ogtt解讀學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1ogtt解讀解讀第一頁，編輯于星期六：二十二點(diǎn) 五十三分。國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)糖尿病概覽. 第六版. 2014年更新. 第1頁/共44頁第二頁，編輯于星期六：二十二點(diǎn) 五十三分。單查空腹血糖判斷是否糖尿病，必然造成部分糖尿病患者漏診尿糖受腎糖閾的影響，與血糖不成正比，因此不能作為糖尿病診斷的依據(jù)有些非有些非糖尿病糖尿病患者如患者如甲亢、甲亢、肢端肥肢端肥大癥、大癥、肝病及肝病及長期應(yīng)長期應(yīng)用激素用激素者，可者，可出現(xiàn)血出現(xiàn)血糖升高，糖升高，單靠空單靠空腹血糖腹血糖可導(dǎo)致可導(dǎo)致誤診誤診胰島素胰島素絕對缺絕對缺乏（乏（C肽也缺肽也缺乏）的乏）的1型型DM患者，患者，接受胰接受胰島素強(qiáng)島

2、素強(qiáng)化治療，化治療，即使血即使血糖達(dá)標(biāo)，糖達(dá)標(biāo)，仍然不仍然不能完全能完全阻止微阻止微血管并血管并發(fā)癥的發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)生和發(fā)展發(fā)展葡萄糖耐葡萄糖耐量試驗(yàn)量試驗(yàn)胰島素釋胰島素釋放試驗(yàn)放試驗(yàn)C-肽興奮肽興奮試驗(yàn)試驗(yàn)有條件做胰島素受體結(jié)合率試驗(yàn)則更好第2頁/共44頁第三頁，編輯于星期六：二十二點(diǎn) 五十三分。第3頁/共44頁第四頁，編輯于星期六：二十二點(diǎn) 五十三分。在胰島素生物合成過程中，儲(chǔ)存在胰腺細(xì)胞高爾基體分泌顆粒中的胰島素原被蛋白酶水解，產(chǎn)生等分子數(shù)的胰島素和C-肽，C-肽是由31個(gè)氨基酸組成的單一肽鏈，是胰島素合成的副產(chǎn)物第4頁/共44頁第五頁，編輯于星期六：二十二點(diǎn) 五十三分。胰島素一級結(jié)構(gòu)示

3、意圖 胰島素三級結(jié)構(gòu)示意圖第5頁/共44頁第六頁，編輯于星期六：二十二點(diǎn) 五十三分。第6頁/共44頁第七頁，編輯于星期六：二十二點(diǎn) 五十三分。第7頁/共44頁第八頁，編輯于星期六：二十二點(diǎn) 五十三分。第8頁/共44頁第九頁，編輯于星期六：二十二點(diǎn) 五十三分。第9頁/共44頁第十頁，編輯于星期六：二十二點(diǎn) 五十三分。期較胰島素明顯為長，故測定C肽水平更能反應(yīng)細(xì)胞合成與釋放胰島素功能。C肽是胰島細(xì)胞的分泌產(chǎn)物，它與胰島素有一個(gè)共同的前體胰島素原。第10頁/共44頁第十一頁，編輯于星期六：二十二點(diǎn) 五十三分。第11頁/共44頁第十二頁，編輯于星期六：二十二點(diǎn) 五十三分。觀察治療效果；幫助診斷胰島素瘤

4、、反應(yīng)性低血糖等。第12頁/共44頁第十三頁，編輯于星期六：二十二點(diǎn) 五十三分。5.67.07.811.1DMIFGIGRNGTIGT第13頁/共44頁第十四頁，編輯于星期六：二十二點(diǎn) 五十三分。n第14頁/共44頁第十五頁，編輯于星期六：二十二點(diǎn) 五十三分。時(shí)間 (分鐘)時(shí)間 (分鐘)葡萄糖mg/dl030 6090 120 150 180葡萄糖胰島素mU/mlNGT030025020015010050030 6090 120 150 180NGT050350300250200150100胰島素結(jié)論：在NGT中，可見進(jìn)餐30分鐘左右胰島素水平達(dá)到峰值。第15頁/共44頁第十六頁，編輯于星期六

5、：二十二點(diǎn) 五十三分。正常T1DMT2DM胰島素、C肽分泌量時(shí)間第16頁/共44頁第十七頁，編輯于星期六：二十二點(diǎn) 五十三分。血漿胰島素和C肽測定第17頁/共44頁第十八頁，編輯于星期六：二十二點(diǎn) 五十三分。第18頁/共44頁第十九頁，編輯于星期六：二十二點(diǎn) 五十三分。03060120180OGTT(3.9-6.1mmol/L)4.275.815.514.214.69INS(3-25uIU/ml)5.5647.5135.2129.3524.54CP(0.9-7.1ng/ml)0.803.364.313.733.71第19頁/共44頁第二十頁，編輯于星期六：二十二點(diǎn) 五十三分。030601201

6、80OGTT(3.9-6.1mmol/L)9.311.813.515.112.0INS(3-25uIU/ml)10.218.422.534.716.8CP(0.9-7.1ng/ml)1.051.412.173.621.54第20頁/共44頁第二十一頁，編輯于星期六：二十二點(diǎn) 五十三分。0 030306060120120180180OGTT(3.9-6.1mmol/L)8.5913.7814.6522.7123.23INS(3-25uIU/ml)2.751.921.551.462.16CP(0.9-7.1ng/ml)0.010.010.010.010.01GAD(+)ICA(+)第21頁/共44

7、頁第二十二頁，編輯于星期六：二十二點(diǎn) 五十三分。第22頁/共44頁第二十三頁，編輯于星期六：二十二點(diǎn) 五十三分。 1. 正常人葡萄糖耐量試驗(yàn)及胰島素、C肽釋放試驗(yàn)結(jié)果第23頁/共44頁第二十四頁，編輯于星期六：二十二點(diǎn) 五十三分。第24頁/共44頁第二十五頁，編輯于星期六：二十二點(diǎn) 五十三分。第25頁/共44頁第二十六頁，編輯于星期六：二十二點(diǎn) 五十三分。第26頁/共44頁第二十七頁，編輯于星期六：二十二點(diǎn) 五十三分。第27頁/共44頁第二十八頁，編輯于星期六：二十二點(diǎn) 五十三分。第28頁/共44頁第二十九頁，編輯于星期六：二十二點(diǎn) 五十三分。第29頁/共44頁第三十頁，編輯于星期六：二十二點(diǎn)

8、 五十三分。第30頁/共44頁第三十一頁，編輯于星期六：二十二點(diǎn) 五十三分。第31頁/共44頁第三十二頁，編輯于星期六：二十二點(diǎn) 五十三分。三.分析要點(diǎn)總結(jié)第32頁/共44頁第三十三頁，編輯于星期六：二十二點(diǎn) 五十三分。對于2型進(jìn)一步分析是高糖抑制細(xì)胞？細(xì)胞功能衰竭？分析要點(diǎn)第33頁/共44頁第三十四頁，編輯于星期六：二十二點(diǎn) 五十三分。第34頁/共44頁第三十五頁，編輯于星期六：二十二點(diǎn) 五十三分。0 0分鐘分鐘3030分鐘分鐘6060分鐘分鐘120120分鐘分鐘180180分鐘分鐘GLU5.5610.9613.6313.028.8INS8.5140.7841.7252.5340.36C-P

9、2.275.125.6986.02第35頁/共44頁第三十六頁，編輯于星期六：二十二點(diǎn) 五十三分。第36頁/共44頁第三十七頁，編輯于星期六：二十二點(diǎn) 五十三分。0分鐘30分鐘60分鐘120分鐘180分鐘GLU6.310.969.78.16.9INS13.620.921.564.520.7C-P1.653.23.49.033.2第37頁/共44頁第三十八頁，編輯于星期六：二十二點(diǎn) 五十三分。第38頁/共44頁第三十九頁，編輯于星期六：二十二點(diǎn) 五十三分。0分鐘30分鐘60分鐘120分鐘180分鐘GLU8.6410.7511.1712.469.03INS14.5487.46158.49200.6960.31C-P3.567.259.1211.55.88第39頁/共44頁第四十頁，編輯于星期六：二十二點(diǎn) 五十三分。第40頁/共44頁第四十一頁，編輯于星期六：二十二點(diǎn) 五十三分。0分鐘3