一些只憑人們感官操縱的檢驗儀器不斷出現(xiàn)。隨著第一次產(chǎn)業(yè)的檢驗儀器不斷出現(xiàn)。隨著第一次產(chǎn)業(yè)革命的到來革命的到來, ,機械指針式

33、檢驗儀器和檢機械指針式檢驗儀器和檢驗控制裝置開始問世。驗控制裝置開始問世。第五節(jié)第五節(jié) 臨床檢驗儀器的進展和發(fā)展趨勢臨床檢驗儀器的進展和發(fā)展趨勢 2.20 2.20世紀初，由于電子管的發(fā)明及電子學的世紀初，由于電子管的發(fā)明及電子學的蓬勃發(fā)展，促進了近代醫(yī)學科學和自動化理論與蓬勃發(fā)展，促進了近代醫(yī)學科學和自動化理論與實踐的飛速發(fā)展。臨床上要求檢驗提供的支持診實踐的飛速發(fā)展。臨床上要求檢驗提供的支持診斷、鑒別診斷和準確診斷的依據(jù)不斷增多，要斷、鑒別診斷和準確診斷的依據(jù)不斷增多，要 求也不斷提高。這些為求也不斷提高。這些為 近代檢驗臨床檢驗儀器近代檢驗臨床檢驗儀器 的發(fā)展奠定了基礎。的發(fā)展奠定了基礎

34、。全自動發(fā)光免疫分析儀全自動發(fā)光免疫分析儀第五節(jié)第五節(jié) 臨床檢驗儀器的進展和發(fā)展趨勢臨床檢驗儀器的進展和發(fā)展趨勢 3. 3.隨著晶體管的發(fā)明，數(shù)字化技術進展迅速，各種模隨著晶體管的發(fā)明，數(shù)字化技術進展迅速，各種模擬擬數(shù)字轉換技術日趨成熟。從數(shù)字轉換技術日趨成熟。從2020世紀世紀5050年代年代 到到6060年代中期，一大批數(shù)字式年代中期，一大批數(shù)字式 檢驗儀器開始應用于臨床檢驗。檢驗儀器開始應用于臨床檢驗。 例如，生化分析儀就從例如，生化分析儀就從 單通道連續(xù)流動式發(fā)展單通道連續(xù)流動式發(fā)展 成了多通道連續(xù)流動式成了多通道連續(xù)流動式 自動分析儀。自動分析儀。半自動生化分析儀半自動生化分析儀第五

35、節(jié)第五節(jié) 臨床檢驗儀器的進展和發(fā)展趨勢臨床檢驗儀器的進展和發(fā)展趨勢 4. 20 4. 20世紀世紀7070年代，隨著大規(guī)模集成電路制年代，隨著大規(guī)模集成電路制造技術的發(fā)展，發(fā)明了微處理器芯片。美造技術的發(fā)展，發(fā)明了微處理器芯片。美國開始制售配微型計算機的檢驗、分析儀國開始制售配微型計算機的檢驗、分析儀器產(chǎn)品。從器產(chǎn)品。從19751975年代起，微處理器和微型年代起，微處理器和微型計算機在各種檢驗、分析儀器中的應用以計算機在各種檢驗、分析儀器中的應用以平均每年平均每年3535的速度遞增。到的速度遞增。到2020世紀世紀9090年年代，由計算機系統(tǒng)控制的多通道的自動化代，由計算機系統(tǒng)控制的多通道的

36、自動化分析儀，隨機任選式的、大型的、微機化分析儀，隨機任選式的、大型的、微機化的全自動生化分析儀等已在中等以上的醫(yī)的全自動生化分析儀等已在中等以上的醫(yī)院普及應用。院普及應用。第五節(jié)第五節(jié) 臨床檢驗儀器的進展和發(fā)展趨勢臨床檢驗儀器的進展和發(fā)展趨勢 5. 5.目前，大多臨床檢驗儀器已具備超微量目前，大多臨床檢驗儀器已具備超微量分析的能力，檢測全程由計算機控制，其分析的能力，檢測全程由計算機控制，其智能化、自動化、一機多能化程度更高，智能化、自動化、一機多能化程度更高，許多儀器都集大型機的處理能力和小型機許多儀器都集大型機的處理能力和小型機的應變能力于一身。的應變能力于一身。免疫熒光檢測儀免疫熒光檢

37、測儀第五節(jié)第五節(jié) 臨床檢驗儀器的進展和發(fā)展趨勢臨床檢驗儀器的進展和發(fā)展趨勢 6. 進入進入2121世紀后，世紀后， 檢驗儀器檢驗儀器 技術更新技術更新 快、高科技含量增快、高科技含量增 長迅猛，正向自動長迅猛，正向自動 化、智能化、一機化、智能化、一機 多能化方向發(fā)展。多能化方向發(fā)展。 基因分析儀基因分析儀第五節(jié)第五節(jié) 臨床檢驗儀器的進展和發(fā)展趨勢臨床檢驗儀器的進展和發(fā)展趨勢 基于微電子技術和計算機技術的應用，實現(xiàn)了檢基于微電子技術和計算機技術的應用，實現(xiàn)了檢驗儀器的自動化，檢測全程由計算機控制，其智能化、驗儀器的自動化，檢測全程由計算機控制，其智能化、自動化、一機多能化程度更高。儀器的聯(lián)用技

38、術使檢驗自動化、一機多能化程度更高。儀器的聯(lián)用技術使檢驗儀器向檢測速度超高速化、分析試樣超微量化、檢驗儀儀器向檢測速度超高速化、分析試樣超微量化、檢驗儀器超小型化的方向發(fā)展，許多儀器都集大型機的處理能器超小型化的方向發(fā)展，許多儀器都集大型機的處理能力和小型機的力和小型機的應變能力于一身。應變能力于一身。第五節(jié)第五節(jié) 臨床檢驗儀器的進展和發(fā)展趨勢臨床檢驗儀器的進展和發(fā)展趨勢二、全實驗室的自動化二、全實驗室的自動化又稱全程自動化。又稱全程自動化。（total laboratory automationtotal laboratory automation，TLATLA） 是指將臨床實驗室相互有關或

39、互不相是指將臨床實驗室相互有關或互不相關的自動化儀器串聯(lián)起來關的自動化儀器串聯(lián)起來, ,構成流水線作業(yè)構成流水線作業(yè)的組合，將眾多模塊分析系統(tǒng)整合成一個的組合，將眾多模塊分析系統(tǒng)整合成一個實現(xiàn)對標本處理、傳送、分析、數(shù)據(jù)處理實現(xiàn)對標本處理、傳送、分析、數(shù)據(jù)處理和分析的全自動化過程，形成大規(guī)模的全和分析的全自動化過程，形成大規(guī)模的全檢測過程的自動化。檢測過程的自動化。第五節(jié)第五節(jié) 臨床檢驗儀器的進展和發(fā)展趨勢臨床檢驗儀器的進展和發(fā)展趨勢 全實驗室自動化于全實驗室自動化于2020世紀世紀8080年代首見于年代首見于日本。當時日本建立了世界第一個組合式化日本。當時日本建立了世界第一個組合式化實驗室，

40、采用標本傳送系統(tǒng)和自動化控制技實驗室，采用標本傳送系統(tǒng)和自動化控制技術，檢驗人員只需將標本放入傳送帶，分析術，檢驗人員只需將標本放入傳送帶，分析儀器便可根據(jù)設計好的程序工作，檢驗人員儀器便可根據(jù)設計好的程序工作，檢驗人員不再接觸標本，自動取樣、自動報告，減少不再接觸標本，自動取樣、自動報告，減少了使用人員的感染疾病的機率，也節(jié)省了勞了使用人員的感染疾病的機率，也節(jié)省了勞動力。動力。第五節(jié)第五節(jié) 臨床檢驗儀器的進展和發(fā)展趨勢臨床檢驗儀器的進展和發(fā)展趨勢 20 20世紀世紀8080年代末和年代末和9090年代初，美國和年代初，美國和歐洲也相繼建立了自己的全實驗室自動化。歐洲也相繼建立了自己的全實驗

41、室自動化。全實驗室自動化除了有各系統(tǒng)的自動檢測全實驗室自動化除了有各系統(tǒng)的自動檢測儀器外，還要有樣品運送、分離、條碼處儀器外，還要有樣品運送、分離、條碼處理、分配等前處理的自動化，即樣品前處理、分配等前處理的自動化，即樣品前處理系統(tǒng)。理系統(tǒng)。第五節(jié)第五節(jié) 臨床檢驗儀器的進展和發(fā)展趨勢臨床檢驗儀器的進展和發(fā)展趨勢 在國內(nèi)，隨著檢測項目的日益豐富，在國內(nèi)，隨著檢測項目的日益豐富，檢驗在臨床診斷以及治療監(jiān)測中發(fā)揮重要檢驗在臨床診斷以及治療監(jiān)測中發(fā)揮重要的作用，臨床的需求已使實驗室檢測質量的作用，臨床的需求已使實驗室檢測質量與國際標準的實驗室接軌。一些醫(yī)院檢驗與國際標準的實驗室接軌。一些醫(yī)院檢驗科的臨

42、床檢驗已經(jīng)實現(xiàn)了自動化工作流水科的臨床檢驗已經(jīng)實現(xiàn)了自動化工作流水線作業(yè)。線作業(yè)。第五節(jié)第五節(jié) 臨床檢驗儀器的進展和發(fā)展趨勢臨床檢驗儀器的進展和發(fā)展趨勢全實驗室自動化全實驗室自動化Front View of Automation LineFront View of Automation Line（自動化流水線正面觀）（自動化流水線正面觀）第五節(jié)第五節(jié) 臨床檢驗儀器的進展和發(fā)展趨勢臨床檢驗儀器的進展和發(fā)展趨勢流水線流水線Tail End of Automation LineTail End of Automation Line （自動化流水線末端）（自動化流水線末端）第五節(jié)第五節(jié) 臨床檢驗儀器的

43、進展和發(fā)展趨勢臨床檢驗儀器的進展和發(fā)展趨勢第五節(jié)第五節(jié) 臨床檢驗儀器的進展和發(fā)展趨勢臨床檢驗儀器的進展和發(fā)展趨勢三、臨床檢驗儀器的發(fā)展趨勢臨床檢驗儀器的發(fā)展趨勢 1 1由計算機技術和通信技術相結合而發(fā)展的由計算機技術和通信技術相結合而發(fā)展的 計算機網(wǎng)絡，已滲透到臨床檢驗實驗室中，形成計算機網(wǎng)絡，已滲透到臨床檢驗實驗室中，形成 了多用戶共享高精度、了多用戶共享高精度、 高速度、多功能、高高速度、多功能、高 可靠性的檢驗儀器。可靠性的檢驗儀器。自動熒光分子生物細菌鑒定系統(tǒng)自動熒光分子生物細菌鑒定系統(tǒng)第五節(jié)第五節(jié) 臨床檢驗儀器的進展和發(fā)展趨勢臨床檢驗儀器的進展和發(fā)展趨勢 2. 2.利用物理學的新效應

44、和高新技術及其成利用物理學的新效應和高新技術及其成就開發(fā)新型高靈敏度、高穩(wěn)定性、強抗干擾能就開發(fā)新型高靈敏度、高穩(wěn)定性、強抗干擾能力的新型傳感器技術和納米檢測技術，研制新力的新型傳感器技術和納米檢測技術，研制新型的、高精度、高分辨率的檢驗儀器。同時，型的、高精度、高分辨率的檢驗儀器。同時，臨床檢驗儀器超小型、多功能、低價格、更新臨床檢驗儀器超小型、多功能、低價格、更新?lián)Q代頻繁、床邊和家庭型換代頻繁、床邊和家庭型 的方向邁進。的方向邁進。高級石墨爐原子吸收光譜儀高級石墨爐原子吸收光譜儀第五節(jié)第五節(jié) 臨床檢驗儀器的進展和發(fā)展趨勢臨床檢驗儀器的進展和發(fā)展趨勢3 3模塊式設計形成一個高質量多功能的檢驗

45、系統(tǒng)，模塊式設計形成一個高質量多功能的檢驗系統(tǒng)，實現(xiàn)一機多用。一臺儀器可測定常規(guī)、特殊生化、藥物實現(xiàn)一機多用。一臺儀器可測定常規(guī)、特殊生化、藥物治療、濫用藥物、治療、濫用藥物、特種蛋白、免疫特種蛋白、免疫等多種項目，還等多種項目，還可以增添各種部可以增添各種部件，擴展其功能。件，擴展其功能。第五節(jié)第五節(jié) 臨床檢驗儀器的進展和發(fā)展趨勢臨床檢驗儀器的進展和發(fā)展趨勢4 4分子生物學技術已成為核心技術和前導術分子生物學技術已成為核心技術和前導術逐漸運用到檢驗設備的研發(fā)中去，影響著檢驗儀逐漸運用到檢驗設備的研發(fā)中去，影響著檢驗儀器發(fā)展的歷程。器發(fā)展的歷程。生物生物傳感器和芯片的應用傳感器和芯片的應用將使

46、檢驗儀器小型化，將使檢驗儀器小型化，靈活多用，相應的靈活多用，相應的檢驗儀器正在不斷檢驗儀器正在不斷出現(xiàn)和發(fā)展。出現(xiàn)和發(fā)展。光柵式生化分析儀光柵式生化分析儀 第五節(jié)第五節(jié) 臨床檢驗儀器的進展和發(fā)展趨勢臨床檢驗儀器的進展和發(fā)展趨勢5.5.專家系統(tǒng)技術更趨完善，使臨床檢驗儀器具有專家系統(tǒng)技術更趨完善，使臨床檢驗儀器具有更高級的智能。自診斷自控、自調(diào)、自行判斷決更高級的智能。自診斷自控、自調(diào)、自行判斷決策等高智能功能，使檢驗儀器的操作使用更加策等高智能功能，使檢驗儀器的操作使用更加方便、快捷。并向方便、快捷。并向全能型、全自動化全能型、全自動化和先進的和先進的“人人- -機機”對話方向迅速發(fā)展。對話

47、方向迅速發(fā)展。 血細胞分析儀血細胞分析儀第五節(jié)第五節(jié) 臨床檢驗儀器的進展和發(fā)展趨勢臨床檢驗儀器的進展和發(fā)展趨勢6.6.儀器更機器人化。由計算機控制的機械臂和數(shù)儀器更機器人化。由計算機控制的機械臂和數(shù)據(jù)處理分析系統(tǒng)能準確無誤地完成各項任務，速度據(jù)處理分析系統(tǒng)能準確無誤地完成各項任務，速度更加快捷。并能定期自動校檢，排除人為因素和更加快捷。并能定期自動校檢，排除人為因素和非標準干擾，結非標準干擾，結果存儲便于查詢，果存儲便于查詢，減少誤差，縮短減少誤差，縮短了出報告的時間。了出報告的時間。原子吸收光譜儀原子吸收光譜儀第五節(jié)第五節(jié) 臨床檢驗儀器的進展和發(fā)展趨勢臨床檢驗儀器的進展和發(fā)展趨勢 7. 7.

48、自動化（包括分析自動化（包括分析前分析后的全過程）水前分析后的全過程）水平更高。使檢測速度更平更高。使檢測速度更快、準確度更高、重復快、準確度更高、重復性更好、交叉污染和消性更好、交叉污染和消耗也更低。耗也更低。第五節(jié)第五節(jié) 臨床檢驗儀器的進展和發(fā)展趨勢臨床檢驗儀器的進展和發(fā)展趨勢 8. 8.檢驗結果標準化。對于不同型號的同類型儀器，采檢驗結果標準化。對于不同型號的同類型儀器，采用相同的技術標準非常重要，這將使得各個實驗室的數(shù)用相同的技術標準非常重要，這將使得各個實驗室的數(shù)據(jù)具有可比性，使得各醫(yī)院的化驗結果互相認可。檢驗據(jù)具有可比性，使得各醫(yī)院的化驗結果互相認可。檢驗儀器的發(fā)展趨勢正是儀器的發(fā)展趨勢正是 達到同類型儀器達到同類型儀器 檢測的結果標準化。檢測的結果標準化。 9