危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單樣表及填寫(xiě)說(shuō)明

1、附件：危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單（樣表）及填寫(xiě)說(shuō)明注：附件中的“危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單”僅作為格式說(shuō)明用，企業(yè)在轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)廢物前,應(yīng)向所在地設(shè)區(qū)市人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門(mén)領(lǐng)取正式的危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單0危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單編號(hào)第一部分：廢物產(chǎn)生單位填寫(xiě)產(chǎn)生單位單位蓋章電話通訊地址郵編運(yùn)輸單位電話通訊地址郵編第一聯(lián)產(chǎn)生單位接受單位電話廢物名稱(chēng)類(lèi)別編號(hào)數(shù)量通訊地址郵編廢物特性形態(tài)包裝方式外運(yùn)目的：中轉(zhuǎn)貯在利用處理處置主要危險(xiǎn)成分禁忌與應(yīng)急措施發(fā)運(yùn)人運(yùn)達(dá)地轉(zhuǎn)移時(shí)間月一一日第二部分：廢物運(yùn)輸單位填寫(xiě)運(yùn)輸者須知：你必須核對(duì)以上欄目事項(xiàng)，當(dāng)與實(shí)際情況不符時(shí)，有權(quán)拒絕接受第一承運(yùn)人運(yùn)輸日期年月日車(chē)（船）型：牌號(hào)道路運(yùn)輸證號(hào)運(yùn)輸起點(diǎn)經(jīng)

2、由地運(yùn)輸終點(diǎn)一運(yùn)輸人簽字第二承運(yùn)人運(yùn)輸日期'平月日車(chē)（船）型：牌號(hào)道路運(yùn)輸證號(hào)運(yùn)輸起點(diǎn)經(jīng)由地運(yùn)輸終點(diǎn)一運(yùn)輸人簽字第三部分：廢物接受單位填寫(xiě)接受者須知：你必須核實(shí)以上欄目?jī)?nèi)容，當(dāng)與實(shí)際情況不符時(shí)，有權(quán)拒絕接受。經(jīng)營(yíng)許可證號(hào)接收入接收日期廢物處置方式：利I匚焚燒匚1!至慎埋II其他單位負(fù)責(zé)人簽字單位蓋章日期危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單編號(hào)第一部分：廢物產(chǎn)生單位填寫(xiě)一聯(lián)副聯(lián)產(chǎn)生單位產(chǎn)生單位單位蓋章電話通訊地址郵編運(yùn)輸單位電話通訊地址郵編接受單位電話通訊地址郵編廢物名稱(chēng)類(lèi)別編號(hào)數(shù)量廢物特性形態(tài)包裝方式外運(yùn)目的：中轉(zhuǎn)貯存處理處置主要危險(xiǎn)成分禁忌與應(yīng)急措施發(fā)運(yùn)人運(yùn)達(dá)地轉(zhuǎn)移時(shí)間月日第二部分：廢物運(yùn)輸單位填寫(xiě)運(yùn)輸

3、者須知：你必須核對(duì)以上欄目事項(xiàng)，當(dāng)與實(shí)際情況不符時(shí)，有權(quán)拒絕接受。第一承運(yùn)人運(yùn)輸日期年月日車(chē)（船）型：牌號(hào)道路運(yùn)輸證號(hào)運(yùn)輸起點(diǎn)經(jīng)由地運(yùn)輸終點(diǎn)運(yùn)輸人簽字第二承運(yùn)人運(yùn)輸日期年月日車(chē)（船）型：牌號(hào)道路運(yùn)輸證號(hào)運(yùn)輸起點(diǎn)經(jīng)由地運(yùn)輸終點(diǎn)運(yùn)輸人簽字第三部分：廢物接受單位填寫(xiě)接受者須知：你必須核實(shí)以上欄目?jī)?nèi)容，當(dāng)與實(shí)際情況不符時(shí)，有權(quán)拒絕接受。危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單編號(hào)第一部分：廢物產(chǎn)生單位填寫(xiě)第二聯(lián)移出地環(huán)保局產(chǎn)生單位單位蓋章電話通訊地址郵編運(yùn)輸單位電話通訊地址郵編接受單位電話通訊地址郵編廢物名稱(chēng)類(lèi)別編號(hào)數(shù)量廢物特性形態(tài)包裝方式外運(yùn)目的：中轉(zhuǎn)貯存處理處置主要危險(xiǎn)成分禁忌與應(yīng)急措施發(fā)運(yùn)人運(yùn)達(dá)地轉(zhuǎn)移時(shí)間月日第二部分：

4、廢物運(yùn)輸單位填寫(xiě)運(yùn)輸者須知：你必須核對(duì)以上欄目事項(xiàng)，當(dāng)與實(shí)際情況不符時(shí)，有權(quán)拒絕接受第一承運(yùn)人運(yùn)輸日期年月日車(chē)（船）型：牌號(hào)道路運(yùn)輸證號(hào)運(yùn)輸起點(diǎn)經(jīng)由地運(yùn)輸終點(diǎn)一運(yùn)輸人簽字第二承運(yùn)人運(yùn)輸日期'平月日車(chē)（船）型：牌號(hào)道路運(yùn)輸證號(hào)運(yùn)輸起點(diǎn)經(jīng)由地運(yùn)輸終點(diǎn)一運(yùn)輸人簽字第三部分：廢物接受單位填寫(xiě)接受者須知：你必須核實(shí)以上欄目?jī)?nèi)容，當(dāng)與實(shí)際情況不符時(shí)，有權(quán)拒絕接受。經(jīng)營(yíng)許可證號(hào)接收入接收日期廢物處置方式：利I匚焚燒匚1!至慎埋II其他單位負(fù)責(zé)人簽字單位蓋章日期危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單編號(hào)第一部分：廢物產(chǎn)生單位填寫(xiě)二聯(lián)副聯(lián)移出地環(huán)保局產(chǎn)生單位單位蓋章電話通訊地址郵編運(yùn)輸單位電話通訊地址郵編接受單位電話通訊地址

5、郵編廢物名稱(chēng)類(lèi)別編號(hào)數(shù)量廢物特性形態(tài)包裝方式外運(yùn)目的：中轉(zhuǎn)貯存處理處置主要危險(xiǎn)成分禁忌與應(yīng)急措施發(fā)運(yùn)人運(yùn)達(dá)地轉(zhuǎn)移時(shí)間月日第二部分：廢物運(yùn)輸單位填寫(xiě)運(yùn)輸者須知：你必須核對(duì)以上欄目事項(xiàng)，當(dāng)與實(shí)際情況不符時(shí)，有權(quán)拒絕接受第一承運(yùn)人運(yùn)輸日期年月日車(chē)（船）型：牌號(hào)道路運(yùn)輸證號(hào)運(yùn)輸起點(diǎn)經(jīng)由地運(yùn)輸終點(diǎn)一運(yùn)輸人簽字第二承運(yùn)人運(yùn)輸日期'平月日車(chē)（船）型：牌號(hào)道路運(yùn)輸證號(hào)運(yùn)輸起點(diǎn)經(jīng)由地運(yùn)輸終點(diǎn)一運(yùn)輸人簽字第三部分：廢物接受單位填寫(xiě)接受者須知：你必須核實(shí)以上欄目?jī)?nèi)容，當(dāng)與實(shí)際情況不符時(shí)，有權(quán)拒絕接受。經(jīng)營(yíng)許可證號(hào)接收入接收日期廢物處置方式：利I匚焚燒匚1!至慎埋II其他單位負(fù)責(zé)人簽字單位蓋章日期危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移

6、聯(lián)單編號(hào)第一部分：廢物產(chǎn)生單位填寫(xiě)三聯(lián)運(yùn)輸單位產(chǎn)生單位單位蓋章電話通訊地址郵編運(yùn)輸單位電話通訊地址郵編接受單位電話通訊地址郵編廢物名稱(chēng)類(lèi)別編號(hào)數(shù)量廢物特性形態(tài)包裝方式外運(yùn)目的：中轉(zhuǎn)貯存處理處置主要危險(xiǎn)成分禁忌與應(yīng)急措施發(fā)運(yùn)人運(yùn)達(dá)地轉(zhuǎn)移時(shí)間月日第二部分：廢物運(yùn)輸單位填寫(xiě)運(yùn)輸者須知：你必須核對(duì)以上欄目事項(xiàng)，當(dāng)與實(shí)際情況不符時(shí)，有權(quán)拒絕接受第一承運(yùn)人運(yùn)輸日期年月日車(chē)（船）型：牌號(hào)道路運(yùn)輸證號(hào)運(yùn)輸起點(diǎn)經(jīng)由地運(yùn)輸終點(diǎn)一運(yùn)輸人簽字第二承運(yùn)人運(yùn)輸日期'平月日車(chē)（船）型：牌號(hào)道路運(yùn)輸證號(hào)運(yùn)輸起點(diǎn)經(jīng)由地運(yùn)輸終點(diǎn)一運(yùn)輸人簽字第三部分：廢物接受單位填寫(xiě)接受者須知：你必須核實(shí)以上欄目?jī)?nèi)容，當(dāng)與實(shí)際情況不符時(shí)，

7、有權(quán)拒絕接受。經(jīng)營(yíng)許可證號(hào)接收入接收日期廢物處置方式：利I匚焚燒匚1!至慎埋II其他單位負(fù)責(zé)人簽字單位蓋章日期危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單編號(hào)第一部分：廢物產(chǎn)生單位填寫(xiě)四聯(lián)接受單位產(chǎn)生單位單位蓋章電話通訊地址郵編運(yùn)輸單位電話通訊地址郵編接受單位電話通訊地址郵編廢物名稱(chēng)類(lèi)別編號(hào)數(shù)量廢物特性形態(tài)包裝方式外運(yùn)目的：中轉(zhuǎn)貯存處理處置主要危險(xiǎn)成分禁忌與應(yīng)急措施發(fā)運(yùn)人運(yùn)達(dá)地轉(zhuǎn)移時(shí)間月日第二部分：廢物運(yùn)輸單位填寫(xiě)運(yùn)輸者須知：你必須核對(duì)以上欄目事項(xiàng)，當(dāng)與實(shí)際情況不符時(shí)，有權(quán)拒絕接受第一承運(yùn)人運(yùn)輸日期年月日車(chē)（船）型：牌號(hào)道路運(yùn)輸證號(hào)運(yùn)輸起點(diǎn)經(jīng)由地運(yùn)輸終點(diǎn)一運(yùn)輸人簽字第二承運(yùn)人運(yùn)輸日期'平月日車(chē)（船）型：牌號(hào)道路運(yùn)

8、輸證號(hào)運(yùn)輸起點(diǎn)經(jīng)由地運(yùn)輸終點(diǎn)一運(yùn)輸人簽字第三部分：廢物接受單位填寫(xiě)接受者須知：你必須核實(shí)以上欄目?jī)?nèi)容，當(dāng)與實(shí)際情況不符時(shí)，有權(quán)拒絕接受。經(jīng)營(yíng)許可證號(hào)接收入接收日期廢物處置方式：利I匚焚燒匚1!至慎埋II其他單位負(fù)責(zé)人簽字單位蓋章日期危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單編號(hào)第一部分：廢物產(chǎn)生單位填寫(xiě)五聯(lián)接受地環(huán)保局產(chǎn)生單位單位蓋章電話通訊地址郵編運(yùn)輸單位電話通訊地址郵編接受單位電話通訊地址郵編廢物名稱(chēng)類(lèi)別編號(hào)數(shù)量廢物特性形態(tài)包裝方式外運(yùn)目的：中轉(zhuǎn)貯存處理處置主要危險(xiǎn)成分禁忌與應(yīng)急措施發(fā)運(yùn)人運(yùn)達(dá)地轉(zhuǎn)移時(shí)間月日第二部分：廢物運(yùn)輸單位填寫(xiě)運(yùn)輸者須知：你必須核對(duì)以上欄目事項(xiàng)，當(dāng)與實(shí)際情況不符時(shí)，有權(quán)拒絕接受第一承運(yùn)人運(yùn)輸日

9、期年月日車(chē)（船）型：牌號(hào)道路運(yùn)輸證號(hào)運(yùn)輸起點(diǎn)經(jīng)由地運(yùn)輸終點(diǎn)一運(yùn)輸人簽字第二承運(yùn)人運(yùn)輸日期'平月日車(chē)（船）型：牌號(hào)道路運(yùn)輸證號(hào)運(yùn)輸起點(diǎn)經(jīng)由地運(yùn)輸終點(diǎn)一運(yùn)輸人簽字第三部分：廢物接受單位填寫(xiě)接受者須知：你必須核實(shí)以上欄目?jī)?nèi)容，當(dāng)與實(shí)際情況不符時(shí)，有權(quán)拒絕接受。經(jīng)營(yíng)許可證號(hào)接收入接收日期廢物處置方式：利I匚焚燒匚1!至慎埋II其他單位負(fù)責(zé)人簽字單位蓋章日期填寫(xiě)說(shuō)明:1、聯(lián)單共分5聯(lián)7頁(yè)（第一、第二聯(lián)均有正、副聯(lián)）；2、 “類(lèi)別編號(hào)”一欄應(yīng)填寫(xiě)該廢物所對(duì)應(yīng)的危險(xiǎn)廢物名錄中的廢物類(lèi)別編號(hào);3、 “廢物特性”一欄應(yīng)填寫(xiě)該廢物的危險(xiǎn)特性，如急性毒性、易燃性、腐蝕性、化學(xué)反應(yīng)性（包括爆炸性）、浸出毒性等；4、 “形態(tài)”一欄應(yīng)填寫(xiě)該廢物的物理相態(tài)，如粉末狀、直徑XX厘米的塊狀、高濃度液態(tài)物等；5、 “包裝方式”一欄應(yīng)填寫(xiě)廢物包裝物或容器的材質(zhì)及規(guī)格；6、 “主要危險(xiǎn)成分”一欄應(yīng)填寫(xiě)該廢物所含主要危險(xiǎn)成分的化學(xué)名稱(chēng)；7、 “禁忌與應(yīng)急措施”一欄應(yīng)填寫(xiě)運(yùn)輸、貯存或處理處置過(guò)程中，可能會(huì)引發(fā)生產(chǎn)事故、人身傷害或?qū)Νh(huán)境造成危害的須注意的事項(xiàng)及一旦引發(fā)上述事件時(shí)的應(yīng)急措施；8、 “發(fā)運(yùn)人”一欄應(yīng)填寫(xiě)廢物移出單位負(fù)責(zé)廢物啟運(yùn)人員姓名；“運(yùn)達(dá)地”一欄應(yīng)填寫(xiě)