ogtt解讀學習教案

1、會計學1ogtt解讀解讀第一頁，編輯于星期六：二十二點 五十三分。國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)糖尿病概覽. 第六版. 2014年更新. 第1頁/共44頁第二頁，編輯于星期六：二十二點 五十三分。單查空腹血糖判斷是否糖尿病，必然造成部分糖尿病患者漏診尿糖受腎糖閾的影響，與血糖不成正比，因此不能作為糖尿病診斷的依據(jù)有些非有些非糖尿病糖尿病患者如患者如甲亢、甲亢、肢端肥肢端肥大癥、大癥、肝病及肝病及長期應長期應用激素用激素者，可者，可出現(xiàn)血出現(xiàn)血糖升高，糖升高，單靠空單靠空腹血糖腹血糖可導致可導致誤診誤診胰島素胰島素絕對缺絕對缺乏（乏（C肽也缺肽也缺乏）的乏）的1型型DM患者，患者，接受胰接受胰島素強島

2、素強化治療，化治療，即使血即使血糖達標，糖達標，仍然不仍然不能完全能完全阻止微阻止微血管并血管并發(fā)癥的發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)生和發(fā)展發(fā)展葡萄糖耐葡萄糖耐量試驗量試驗胰島素釋胰島素釋放試驗放試驗C-肽興奮肽興奮試驗試驗有條件做胰島素受體結合率試驗則更好第2頁/共44頁第三頁，編輯于星期六：二十二點 五十三分。第3頁/共44頁第四頁，編輯于星期六：二十二點 五十三分。在胰島素生物合成過程中，儲存在胰腺細胞高爾基體分泌顆粒中的胰島素原被蛋白酶水解，產生等分子數(shù)的胰島素和C-肽，C-肽是由31個氨基酸組成的單一肽鏈，是胰島素合成的副產物第4頁/共44頁第五頁，編輯于星期六：二十二點 五十三分。胰島素一級結構示

3、意圖 胰島素三級結構示意圖第5頁/共44頁第六頁，編輯于星期六：二十二點 五十三分。第6頁/共44頁第七頁，編輯于星期六：二十二點 五十三分。第7頁/共44頁第八頁，編輯于星期六：二十二點 五十三分。第8頁/共44頁第九頁，編輯于星期六：二十二點 五十三分。第9頁/共44頁第十頁，編輯于星期六：二十二點 五十三分。期較胰島素明顯為長，故測定C肽水平更能反應細胞合成與釋放胰島素功能。C肽是胰島細胞的分泌產物，它與胰島素有一個共同的前體胰島素原。第10頁/共44頁第十一頁，編輯于星期六：二十二點 五十三分。第11頁/共44頁第十二頁，編輯于星期六：二十二點 五十三分。觀察治療效果；幫助診斷胰島素瘤

4、、反應性低血糖等。第12頁/共44頁第十三頁，編輯于星期六：二十二點 五十三分。5.67.07.811.1DMIFGIGRNGTIGT第13頁/共44頁第十四頁，編輯于星期六：二十二點 五十三分。n第14頁/共44頁第十五頁，編輯于星期六：二十二點 五十三分。時間 (分鐘)時間 (分鐘)葡萄糖mg/dl030 6090 120 150 180葡萄糖胰島素mU/mlNGT030025020015010050030 6090 120 150 180NGT050350300250200150100胰島素結論：在NGT中，可見進餐30分鐘左右胰島素水平達到峰值。第15頁/共44頁第十六頁，編輯于星期六

5、：二十二點 五十三分。正常T1DMT2DM胰島素、C肽分泌量時間第16頁/共44頁第十七頁，編輯于星期六：二十二點 五十三分。血漿胰島素和C肽測定第17頁/共44頁第十八頁，編輯于星期六：二十二點 五十三分。第18頁/共44頁第十九頁，編輯于星期六：二十二點 五十三分。03060120180OGTT(3.9-6.1mmol/L)4.275.815.514.214.69INS(3-25uIU/ml)5.5647.5135.2129.3524.54CP(0.9-7.1ng/ml)0.803.364.313.733.71第19頁/共44頁第二十頁，編輯于星期六：二十二點 五十三分。030601201

6、80OGTT(3.9-6.1mmol/L)9.311.813.515.112.0INS(3-25uIU/ml)10.218.422.534.716.8CP(0.9-7.1ng/ml)1.051.412.173.621.54第20頁/共44頁第二十一頁，編輯于星期六：二十二點 五十三分。0 030306060120120180180OGTT(3.9-6.1mmol/L)8.5913.7814.6522.7123.23INS(3-25uIU/ml)2.751.921.551.462.16CP(0.9-7.1ng/ml)0.010.010.010.010.01GAD(+)ICA(+)第21頁/共44

7、頁第二十二頁，編輯于星期六：二十二點 五十三分。第22頁/共44頁第二十三頁，編輯于星期六：二十二點 五十三分。 1. 正常人葡萄糖耐量試驗及胰島素、C肽釋放試驗結果第23頁/共44頁第二十四頁，編輯于星期六：二十二點 五十三分。第24頁/共44頁第二十五頁，編輯于星期六：二十二點 五十三分。第25頁/共44頁第二十六頁，編輯于星期六：二十二點 五十三分。第26頁/共44頁第二十七頁，編輯于星期六：二十二點 五十三分。第27頁/共44頁第二十八頁，編輯于星期六：二十二點 五十三分。第28頁/共44頁第二十九頁，編輯于星期六：二十二點 五十三分。第29頁/共44頁第三十頁，編輯于星期六：二十二點

8、 五十三分。第30頁/共44頁第三十一頁，編輯于星期六：二十二點 五十三分。第31頁/共44頁第三十二頁，編輯于星期六：二十二點 五十三分。三.分析要點總結第32頁/共44頁第三十三頁，編輯于星期六：二十二點 五十三分。對于2型進一步分析是高糖抑制細胞？細胞功能衰竭？分析要點第33頁/共44頁第三十四頁，編輯于星期六：二十二點 五十三分。第34頁/共44頁第三十五頁，編輯于星期六：二十二點 五十三分。0 0分鐘分鐘3030分鐘分鐘6060分鐘分鐘120120分鐘分鐘180180分鐘分鐘GLU5.5610.9613.6313.028.8INS8.5140.7841.7252.5340.36C-P

9、2.275.125.6986.02第35頁/共44頁第三十六頁，編輯于星期六：二十二點 五十三分。第36頁/共44頁第三十七頁，編輯于星期六：二十二點 五十三分。0分鐘30分鐘60分鐘120分鐘180分鐘GLU6.310.969.78.16.9INS13.620.921.564.520.7C-P1.653.23.49.033.2第37頁/共44頁第三十八頁，編輯于星期六：二十二點 五十三分。第38頁/共44頁第三十九頁，編輯于星期六：二十二點 五十三分。0分鐘30分鐘60分鐘120分鐘180分鐘GLU8.6410.7511.1712.469.03INS14.5487.46158.49200.6960.31C-P3.567.259.1211.55.88第39頁/共44頁第四十頁，編輯于星期六：二十二點 五十三分。第40頁/共44頁第四十一頁，編輯于星期六：二十二點 五十三分。0分鐘3