黃疸干預(yù)標準

1、新生兒高膽紅素血癥和黃疸干預(yù)推薦標準中華醫(yī)學會2001年診斷標準1. 生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清膽紅素102txmol/L(6mg/d1)。2. 血清膽紅素濃度：足月兒220.6txmol/L(12.9mg/d1),早產(chǎn)兒255wmol/L(15mg/d1)。3. 血清膽紅素每天上升85科mol/L(5mg/d1)。4. 黃疸持續(xù)時間超過2周，或呈進行性加重。新生兒黃疸是指未結(jié)合膽紅素為主的新生兒黃疸。新生兒血清膽紅素水平對個體的危害性受機體狀態(tài)和環(huán)境多種因素的影響。首先，在某些情況下，低于現(xiàn)行生理性黃疸標準，也有形成膽紅素腦病的可能，而超過生理性黃疸水平的健康足月兒不一定會造成病理性損害。

2、第二，新生兒生后血腦屏障的發(fā)育和膽紅素水平是一個動態(tài)發(fā)育的過程，胎齡及日齡越小，出生體重越低，血清膽紅素超過一定限度對新生兒造成腦損害的危險性越大。所以，不能用一個固定的界值作為新生兒黃疸的干預(yù)標準。新生兒黃疸的干預(yù)標準應(yīng)為隨胎齡、日齡和出生體重而變化的多條動態(tài)曲線。新生兒黃疸的干預(yù)方案應(yīng)建立在病史、病程、體檢和權(quán)衡利弊的基礎(chǔ)上推薦適合我國國情的新生兒黃疸干預(yù)標準見下表，并做以下說明。1 .在使用推存方案前，首先評估形成膽紅素腦病的高危因素，新生兒處于某些病理情況下，如新生兒溶血、窒息、缺氧、酸中毒(尤其高碳酸血癥)、敗血癥、高熱、低體溫、低蛋白血癥、低血糖等，易形成膽紅素腦病，如有上述高危因

3、素應(yīng)盡早干預(yù)。2 24h以內(nèi)出現(xiàn)黃疸者，應(yīng)積極尋找病因，并給予積極的光療措施。3 24-72h，出院前出現(xiàn)黃疸者至少要檢查1次血清膽紅素，出院后48h應(yīng)于社區(qū)或醫(yī)院復(fù)查膽紅素，以監(jiān)測膽紅素水平。4出生后7天內(nèi)(尤其是出生后3天內(nèi))接近但尚未達到干預(yù)標準者，應(yīng)嚴密監(jiān)測膽紅素水平，以便得到及時治療。無監(jiān)測條件的地區(qū)和單位可適當放寬干預(yù)標準。5“考慮光療”是指在該日齡的血清膽紅素水平可以根據(jù)臨床病史、病程和體檢做出判斷，權(quán)衡利弊，選擇光療或嚴密監(jiān)測膽紅素。6.“光療失敗”是指光療46h后，血清膽紅素仍上升86mol/(L*h)0.5mg/(dl*h),如達到上述標準可視為光療失敗，準備換血。早產(chǎn)兒膽

4、紅素增長速度快，肝臟及血腦屏障發(fā)育更不成熟,干預(yù)方案應(yīng)有別于足月兒。早產(chǎn)兒黃疸治療標準按照胎齡、日齡、出生體重而形成多條動態(tài)曲線。有形成膽紅素腦病的高危因素的早產(chǎn)兒，應(yīng)予以更早期的預(yù)防性光療。幡(h)舶泄情牌(liiol/L)新皴鼬鼬觥M03(M>205012)雨。16)3凰腳)>205012)>291017)劃2(冽>257015)>342020)ii料A雌加W也不用摘用，體*機薩用核節(jié)麻t值M*Blbloi/DM8月«IOM()ihJil!一， 一一 .(皿DM腳)的d 機把血(inHONc) 0Mjr 3hN| >1W2O * I R IMMJ0M)>lb!OJ(>M)*榔(喇)Oh)3amOhio)期的肥L”加20廣Iv9r即4)3IDW瞅OH)OHO)I?!2H05，一、沖9)>1JH22OM3)川卜冊O(shè)iHtl麗凱>1