麻醉學臨床綜合技能考核標準

1、麻醉學臨床綜合技能考核標準 姓名： 科室： 得分 操作： 總分： 主考簽名： 口試： 內容細則要求說明滿分實際得分評語麻醉前準備麻醉前用品準備8核對患者：核對姓名，禁食情況，術前用藥情況，人文關懷5麻醉用藥準備，麻醉用藥，搶救用藥2生命體征監(jiān)測、記錄：完整、及時、忠實。5麻醉操作腰硬麻醉消毒無菌觀念5藥品核對：核對藥名、劑量5穿刺點定位：準確2局麻：充分3穿刺過程：進針勻速，置管規(guī)范10麻醉誘導：安全、有效15麻醉管理：安全、有效15術后處理：拔管、交班5全麻藥品核對：核對藥名、劑量5誘導過程：安全20術中管理：安全，有效20拔管：安全、規(guī)范10護送病人交班：5麻醉效果綜合評定鎮(zhèn)靜、無痛、肌松

2、滿足術者要求、生命體征平穩(wěn)10麻醉記錄文字工整、語言通順、術語規(guī)范、忠實記錄、無缺項10合計100 年 月 日口試評分記錄表姓名： 科室： 得分 主考簽名：內容評分要求問題記錄得分評語基本問題基礎理論診斷診斷依據鑒別診斷處理原則等占70分1. 麻醉前對病情的評估（10分）2. 麻醉前準備（10分）3. 麻醉用藥的藥理知識（20分）4. 麻醉期間的管理（15分）5. 麻醉并發(fā)癥的防治（15分）自由問題包括：可以1-2題超綱問題占30分1.（6分）問題：2.（6分）問題：3.（6分）問題：4.（6分）問題：5.（6分）問題：合計年 月 日 麻醉學臨床綜合技能考核標準一、麻醉計劃（100分）：1.一

3、般項目（10分）：姓名、性別、年齡、住院號、入院時間、診斷、擬行手術、擬行手術時間、擬行麻醉方式、主麻醫(yī)生，缺一項目扣1分。2病歷摘要（20分）： 主訴，現病史，既往史，體查陽性體征，實驗室檢查陽性體征，缺一項目扣2分；記錄不準確清楚扣2分；書寫成住院病歷扣3分。3病情評估(10分)： ASA評級（5分）：評級不準確扣2-3分，不評級扣5分。 Mallampati評級（3分)：評級不準確扣1-2分，不評級扣3分 心功能評級（2分）：評級不準確扣1分，不評級扣2分4麻醉方式選擇及依據（5分）：選擇錯誤，扣3分；無選擇依據，扣2分； 腰硬外穿刺點選擇錯誤，扣1分。5 麻醉前用藥及目的（5分）：用藥

4、不合理，扣3分 目的不明確，扣2分。6麻醉用藥（5分）： 腰麻：選用藥物、劑量不合適，各扣2分 硬外：試驗劑量、間隔時問、首量不準確，再扣1分。 維持：用藥劑量、間隔時間，再扣1分。 全麻：誘導用藥：用藥配伍不合理、劑量不合適，各扣1分 維持用藥：用藥配伍不合理、劑量、追加藥物間隔時間不合適，各扣 1分7術中管理(40)： (1)輸液（5分）：輸液的種類、計算第1小時輸液量及速度不合適，各扣2分 (2)監(jiān)測項目（5分）：不齊全酌情扣分 (3)注意事項（20分） a常規(guī)注意內容（10分） 腰硬：局麻藥中毒 全麻：插管估計 全脊髓麻 呼吸機參數調節(jié) 牽拉反應 麻醉深度控制 血壓下降 出入量 呼吸抑

5、制 意外情況及處理 出入量 手術并發(fā)癥 手術并發(fā)癥 缺一項目各扣12分 b.根據病例特點管理注意事項（10分）無提及酌情扣分8術后注意事項（5分）：去枕平臥、吸氧、監(jiān)測、特殊醫(yī)囑（如術后鎮(zhèn)痛），無提及酌情扣分。二、操作評分(100分，占80%)：（一）麻醉前準備（20分）： 1麻醉前用品準備(8分) a麻醉機（1分）：不檢查麻醉機扣1分。 氣管插管用具（1分）：不齊全，扣0.5分。 不準備，扣1分。 吸引機（1分）：不備吸引機，扣1分。 監(jiān)測儀器(1分)：不備監(jiān)測儀器，扣1分。 b硬外麻(4分)：麻醉包、局麻藥、消毒液、膠布，缺項各扣1分。 全麻（4分）：氣管導管3條、管芯、牙墊、吸痰管2條、

6、喉鏡、口 咽通氣管或鼻咽通氣管、聽診器、生理鹽水、檢盤更換 鈉石灰，缺一項扣0.5分。2核對患者簡單詢問病情（5分）： 未核對患者，扣2分； 未詢問禁食情況，扣1分； 未詢問術前用藥情況，扣1分； 缺少人文關懷，扣1分。3麻醉用藥準備（2分）： 硬外：局麻藥，備常規(guī)急救藥，缺一項扣0.5分。 全麻：鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥、肌松藥、吸入全麻藥，備常規(guī)急救藥缺一項扣0.5分。4生命體征監(jiān)測、記錄（5分）：麻醉前不監(jiān)測生命體征，扣5分 缺一項，扣1分； 未及時記錄，扣1分。（二）麻醉實施（60分）：A硬外麻或腰硬麻： 消毒無菌觀念（5分）：清潔洗手、戴手套、消毒輔巾、抽吸麻藥，不合格，各扣1分。 藥品核對（

7、5分）：抽吸藥物前后不核對藥名、劑量，扣5分。 穿刺點定位（2分）：定位錯誤，扣1-2分。 局麻（3分）：打不出皮丘，扣1分；局麻不充分，扣2分。 穿刺過程規(guī)范（10分）：不試導管是否通暢，扣2分。操作粗暴，扣2分。 不核實進針長度，扣1分。 置管困難或有異感退管不退針，扣3分。 誤入蛛網膜下腔，扣2分。 麻醉誘導（15分）：開放靜脈通路前注藥，扣3分。 不試腰麻征注藥，扣3分。 注藥前不測量生命體征：，扣3分。 注射藥物前不回抽，扣2分。 誘導用藥超過極量，扣3分 麻醉平而測不準，扣1分。 麻醉管理（15分）：麻醉維持：加藥間隔時間過長、用藥量過大或過小，扣2分。 輸液：第1小時輸液量不足或

8、過快，扣3分。 不注意觀察病人情況，扣5分。 未能及時發(fā)現異常情況，扣2分。 發(fā)現異常情況不匯報處理，扣3分術后處理(5分)：非留管鎮(zhèn)痛者術畢不拔管，扣2分，不與病區(qū)醫(yī)生交班扣3分。B全麻： 藥品核對（5分）：抽吸藥物前后不核對藥名、劑量，扣5分。 誘導過程（20分）： 無預充氧過程，扣2分： 麻醉誘導用藥物配伍、劑量不合理，各扣1分； 不能通暢呼吸道，扣2分。 暴露聲門動作不規(guī)范，扣2分； 氣管導管污染，扣1分； 打氣襄太脹或漏氣，扣1分： 置管過聲門不撥管芯，扣1分； 導管位置判斷不準確，扣2分； 固定導管后深度改變，扣1分： 連接麻醉機停止擠壓貯氣囊后未及時啟動呼吸機，扣2分 啟動呼吸機前未調節(jié)呼吸參數，扣2分； 啟動麻醉維持藥物不及時，扣2分。 術中管理（20分）： 用藥配伍、用量不合理、追加藥不及時，各扣2分： 輸液量不足、過多或過快，扣2分； 不注意觀察病人情況，扣5分； 未能及時發(fā)現異常情況，扣2分： 發(fā)現異常情況不匯報處理，扣5分。 拔管(10分)：不清理口腔內分泌物，扣3分； 氣管內、口腔各分開吸痰管，否則扣1分； 拔管指征不足，扣3分； 拔管前不脹肺，扣3分。 護送病人交斑（5分）：不攜帶簡易呼吸囊，扣2分 不與接班者交班，扣3分。（三）麻醉效果綜合評定(10分)：手