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文檔簡介

1、按部位：q上尿路感染上尿路感染腎盂腎炎、輸尿管腎盂腎炎、輸尿管炎炎q下尿路感染下尿路感染膀胱炎、尿道炎膀胱炎、尿道炎致病菌：最常見的致病菌為大腸桿菌，其次為副大腸桿菌，變形桿菌等。 1.梗阻因素 2.機體抗病能力減弱 3.醫(yī)源性因素 4.解剖因素：女性尿道短，容易導(dǎo)致上行性感染q最常見為上行感染和血行感染q1.上行感染q2.血行感染 q3.淋巴感染q4.直接感染女性尿路感染多發(fā)的原因：尿道短、尿道口暴露 、缺乏前列腺分泌物 分段尿細菌培養(yǎng)結(jié)果：尿道口100% 、2cm處97.2%、3cm處83.6%、4cm處77.2% 尿液化驗和尿培養(yǎng) 細菌培養(yǎng)和菌落計數(shù)：這是診斷尿路感染的主要依據(jù)，菌落計數(shù)

2、多于105/ml為感染，少于104/ml可能為污染，104-105/ml為可疑。 上尿路以腎盂腎炎為代表，下尿路以膀胱炎為代表 影像學(xué)檢查q尿液培養(yǎng)細菌計數(shù)q 10萬/ml尿肯定細菌感染q 104105/ml尿可疑細菌感染q 1萬/ml尿細菌污染 1.明確感染的性質(zhì) 2.鑒別上尿路還是下尿路感染 3.明確是上行性感染還是血行感染 4.明確泌尿系有無梗阻因素 5.測定尿PH值 6.抗菌藥物的正確使用。q是腎盂和腎實質(zhì)的急性細菌性感染q致病菌主要為大腸桿菌和其他腸桿菌及革蘭氏陽性細菌q急性腎盂腎炎病理特點：腎臟腫大，粘膜充血，表淺潰瘍，控制不好則形成膿腫或腎周膿腫q全身癥狀：發(fā)熱，體溫上升到39

3、以上q腰痛：有明顯的腎區(qū)壓痛 q膀胱刺激癥狀：尿頻、尿急、尿痛臨床表現(xiàn) 典型的臨床表現(xiàn) 尿常規(guī)和尿細菌培養(yǎng)： 血常規(guī)檢查：治療： 1.全身治療 2.抗菌藥物 3.對癥q常見的致病菌為大腸桿菌。q多見于女性q尿路癥狀：尿頻、尿急、尿痛，嚴重者排尿末刀絞樣疼痛、里急后重或急迫性尿失禁、血尿q一般無全身癥狀急性細菌性前列腺炎 慢性細菌性前列腺炎 慢性前列腺炎 慢性非細菌性前列腺炎 前列腺痛 q上行感染: 尿道內(nèi)各種操作, 前列腺按摩q血行感染: 體內(nèi)病灶膿栓q淋巴途徑: 下尿路炎、盆腔內(nèi)感染q飲酒、不正常性生活、會陰損傷造成前列腺充血使細菌繁殖q突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、全身乏力、肌肉關(guān)節(jié)疼痛q腰骶部及會陰疼痛，排尿時加重q尿頻、尿急、尿痛 、排尿困難，有時有尿潴留治療q臥床

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