身體形態(tài)評定..

1、人體形態(tài)評定人體形態(tài)評定第一節(jié) 人體形態(tài)評定概述一、發(fā)展概況二、內(nèi)容（一）體格評定 : 身高、體重、胸圍、肢體長度和圍度（二）體型評定 : 內(nèi)胚型（肥胖型）、中胚型(健壯型) 、 外胚型（瘦小型）（三）身體成分評定 皮膚、脂肪、肌肉、骨骼及內(nèi)臟器官1. 水中稱重法 2.皮脂厚度的測量 3.生物電阻抗法 （四）身體姿勢評定第二節(jié) 身體姿勢評定 身體姿勢（posture）是指身體各部在空間的相對位置，它反映人體骨骼、肌肉、內(nèi)臟器官、神經(jīng)系統(tǒng)等各組織間的力學(xué)關(guān)系。正確的身體姿勢應(yīng)具備如下條件：具有能使機(jī)體處于穩(wěn)定狀態(tài)的力學(xué)條件；肌肉為維持正常姿勢所承受的負(fù)荷不大；不妨礙內(nèi)臟器官功能；表現(xiàn)出人體的美感

2、和良好的精神面貌。一、正常姿勢及其評定1 .正常姿勢 靜態(tài)姿勢和動態(tài)姿勢 2 .靜態(tài)姿勢直立姿勢評定 (1)前面觀 雙眼應(yīng)平視前方，兩側(cè)耳屏上緣和眶下緣中點應(yīng)處同一水平面上，左、右髂前上棘應(yīng)處同一水平面上。 (2)后面觀 頭后枕部、脊柱和兩足跟夾縫線都應(yīng)處于一條垂直線上；與脊柱相鄰的兩肩和兩側(cè)髂嵴，對稱地處于垂直脊柱的水平線上。 (3)側(cè)面觀 從側(cè)向看，耳屏、肩峰、股骨大轉(zhuǎn)子、膝、踝應(yīng)五點一線，位于一條垂直線上。同時可見脊柱的4個正常生理彎曲，即向前曲凸的頸曲、腰曲；向后曲凸的胸曲、骶曲。頸曲和腰曲最大，胸曲次之，骶曲最小，具體見下圖。 二、常見的異常姿勢及其評定（一）側(cè)面觀正常頸曲和腰曲度介

3、于35cm之間 1頭向前傾斜 2胸脊柱后凸 駝背 3平背 4鞍背 5胸部畸形（1）扁平胸 （2）圓柱胸 （3）雞胸 （4）漏斗胸 （5）不對稱胸 6骨盆后傾 7骨盆前傾 8膝過伸 9膝屈曲 （二）后面觀1頭部傾斜 2肩下垂 3肩內(nèi)旋、外旋 4脊柱側(cè)彎 5骨盆向側(cè)方傾斜 6骨盆旋轉(zhuǎn) 7扁平足 8高弓足 脊柱側(cè)彎懸垂測量法異常足弓 （三）前面觀1下頜骨不對稱 2鎖骨和其他關(guān)節(jié)不對稱 3髖外旋、髖內(nèi)旋 4膝外翻 5膝內(nèi)翻 6脛骨外旋 7脛骨內(nèi)旋 8拇外翻 9爪形趾 下肢異常姿勢 三、異常姿勢的影響（一）肌肉和韌帶失去平衡（二）關(guān)節(jié)負(fù)重增加和壓力分布異常（三）繼發(fā)性功能障礙（四）誘發(fā)疼痛第三節(jié) 體格評

4、定一、體表標(biāo)志的確認(rèn) (一)頭及軀干常用標(biāo)志點1頭頂點 2頸點 3胸中點 4肩胛骨下角點 5臍點 6腰點 (二)上肢常用標(biāo)志點1肩峰 2肱骨內(nèi)上髁、外上髁 3鷹嘴 4橈骨莖突 5尺骨莖突 6橈尺莖突中間點 7指尖點 (三)下肢常用標(biāo)志點1髂嵴 2髂前上棘 3股骨大轉(zhuǎn)子 4股骨內(nèi)上髁 5股骨外上髁 6膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙 7內(nèi)髁 8外踝9趾尖 二、身體長度的測量（一）上肢長度的測量1.上肢長測量體位：坐位或站位，上肢在體側(cè)自然下垂，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)中立位。測量點：從肩峰外側(cè)端到橈骨莖突或中指尖的距離。上肢長度測量 2.上臂長測量體位：坐位或站位，上肢在體側(cè)自然下垂，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后

5、，腕關(guān)節(jié)中立位。測量點：從肩峰外側(cè)端到肱骨外上髁的距離。上臂長度測量 3.前臂長測量體位：坐位或站位，上肢在體側(cè)自然下垂，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)中立位。測量點：從肱骨外上髁到橈骨莖突。前臂長度測量4手長測量體位：手指伸展位。測量點：從橈骨莖突與尺骨莖突連線的中點到中指尖的距離。 手長度測量（二）下肢長度的測量1下肢長測量體位：患者仰臥位，骨盆水平位，下肢伸展，髖關(guān)節(jié)中立位。 測量點：從髂前上棘到內(nèi)踝的最短距離，或從股骨的大轉(zhuǎn)子到外踝的距離。 下肢長度測量 2大腿長測量體位：患者仰臥位，骨盆水平位，下肢伸展，髖關(guān)節(jié)中立位。 測量點：從股骨大轉(zhuǎn)子到膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙距離。 大腿長度測量3小腿

6、長測量體位：患者仰臥位，骨盆水平位，下肢伸展，髖關(guān)節(jié)中立位。 測量點：從膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙到外踝的距離。 小腿長度測量4足長測量體位：踝關(guān)節(jié)呈中立位。 測量點：從足跟末端到第二趾末端距離。 足長度測量（三）截肢殘端長度的測量1上臂殘端的長度測量體位：坐位或站位，上臂殘肢自然下垂。 測量點：從腋窩前緣到殘肢末端的距離。 2前臂殘端的長度測量體位：坐位或站位，上臂殘肢自然下垂。 測量點：從尺骨鷹嘴沿尺骨到殘肢末端的距離。 上肢殘肢斷端長度測量 3大腿殘端長度測量體位：仰臥位或用雙側(cè)腋杖支撐站立，健側(cè)下肢伸展。 測量點：從坐骨結(jié)節(jié)沿大腿后面到殘肢末端的距離。 4小腿殘端長度測量體位：仰臥位或用雙側(cè)腋

7、杖支撐站立，健側(cè)下肢伸展。 測量點：從膝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙到殘肢末端的距離。 下肢殘肢斷端長度測量 三、身體圍度（周徑）的測量（一）四肢圍度的測量1上臂圍度（1）肘伸展位測量體位：上肢在體側(cè)自然下垂，肘關(guān)節(jié)伸展。 測量點：在上臂的中部、肱二頭肌最膨隆部測量圍度。 肘伸展位上臂圍度測量（2）肘屈曲位 測量體位：上肢在體側(cè)自然下垂，肘關(guān)節(jié)用力屈曲。 測量點：同肘伸展位。 肘屈曲位上臂圍度測量2前臂圍度（1）前臂最大圍度 測量體位：前臂在體側(cè)自然下垂。 測量點：在前臂近端最膨隆部測量圍度。 前臂最大圍度測量（2）前臂最小圍度 測量體位：前臂在體側(cè)自然下垂。 測量點：在前臂遠(yuǎn)端最細(xì)部位測量圍度。 3大腿

8、圍度 測量體位：下肢稍外展，膝關(guān)節(jié)伸展位。 測量點：分別從髕骨上緣起向大腿中段每隔 6、8、10、12cm處測量圍度，在記錄測量結(jié)果時應(yīng)注明測量的部位。 大腿圍度的測量4小腿圍度 可以分為最大圍度和最小圍度 測量體位：下肢稍外展，膝關(guān)節(jié)伸展位。 測量點：分別在小腿最粗的部位和內(nèi)、外 踝最細(xì)的部位測量圍度。 小腿圍度的測量（二）截肢殘端圍度的測量1上臂殘端圍度 從腋窩直到殘端末端，每隔2.5cm測量一次圍度。 2前臂殘端圍度 從尺骨鷹嘴直到殘端末端，每隔2.5cm測量一次圍度。 上肢殘端圍度測量3大腿殘端圍度 從坐骨結(jié)節(jié)直到殘端末端，每隔5cm測量一次圍度。 4小腿殘端圍度 從膝關(guān)節(jié)外側(cè)間隙起直

9、到殘端末端，每隔5cm測量一次圍度。 下肢殘端圍度測量（三）軀干圍度測量1頸圍 測量體位：坐位或站立位，上肢在體側(cè)自然下垂。 測量點：通過喉結(jié)處測量頸部的圍度，應(yīng)注意軟尺與地面平行。 頸圍測量2胸圍 測量體位：坐位或站立位，上肢在體側(cè)自然下垂。 測量點：通過胸中點和肩胛骨下角點，繞胸一周。測量應(yīng)分別在被測者平靜呼氣末和吸氣末時進(jìn)行。 胸圍測量3腹圍 測量體位：坐位或站立位，上肢在體側(cè)自 然下垂 。 測量點：通過臍或第12肋骨的下緣和髂前上棘連線中點的水平線。測量腹圍時，應(yīng)考慮消化器官和膀胱內(nèi)容物充盈程度對其結(jié)果的影響。 腹圍測量4臀圍 測量體位：站立位，上肢在體側(cè)自然下 垂。 測量點：測量大轉(zhuǎn)

10、子與髂前上棘連線中間 上臀部的最粗部分。 5腰臀比 即測量的腰圍除以臀圍的比值， 腰臀比=腰圍/臀圍 。臀圍測量四、身高和體重的測量（一）體重 （二）身高（三）身體質(zhì)量指數(shù)（body mass index, BMI） 1BMI的計算公式 BMI體重（kg）/身高的平方(C) 如:BMI=65（Kg）/170(C)2我國臨床目前常用的成人肥胖診斷指標(biāo)（1）消瘦： BMI 26 3兒童和青少年的體重指標(biāo) 212歲：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）= 年齡28 1316歲：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=（身高cm100）0.9體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%30%為輕度肥胖，超過30%50%為中度肥胖，超過50%為重度肥胖。 五、身體素

11、質(zhì)評定（一）力量靜力性力量和爆發(fā)力。 （二）耐力：速度耐力、力量耐力、靜力耐力、一般耐力。1概念 人體長時間進(jìn)行肌肉工作的能力。2耐力的測試 具體的測定方法很多，如可以用跑步、爬山、游泳、醫(yī)療步行、球類運動、醫(yī)療體操等有氧運動形式測定速度耐力和力量耐力；可以用測力器、秒表、固定維持肢體一定的體位或狀態(tài)來測試靜力耐力；用從事日常生活活動、工作活動、社會交往活動的能力來測試一般耐力。（三）速度1概念速度是指人體進(jìn)行快速運動的能力 。 速度：反應(yīng)速度、動作速度、周期性運動的位移速度。 2測試 速度測試時用秒表或其他計時儀器對反應(yīng)速度、動作速度、周期性運動的位移速度進(jìn)行如實的測定，做出評定。 （四）平衡、協(xié)調(diào) 平衡是指人體無論處在某種位置，在靜止、運動或受到外力作用的狀態(tài)下，自動調(diào)整姿勢并維持姿勢的過程。 協(xié)調(diào)功能是指人體產(chǎn)生平滑、準(zhǔn)確、有控制的運動能力，它要求在做運動時按照一定的方向和節(jié)奏，采用適當(dāng)?shù)木嚯x、速度和肌力，準(zhǔn)確的達(dá)到運動目標(biāo)。協(xié)調(diào)和平衡密切相關(guān)，詳見平衡協(xié)調(diào)功能評定。（五）靈敏度1概念