基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)——靜脈輸液與輸血(信息化教學(xué)課件)

1、Learning Aims學(xué)習(xí)目標(biāo)1 了解靜脈輸液的原理、目的、常用溶液及作用掌握常用的靜脈輸液法熟悉常見(jiàn)輸液故障及排除方法了解輸血的目的和原則熟悉血液制品的種類及適應(yīng)證掌握靜脈輸血技術(shù)熟悉常見(jiàn)輸血反應(yīng)及護(hù)理第十三章 靜脈輸液與輸血2 Main Content主要內(nèi)容靜脈輸液靜脈輸血第一節(jié)第二節(jié)靜脈輸液和輸血是臨床常用的重要治療措施之一，也常用于搶救重危病人，是護(hù)理人員必須掌握的護(hù)理操作之一。 3 Main Content主要內(nèi)容靜脈輸液是指將一定量的無(wú)菌溶液或藥物由靜脈輸入體內(nèi)。第一節(jié) 靜脈輸液一、靜脈輸液的原理與目的二、靜脈輸液常用的溶液及作用三、常用的靜脈輸液法四、輸液速度的調(diào)節(jié)五、常見(jiàn)

2、輸液故障及排除方法六、常見(jiàn)輸液反應(yīng)及護(hù)理藥?kù)o脈輸液一、靜脈輸液的原理與目的（一）靜脈輸液的原理靜脈輸液利用大氣壓和液體靜壓共同形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理，將無(wú)菌溶液或藥物直接輸入靜脈。輸液管道必須保持通暢，不扭曲，不受壓，針頭不堵塞，并確保在靜脈內(nèi)。液面必須與大氣相通（液體軟包裝袋除外），使液面能受到大氣壓的作用，大氣壓加上液體靜壓高于靜脈壓時(shí)，液體向壓力低的方向流動(dòng)。液體瓶必須有一定的高度，即需要有一定的水柱壓。123藥?kù)o脈輸液（二）靜脈輸液的目的一、靜脈輸液的原理與目的補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，維持酸堿平衡。適用于因脫水致酸堿平衡紊亂者，如劇烈嘔吐、腹瀉、大手術(shù)后等不能由口進(jìn)食者。1補(bǔ)

3、充營(yíng)養(yǎng)，供給熱量，促進(jìn)組織修復(fù)，獲得正氮平衡。適用于慢性消耗性疾病、胃腸道吸收障礙以及不能經(jīng)口進(jìn)食者，如昏迷、口腔疾患的病人。2輸入藥物，控制感染，治療疾病。適用于中毒、感染、腦及組織水腫以及各種需要經(jīng)靜脈輸入藥物的病人。3增加血容量，維持血壓，改善微循環(huán)。適用于嚴(yán)重?zé)齻⒋蟪鲅?、休克病人?藥?kù)o脈輸液二、靜脈輸液常用的溶液及作用晶體溶液膠體溶液靜脈高營(yíng)養(yǎng)液藥?kù)o脈輸液二、靜脈輸液常用的溶液及作用晶體溶液晶體溶液的分子小、在血管內(nèi)存留時(shí)間短，對(duì)維持細(xì)胞內(nèi)、外水分的相對(duì)平衡起著重要作用，可有效糾正體內(nèi)水電解質(zhì)失調(diào)。葡萄糖溶液用于補(bǔ)充水分和熱量，臨床也常用作靜脈給藥的稀釋劑和載體。等滲電解質(zhì)類溶液用

4、于補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，維持體液容量和滲透壓平衡。堿性溶液用于糾正酸中毒，調(diào)節(jié)酸堿失衡。高滲溶液用于利尿脫水，可在短時(shí)間內(nèi)迅速提高血漿晶體滲透壓，回收組織水分進(jìn)入血管，消除水腫，常用于降低顱內(nèi)壓，改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)。常用的高滲溶液。藥?kù)o脈輸液二、靜脈輸液常用的溶液及作用膠體溶液膠體溶液的分子大、在血液內(nèi)存留時(shí)間長(zhǎng)，能有效維持血漿膠體滲透壓，增加血容量，改善微循環(huán)，提高血壓。 右旋糖酐溶液為水溶性多糖類高分子聚合物。常用的右旋糖酐溶液有中分子右旋糖酐和低分子右旋糖酐。 代血漿作用與低分子右旋糖酐相似，對(duì)擴(kuò)充血容量有良好效果。輸入代血漿后循環(huán)血量和心輸出量均增加，因此急性大出血時(shí)代血漿可與全血共用。 蛋

5、白制品能提高膠體滲透壓，擴(kuò)大和增加循環(huán)血容量，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和抗體，有助于組織修復(fù)和提高機(jī)體免疫力。藥?kù)o脈輸液二、靜脈輸液常用的溶液及作用靜脈高營(yíng)養(yǎng)液靜脈高營(yíng)養(yǎng)液能供給病人熱能，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，維持正氮平衡，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。靜脈高營(yíng)養(yǎng)的主要成分有氨基酸、脂肪、維生素、礦物質(zhì)、高濃度葡萄糖或右旋糖酐以及水分等。常用的靜脈高營(yíng)養(yǎng)液有復(fù)方氨基酸、脂肪乳劑等。 藥?kù)o脈輸液三、常用的靜脈輸液法常用的靜脈輸液法（一）周圍靜脈輸液法密閉式輸液法留置針輸液法（二）頭皮靜脈輸液法（三）頸外靜脈置管輸液法藥?kù)o脈輸液三、常用的靜脈輸液法（一）周圍靜脈輸液法密閉式輸液法【操作步驟】（1）準(zhǔn)備用物（2）核對(duì)檢查（3）填寫(xiě)、

6、粘貼輸液卡（4）加藥（5）插輸液器藥?kù)o脈輸液三、常用的靜脈輸液法（6）排氣 1）將輸液瓶掛在輸液架上，將穿刺針的針柄夾于兩手指之間，倒置茂菲氏滴管，并擠壓滴管使輸液瓶?jī)?nèi)的液體流入滴管，待滴管內(nèi)液面達(dá)1/22/3滿時(shí)，迅速轉(zhuǎn)正滴管，打開(kāi)調(diào)節(jié)器，排盡導(dǎo)管和針頭內(nèi)的空氣 2）關(guān)閉調(diào)節(jié)器，將輸液器末端置于輸液器包裝袋內(nèi)（7）選靜脈 1）調(diào)整舒適臥位，備膠布34根 2）選擇靜脈，肢體下墊一小枕，扎止血帶在穿刺點(diǎn)上方1015 cm，常規(guī)消毒皮膚兩遍（8）再次核對(duì)（9）靜脈穿刺 1）囑病人握拳 2）再次排氣 3）穿刺：取下護(hù)針帽，行靜脈穿刺（同靜脈注射）藥?kù)o脈輸液三、常用的靜脈輸液法（10）固定 1）用手固

7、定頭皮針針柄，松開(kāi)止血帶，囑咐病人松拳，松調(diào)節(jié)器，待液體滴入通暢，病人無(wú)不適 2）用34根膠布固定針柄、頭皮針進(jìn)針等處，用無(wú)菌紗布或輸液貼覆蓋必要時(shí)用夾板、繃帶固定肢體（11）調(diào)節(jié)滴速 根據(jù)病情、年齡及藥液性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速一般成人4060滴/min，兒童2040滴/min（12）再次核對(duì) 再次核對(duì)并記錄，記錄輸液時(shí)間、滴速、簽全名（13）操作后處理 1）整理床單位，協(xié)助病人取舒適臥位 2）交代注意事項(xiàng)，并將呼叫器放在病人易取處 3）整理用物，洗手、記錄藥?kù)o脈輸液三、常用的靜脈輸液法【注意事項(xiàng)】藥?kù)o脈輸液三、常用的靜脈輸液法（一）周圍靜脈輸液法留置針輸液法【操作步驟】（1）準(zhǔn)備工作同密閉式靜脈輸液法

8、（1）（5）（2）連接輸液器與留置針1）打開(kāi)靜脈留置針及肝素帽或可來(lái)福接頭外包裝2）手持外包裝將肝素帽或可來(lái)福接頭對(duì)接在留置針的測(cè)管上3）將輸液器連接于肝素帽或可來(lái)福接頭上（3）排氣打開(kāi)調(diào)節(jié)器，排盡套管針內(nèi)的空氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，將留置針?lè)呕亓糁冕樅袃?nèi)（4）選擇穿刺部位將小枕置于穿刺肢體下，在穿刺點(diǎn)上方1015 cm處扎止血帶，消毒皮膚，范圍8 cm10 cm，待干，備透明敷貼在其上注明穿刺日期和時(shí)間（5）再次核對(duì)藥?kù)o脈輸液三、常用的靜脈輸液法（6）靜脈穿刺 1）取下針套，旋轉(zhuǎn)松動(dòng)外套管 2）右手拇指與示指夾住兩翼，再次排氣 3）進(jìn)針：囑咐病人握拳，繃緊皮膚，一手固定靜脈便于穿刺，減輕病人疼痛。另

9、一手持留置針使針頭與皮膚呈1530進(jìn)針，見(jiàn)回血后，降低穿刺針角度，順靜脈方向再將穿刺針推進(jìn)0.2 cm 4）送外套管，左手持Y接口，右手撤針芯0.5 cm，將外套管送入靜脈 5）撤針芯，放于銳器收集器內(nèi)（7）松開(kāi)止血帶松開(kāi)止血帶，打開(kāi)調(diào)節(jié)器，囑咐病人松拳（8）固定 1）用無(wú)菌透明敷貼固定導(dǎo)管，并注明日期和時(shí)間 2）用膠布固定留置針管套（9）調(diào)節(jié)滴速打開(kāi)調(diào)節(jié)器，調(diào)節(jié)滴速，再次核對(duì)藥?kù)o脈輸液三、常用的靜脈輸液法（10）操作后處理 協(xié)助病人取舒適臥位，整理用物，洗手并記錄（11）封管 輸液完畢，取出輸液器針頭，消毒靜脈帽，用注射器注入封管液（12）再次輸液的處理 消毒靜脈帽后插入輸液器針頭即可（13

10、）輸液完畢后的處理 1）關(guān)閉調(diào)節(jié)器 2）先撕下膠布再揭開(kāi)敷貼，將無(wú)菌棉簽放于穿刺點(diǎn)前方，迅速拔出套管，按壓穿刺點(diǎn) 3）整理用物，洗手并記錄嚴(yán)格掌握留置時(shí)間，一般靜脈留置針可以保留35天，最好不超過(guò)7天。藥?kù)o脈輸液三、常用的靜脈輸液法頭皮靜脈輸液多適用于小兒，因小兒頭皮靜脈表淺易見(jiàn)，不易滑動(dòng)，便于固定且不影響肢體活動(dòng)。常用的有顳淺靜脈、額靜脈、耳后靜脈及枕靜脈。（二）頭皮靜脈輸液法藥?kù)o脈輸液三、常用的靜脈輸液法【操作步驟】（二）頭皮靜脈輸液法操作步驟操作要點(diǎn)（1）核對(duì)解釋備齊用物攜至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，向患兒或家屬解釋，囑其排尿（2）掛液排氣掛輸液瓶于輸液架上，備輸液貼、排氣（3）選擇靜脈操作

11、者在患兒頭側(cè)選擇靜脈，助手固定患兒頭部及肢體，尋找較粗直的頭皮靜脈（4）消毒穿刺1）用70%乙醇消毒局部皮膚、待干2）注射器抽取適量等滲鹽水，連接頭皮針頭，用一手拇指、示指分別固定靜脈兩端，一手持頭皮針沿靜脈向心方向平行進(jìn)針，見(jiàn)回血后，再進(jìn)針少許，推入少量等滲鹽水（5）局部麻醉1）助手協(xié)助，抽吸1%普魯卡因做局部麻醉2）用10 mL注射器抽吸生理鹽水，連接硅膠管，排盡空氣備用（6）固定調(diào)速1）確定針頭在血管內(nèi)后分離注射器，連接輸液器，待液體滴入通暢后用輸液貼固定針頭2）滴速一般不超過(guò)20滴/min（7）整理巡視整理床單位，清理用物，告知注意事項(xiàng)，加強(qiáng)巡視藥?kù)o脈輸液三、常用的靜脈輸液法【注意事項(xiàng)

12、】藥?kù)o脈輸液三、常用的靜脈輸液法頸外靜脈為頸部最大淺靜脈，由下頜角后方垂直下降，越過(guò)胸鎖乳突肌后緣，在鎖骨上方穿過(guò)深筋膜，最后匯入鎖骨下靜脈。其行徑表淺且位置恒定，易于穿刺。（三）頸外靜脈置管輸液法（1）準(zhǔn)備工作（2）選擇體位（3）選擇穿刺點(diǎn)并消毒取下頜角和鎖骨上緣中點(diǎn)連線上1/3，靜脈外緣為穿刺點(diǎn)。協(xié)助病人取去枕平臥，頭偏向?qū)?cè)，肩下墊薄枕使病人頭低肩高，充分暴露頸部穿刺部位。藥?kù)o脈輸液三、常用的靜脈輸液法（4）局部麻醉（5）穿刺（6）插管（7）連接輸液器輸液1）先用刀片尖端在穿刺點(diǎn)上刺破皮膚做誘導(dǎo)2）術(shù)者左手繃緊穿刺點(diǎn)上方，與皮膚呈45角進(jìn)入皮下，再呈25角沿靜脈穿刺1）見(jiàn)回血后，試推藥通

13、暢，立即用一手拇指按孔處，另一手持備好的硅膠管快速由針孔送10 cm左右2）插管時(shí)由助手一邊抽回血一邊緩慢注入生理鹽水1）確定硅膠管在血管內(nèi)后，退出穿刺針2）再次抽回血檢查確定硅膠管在血管內(nèi)，移去洞巾，助手將輸液器排氣后接上并調(diào)節(jié)滴速藥?kù)o脈輸液三、常用的靜脈輸液法暫停輸液時(shí)，用0.4%枸櫞酸鈉生理鹽水12 mL或肝素稀釋液，注入硅膠管內(nèi)，用無(wú)菌靜脈帽塞住針?biāo)?，再用安全別針固定在敷料上（8）固定（9）封管（10）每天更換敷料（11）再次輸液（12）輸液完畢的處理用0.9%過(guò)氧乙酸溶液擦拭、消毒硅膠管，常規(guī)消毒局部皮膚1）停止置管時(shí)，硅膠管末端接上注射器，一邊抽吸一邊拔出硅膠管，局部加壓數(shù)分鐘，

14、用75%乙醇消毒局部皮膚，用無(wú)菌紗布覆蓋2）整理床單位，清理用物、洗手及記錄藥?kù)o脈輸液三、常用的靜脈輸液法【注意事項(xiàng)】嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及查對(duì)制度，以防感染及差錯(cuò)事故的發(fā)生。1仔細(xì)選擇穿刺點(diǎn)。位置不可過(guò)高或過(guò)低，過(guò)高因近下頜角而妨礙操作，過(guò)低則易損傷鎖骨下胸膜及肺尖而導(dǎo)致氣胸。2輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視：嚴(yán)密觀察輸液器與針頭連接是否緊密，以防脫接；嚴(yán)密觀察硅膠管內(nèi)回血是否凝固，以防堵塞。3穿刺點(diǎn)上的敷料應(yīng)每日更換，潮濕后立即更換，并按正確的方法進(jìn)行消毒。更換敷料時(shí)應(yīng)注意觀察局部皮膚有無(wú)紅腫，一旦出現(xiàn)紅腫，應(yīng)做相應(yīng)抗炎處理。4藥?kù)o脈輸液四、輸液速度的調(diào)節(jié)（一）輸液速度與時(shí)間的計(jì)算1計(jì)算每分鐘滴數(shù)2計(jì)算輸

15、液所需時(shí)間在輸液過(guò)程中，每毫升溶液的滴數(shù)稱為該輸液器的點(diǎn)滴系數(shù)。目前常用靜脈輸液器的點(diǎn)滴系數(shù)有10、15、20三種型號(hào)。mLh60 min液體總量（） 點(diǎn)滴系數(shù)輸液時(shí)間（ ）每分鐘點(diǎn)滴數(shù)（）mL=min液體總量（） 點(diǎn)滴系數(shù)每分鐘滴數(shù)輸液時(shí)間（）藥?kù)o脈輸液輸液泵是一種通過(guò)作用于輸液導(dǎo)管達(dá)到控制輸液速度的裝置。常用于需要嚴(yán)格控制輸液速度和藥量的情況，如使用升壓藥物、抗心律失常藥物、化療藥物及嬰幼兒的靜脈輸液或輸液麻醉等。（二）輸液泵的應(yīng)用四、輸液速度的調(diào)節(jié)藥?kù)o脈輸液1輸液泵的使用方法四、輸液速度的調(diào)節(jié)1 12 23 34 45 57 78 89 910106 6按常規(guī)排盡輸液管內(nèi)的空氣。將輸液泵

16、固定在輸液架上。接通電源，打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)。打開(kāi)泵門(mén)，將輸液管呈“S”形放置在輸液泵的管道槽中，關(guān)閉泵門(mén)。設(shè)定每毫升滴數(shù)及輸液量的限制。確認(rèn)輸液泵設(shè)置無(wú)誤后，按常規(guī)進(jìn)行靜脈穿刺。按壓“開(kāi)始/停止”鍵，開(kāi)始輸液。當(dāng)輸液量至預(yù)先設(shè)定的輸液量限定時(shí)，“輸液量顯示”鍵閃爍，提示輸液結(jié)束。輸液完畢，再次按壓“開(kāi)始/停止”鍵，停止輸液。按壓“開(kāi)/關(guān)”鍵，關(guān)閉輸液泵，打開(kāi)泵門(mén)，取出輸液管。藥?kù)o脈輸液四、輸液速度的調(diào)節(jié)2使用輸液泵的注意事項(xiàng)護(hù)士應(yīng)了解輸液泵工作原理，熟練掌握使用方法。a掌握使用方法在使用輸液泵過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視。如輸液泵出現(xiàn)報(bào)警，應(yīng)及時(shí)查找原因，如有氣泡或輸液管堵塞或輸液結(jié)束等，應(yīng)及時(shí)處理。b

17、護(hù)士加強(qiáng)巡視 告知病人，在護(hù)士不在時(shí)，一旦輸液泵出現(xiàn)報(bào)警，應(yīng)及時(shí)打信號(hào)燈求助護(hù)士，以便及時(shí)處理問(wèn)題； 病人、家屬不要隨意搬動(dòng)輸液泵，防止輸液泵電源線因牽拉而脫落； 病人輸液肢體不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，防止輸液管道被牽拉脫出； 告知病人，輸液泵內(nèi)有蓄電池，病人如需上廁所，可以打信號(hào)燈請(qǐng)護(hù)士幫忙暫時(shí)拔掉電源線，返回后再重新插好。c對(duì)病人進(jìn)行正確指導(dǎo)藥?kù)o脈輸液五、常見(jiàn)輸液故障及排除方法液體不滴（一）常見(jiàn)輸液故障表現(xiàn)處理（1）針頭滑出血管外，液體注入皮下組織可見(jiàn)注射局部腫脹并有疼痛。拔出針頭，另選血管重新穿刺。（2）針頭斜面緊貼血管壁，妨礙液體順利滴入病人注射局部無(wú)異常表現(xiàn)，肢體和針頭位置不合適。調(diào)整針頭位置或

18、適當(dāng)變換肢體位置，直到點(diǎn)滴通暢。（3）壓力過(guò)低液體滴入較慢或不滴。適當(dāng)提高輸液瓶或放低病人肢體位置。（4）針頭阻塞病人局部無(wú)異常表現(xiàn)。檢查時(shí)，一手折住滴管下端輸液管，另一手輕輕擠壓靠近針頭端的輸液管，若感覺(jué)有阻力，松手后又無(wú)回血，則表明針頭已阻塞。拔出后更換針頭，重新選擇靜脈進(jìn)行穿刺。切忌強(qiáng)行擠壓輸液管或用溶液沖注針頭，以免凝血塊進(jìn)入靜脈造成栓塞。（5）靜脈痙攣沿靜脈走行出現(xiàn)條索狀疼痛，液體滴速慢或不滴。局部進(jìn)行熱敷可解除痙攣；當(dāng)輸入有刺激性的藥物時(shí)，注意輸入藥物的濃度和速度，可減少發(fā)生的可能性。藥?kù)o脈輸液五、常見(jiàn)輸液故障及排除方法茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)高（二）表現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)看不到滴管。處理 滴管側(cè)

19、壁有調(diào)節(jié)孔時(shí)，先夾緊滴管上端的輸液管，再打開(kāi)調(diào)節(jié)孔，待滴管內(nèi)液體降低至露出液面，見(jiàn)到點(diǎn)滴時(shí)，關(guān)閉調(diào)節(jié)孔，然后松開(kāi)滴管上端的輸液管即可； 滴管側(cè)壁無(wú)調(diào)節(jié)孔時(shí)，可將輸液瓶取下，傾斜瓶身，使插入瓶?jī)?nèi)的針頭露出液面，待溶液緩緩流下直至滴管露出液面時(shí)，再將輸液瓶掛于輸液架上繼續(xù)輸液。藥?kù)o脈輸液五、常見(jiàn)輸液故障及排除方法茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)低（三）表現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)低，滴管露出太多，容易使氣體輸入體內(nèi)。處理 滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔時(shí)，先夾緊滴管下端的輸液管，打開(kāi)調(diào)節(jié)孔，當(dāng)?shù)喂軆?nèi)液面升至所需高度（1/22/3滴管高度）時(shí)，再關(guān)閉調(diào)節(jié)孔，然后松開(kāi)滴管下端輸液管即可； 滴管側(cè)壁無(wú)調(diào)節(jié)孔時(shí)，用一手夾住滴管下端輸液管，另一

20、手?jǐn)D壓滴管，迫使輸液瓶?jī)?nèi)液體流至滴管內(nèi)，當(dāng)液面升至所需高度（1/22/3滴管高度）時(shí)，停止擠壓，松開(kāi)滴管下端的輸液管即可。藥?kù)o脈輸液五、常見(jiàn)輸液故障及排除方法茂菲滴管內(nèi)液面自行下降（四）表現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)留不住液面，氣體能進(jìn)入血管。處理處理：茂菲滴管內(nèi)液面自行下降時(shí)，滴管內(nèi)液面無(wú)法形成，輸液無(wú)法進(jìn)行。應(yīng)檢查滴管上端輸液管與滴管的銜接處有無(wú)松動(dòng)，滴管有無(wú)漏氣或裂隙，必要時(shí)更換輸液器。藥?kù)o脈輸液六、常見(jiàn)輸液反應(yīng)及護(hù)理急性肺水腫靜脈炎空氣栓塞發(fā)熱輸液微粒污染常見(jiàn)輸液反應(yīng)藥?kù)o脈輸液病人表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱。輕者體溫38 左右，在停止輸液后數(shù)小時(shí)內(nèi)可自行恢復(fù)正常；嚴(yán)重者開(kāi)始寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達(dá)40 或

21、以上，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。六、常見(jiàn)輸液反應(yīng)及護(hù)理發(fā)熱臨床表現(xiàn)護(hù)理 1）預(yù)防：輸液前認(rèn)真檢查藥液的質(zhì)量，輸液器、注射器的包裝、滅菌日期和有效期，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。2）出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)后，立即更換液體及輸液器，并保留剩余溶液和輸液器、注射器，送檢驗(yàn)科進(jìn)行檢測(cè)，查找發(fā)熱反應(yīng)原因。3）通知醫(yī)生，進(jìn)行治療，遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或激素進(jìn)行治療。4）對(duì)癥處理：發(fā)冷寒戰(zhàn)者，給予保暖；對(duì)于高熱病人，進(jìn)行物理降溫。5）嚴(yán)密觀察生命體征的變化，做好必要的記錄。藥?kù)o脈輸液六、常見(jiàn)輸液反應(yīng)及護(hù)理病人突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可從口、鼻涌出，聽(tīng)診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律

22、不齊。臨床表現(xiàn)護(hù)理 1）預(yù)防：輸液過(guò)程中，應(yīng)注意控制輸液速度和輸液量，密切觀察病人的情況，尤其對(duì)于老年人、兒童及心、肺、腎功能不良的病人更要特別慎重。2）出現(xiàn)急性肺水腫癥狀，立即停止輸液并通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。3）減少靜脈回流，減輕心肺的壓力。4）給予高流量氧氣吸入（一般為68 L/min），使肺泡內(nèi)氧分壓增高，減少毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生。同時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%30%的乙醇溶液，因乙醇能降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換狀況，減輕缺氧癥狀。5）心理護(hù)理：安慰病人，消除其緊張情緒。急性肺水腫藥?kù)o脈輸液六、常見(jiàn)輸液反應(yīng)及護(hù)理沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、

23、疼痛，嚴(yán)重時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。臨床表現(xiàn)護(hù)理 1）預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止污染；對(duì)血管壁有刺激性的藥物，應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用，輸液速度宜慢，嚴(yán)防藥物漏出血管，并有計(jì)劃地更換輸液部位，以保護(hù)靜脈。2）停止使用此靜脈，抬高患肢并制動(dòng)。局部用50%硫酸鎂溶液濕熱敷。3）局部藥物外敷。用喜療妥外敷局部皮膚，或用如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，具有清熱、止痛、消腫的作用。4）超短波理療，1次/天，每次1520 min。5）如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。靜脈炎藥?kù)o脈輸液六、常見(jiàn)輸液反應(yīng)及護(hù)理病人感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨之出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難和紫紺，伴有瀕死感。聽(tīng)診心前區(qū)可聞及響亮的、持

24、續(xù)的“水泡聲”，心電圖呈現(xiàn)心肌缺血和急性肺源性心臟病的癥狀。臨床表現(xiàn)護(hù)理 1）嚴(yán)格遵守操作規(guī)程及查對(duì)制度，防止空氣栓塞的發(fā)生。2）加強(qiáng)巡視，輸液過(guò)程中及時(shí)更換輸液瓶；輸液完畢及時(shí)拔針；加壓輸液時(shí)，由專人守護(hù)；深靜脈置管輸液時(shí)，及時(shí)更換藥液并封管，防止脫接。3）如出現(xiàn)空氣栓塞癥狀，立即讓病人取左側(cè)臥位、頭低足高位。4）給予高流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。5）有條件時(shí)可通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。6）嚴(yán)密觀察病人病情變化，如有異常及時(shí)對(duì)癥處理?？諝馑ㄈ?kù)o脈輸液六、常見(jiàn)輸液反應(yīng)及護(hù)理 可直接堵塞血管，引起局部供血不足，組織缺血、缺氧，甚至壞死； 紅細(xì)胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血

25、管栓塞或靜脈炎； 微粒進(jìn)入肺毛細(xì)血管，可引起巨噬細(xì)胞增殖，包圍微粒形成肺內(nèi)肉芽腫，影響肺功能； 造成血小板減少癥和過(guò)敏反應(yīng)； 刺激組織發(fā)生炎癥或形成腫塊。危害防止和消除（1）制劑生產(chǎn)方面嚴(yán)格管理制劑生產(chǎn)過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)；嚴(yán)格執(zhí)行制劑生產(chǎn)的操作規(guī)程，工作人員要穿工作服、工作鞋，戴口罩，必要時(shí)戴手套；提高檢驗(yàn)技術(shù)，確保藥液質(zhì)量。（2）臨床操作方面1）采用密閉式一次性醫(yī)用輸液（血）器。2）輸液前認(rèn)真檢查液體質(zhì)量。3）嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作。藥液現(xiàn)用現(xiàn)配，避免污染。注意藥物配伍禁忌。4）凈化治療室空氣。5）在輸液器通氣管末端放置空氣濾膜，以阻止空氣中的微粒進(jìn)入溶液。6）凈化病房?jī)?nèi)空氣。輸液微粒污染39 Ma

26、in Content主要內(nèi)容靜脈輸血是指將血液制品通過(guò)靜脈輸入體內(nèi)。輸血是急救和治療疾病的重要措施之一，在臨床上廣泛應(yīng)用。第二節(jié) 靜脈輸血一、輸血的目的和原則二、血液制品的種類及適應(yīng)證三、血型和交叉配血試驗(yàn)四、靜脈輸血技術(shù)五、常見(jiàn)輸血反應(yīng)及護(hù)理靜脈輸血一、輸血的目的和原則（一）輸血的目的010206030405補(bǔ)充血容量輸入抗體、補(bǔ)體糾正貧血供給血小板和各種凝血因子排除有害物質(zhì)增加白蛋白 靜脈輸血一、輸血的目的和原則（二）輸血的原則輸血前，必須做血型鑒定和交叉配血實(shí)驗(yàn)。原則上應(yīng)選擇同型血型輸注。緊急情況下，無(wú)同型血時(shí)，可選用O型血輸給病人。AB型血的病人除可接受O型血輸注外，也可接受A型血和B

27、型血，但要求直接交叉配血實(shí)驗(yàn)為陰性，間接交叉配血實(shí)驗(yàn)可以為陽(yáng)性。需要重復(fù)輸血的病人，必須重新做交叉配血實(shí)驗(yàn)，排除機(jī)體已產(chǎn)生抗體的情況。靜脈輸血二、血液制品的種類及適應(yīng)證 （一）全血（二）成分血（三）其他血液制品血液制品的種類靜脈輸血二、血液制品的種類及適應(yīng)證 （一）全血1新鮮血新鮮血保留了血液的所有成分，在4 保養(yǎng)液中保存3天內(nèi)的血液，適用于血液病病人。2庫(kù)存血庫(kù)存血是指在4 的環(huán)境下保存23周的血液，由于保存時(shí)間延長(zhǎng)，血液中鉀離子含量多，酸性增加。大量輸注時(shí)，應(yīng)防止引起高鉀血癥和酸中毒。庫(kù)存血適用于各種原因引起的大出血病人。全血靜脈輸血（二）成分血二、血液制品的種類及適應(yīng)證 1血漿血漿1）新

28、鮮血漿：含正常量的凝血因子，適用于凝血因子缺乏的病人。2）新鮮冰凍血漿：在20 的環(huán)境下保存，有效期1年。需要時(shí)放在37 溫水中融化使用。3）普通冰凍血漿：在20 的環(huán)境下保存，有效期5年。2紅細(xì)胞紅細(xì)胞1）濃縮紅細(xì)胞：指新鮮全血經(jīng)離心或沉淀除去血漿后的剩余部分。適用于攜氧功能缺陷和血容量正常的貧血病人。2）洗滌紅細(xì)胞：指紅細(xì)胞經(jīng)生理鹽水洗滌36次后，再加入適量生理鹽水。適用于免疫性溶血性貧血和器官移植術(shù)后的病人。3）紅細(xì)胞懸液：向提取血漿后的紅細(xì)胞加入等量紅細(xì)胞保養(yǎng)液制成。適用于需要糾正貧血和血容量的病人。3白細(xì)白細(xì)胞濃縮懸胞濃縮懸液液新鮮全血經(jīng)離心后可得到白細(xì)胞濃縮懸液，需在4 環(huán)境下保存

29、，48 h內(nèi)有效。適用于粒細(xì)胞缺乏的病人，可以預(yù)防感染。4血小血小板濃縮懸板濃縮懸液液全血離心后得到的血小板濃縮懸液，需在22 環(huán)境下保存，24 h內(nèi)有效，適用于血小板減少或功能障礙性出血的病人。5特種特種凝血因子凝血因子特種凝血因子能有針對(duì)性地補(bǔ)充某些凝血因子，用于各種原因引起的凝血因子缺乏的出血性疾病。靜脈輸血二、血液制品的種類及適應(yīng)證（三）其他血液制品白蛋白是從血漿中提純而得，能提高機(jī)體血漿蛋白和膠體滲透壓，用于低蛋白血癥病人。白蛋白免疫球蛋白從血漿中提純而得，用于防治麻疹、傳染性肝炎及特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。免疫球蛋白纖維蛋白用于纖維蛋白缺乏癥、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。纖

30、維蛋白抗血友病球蛋白濃縮劑適用于血友病病人?？寡巡∏虻鞍诐饪s劑靜脈輸血Rh血型系統(tǒng)ABO血型系統(tǒng)三、血型和交叉配血試驗(yàn)（一）血型人的紅細(xì)胞膜上含有A、B兩種類型的凝集原，根據(jù)所含凝集原的不同，將人的血液分為A、B、AB、O 4種血型。另外，在人的血清中還含有與凝集原相對(duì)應(yīng)的凝集素，分別稱為抗A和抗B凝集素。人類血液紅細(xì)胞除含有A、B抗原外，還有C、c、D、d、E、e 6種抗原，其中D抗原的抗原性最強(qiáng)，醫(yī)學(xué)上通常將紅細(xì)胞膜上含有D抗原者稱為Rh陽(yáng)性，紅細(xì)胞膜上缺乏D抗原者稱為Rh陰性。在我國(guó)各族人民中，漢族和其他大部分民族的人99%為Rh陽(yáng)性，Rh陰性者不足1%。靜脈輸血三、血型和交叉配血試驗(yàn)

31、（二）交叉配血實(shí)驗(yàn)2間接交叉相容配血實(shí)驗(yàn)用供血者的血清和受血者的紅細(xì)胞做交叉配血實(shí)驗(yàn)，檢查輸入血液的血漿中有無(wú)破壞受血者紅細(xì)胞的抗體。結(jié)果絕對(duì)不可有凝集或溶血現(xiàn)象。1直接交叉相容配血實(shí)驗(yàn)用受血者的血清和供血者的紅細(xì)胞進(jìn)行配血實(shí)驗(yàn)，檢查受血者的血清中有無(wú)破壞供血者紅細(xì)胞的抗體。結(jié)果絕對(duì)不可有凝集或溶血現(xiàn)象。靜脈輸血四、靜脈輸血技術(shù)（一）輸血前血液的準(zhǔn)備1備血2取血3輸血4核對(duì)將血標(biāo)本和輸血申請(qǐng)單一起送血庫(kù)做血型鑒定和交叉配血實(shí)驗(yàn)。根據(jù)輸血醫(yī)囑，護(hù)理人員憑取血單到血庫(kù)取血，與血庫(kù)人員共同認(rèn)真做好“三查八對(duì)”。核對(duì)完畢，經(jīng)確認(rèn)血液無(wú)過(guò)期，血袋完整，無(wú)破損或裂縫。輸血前血液應(yīng)在室溫中放置1520 mi

32、n，一次輸血一般在常溫下4 h應(yīng)輸完。如輸血量較大，應(yīng)將暫不輸?shù)难悍湃氡鋬?nèi)冷藏，避免在室溫中滯留過(guò)久，血液變質(zhì)。輸血前，由病區(qū)兩名護(hù)士再次核對(duì)無(wú)誤后方可輸血。靜脈輸血四、靜脈輸血技術(shù)（二）輸血方法間接輸血法1（1）準(zhǔn)備工作（2）建立靜脈通道（3）搖勻血液（4）連接血袋進(jìn)行輸血（5）調(diào)節(jié)滴速（6）囑咐病人或家屬（7）輸血完畢后處理（8）操作后處理靜脈輸血四、靜脈輸血技術(shù)直接輸血法2（1）準(zhǔn)備工作（2）調(diào)整體位（3）核對(duì)（4）加抗凝劑（5）抽、輸血液（6）輸血完畢后處理靜脈輸血五、常見(jiàn)輸血反應(yīng)及護(hù)理輸血過(guò)程中，可能會(huì)發(fā)生輸血反應(yīng)和并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及病人生命，必須盡力防治。大量輸血后的反應(yīng)其他反應(yīng)溶血反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)0104050203靜脈輸血五、常見(jiàn)輸血反應(yīng)及護(hù)理臨床表現(xiàn)護(hù)理 發(fā)熱反應(yīng)可發(fā)生在輸血過(guò)程中或輸血后12 h內(nèi)，病人先有畏寒或寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達(dá)3841 ，伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等全身癥狀。發(fā)熱持續(xù)時(shí)間不等，輕者持續(xù)12 h即可緩解，緩解后體溫逐漸降至正常。1）預(yù)防：有效去除致熱原，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止污染。2）反應(yīng)輕者，減慢輸血速度，密切觀察；反應(yīng)重者，立即停止輸血，更換液體，嚴(yán)密觀察生命體征的變化，及時(shí)通知醫(yī)生。3）對(duì)癥處理，發(fā)冷時(shí)注意保暖，高熱時(shí)給予物理降溫。4）遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物，如異丙嗪、腎