疫規(guī)劃村級(jí)培訓(xùn)-脊灰疫苗策略轉(zhuǎn)換常規(guī)免疫監(jiān)測(cè)與疫苗冷鏈管理ppt課件

1、脊灰疫苗戰(zhàn)略轉(zhuǎn)換脊灰疫苗戰(zhàn)略轉(zhuǎn)換常規(guī)免疫監(jiān)測(cè)與疫苗冷鏈管理常規(guī)免疫監(jiān)測(cè)與疫苗冷鏈管理主要內(nèi)容主要內(nèi)容常規(guī)免疫監(jiān)測(cè) 疫苗冷鏈管理轉(zhuǎn)換期常規(guī)免疫實(shí)施轉(zhuǎn)換期常規(guī)免疫實(shí)施2021年5月1日后常規(guī)免疫已有1劑次及以上tOPV或IPV：按序貫免疫程序運(yùn)用bOPV完成后續(xù)接種；僅有bOPV接種史即無IPV或tOPV接種史：至少應(yīng)保證接種1劑次IPV常規(guī)免疫原那么常規(guī)免疫原那么國家免疫規(guī)劃脊灰疫苗與其他國家免疫規(guī)劃疫苗可以同時(shí)接種IPV與第二類疫苗該當(dāng)間隔至少2周接種，與其他第一類疫苗接種間隔不做限制假設(shè)受種者監(jiān)護(hù)人自動(dòng)要求接種含IPV成分的第二類疫苗，應(yīng)按照“自愿、公費(fèi)的原那么實(shí)施接種，并可視為完成相應(yīng)劑次

2、的脊灰疫苗接種對(duì)無OPV接種史的兒童，如無OPV接種忌諱征，4周歲時(shí)仍需建議接種1劑OPV當(dāng)遇到無法運(yùn)用同一廠家疫苗完成全程接種情況時(shí)，可運(yùn)用不同廠家的同種類疫苗完成后續(xù)接種含補(bǔ)種補(bǔ)種任務(wù)原那么補(bǔ)種任務(wù)原那么對(duì)于脊灰疫苗遲種、漏種兒童，補(bǔ)種相應(yīng)劑次即可，無需重新開場(chǎng)全程接種補(bǔ)種時(shí)兩劑次脊灰疫苗之間間隔28天。IPV納入國家免疫規(guī)劃以后，發(fā)現(xiàn)脊灰疫苗為0劑次的目的兒童時(shí)，第1劑補(bǔ)種運(yùn)用IPV，其他劑次按序貫免疫程序完成既往已有tOPV免疫史無論劑次數(shù)而無IPV免疫史的遲種、漏種兒童，用bOPV補(bǔ)種即可，不再補(bǔ)種IPV特殊情況應(yīng)對(duì)特殊情況應(yīng)對(duì)IPV納入國家免疫規(guī)劃以后，如遇IPV供應(yīng)缺乏，首劑可用

3、bOPV替代bOPV轉(zhuǎn)換實(shí)施后，如遇bOPV暫時(shí)供應(yīng)缺乏，應(yīng)先完成第1劑次IPV的接種，待恢復(fù)供應(yīng)后補(bǔ)種相應(yīng)劑次bOPV有條件者，在此期間也可利用第二類含IPV成分疫苗在自愿公費(fèi)的原那么上完成接種主要內(nèi)容主要內(nèi)容常規(guī)免疫監(jiān)測(cè) 疫苗冷鏈管理冷鏈管理冷鏈管理嚴(yán)厲按照規(guī)定的溫度條件，做好脊灰疫苗的冷鏈儲(chǔ)運(yùn)任務(wù)。IPV疫苗要求在2-8儲(chǔ)存運(yùn)輸，嚴(yán)禁凍結(jié)；bOPV要求在-20度儲(chǔ)存，2-8運(yùn)輸。各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)和接種單位應(yīng)評(píng)價(jià)脊灰疫苗轉(zhuǎn)換后的冷鏈儲(chǔ)運(yùn)才干，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，提早做好冷鏈擴(kuò)容任務(wù)。 鎮(zhèn)原縣2021年二價(jià)脊髓灰質(zhì)炎 減毒活疫苗補(bǔ)充免疫要點(diǎn)講解一、補(bǔ)充免疫活動(dòng)的范圍、對(duì)象、時(shí)間一、補(bǔ)充免疫活動(dòng)的范圍、

4、對(duì)象、時(shí)間1.范圍：全縣范圍內(nèi)開展兩輪二價(jià)脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗補(bǔ)充免疫。2.2.對(duì)象：二價(jià)脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗補(bǔ)充免對(duì)象：二價(jià)脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗補(bǔ)充免疫針對(duì)一切疫針對(duì)一切3 3月齡月齡3 3歲兒童，即于歲兒童，即于20212021年年1 1月月1 1日日20212021年年1010月月3131日出生的兒童，無論日出生的兒童，無論以往免疫接種史如何，不論其居住地與出生以往免疫接種史如何，不論其居住地與出生地，一概免費(fèi)接種兩劑次二價(jià)脊髓灰質(zhì)炎減地，一概免費(fèi)接種兩劑次二價(jià)脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗，兩劑次間隔一個(gè)月。補(bǔ)充免疫中毒活疫苗，兩劑次間隔一個(gè)月。補(bǔ)充免疫中發(fā)現(xiàn)脊灰疫苗為發(fā)現(xiàn)脊灰疫苗為0 0劑次的

5、目的兒童，首劑接劑次的目的兒童，首劑接種種IPVIPV；特殊兒童詳細(xì)規(guī)范請(qǐng)參照闡明書；特殊兒童詳細(xì)規(guī)范請(qǐng)參照闡明書按照闡明書全程運(yùn)用按照闡明書全程運(yùn)用IPVIPV，不參與此次免，不參與此次免疫活動(dòng)，但在統(tǒng)計(jì)過程中全部納入應(yīng)種兒童疫活動(dòng)，但在統(tǒng)計(jì)過程中全部納入應(yīng)種兒童數(shù)，并單獨(dú)統(tǒng)計(jì)。數(shù)，并單獨(dú)統(tǒng)計(jì)。3.時(shí)間：二價(jià)脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗接種時(shí)間，第一輪為2021年4月1日；第二輪在2021年5月1日。二、技術(shù)措施二、技術(shù)措施一目的兒童摸底調(diào)查為做好本次接種任務(wù)，要求對(duì)一切應(yīng)種對(duì)象提早進(jìn)展摸底登記。社區(qū)、村委會(huì)、托幼機(jī)構(gòu)等有關(guān)單位擔(dān)任做好應(yīng)種對(duì)象的摸底、登記任務(wù)。摸底調(diào)查應(yīng)注重流動(dòng)兒童、方案外生育兒童

6、以及遙遠(yuǎn)貧困地域兒童的登記，對(duì)發(fā)現(xiàn)的未建卡兒童、未完成常規(guī)免疫接種兒童，應(yīng)對(duì)其補(bǔ)建接種卡、接種證，并安排適當(dāng)時(shí)間進(jìn)展補(bǔ)種，并納入常規(guī)免疫管理。摸底過程注重特殊兒童的摸底任務(wù)，掌握疫苗闡明書中特殊兒童的定義，嚴(yán)厲區(qū)分特殊兒童，按疫苗闡明書要求進(jìn)展補(bǔ)充免疫任務(wù)。特殊兒童在此次補(bǔ)充免疫任務(wù)中不進(jìn)展二價(jià)脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗的接種。特殊兒童指患有原發(fā)性免疫缺陷、胸腺疾病、有病癥的HIV感染或CD4 T細(xì)胞計(jì)數(shù)低、正在接受化療的惡性腫瘤，近期接受造血干細(xì)胞移植、正在使器具有免疫抑制或免疫調(diào)理作用的藥物，例如大劑量全身皮質(zhì)類固醇激素、烷化劑、抗代謝藥物、TNF-抑制劑、IL-1阻滯劑或其他免疫細(xì)胞靶向單克隆

7、抗體治療、目前或近期曾接受免疫細(xì)胞靶向放射治療的兒童患者。摸底任務(wù)中如發(fā)現(xiàn)脊灰疫苗為0劑次的目的兒童，首劑接種IPV，后續(xù)補(bǔ)充免疫推遲一個(gè)月進(jìn)展。二接種前的預(yù)備任務(wù)做好接種時(shí)間安排。預(yù)防接種要嚴(yán)厲掌握二價(jià)脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗接種忌諱證及緩種原那么，補(bǔ)充免疫接種與最后1劑注射的減毒活疫苗間隔應(yīng)在1 個(gè)月以上。對(duì)于暫緩接種的兒童，應(yīng)在本次補(bǔ)充免疫活動(dòng)后的適宜時(shí)機(jī)及時(shí)予以補(bǔ)種。選好接種點(diǎn)，實(shí)施定點(diǎn)集中式接種，同時(shí)輔以巡回、入戶接種。設(shè)置接種點(diǎn)數(shù)量應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐牡乩項(xiàng)l件、人口密度、摸底情況等綜合思索。接種點(diǎn)應(yīng)設(shè)在人口相對(duì)集中的地方幼兒園可在醫(yī)務(wù)室、辦公室等地設(shè)立暫時(shí)接種點(diǎn)。房間應(yīng)寬闊、亮堂、衛(wèi)生、整潔，

8、預(yù)備好任務(wù)臺(tái)、腎上腺素等應(yīng)急處置藥品及藥械、以及接待兒童、家長用的座凳等物品。接種點(diǎn)要有醒目的標(biāo)志，張補(bǔ)助充免疫宣傳畫和橫幅，每個(gè)接種點(diǎn)應(yīng)合理安排接種兒童數(shù)量，防止發(fā)生因待種兒童太多、等待時(shí)間太久而呵斥混亂局面或因缺乏耐心而放棄接種的情況。三接種現(xiàn)場(chǎng)任務(wù)三接種現(xiàn)場(chǎng)任務(wù)1.接種任務(wù)人員應(yīng)查驗(yàn)兒童預(yù)防接種證、卡，核對(duì)受種者姓名、性別，出生年月日，確認(rèn)能否為本次受種對(duì)象。接種完成后在接種證“接種記錄和接種卡的空白處填寫本次補(bǔ)充免疫接種疫苗種類、批號(hào)、消費(fèi)廠家、接種日期等。2.接種任務(wù)人員在實(shí)施接種前，該當(dāng)告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種二價(jià)脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗的作用、忌諱、不良反響以及本卷須知。應(yīng)訊問受

9、種者的安康情況以及能否有接種忌諱等情況，并照實(shí)記錄告知和訊問情況，對(duì)可疑發(fā)熱兒童應(yīng)丈量體溫。兒童接種后應(yīng)休憩察看30分鐘。四加強(qiáng)接種后不良反響監(jiān)測(cè)四加強(qiáng)接種后不良反響監(jiān)測(cè)各接種點(diǎn)應(yīng)按照開展疑似預(yù)防接種異常反響監(jiān)測(cè)報(bào)告。按照相關(guān)規(guī)定要求，及時(shí)做好疑似預(yù)防接種異常反響的處置任務(wù)，對(duì)嚴(yán)重疑似異常接種反響遵照“先臨床救治、后調(diào)查診斷的原那么，做到早期、正規(guī)、系統(tǒng)的治療。常見疑似預(yù)防接種異常反響的診治原那么參考。按照及時(shí)、公開、透明的原那么，引導(dǎo)媒體對(duì)疑似預(yù)防接種異常反響作出客觀報(bào)道，消除公眾對(duì)預(yù)防接種平安性的擔(dān)憂。國家免疫規(guī)劃兒童免疫程序及闡明2021版 免疫規(guī)劃科 一國家免疫規(guī)劃疫苗補(bǔ)種通用原那一國

10、家免疫規(guī)劃疫苗補(bǔ)種通用原那么么 未按照引薦年齡完成國家免疫規(guī)劃規(guī)定劑次接種的14歲以下的兒童，應(yīng)盡早進(jìn)展補(bǔ)種，在補(bǔ)種時(shí)掌握以下原那么：1對(duì)未曾接種某種國家免疫規(guī)劃疫苗的兒童，根據(jù)兒童當(dāng)時(shí)的年齡，按照該疫苗的免疫程序，以及下文對(duì)該種疫苗的詳細(xì)補(bǔ)種原那么中規(guī)定的疫苗種類、接種間隔和劑次進(jìn)展補(bǔ)種。2未完成國家免疫規(guī)劃規(guī)定劑次的兒童，只需補(bǔ)種未完成的劑次，無需重新開場(chǎng)全程接種。3應(yīng)優(yōu)先保證兒童及時(shí)完成國家免疫規(guī)劃疫苗的全程接種，當(dāng)遇到無法運(yùn)用同一廠家疫苗完成全程接種情況時(shí)，可運(yùn)用不同廠家的同種類疫苗完成后續(xù)接種含補(bǔ)種。疫苗運(yùn)用闡明書中有特別闡明的情況除外。4針對(duì)每種疫苗的詳細(xì)補(bǔ)種建議以及2007年國家

11、擴(kuò)展免疫規(guī)劃以下簡稱擴(kuò)免后新增疫苗的補(bǔ)種原那么，詳見以下詳細(xì)疫苗的補(bǔ)種原那么部分。二人類免疫缺陷病毒二人類免疫缺陷病毒HIV感染母親感染母親所生兒童接種疫苗建議所生兒童接種疫苗建議對(duì)于HIV感染母親所生兒童的HIV感染情況分3種：1HIV感染兒童；2HIV感染情況不詳兒童；3HIV未感染兒童。由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具兒童能否為HIV感染、能否出現(xiàn)病癥、或能否有免疫抑制的診斷。HIV感染母親所生18月齡嬰兒在接種前不用進(jìn)展HIV抗體篩查，按HIV感染情況不詳兒童進(jìn)展接種。對(duì)不同HIV感染情況兒童接種國家免疫規(guī)劃疫苗的建議見表1。表1. HIV感染母親所生兒童接種國家免疫規(guī)劃疫苗建議注：暫緩接種：當(dāng)確認(rèn)兒童

12、HIV抗體陰性后再補(bǔ)種，確認(rèn)HIV抗體陽性兒童不予接種；“表示“無特殊忌諱，“表示“制止接種。1HIV感染母親所生兒童在出生后暫緩接種卡介苗，當(dāng)確認(rèn)兒童未感染HIV后再予以補(bǔ)種；當(dāng)確認(rèn)兒童HIV感染，不予接種卡介苗。2HIV感染母親所生兒童如經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷出現(xiàn)艾滋病相關(guān)病癥或免疫抑制病癥，不予接種含麻疹成分疫苗；如無艾滋病相關(guān)病癥，可接種含麻疹成分疫苗。3HIV感染母親所生兒童可按照免疫程序接種乙肝疫苗、百白破疫苗、A群流腦多糖疫苗、A群C群流腦多糖疫苗和白破疫苗等。4.HIV感染母親所生兒童除非已明確未感染HIV，否那么不予接種乙腦減毒活疫苗、甲肝減毒活疫苗、脊灰減毒活疫苗，可按照免疫程序接

13、種乙腦滅活疫苗、甲肝滅活疫苗、脊灰滅活疫苗。5.非HIV感染母親所生兒童，接種疫苗前無需常規(guī)開展HIV篩查。假設(shè)有其它暴露風(fēng)險(xiǎn)，確診為HIV感染的，后續(xù)疫苗接種按照表1中HIV感染兒童的接種建議。6.除HIV感染者外的其他免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療者，不予接種減毒活疫苗三、各種疫苗接種本卷須知1.乙肝1在醫(yī)院分娩的新生兒由出生的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接種第1劑乙肝疫苗，由轄區(qū)預(yù)防接種單位完成后續(xù)劑次接種。未在醫(yī)療機(jī)構(gòu)出生兒童由轄區(qū)預(yù)防接種單位全程接種乙肝疫苗。2HBsAg陽性或不詳母親所生新生兒應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早接種第1劑乙肝疫苗；HBsAg陽性或不詳母親所生早產(chǎn)兒、低體重兒也應(yīng)在出

14、生后24小時(shí)內(nèi)盡早接種第1劑乙肝疫苗，但在該早產(chǎn)兒或低體重兒滿1月齡后，再按0、1、6月程序完成3劑次乙肝疫苗免疫。3HBsAg陰性的母親所生新生兒也應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)接種第1劑乙肝疫苗，最遲應(yīng)在出院前完成。4危重癥新生兒，如極低出生體重兒、嚴(yán)重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫綜合征等，應(yīng)在生命體征平穩(wěn)后盡早接種第1劑乙肝疫苗。5HBsAg陽性母親所生新生兒，可按醫(yī)囑在出生后接種第1劑乙肝疫苗的同時(shí)，在不同(肢體)部位肌肉注射100國際單位乙肝免疫球蛋白HBIG。6建議對(duì)HBsAg陽性母親所生兒童接種第3劑乙肝疫苗12個(gè)月后進(jìn)展HBsAg和抗-HBs檢測(cè)。假設(shè)發(fā)現(xiàn)HBsAg陰性、抗-HBs10m

15、IU/ml，可按照0、1、6月免疫程序再接種3劑乙肝疫苗。2.卡介苗皮內(nèi)注射，嚴(yán)禁皮下或肌肉注射。1未接種卡介苗的3月齡兒童可直接補(bǔ)種。23月齡3歲兒童對(duì)結(jié)核菌素純蛋白衍生物TB-PPD或卡介菌蛋白衍生物BCG-PPD實(shí)驗(yàn)陰性者，應(yīng)予補(bǔ)種34歲兒童不予補(bǔ)種。4已接種卡介苗的兒童，即使卡痕未構(gòu)成也不再予以補(bǔ)種。 3. 3.脊灰疫苗脊灰疫苗1 120212021年年5 5月月1 1日之前運(yùn)用三價(jià)日之前運(yùn)用三價(jià)OPVOPVtOPVtOPV，20212021年年5 5月月1 1日開日開場(chǎng)運(yùn)用二價(jià)場(chǎng)運(yùn)用二價(jià)OPVOPVbOPVbOPV，該日期之后，不得運(yùn)用，該日期之后，不得運(yùn)用tOPVtOPV。2 2以

16、下人群建議按照闡明書全程運(yùn)用以下人群建議按照闡明書全程運(yùn)用IPVIPV：原發(fā)性免疫缺陷、胸：原發(fā)性免疫缺陷、胸腺疾病、有病癥的腺疾病、有病癥的HIVHIV感染或感染或CD4 TCD4 T細(xì)胞計(jì)數(shù)低、正在接受化療細(xì)胞計(jì)數(shù)低、正在接受化療的惡性腫瘤、近期接受造血干細(xì)胞移植、正在使器具有免疫抑制的惡性腫瘤、近期接受造血干細(xì)胞移植、正在使器具有免疫抑制或免疫調(diào)理作用的藥物例如大劑量全身皮質(zhì)類固醇激素、烷化或免疫調(diào)理作用的藥物例如大劑量全身皮質(zhì)類固醇激素、烷化劑、抗代謝藥物、劑、抗代謝藥物、TNF-TNF-抑制劑、抑制劑、IL-1IL-1阻滯劑或其他免疫細(xì)胞靶阻滯劑或其他免疫細(xì)胞靶向單克隆抗體治療、目前

17、或近期曾接受免疫細(xì)胞靶向放射治療向單克隆抗體治療、目前或近期曾接受免疫細(xì)胞靶向放射治療。4DPT13月齡5歲未完成DTaP規(guī)定劑次的兒童，需補(bǔ)種未完成的劑次，前3劑每劑間隔28天，第4劑與第3劑間隔6個(gè)月26歲接種DTaP和白破疫苗累計(jì)3劑的兒童，用白破疫苗補(bǔ)齊3劑；第2劑與第1劑間隔12月，第3劑與第2劑間隔612個(gè)月。3根據(jù)補(bǔ)種時(shí)的年齡選擇疫苗種類，3月齡5歲運(yùn)用DTaP，611歲運(yùn)用吸附白喉破傷風(fēng)結(jié)合疫苗兒童用，12歲運(yùn)用吸附白喉破傷風(fēng)結(jié)合疫苗成人及青少年用。5.MR與MMR1滿8月齡兒童應(yīng)盡早接種MR。2假設(shè)接種時(shí)選擇用MMR，可視為完成MR接種。3MR可與其他的國家免疫規(guī)劃疫苗按照免疫程序或補(bǔ)種原那么同時(shí)、不同部位接種。4如需接種多種疫苗但無法同時(shí)完